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心血管内科学考试试题及复习资料
一、A1型题：题干在前，选项在后。有A、B、C、D、E五个备选答案其中只有一个为最佳答案，其余选项为干扰答案。考生须在5个选项中选出一个最符合题意的答案（最佳答案)，并按考试规定的方式将相应的位置上的字母涂黑。
　　第1题急性心包炎胸痛的临床特点
　　A、疼痛不放射
　　B、随渗液量的增多而加重
　　C、前俯位时加重
　　D、深呼吸时减轻
　　E、前俯位时减轻
　　正确答案是：E
　　第2题下列哪项不属于高级心肺复苏的措施
　　A、人工呼吸
　　B、气管插管
　　C、除颤
　　D、建立静脉通路
　　E、药物
　　正确答案是：A
　　第3题诊断冠心病最有价值的侵入性检查是
　　A、心腔内心音图检查
　　B、心腔内电生理检查
　　C、冠状动脉造影
　　D、心腔内心电图检查
　　E、心内膜心肌活组织检查
　　正确答案是：C
　　第4题心包积液征（Ewart征)是
　　A、心尖搏动弱，位于心浊音界左缘的内侧或不能扪与
　　B、左肩胛骨出现浊音与肺受压所引起的支气管呼吸音
　　C、在胸骨左缘第3、4肋间可闻与心包叩击音
　　D、心脏叩诊浊音界向两侧扩大
　　E、心音低而遥远
　　正确答案是：B
　　第5题冠状动脉粥样硬化主要危险因素错误的是
　　A、脑栓塞
　　B、血脂异常
　　C、年龄
　　D、吸烟
　　E、血压
　　正确答案是：A
　　第6题主动脉-冠状动脉旁路移植术的适应症不包括
　　A、左冠状动脉主干病变狭窄>50％
　　B、有轻度室性心律失常伴左主干或3支病变
　　C、稳定型心绞痛对内科药物治疗反应不佳，影响工作和生活
　　D、冠状动脉3支病变伴左心室射血分数<50％
　　E、左前降支和回旋支近端狭窄≥70％
　　正确答案是：B
　　第7题主动脉瓣狭窄的晚期，可见
　　A、收缩压升高，脉压正常
　　B、收缩压和脉压均升高
　　C、脉压升高，收缩压正常
　　D、收缩压和脉压均下降
　　E、收缩压和舒张压均下降
　　正确答案是：D
　　第8题持续性室速无显著血流动力学障碍，药物治疗首选
　　A、西地兰
　　B、β-受体阻滞剂
　　C、普罗帕酮
　　D、利多卡因
　　E、胺碘酮
　　正确答案是：D
　　第9题对诊断嗜铬细胞瘤有意义的检查是
　　A 尿17-羟类固醇测定
　　B 尿中24小时VMA测定
　　C 肾脏CT扫描
　　D 血钾测定
　　E 基础代谢测定
　　第10题进行直流电除颤的能量是
　　A、50J
　　B、150J
　　C、250J
　　D、100J
　　E、200J
　　正确答案是：E
　　第11患者女性，24岁，反复发作心悸2年，动态心电图检查记录到阵发性室性心动过速，超声心动图检查为右室扩大，室壁变薄。最可能的诊断应是
　　A、特发性室速
　　B、病毒性心肌炎
　　C、冠状动脉粥样硬化性心脏病
　　D、肺源性心脏病
　　E、致心律失常型右室心肌病
　　正确答案是：E
　　第12题扩张型心肌病的最主要体征是
　　A、心律不齐
　　B、可听到奔马律
　　C、颈静脉怒张
　　D、心脏扩大
　　E、肺水肿

　　正确答案是：D
　　第13题心肌梗死的鉴别诊断不包括
　　A、急性肺动脉栓塞
　　B、心绞痛
　　C、急性心包炎
　　D、心律失常
　　E、主动脉夹层
　　正确答案是：D
　　第14题最早能反映急性心肌梗死发生的酶学检查是
　　A 肌酸磷酸激酶（CPK)
　　B CPK-MM亚型：MM3／MM1比值
　　C CPK-MB
　　D α-羟丁酸脱氢酶（α-HBDH)
　　E 血清肌红蛋白
　　正确答案是：B
　　第15题心绞痛发作的典型部位为
　　A 心前区
　　B 胸骨中、上段胸骨后
　　C 胸骨下段
　　D 心尖部
　　E 剑突下
　　正确答案是：B
　　第16题正常二尖瓣口面积为
　　A ＜1．5cm2
　　B ＜2cm2
　　C 2～2．5cm2
　　D 3～4cm2
　　E 4～6cm2
　　正确答案是：E
　　第17题慢性缩窄性心包炎经确诊后应考虑的治疗方案是
　　A、抗结核治疗
　　B、使用抗生素
　　C、少量输血
