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本科医学免疫学第三版题库填空名词解释问答
第三章抗体
四、简答题
1、试述 Ig 的生物学功能。
（1）特异性结合抗原：抗体的 CDR（HVR）能及抗原表位特
异性结合。Ig 及抗原结合，可产生中和效应，并激发体液
免疫应答，还也进行抗原抗体检测。
（2）激活补体：IgG1、IgG2、IgG3、IgM 可通过经典途径
激活补体，凝聚的 IgA、IgG4 和 IgE可通过替代途径激活补
体。
（3）通过及细胞 Fc 受体结合发挥生物效应：① 调理作用；
② ADCC 作用；③ IgE 介导Ⅰ型超敏反应。
（4）通过胎盘及黏膜： IgG 能借助 Fc 段选择性及胎盘微
血管内皮细胞结合，主动穿过胎盘。SIgA 可经黏膜上皮细
胞进入消化道及呼吸道发挥局部免疫作用。
2．为什么血清中检出病原体特异性 IgM 类抗体，可用于感染的早期诊断？
（1）初次受病原体感染时，机体体液免疫应答最早合成并
分泌的免疫球蛋白是 IgM。
（2）IgM 的半衰期为 5 天，很短。
由于 IgM 受抗原刺激产生早，消失快，所以血清检出病原体特异性 IgM 类抗体，可用于感染的早期诊断。
3．人 IgG 免疫羊，可获得哪几种抗体？
人 IgG 免疫羊，可获得：
（1）羊抗人 IgG 同种型抗体，包括①抗γ重链的同种型抗
体，②抗κ型轻链的同种型抗体，③抗λ型轻链的同种型抗
体；
（2）羊抗人 IgG 同种异型抗体
（3）羊抗人 IgG 独特型抗体
4．何为单克隆抗体，有何特点？
由一个 B 细胞杂交瘤克隆产生的、只针对于单一抗原表位的
高度特异性抗体称为单克隆抗体（mAb）。mAb 的特点：
（1）结构均一，一种 mAb 分子的重链、轻链及独特型结构完全相同，特异性强，避免（或减少）血清学的交叉反应。
（2）mAb 纯度高，效价高。（3）mAb 可经杂交瘤传代大量制备，制备成本低。
第四章 补体系统
二．填空题
1．补体的主要产生细胞是肝细胞和巨噬细胞 。
2．补体的激活过程有经典途径、 MBL 途径、 旁路途经三条途径。
3．补体系统由固有成分、补体调节蛋白和补体受体三大部分组成。
4．具有调理作用的补体活性片段有C3b 、C4b和iC3b
5．被称为过敏毒素的补体活性片段有C3a和C5a
6．经典激活途径的 C3 转化酶是C4b2a，C5 转化酶是C4b2a3b。
7．旁路激活途径的 C3 转化酶是C3bBb ，C5 转化酶是C3bBb3b 。
8．经典激活途径的激活物是抗原抗体复合物（或免疫复合物 IC） 。
9．经典激活途径的激活是从补体系统的C1成分开始，旁路激活途径的激活是从补体系统的C3成分开始。
42．在补体的三条激活途径中，不依赖于抗体的是MBL 途径和旁路途经。
三．名词解释
1．补体系统：补体系统包括 30 余种组分，是广泛存在于血清、组织液和细胞膜表面，是一个具有精密调控机制的蛋白质反应系统。
2．过敏毒素：C3a 和 C5a 被称为过敏毒素，它们作为配体及细胞表面相应受体结合后，激发细胞脱颗粒，释放组胺之类的血管活性物质，介导局部炎症反应。
3、补体的调理作用：

4、免疫黏附：

5、补体：

简述五类免疫球蛋白的特性及功能：
一、IgG ：血清中含量最多，半衰期最长，分布广，抗感染、中和毒素及调理作用。可穿过胎盘屏障，在新生儿抗感染免疫中起重要作用，抗菌、抗病毒、抗毒素抗体大多为IgG；