　　D、充分准备后应尽早实行心包切除术
　　E、强心利尿治疗
　　正确答案是：D
　　第18题以下除哪项外均是心肌梗死的临床表现
　　A、心电图进行性改变
　　B、血清心肌坏死标记物增高
　　C、胸骨后剧烈疼痛
　　D、心悸
　　E、发热
　　正确答案是：D
　　第19题患者男性，64岁，突感胸部剧痛2h，呈撕裂样，并向背部放射，有高血压病史10年，含服硝酸甘油3片不能缓解。首先应考虑的诊断是
　　A、主动脉夹层
　　B、急性胆囊炎
　　C、急性心肌梗死
　　D、急性胸膜炎
　　E、急性胰腺炎
　　正确答案是：A
　　第20题窦性心动过缓很少见于下列哪种临床情况
　　A、贫血
　　B、运动员
　　C、甲状腺机能减退医学 全在.线提供
　　D、正常健康人
　　E、急性下壁心肌梗死
　　正确答案是：A
第21题高血压合并下列哪种疾病时，最适合用β受体阻滞剂治疗？
　　A、高血压伴支气管哮喘
　　B、高血压伴肥厚梗阻型心肌病
　　C、高血压伴心动过缓
　　D、高血压急性左心衰
　　E、高血压伴心电图二度房室阻滞
　　正确答案是：B
　　第22题不稳定型心绞痛和非ST段抬高心肌梗死（非Q波心肌梗死)之间主要的差别是
　　A、CK-MB≥正常上限的2倍或者肌钙蛋白升高
　　B、冠状动脉造影的结果
　　C、斑块表面是否存在血栓形成
　　D、心绞痛的严重程度
　　E、ST段压低持续的时间
　　正确答案是：A
　　第23题心绞痛发生的原因和诱因不包括
　　A、主动脉瓣狭窄
　　B、甲亢
　　C、二尖瓣狭窄
　　D、冠状动脉畸形
　　E、肥厚型心肌病
　　正确答案是：C
　　第24题冠心病人突感心悸、胸闷，BP90／60mmHg，HR150bpm，心尖部第一心音强弱不等，ECG示心房率慢于心室率，二者无固定关系，QRS波群增宽至0．12ms，可见室性融合波，诊断为
　　A、房扑
　　B、阵发性室上性心动过速
　　C、室颤
　　D、频发室早
　　E、阵发性室性心动过速
　　正确答案是：E
　　第25题患者男性，2岁，发现胸骨左缘第二肋间收缩期吹风样杂音，第二心音亢进分裂。该患者最可能为
　　A、室间隔缺损
　　B、动脉导管未闭
　　C、房间隔缺损
　　D、二尖瓣狭窄
　　E、二尖瓣关闭不全
　　正确答案是：C
　　第26题急性心肌梗死时出现高危性室性早搏，治疗首选
　　A、美西律（慢心律)
　　B、普鲁卡因胺（普鲁卡因酰胺)
　　C、丙吡胺（双异丙吡胺)
　　D、利多卡因
　　E、胺碘酮（乙胺碘呋酮)
　　正确答案是：D
　　第27题下列哪项符合二度工型窦房阻滞的心电图特征
　　A、窦性PP间期逐渐延长，最后发生房搏脱漏
　　B、P波脱漏后出现长PP间期，其长度等于其前连续两个PP间期之和
　　C、P波脱漏后出现长PP间期，其长度等于任何两个PP间期之和
　　D、窦性PP间期逐渐缩短，最后发生房搏脱漏
　　E、P波脱漏后出现长PP间期，，其长度等于任何两个短的PP间期之和
　　正确答案是：D
　　二、A3型题：以下提供若干案例，每个案例设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应字母的所属方框涂黑。
　　第1-2题患者女性，30岁，上肢血压165／105mmHg，下肢血压130／85mmHg，搏动减弱，下肢出现乏力、麻木等症状，上腹部可闻与血管杂音
　　1、初步诊断为
　　A、高血压危象
　　B、原发性高血压
　　C、多发性大动脉炎
　　D、原发性醛固酮增多症
　　E、皮质醇增多症
　　2、为明确诊断，宜选下列哪项检查
　　A、腹主动脉造影
　　B、静脉肾盂造影
　　C、双肾CT检查
　　D、尿17-羟皮质类固醇检测
　　E、尿VMA检测
　　正确答案是：CA
　　解题思路：
　　1．年轻患者出现反常的上、下肢血压差别，要考虑多发性大动脉炎可能。
　　第3-4题患者男性，32岁，风心病史5年，4周前“感冒”后一直低热、咽痛，1周来心悸、胸闷较前加重，乏力、多汗。查体；面色苍白，心尖部闻与乐音样收缩期杂音
　　1、此病人低热原因最可能为
　　A、金黄色葡萄球菌感染
　　B、真菌感染
　　C、立克次体感染
　　D、草绿色链球菌感染
　　E、衣原体感染
　　2、首先应考虑下列哪一诊断
　　A、风心病合并甲亢
　　B、风心病合并贫血
　　C、风心病合并急性感染性心内膜炎
　　D、风心病合并亚急性感染性心内膜炎
　　E、风心病合并二尖瓣脱垂
　　正确答案是：DD
　　第5-6题急性心肌梗死患者，住院第三天突然大汗、胸闷与血压下降，心电图示窦性心动过速
　　1、对患者目前的诊断，不考虑
　　A、心脏游离壁破裂
　　B、室间隔穿孔
　　C、再梗死或梗死延展
　　D、Dressler综合征
　　E、乳头肌断裂
　　2、紧急处置中，不应包括
　　A、应该迅速建立静脉通路
　　B、立即进行冠状动脉造影
　　C、升压药维持血压
　　D、床旁超声检查明确诊断
　　E、备好除颤器
　　正确答案是：DB
　　解题思路：
　　2．机械并发症的可能性大，造影没有必要，除非同时搭桥。
　　第7-8题患者男性，45岁，头晕6个月，既往有高血压病史。门诊化验血胆固醇、三酰甘油（甘油三酯)高于正常
　　1、哪项生活方式似不妥
　　A、控制体重
　　B、高脂饮食
　　C、平衡膳食
　　D、有氧运动
　　E、定期体检
　　2、如果体检，哪个项目没有必要
　　A、量血压，包括下肢血压
　　B、心脏听诊
　　C、心脏核素检查
　　D、必要时行颈动脉超声检查
　　E、生化检查，包括血脂、血糖等
　　正确答案是：BC
第9-10题急性前壁心肌梗死患者，溶栓治疗未开通，患者烦躁、冷汗，尿少，血压90／70mmHg
　　1、患者血压降低的原因最可能是
　　A、心脏破裂
　　B、心源性休克
　　C、心力衰竭
　　D、血容量不足
　　E、低血压状态
　　2、以下处置不得当或者有风险的是
　　A、多巴胺维持血压
　　B、主动脉内气囊反搏术
　　C、静脉注射吗啡5rug镇痛
　　D、适当补充血容量
　　E、改善心脏功能
　　正确答案是：BC
　　第11-12题患者女性，35岁，风心病二尖瓣狭窄2年，近2周工作劳累，2天来活动时胸闷憋气较前加重，夜间阵发性呼吸困难，遂住院治疗。2min前突然咯大量鲜血
　　1、咯血的原因是
　　A、肺小动脉扩张后出血
　　B、肺毛细血管出血
　　C、肺梗死
　　D、肺栓塞
　　E、支气管静脉破裂
　　2、下列哪项处理不正确
　　A、平卧位，抬高双下肢，以保证患者的回心血量
　　B、给予镇静剂
　　C、给予利尿剂
　　D、给予镇静剂与利尿剂
　　E、给予硝酸酯类药物
　　正确答案是：EA
　　三、B1型题：是一组试题（2至4个)公用一组A、B、C、D、E五个备选。选项在前，题干在后。每题只有一个正确答案。每个选项可供选择一次，也可重复选用，也可不被选用。考生只需为每一道题选出一个最佳答案。
　　第1-3题B1型题
　　A、尽早手术
　　B、学龄前手术
　　C、6～12岁手术
　　D、成人期手术
　　E、药物治疗
　　1、患者女性，2岁，无症状，查体发现胸骨左缘第二肋间有连续性机器样杂音，治疗方法
　　2、患者男性，3岁，胸骨左缘第三、四肋间收缩期杂音，伴震颤。治疗方法
　　3、患者男性，4岁，胸骨左缘第二肋间收缩期杂音，超声心动图心房间隔回声失落。治疗方法
　　正确答案是：ABB
　　第4-8题B1型题
　　A、心室颤动
　　B、心室扑动
　　C、心房扑动
　　D、心房颤动
　　E、尖端扭转型室速
　　1、QRS-T波群消失，代之形态不同、大小各异、极不整齐的波形
　　2、P波消失，代之以大小不等的小“f”波
　　3、QRS-T波群？肖失，代之以匀齐的连续的正弦波
　　4、以等电位线为轴，QRS-T波群的主峰方向连续自上而下，又自下而上的扭转
　　5、P波消失，代之以匀齐的“F”波
　　正确答案是：ADBEC
　　第9-12题B1型题
　　A、β受体阻滞剂
　　B、钙拮抗剂
　　C、硝酸酯类
　　D、多巴胺
　　E、ACEl
　　1、急性心肌梗死发生室速时使用
　　2、急性心肌梗死时预防猝死
　　3、变异型心绞痛
　　4、在所有冠心病患者降低心肌梗死发生和减少死亡
　　正确答案是：AABA
　　第13-14题B1型题
　　A、血压病眼底Ⅰ级改变
　　B、血压病眼底Ⅱ级改变
　　C、高血压病眼底Ⅲ级改变
　　D、高血压病眼底Ⅳ级改变