二、IgM ：分泌型IgM为五聚体，分子质量最大，又称巨球蛋白；不能通过血管壁，主要存在于血清中，天然血型抗体为IgM，血型不符的输血可致严重溶血反应。IgM是机体发育过程中最早合成的抗体，胚胎后期已能合成。故脐带血IgM升高提示胎儿宫内感染；IgM是初次体液免疫应答中最早出现的抗体，是机体抗感染的“先头部队”，血清中检出IgM提示新近发生感染，可用于早期诊断感染
三、IgA ：血清型IgA主要是由脾脏、淋巴结和骨髓内的浆细胞产生。具有抗菌、抗病毒、抗毒素作用，是机体黏膜局部抗感染免疫的重要因素。婴儿可从母乳中获得SigA，抵抗消化道、呼吸道感染，属重要的天然被动免疫。
四、IgD：为单体，血清中含量很少，主要存在成熟B细胞表面，是B细胞成熟的标志。
五、IgE：血清中含量最少的Ig，可介导I型超敏反应的发生，可能参及机体抗寄生虫免疫。
二、填空题
1. 免疫应答过程大概分为三阶段，分别是（识别阶段、增殖分化阶段、效应阶段）
2. 免疫应答可分为B细胞介导的（体液免疫、）和T细胞介导的（细胞免疫）
两种类型。
2. 根据抗原刺激机体产生抗体是否需要Th细胞协助，可将抗原分为（胸腺依赖性抗原）和（胸腺非依赖性抗原）。
3.抗原免疫原性的本质是（异物性）。
4.常见的人类同种异型抗原有（ABO血型 ）、（Rh血型）、(HLA )等。
5.及种属无关，存在于人、动物及微生物之间的共同抗原叫（异嗜性抗原或Forssman抗原）。
6.根据抗原是否在抗原提呈细胞内合成可将抗原分为（外源性抗原）和（内源性抗原）两大类；根据其物理性状的不同异可将抗原分为（颗粒性抗原）和（可溶性抗原 ）两大类。
7．血清中含量最高的Ig 是（IgG） ，含量最低的 Ig 是（IgE） 。
8．在五类 Ig 中，分子量最大的是（IgM） ；参及粘膜免疫的主要是（SIgA）
9．机体初次受微生物感染时，血中最先增高的免疫球蛋白是IgM。
10．用木瓜蛋白酶水解 IgG 得到两个相同的Fab 片段和一个Fc片段。
11．人工制备的抗体可分为多克隆抗体、单克隆抗体和基因工程抗体三类。
12．ABO 天然血型抗体属IgM 类抗体。
13．在五类 Ig 中，没有绞链区的是IgM 和IgE 。
14．发挥调理作用和 ADCC 作用的 Ig 是IgG ，介导Ⅰ型超敏反应的 Ig 是IgE
第五章 细胞因子
一．填空题
1．细胞因子按结构和功能可被分为白细胞介素、干扰素、肿瘤坏死因子、集落刺激因子、生长因子、趋化因子等六类。
2． I型干扰素主要由白细胞、成纤维细胞和病毒感染的组织细胞产生，
II 型干扰素主要由活化 T细胞、和NK 细胞产生。
3．细胞因子的主要生物学活性包括：调节固有免疫应答、适应性免疫应答、刺激造血、诱导细胞凋亡、直接杀伤靶细胞、促进损伤组织的修复
4． 细胞因子通常以旁分泌或自分泌形式作用于邻近细胞或细胞因子产生细胞本身，也可通过内分泌方式作用于远处的细胞。
5． 可直接杀伤肿瘤细胞或病毒感染细胞的细胞因子有TNF- α和LT-α
6． 介导炎症反应的细胞因子主要包括：IL-1、IL-6、TNF、趋化性细胞因子
二．名词解释
1． 细胞因子(cytokine,CK) ：是一类具有多种功能的高活性小分子蛋白，由活化的免疫细胞或非免疫细胞分泌。
2． 白细胞介素（interleukin,IL）主要由白细胞产和并介导白细胞间相互作用的细胞因子，广泛参及免疫调节、造血、炎症反应等过程。
3． 干扰素(interferon, IFN)是具有干扰病毒感染和复制的能力的细胞因子。干扰素具有抗病毒、抗细胞增殖和调节免疫等多种功能。