　　E、正常眼底
　　1、患者男性，65岁，吸烟30年，有高血脂、冠心病，血压升高6年，最高达160／90mmHg.眼底检查为眼底出血、棉絮状渗出，符合
　　2、患者女性，60岁，血压升高17年，最高达200／120mmHg.眼底检查为出血、渗出物伴视乳头水肿，符合
　　正确答案是：CD
　　第15-16题B1型题
　　A、感染性心内膜炎
　　B、房颤
　　C、血栓栓塞
　　D、右心衰竭
　　E、急性肺水肿
　　1、患者男性，31岁，患重度二尖瓣狭窄，此患者有可能出现的最严重并发症是
　　2、患者女性，50岁，风心病史30余年，房颤6年，目前口服华法林治疗，是为了预防
　　正确答案是：EC
第17-18题B1型题
　　A、缺血性心肌病
　　B、心包积液
　　C、扩张型心肌病
　　D、肥厚型心肌病
　　E、风湿性心瓣膜病
　　1、患者女性，49岁，近3个月出现心悸、气短，伴双下肢水肿，不能平卧，体格检查心浊音界向两侧扩大，可随体位改变而变化，心尖搏动不清楚，听诊心脏无杂音，心音遥远。首先考虑的诊断是
　　2、患者男性，35岁，近6个月出现心悸、气短，伴双下肢水肿，进行性加重不能平卧，体格检查心浊音界向两侧扩大，心尖搏动减弱；但不能随体位改变而变化，听诊二尖瓣区有3／6级收缩期吹风样杂音。应考虑的诊断是
　　正确答案是：BC
　　四、X型题：由每一个题干和A、B、C、D、E五个备选答案组成，题干在前，选项在后。要求考生从五个备选答案中选出两个或两个以上的正确答案，多选、少选、错选均不得分。
　　第1题急性左心衰竭的特征是
　　A、肺动脉瓣第二心音亢进
　　B、舒张早期奔马律
　　C、心率慢
　　D、双肺满布湿罗音和哮鸣音
　　E、第一心音增强
　　正确答案是：ABD
　　第2题慢性心力衰竭治疗的目的是
　　A、降低死亡率
　　B、短期血流动力学稳定
　　C、阻止或延缓心室重塑
　　D、提高运动耐量改变生活质量
　　E、缓解症状
　　正确答案是：ACDE
　　第3题β受体阻滞剂是一线降压药，适用于各种不同严重程度的高血压，尤其是
　　A、老年高血压患者
　　B、有支气管哮喘病史者
　　C、合并外周血管病
　　D、合并心绞痛
　　E、心率较快的年青患者
　　正确答案是：DE
　　第4题在动脉血栓形成的一级预防中，正确的是
　　A、阿司匹林预防剂量100～300mmg/日
　　B、高血压病人必须常规口服阿司匹林
　　C、糖尿病病人应考虑口服阿司匹林预防
　　D、正常健康人口服阿司匹林增加了严重出血的风险，
　　E、已经存在的心、脑或者外周血管疾病的患者，应口服阿司匹林预防
　　正确答案是：CDE
　　第5题按病情的发展过程，心包疾病可能为
　　A、粘连性心包炎
　　B、慢性心包炎
　　C、亚急性渗出性缩窄性心包炎
　　D、慢性缩窄性心包炎
　　E、急性心包炎
　　正确答案是：ABCDE
　　第6题急性感染性心内膜炎的病理机制
　　A、赘生物碎片脱落致栓塞
　　B、心腔扩张
　　C、心内感染和局部扩散
　　D、血源性播散
　　E、免疫系统激活
　　正确答案是：ACDE
　　第7题下列哪些是缩窄性心包炎的体征
　　A 肝肿大，肝颈静脉回流征阳性
　　B Kussmaul征
　　C Ewart征
　　D 心包叩击音
　　E 腹水征医学 全在.线提供
　　正确答案是：ABDE
　　第8题肥厚型梗阻性心肌病药物治疗不宜用
　　A、β受体阻滞剂
　　B、钙拮抗剂
　　C、硝酸甘油
　　D、胺碘酮
　　E、洋地黄类
　　正确答案是：CE
　　第9题心血管病的诊断应根据
　　A、病史
　　B、临床症状
　　C、器械检查
　　D、实验室检查
　　E、临床体征
　　正确答案是：ABCDE
　　第10题心绞痛的临床表现有
　　A、心率增快
　　B、血压升高
　　C、S3奔马律
　　D、心率减慢
　　E、血压下降
　　正确答案是：ABCDE
　　解题思路：严重缺血或者不稳定型心绞痛可以导致血压下降或者心功能不全。
　　第11题治疗慢性心力衰竭时，哪种药物需要从小剂量开始，逐渐加量
　　A、安体舒通
　　B、利尿剂
　　C、血管紧张素转换酶抑制剂
　　D、洋地黄
　　E、β受体阻滞剂