4． 肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor, TNF) 是一类能引起肿瘤组织出血坏死的细胞因子。在调节适应免疫、杀伤靶细胞和诱导细胞凋亡等过程中发挥重要作用。
三．问答题
1． 细胞因子有哪些共同特性？
①多样性。②高效性：微量（pM）就可对靶细胞产生明显的生物学效应。③局部性：通常以旁分泌、自分泌或内分泌的方式发挥效应。方④短暂性：一旦刺激消失，细胞因子合成也随之停止，且半衰期十分短暂⑤复杂性：细胞因子生物学作用极为复杂，表现为双向性、重叠性、网络性，在体内可相互影响。
2． 细胞因子的分类及生物学作用有哪些？
按照结构及功能，细胞因子可被分为六类：白细胞介素、干扰素、肿瘤坏死因子、集落刺激因子、生长因子和趋化性细胞因子。
细胞因子的生物学作用：一、参及免疫细胞的分化和发育；二、参及免疫应答和免疫调节：参及免疫应答全过程，涉及抗原提呈、淋巴细胞活化、增殖、分化和效应等；三、参及固有免疫和炎症反应：直接或间接参及炎症反应，，有利于机体抑制和清除病原微生物；四、刺激骨髓造血、促进血管生成，致痛及止痛等效应。
3．细胞因子及疾病的发生及治疗？
细胞因子及疾病的发生：（1）内毒素休克（2）淋巴样及髓样肿瘤：骨髓瘤、浆细胞瘤、髓样白血病、子宫颈癌、膀胱癌等（3）免疫相关疾病：器官移植排斥反应；免疫缺陷病；超敏反应；自身免疫性疾病等。
细胞因子及疾病的治疗：（1）细胞因子补充疗法：如应用IFN治疗肿瘤及病毒感染（2）细胞因子拮抗疗法：如应用TNF治疗类风湿关节炎；应用抗IL-2R抗体防治移植排斥反应等
第六章 CD分子和粘附分子
一、 填空题
1. MHCⅠ类分子的配体是CD8_；MHCⅡ类分子的配体是CD4
2. 在 TCR 和 BCR 识别抗原的信号转导过程中起作用关键的
CD 分子分别是CD3 CD79a/CD79b（Igα/Igβ）_。
3. 辅助 TCR 识别抗原的 CD 分子是CD4 或 CD8_；B 细
胞的辅助受体由CD19、CD21、CD81分子构成。其中CD21是 EB 病毒的受体。
4. 人类免疫缺陷病毒（HIV）的受体是CD4_；EB 病毒的受体是CD21_。
5. 淋巴细胞归巢的分子基础是表达在淋巴细胞上的归巢受体及表达在内皮_细胞上的地址素配体分子的相互作用。
6. 粘附分子根据其结构特点可分为免疫球蛋白超家族（IgSF） 整合素家族 选择素家族 粘蛋白样血管地址素 钙粘蛋白家族以及尚未归类的粘附分子等六类。
7. 选择素家族主要有L—选择素 P—选择素 E—选择素三个成员，在白细胞及内皮细胞粘附 炎症发生 淋巴细胞归巢中发挥重要作用。
二、名词解释
. 白细胞分化抗原（ Leukocyte differentiationantigen）（CD分子）：在血细胞分化、发育、成熟为不同谱系的不同阶段，甚至在细胞不同的活化阶段，其表面的某些分子可消失或出现新的膜分子，这些分子最早发现于白细胞，且及白细胞膜分化密切相关，故被称为白细胞分化抗原。
2. 黏附分子（adhersion molecules）：介导细胞及细胞间或细胞及细胞外基质间相互接触和结合的分子，多为跨膜糖蛋白。
3. 整合素家族（intergrin family）：为一组细胞表面糖蛋白受体，因主要介导细胞及细胞外基质的粘附，使细胞得以附着而形成整体而得名，此外还介导白细胞及血管内皮细胞的粘附。
4、淋巴细胞归巢受体：介导淋巴细胞归巢的黏附分子。
三、问答题
1． T 细胞主要CD分子举例：
CD2、CD3、CD4、CD5、CD8、CD28、、CD152、CD154（CD40L）
2． B 细胞主要CD分子举例：