　　正确答案是：CE
　　解题思路：血管紧张素转换酶抑制剂和β受体阻滞剂必须小量开始，逐渐加量。
　　第12题患者男，37岁，风心病伴发热3周，血培养2次草绿色链球菌（+)，宜首选下列哪几种抗生素联合治疗
　　A、阿米卡星（丁胺卡那霉素)
　　B、万古霉素
　　C、红霉素
　　D、青霉素
　　E、头孢菌素
　　正确答案是：AD
　　解题思路：亚急性感染性心内膜炎的治疗首选青霉素，可联合庆大霉素，因国内庆大霉素耐药率高，肾毒性大，故多用阿米卡星（丁胺卡那霉素)替代庆大霉素。
2014年心内科主治医师中级职称考试冲刺试题1
1.以下哪种情况是洋地黄适用证
A.预激综合征合并心房颤动
B.风心病，心衰，快速房颤
C.肥厚梗阻型心肌病
D.高度房室传导阻滞
E.急性心肌梗死
正确答案：B
2.最早能反映急性心肌梗死发生的酶学检查是
A.肌酸磷酸激酶（CPK)
B.CPK-MM亚型：MM3／MM1比值
C.CPK-MB
D.α-羟丁酸脱氢酶（α-HBDH)
E.血清肌红蛋白
正确答案：B
3.下列哪种诊断技术诊断心包积液既安全又准确
A.心包穿刺术医学全在线
B.心脏听诊
C.心电图
D.超声心动图
E.胸部X线摄片
正确答案：D
4.梗阻性肥厚型心肌病，胸骨左缘第3、4肋间收缩期喷射性杂音，其强度的改变，下列哪项正确
A.含硝酸甘油减弱
B.运动时减弱
C.屏气减弱
D.下蹲减弱
E.用心得安增强
正确答案：D
5.下列哪种情况常提示亚急性感染性心内膜炎
A.心房颤动
B.期前收缩
C.心脏扩大
D.新出现病理杂音
E.原有的病理杂音强度增加Ⅱ级以上，或杂音的性质、强度突然改变
正确答案：E
6.主动脉粥样硬化形成的主动脉瘤最常见于
A.冠状动脉开口处
B.肾动脉开口处
C.主动脉弓
D.降主动脉
E.腹主动脉
正确答案：E
7.亚急性细菌性心内膜炎，行人工瓣膜置换的指征是
A.脾肿大伴左上腹疼痛并闻与摩擦音
B.中度贫血有杵状指
C.抗生素治疗2周无效者
D.高热持续不退，白细胞持续升高
E.适当抗生素治疗但血培养持续阳性或反复复发
正确答案：E
8.男性，16岁，查体发现心尖部舒张期隆隆样杂音伴开瓣音，心率72次／分，律齐，肺无异常。肝脾未触与，下肢不肿。超声心动图示二尖瓣瓣口面积1．7cm2，平时活动无受限。应作哪项处理
A.抗生素预防感染性心内膜炎医学 全在.线提供
B.二尖瓣分离术
C.洋地黄治疗
D.利尿剂治疗
E.避免重体力活动，定期随诊
正确答案：E
9.某患者服用地高辛0．25mg／d，共2周。出现下列何种情况应予停药
A.血钾降低
B.房颤心率由120次／分降为80次／分
C.心尖区收缩期杂音增强
D.心率40次／分，心尖区闻大炮音
E.血肌酐升高
正确答案：D
10.体循环淤血的最可靠体征为
A.静脉压升高
B.肝脏肿大与压痛
C.胸、腹腔积液
D.双下肢水肿
E.颈静脉曲张
正确答案：A
11.心绞痛发作的典型部位为
A.心前区
B.胸骨中、上段胸骨后
C.胸骨下段
D.心尖部
E.剑突下
正确答案：B
12.女性，26岁，感冒后第5天出现心悸、气促、心率120次／分，心尖区第一心音减弱，有奔马律，有心尖区收缩期吹风样杂音Ⅱ级。对确诊最有意义的检查是
A.心电图医学全在线
B.胸片
C.血沉
D.血清病毒中和抗体
E.超声心动图
正确答案：D
13.下列哪项不是胺碘酮的常见药物不良反应
A.低血糖
B.室性快速性心律失常
C.肺纤维化
D.角膜微粒沉着
E.光过敏
正确答案：A
14.纯收缩期高血压的诊断标准是
A.收缩压≥18．7kPa
B.收缩压≥21．3kPa
C.收缩压≥21．3kPa或舒张压≤12kPa
D.收缩压≥21．3kPa而舒张压＜12kPa E.收缩压≥4kPa
正确答案：D
15.男，28岁，心悸，气促3个月。心脏扩大，室性奔马律，心尖Ⅲ／VI级收缩期吹风样杂音，双肺少许湿性啰音，肝大，下肢肿。B超：左房、左室扩大明显。诊断为扩张型心肌病。该病死因多为
A.心力衰竭
B.严重心律失常
C.心力衰竭和严重心律失常
D.心脏性猝死
E.心源性休克
正确答案：C