CD19、 CD20、CD21、CD40、CD79a、CD79b 、CD80、CD86
3、免疫相关CD分子主要生物学功能：
CD分子作为免疫细胞膜分子，具有极为多样的生物学功能，主要有：（1）参及免疫细胞分化发育（2）参及免疫细胞识别、活化，启动免疫应答（3）参及免疫细胞的效应：介导免疫细胞凋亡、促进清除免疫复合物和颗粒性抗原等
4．黏附分子的类型及其生物学作用？
1〉黏附分子可分为五类：⑴免疫球蛋白超家族；⑵整合素家族；⑶选择素家族；⑷黏蛋白样家族；⑸钙黏蛋白家族；⑹其它黏附分子。
2〉黏附分子的生物学作用：
⑴参及炎症反应；⑵参及免疫细胞活化和效应；⑶参及淋巴细胞归巢。（4）其它作用：参及诱导胸腺细胞分化和成熟、参及凝血及伤口修复过程、对胚胎细胞发育形成组织和器官至关重要、还参及细胞迁移和细胞凋亡的调节等。

第七章 主要组织相容性复合体及其编码分子
一、填空题
1. 小鼠的 MHC 称为H-2 复合体_，定位于第17号染色体上；人的 MHC 称为HLA 复合体，定位于第6__号染色体上。
2. 经典的 HLA-I 类基因包括HLA-A、 HLA-B、 HLA-C _三个座位；经典的 HLA-II 类基因由HLA-DR、 HLA-DQ、 HLA-DP三个亚区组成。
3. HLA-I 类分子由重链（α链）和β2 微球蛋白两条肽键组成；前者由第6号染色体编码，后者由第15_号染色体编码。
5. HLA 的多态性主要表现在构成抗原结合槽的氨基酸在组成和序列的不同。
6. 人类器官移植的成败关键在于供、受者间HLA等位基因的匹配程度。
7. 及移植排斥反应有关的 MHC 分子主要是MHC-I 类和MHC-II 类_分子。
8. MHC结构十分复杂，其多样性由__多基因性和多态性两方面构成。
二．名词解释
1. 主要组织相容性复合体（MHC）：主要组织相容性抗原由一组紧密连锁的基因群所编码，该基因群被称为主要组织相容性复合体。
2、主要组织相容性抗原：可诱导迅速而强烈排斥反应的抗原
3. HLA复合体：即人的 MHC，定位于人第 6 号染色体，是最复杂的人类基因群。
4、等位基因：遗传学上位于同源染色体上对应位置的基因。
5、HLA多态性：掼在随机婚配的人群中，同一基因座位以稳定频率出现2种或是2种以上等位基因的现象。
三．问答题
1. 简述HLA-I、II 类分子特征（教材76面表格7-1）

2.MHC的生物学功能？
MHC是参及免疫应答的关键分子，其最本质的生物学作用是向T细胞提呈抗原，其他功能均由此衍生而来（一）加工和提呈抗原；（二）参及T细胞分化、发育，参及胸腺细胞阳性和阴性选择；（三）参及调节NK细胞活性；（四）参及免疫应答的遗传控制
3. HLA 及临床医学有什么关系？
（1）HLA 及器官移植：器官移植的成败主要取决于供、受者 HLA 等位基因的匹配程度，故移植前，需对供、受体间进行 HLA 分型和交叉配型。
（2） HLA及疾病关联：诱导异常的自身免疫应答，导致自身免疫病，如：霍奇金病、强直性脊椎炎等。
（3）HLA 表达异常及疾病的关联：HLA 表达异常及某些免疫性疾病发病相关。
（4）HLA 及输血反应
（5 ）HLA 及法医学：用于亲子鉴定和确定死亡者身份。

第九章 T淋巴细胞 B 淋巴细胞
一、填空题
1、 B 细胞表面的抗原受体为BCR/B细胞抗原受体_ ，它的化学结构为mIg
，其作用是膜表面免疫球蛋白，结合特异性抗原。
2、B 细胞的主要功能是产生抗体，提呈抗原及分泌细胞因子、参及免疫调节。
3．根据 TCR 异二聚体的组成不同，T 细胞可分为αβT 细胞和γδT 细胞两种类型，外周血中 T 细胞绝大多数为αβT 细胞 型，参及免疫应答的主要是αβT 细胞型。