16.男，28岁，心悸，气促3个月。心脏扩大，室性奔马律，心尖Ⅲ／VI级收缩期吹风样杂音，双肺少许湿性啰音，肝大，下肢肿。B超：左房、左室扩大明显。诊断为扩张型心肌病。该病死因多为
A.心力衰竭
B.严重心律失常
C.心力衰竭和严重心律失常
D.心脏性猝死
E.心源性休克
正确答案：C
17.男，28岁，心悸，气促3个月。心脏扩大，室性奔马律，心尖Ⅲ／VI级收缩期吹风样杂音，双肺少许湿性啰音，肝大，下肢肿。B超：左房、左室扩大明显。诊断为扩张型心肌病。该病死因多为
A.心力衰竭
B.严重心律失常
C.心力衰竭和严重心律失常
D.心脏性猝死
E.心源性休克
正确答案：C
18.下列哪项检查对诊断肥厚型心肌病有重要的意义
A.超声心动图医学全在线
B.心电图
C.胸部X线检查
D.心导管
E.心血管造影
正确答案：A
19.夜间卧位型心绞痛的发生与下列哪项因素有关
A.冠脉痉挛
B.左室排血量减少
C.冠脉血流减少
D.静脉回流增加，心脏作工增加氧耗
E.夜间血压低
正确答案：D
20高血钾可使下列哪项洋地黄所致的心律失常加重
A.室性期前收缩、二联律
B.心室率快的心房颤动
C.非阵发性交界性心动过速
D.完全性心脏传导阻滞
E.室性心动过速
正确答案：D
2014年心内科主治医师中级职称考试冲刺试题5
21.男性，40岁，头晕、头痛5个月，水肿、少尿1月余，血压190／135mmHg，全身水肿，尿蛋白++++，尿红细胞+++，尿素氮20mmol／L，诊断为
A.急进型高血压
B.原发性高血压Ⅲ期
C.原发性高血压Ⅱ期
D.高血压脑病
E.高血压危象
正确答案：A
22.女性，45岁，发现高血压病3年，近日血压24．0／14．6kPa（180／110mmHg)，心率115次／分，血浆肾素增高。首选哪种药物治疗
A.硝苯吡啶
B.依那普利
C.普萘洛尔
D.利血平
E.哌唑嗪
正确答案：C
23.急性心肌梗死病人，心衰加重，同时心尖区新出现三级收缩期吹风样杂音，提示
A.并发感染性心内膜炎医学全在线
B.并发乳头肌功能不全
C.并发室间隔穿孔
D.并发心包炎
E.并发心室膨胀瘤
正确答案：B
24.男性，25岁，因心悸气短3年，发热1个月就诊，查体：T.7．6℃，睑结膜有一出血点，有杵状指，心率100次／分，心尖部闻与双期杂音，主动脉瓣区可闻与舒张期杂音，脾大肋下1cm，Hb.80g／L，尿蛋白（+)。该患者最可能诊断为
A.上呼吸道感染
B.风湿活动
C.心肌炎
D.风心病合并感染性心内膜炎
E.结缔组织疾病
正确答案：D
25.男性，25岁，因心悸气短3年，发热1个月就诊，查体：T.7．6℃，睑结膜有一出血点，有杵状指，心率100次／分，心尖部闻与双期杂音，主动脉瓣区可闻与舒张期杂音，脾大肋下1cm，Hb.80g／L，尿蛋白（+)。该患者最可能诊断为
A.上呼吸道感染
B.风湿活动
C.心肌炎
D.风心病合并感染性心内膜炎
E.结缔组织疾病
正确答案：D
　26.左心功能不全的主要症状为
　　A.咳血
　　B.胸痛
　　C.呼吸困难
　　D.少尿
　　E.咳嗽、咳痰
　　正确答案：C
　　27.心肌梗死患者预后的决定性因素为
　　A.心律失常
　　B.心功能
　　C.心肌坏死的数量
　　D.年龄
　　E.就诊的时间
　　正确答案：C
　　28.下列哪项符合二度I型房室传导阻滞的心电图表现
　　A.P-P间期与R-R间期均不等
　　B.相邻的P-P间期进行性缩短
　　C.包含受阻P波在内的R-R间期小于正常P-P间期的两倍
　　D.最常见的传导比例为4：2
　　E.受阻P波前的一个P-R间期延长
　　正确答案：C
　　29.急性广泛前壁心肌梗死患者，发病5小时入院，首选以下哪项治疗
　　A.静脉注射硝酸甘油
　　B.静脉滴注低分子右旋糖酐
　　C.静脉注射西地兰
　　D.尿激酶溶栓治疗
　　E.静脉注射复方丹参
　　正确答案医学.全.在.线.提供. ：D
　　30.急性广泛前壁心肌梗死患者，发病5小时入院，首选以下哪项治疗
　　A.静脉注射硝酸甘油
　　B.静脉滴注低分子右旋糖酐
　　C.静脉注射西地兰
　　D.尿激酶溶栓治疗
　　E.静脉注射复方丹参
　　正确答案：D
31.男，40岁。1年前发生急性心梗，下列哪项对心肌坏死的诊断最可靠
　　A.冠状T