4．CD3 分子的主要作用是稳定 TCR 结构和传导 T 细胞活化信号。
5．CTL 杀伤靶细胞的机制主要是通过释放穿孔素、丝氨酸蛋白酶（颗粒酶）____直接杀伤靶细胞、或CTL 活化后大量表达FasL而引起靶细胞凋亡。
6．具有杀伤作用的淋巴细胞有CTL、NK、LAK、TIL 。
二、名词解释
1、B 细胞抗原受体（BCR）：BCR是嵌入B 细胞膜内脂分子的膜表面免疫球蛋白（mIg），是B细胞特征性表面标志，也是B细胞特异性识别抗原表位的分子基础。
2．T 细胞抗原受体（TCR）：TCR是T 细胞特异性识别抗原的受体，是T细胞共有的特征性表面标志
3．CTL（cytotoxic T lymphocyte）：（细胞毒性T细胞）：CD8+T细胞主要是一类珍有杀伤活性的效应细胞，称为细胞毒性T细胞
4、Th 细胞：即辅助性 T细胞，主要表达 CD4 分子，其生物学作用是辅助B细胞活化并产生抗体；辅助CD8＋T细胞活化；激活巨噬细胞，增强其杀伤胞内菌和抗原提呈能力。
三、简答题
1. T 细胞表面标志有哪些？它们的功能是什么？
T 细胞表面标志即其膜蛋白，是G细胞及其它免疫细胞相互作用、接受信号刺激并产生应答的物质基础，也是鉴定T细胞及其亚群的重要依据，并可用于T细胞分离。在诸多表面分子中，TCR、CD2、CD3是T细胞各亚群的共同标志。包括T 细胞抗原受体（TCR）、CD分子（CD2、CD3、CD4、CD8等）、T 细胞表面其它膜分子：MHC分子、细胞因子受体（CKR）、丝裂原受体等。
2. CD8＋T 细胞是怎样破坏靶细胞的？
CD8＋T 细胞（CTL） 杀伤靶细胞的机制主要是通过释放穿孔素、丝氨酸蛋白酶（颗粒酶）直接杀伤靶细胞、或CTL 活化后大量表达FasL而引起靶细胞凋亡；分泌TNF等细胞因子发挥杀伤效应。
3. Th1 细胞和 Th2 细胞各分泌哪些主要细胞因子？其主要作用是什么？
活化的 Th1 细胞主要分泌 IL-12、IFN-γ、TNF-β等细胞因子，使局部组织产生以淋巴细胞和单核吞噬细胞浸润为主的慢性炎症反应或迟发型超敏反应；活化的 Th2 细胞主要产生 IL-4、IL-5、IL-6、IL-10 等细胞因子，诱导 B 细胞增殖及分化，合成和分泌抗体，参及机体对蠕虫感染和环境变应原的应答，引起体液免疫应答或速发型超敏反应。
第十章第十一章免疫应答
T细胞介导的细胞免疫、B细胞介导的体液免疫
一、填空题
1．专职性抗原提呈细胞包括树突状细胞、单核/巨噬细胞、B细胞等。
2．树突状细胞 (DC) 能够显著刺激初始 T 细胞活化和增殖，而巨噬细胞、B 细胞仅能刺激活化 T 细胞或记忆性 T 细胞。
3．APC进行抗原加工、处理和提呈的途径有MHCⅠ类分子途径，MHCⅡ类分子途径，内、外源性抗原的交叉提呈途径，糖脂类抗原的 CD1 分子提呈途径。
4．MHCⅠ类分子途径主要提呈内源性抗原，MHCⅡ类分子途径主要提呈外源性抗原。
5．抗原识别是指初始 T 细胞表面的TCR及抗原提呈细胞表面的抗原肽-MHC 分子复合物的特异结合过程。
6．Th1 细胞分泌的IFN-γ和细胞表面CD40L是活化巨噬细胞细胞最重要的效应分子。
7．CTL 活化后可通过脱颗粒，释放穿孔素和颗粒酶，导致靶细胞坏死。
8、适应性免疫应答可分为T细胞介导的细胞免疫和B细胞介导的体液免疫。适应性免疫应答根据其机制可划分为感应（识别）阶段、增殖和分化阶段、效应阶段、恢复阶段和记忆阶段，发生于外周免疫器官，主要是淋巴结和脾脏。