　　B.ST段压低
　　C.T波高大
　　D.异常Q波
　　E.低电压
　　正确答案：D
　　32.风心病心衰患者用洋地黄和利尿剂治疗，出现食欲不振，头痛，心电图为室性期前收缩二联律。应首先考虑
　　A.洋地黄剂量不足
　　B.低钾
　　C.洋地黄中毒
　　D.风湿活动
　　E.心衰加重
　　正确答案医.学全,在.线搜.集整理 ：C
　　33.女性，24岁，劳力性呼吸困难、胸痛7个月。查体：心脏轻度增大，胸骨左缘第3、4肋间可听到粗糙的收缩期喷射性杂音，心尖部听到第四心音。含服硝酸甘油后胸痛可加重。为明确诊断，下列哪项检查最重要
　　A.胸片
　　B.心脏超声
　　C.心电图
　　D.放射性核素扫描
　　E.心肌酶
　　正确答案：B
　　34.某高血压患者，突发呼吸困难，不能平卧，双肺满布湿性啰音，测血压为32.0/16.0kPa（240/120mmHg)，宜选用下列哪种药物治疗
　　A.硝酸甘油
　　B.硝普钠
　　C.硝苯吡啶
　　D.哌唑嗪
　　E.卡托普利
　　正确答案：B
　　35.根据下列哪项检查可确诊肺动脉口狭窄
　　A.心脏听诊
　　B.心电图
　　C.胸部X线
　　D.右心导管
　　E.心向量图
　　正确答案：D
　36.高血压患者出现以下哪些表现，能最早提示心功能由代偿期进入失代偿阶段
　　A.心尖区第一心音降低
　　B.肺动脉瓣第二音亢进
　　C.室性期前收缩
　　D.劳力性呼吸困难
　　E.夜间阵发性呼吸困难
　　正确答案：D
　　37.风心病二尖瓣狭窄患者，随右心衰竭的加重，下列哪项临床表现将减轻
　　A.肝肿大压痛
　　B.下肢水肿
　　C.颈静脉曲张
　　D.心尖区舒张期隆隆样杂音
　　E.呼吸困难
　　正确答案医学.全在.线.提供.：E
　　38.原发性高血压患者肾功能受损的最先表现是
　　A.尿比重固定为1.010
　　B.夜尿增多
　　C.尿蛋白++
　　D.尿少量红细胞
　　E.血尿素氮升高
　　正确答案：B
　　39.男，75岁。冠心病，时感心悸、胸闷。心电图表现为P波消失，代之以f波，频率平均为380次/分，QRS波间隔不规则。心电图诊断为
　　A.心室颤动
　　B.阵发性室性心动过速
　　C.心房颤动
　　D.心房扑动
　　E.心室扑动
　　正确答案：C
　　40.治疗高度房室传导阻滞不宜用
　　A.洋地黄
　　B.普鲁卡因酰胺
　　C.胺碘酮
　　D.普罗帕酮
　　E.奎尼丁
　　正确答案：A
41.男性，36岁，心悸、胸痛，劳力性呼吸困难3个月。胸骨左缘第3、4肋间收缩期喷射性杂音，心界不大，超声心动图舒张期室间隔的厚度与左室后壁之比为1.35.最可能的诊断是。
　　A.风心病二尖瓣狭窄
　　B.风心病二尖瓣关闭不全
　　C.风心病主动脉瓣关闭不全
　　D.风心病主动脉瓣狭窄
　　E.肥厚型心肌病
　　正确答案：E
　　42.女性，25岁，间歇性胸痛、气促5个月，心动超声检查诊断为梗阻性肥厚型心肌病。治疗宜选用下列哪种药物
　　A.硝酸甘油
　　B.硝酸异山梨醇酯（消心痛)
　　C.普萘洛尔
　　D.洋地黄
　　E.利尿剂
　　正确答案医.学全,在.线搜.集整理 ：C
　　43.男性患者，58岁，15天前急性心肌梗死，现出现心前区疼痛，闻与心包摩擦音，心率增快，CPK无增高，治疗首选
　　A.阿司匹林
　　B.雷米封
　　C.皮质激素
　　D.地高辛
　　E.青霉素
　　正确答案：C
　　44.动脉瘤最有效的治疗方法是
　　A.控制高脂饮食
　　B.体育锻炼
　　C.手术切除
　　D.降低血压
　　E.降血脂药物
　　正确答案：C
　　45.男性，48岁，3年来反复发作性头痛、出汗、心悸、呼吸困难，发作时血压28.0/16.0kPa（210/120mmHg)，症状可于2小时后自行缓解，血压恢复正常，诊断考虑
　　A.高血压危象
　　B.皮质醇增多症
　　C.原发性醛固酮增多症
　　D.嗜铬细胞瘤
　　E.主动脉缩窄
　　正确答案：D
46.女，32岁，有反复关节红肿病史，心悸、气促，下肢水肿3年。今日因活动后突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰入院。体查：心尖区舒张期隆隆杂音，双肺布满水泡音。心电图示心动过速，二尖瓣型P波。最可能的诊断是
　　A.风心病，二尖瓣狭窄，左房代偿期
　　B.风心病二尖瓣狭窄，左房失代偿期
　　C.风心病，二尖瓣狭窄，左心衰竭期
　　D.风心病，二尖瓣狭窄，右心衰竭期
　　E.风心病，二尖瓣狭窄，全心衰竭期
　　正确答案：B
　　47.病毒性心肌炎可出现下列哪项表现
　　A.Ewart征
　　B.Rotch征
　　C.Osler结
　　D.Jameways结
　　E.Adams-Stokes综合征
　　正确答案：E
　　48.女，26岁，心悸、气短2年，今大咯血急诊。体查：血压16.0/10.7kPa（120/80mmHg)，心率100次/分，律齐；心尖部有舒张期隆隆样杂音，P2亢进，肺底啰音。下列哪一项处理最为适宜
　　A.静脉注射呋塞米（速尿)
　　B.血管升压素（垂体后叶素)静脉注射
　　C.静脉注射酚磺胺（原称止血敏)
　　D.输血
　　E.吗啡
　　正确答案：：A
　　49……女性，28岁，风心病二尖瓣狭窄。经常出现呼吸困难、咳嗽、咯血等症状，经内科治疗后，上述症状逐渐减轻，但有食欲不振、肝区疼痛、水肿。这提示
　　A.二尖瓣狭窄肝动脉栓塞
　　B.二尖瓣狭窄左心功能不全
　　C.合并二尖瓣关闭不全
　　D.合并主动脉瓣病变
　　E.二尖瓣狭窄进入右心受累期
　　正确答案医学全.在.线.提供. ：E
　　50.男性，35岁，心悸，气促2年。关节痛、发热1个月，心尖区可闻与收缩期与舒张期杂音，心率90次/分，脾可触与肋下1cm，杵状指。尿蛋白++，尿中红细胞4～10个/HP.最可能诊断是
　　A.肾盂肾炎
　　B.肾小球肾炎
　　C.风心病合并亚急性细菌性心内膜炎
　　D.上呼吸道感染
　　E.风湿活动
　　正确答案：C
心内科主治医师中级职称考试模拟试题A1型题:1
1、下列哪项是致心律失常型右室心肌病的病理特征
A．右室壁肥厚
B．右室心肌被进行性纤维脂肪组织所置换
C．右室扩张，室壁变薄，且常累与室间隔
D．右室扩张与室壁肥厚
E．左室从不受累
2、患者男性，45岁，2年前发生急性心肌梗死，近1个月活动后喘憋、口唇紫绀、下肢水肿、双肺底可闻与湿啰音。该患者可能存在的病理生理学改变有
A．交感神经系统抑制
B．肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制
C．心排出量增加
D．水钠潴留
E．心钠素分泌降低
3、房间隔缺损最常见类型为
A．第一孔未闭
B．第二孔未闭
C．高位缺损
D．房间隔完全缺如
E．卵圆孔未闭
4、下列哪项不是病毒性心肌炎的发病机制
A．病毒对心肌的直接损害
医,学.全,在.线
B．T淋巴细胞参与的细胞免疫反应
C．多种细胞因子介导的心肌损害和微血管损伤
D．一氧化氮介导的心肌损害和微血管损伤
E．氧自由基介导的心肌损害和微血管损伤
5、有关高血压的心血管危险分层，高危患者指的是在10年内发生心脑血管病事件的概率
A．＜15％
B．15％～20％
C．20％～25％
D．20％～30％
E．＞30％
1、患者男性，65岁，血压140／95mmHg，有糖尿病史6年，无吸烟史，血脂正常，无家族史，该患者高血压分级与危险分层为
A．1级低危
B．1级中危
C．1级高危
D．1级极高危
E．2级中危
2、有关急性ST段抬高心肌梗死的治疗，可能错误的是
A．中心静脉压＞18cmH2O停止输液
B．静脉使用β受体阻滞剂
C．不使用钙拮抗剂
D．使用吗啡镇痛应注意血压和血容量
E．心源性休克应首选介入治疗
3、男性，19岁，从西藏来京，10天后出现持续高热，体温39℃，无寒战，干咳、无痰，伴乏力、食欲不振，无呼吸困难，查体无阳性体征。血常规WBC7．9×10 ／L，NE65％，血沉70mm／h，给予头孢呋辛与阿昔洛韦抗炎与抗病毒治疗10天无效。最有可能的诊断是
医,学.全,在.线
A．急性肺脓肿
B．败血症
C．肺炎
D．伤寒
E．急性血行播散性肺结核
4、女性，45岁，近2年来反复出现多发口腔溃疡，两个月前劳累后出，现左膝关节肿痛，双下肢皮肤结节红斑伴疼痛，一周前突发右眼视物不清，化验ESR增快，ANA阴性，