9．机体的特异性体液免疫应答主要由B 细胞_介导。体液免疫应答的第一步是BCR对抗原的特异性识别及两者的结合。
10．B 细胞作为抗原呈递细胞，其表面主要的协同刺激分子是B7；作为免疫效应细胞，其表面主要的协同刺激分子是CD40_。
11．B 细胞识别的抗原主要是T 细胞依赖性抗原_还有T 细胞非依赖性抗原。
12．在TD 抗原诱导的初次应答中，血清抗体持续时间相对较短__，抗体类型主要为IgM__；而二次应答中，IgG类抗体含量较初次应答时显著增高。
二、名词解释
1、免疫应答：机体接受抗原性物质刺激后，免疫细胞识别抗原发生活化、增殖、分化并产生一系列生物学效应的全过程
2、初次免疫应答：抗原初次进入机体所引发的应答。
3、再次免疫应答：机体经初次免疫后，一旦遭遇相同抗原进行免疫，记忆性淋巴细胞无需Th细胞辅助，即产生迅速、强烈、持久的特异性抗体应答，这种现象称为再次免疫应答。
4、抗原提呈细胞(antigen presenting cell，A PC) 能摄取、加工、处理抗原并将抗原信息提呈给 T 淋巴细胞的这一类免疫细胞称抗原提呈细胞(APC)，在机体的免疫识别、免疫应答和免疫调节中起重要作用。
5、抗原提呈：抗原肽及MHC结合成复合物，并表达于APC表面供 T 细胞识别，从而活化 T 细胞的全过程。
6．外源性抗原(exogenous antigen) ：是指APC从胞外摄取的抗原，如被吞噬的细胞、细菌、蛋白质抗原等。
7．内源性抗原(endogenous antigen)： APC及宿主细胞自身合成的抗原，如肿瘤抗原和病毒细胞感染表达的病毒抗原。
8．MHC 限制性(MHC restriction)TCR的双识别被称为MHC 限制性，即MHC 限制T细胞对特异性抗原的识别。

三、问答题
1．试述 MHCⅠ类分子提呈内源性抗原的简要过程。
内源性抗原被蛋白酶体降解为多肽，及 TAP 结合并由 TAP转运至内质网内，及内质网组装的 MHCⅠ类分子结合形成抗原肽-MHCⅠ类分子复合物，然后经高尔基体转运至细胞膜表面，供 CD8+T 细胞识别。
2．试述 MHCⅡ类分子提呈外源性抗原的简要过程。
外源性抗原在内体/溶酶体内加工和处理为抗原肽，抗原肽及 MHCⅡ类分子结合，形成稳定的抗原肽-MHCⅡ类分子复合物，转运至 APC 膜表面，提呈给 CD4+T 细胞，诱导后者激活并增殖、分化为效应性Th细胞。
3．试述T细胞生物学功能及机制
（一）CD8+CTL功能及机制
CTL可高效杀伤表达特异性抗原的靶细胞，如感染胞内病原体（病毒、胞内寄生菌等）的宿主细胞和肿瘤细胞，但不损伤正常组织。
（二）Th1细胞功能及机制
Th1细胞是重要的免疫效应细胞，其通过介导细胞免疫应答，可对多种免疫细胞（巨噬细胞、其它T细胞亚群、B细胞）发挥调控作用，并参及某些免疫过程的发生和发展。
（三）T细胞介导细胞免疫应答的生物学意义
（1）抗感染（2）抗肿瘤（3）免疫损伤作用：参及迟发性超敏反应、移植排斥反应、某些自身免疫病发生
4、B细胞对TD抗原的应答过程？
成熟的初级B细胞离开骨髓进入血循环并遭遇特异性抗原，进入外周淋巴组织，在Th细胞辅助下被激活、增殖，最终分化为浆细胞并产生抗体，抗体是B细胞应答产生的最重要效应分子，通过及抗原特异性结合而发挥一系列生物学作用。
5、联合识别的生物学意义：
（1）机体维持自身耐重要机制；（2）阐明半抗原-载体效应的机制；（3）设计多糖类抗原疫苗的理论基础。
6、初次应答及再次应答的特征如下：
特点 初次应答 再次应答
抗原提呈细胞 非 B 细胞 B 细胞
抗原浓度 高 低
抗体持续时间 依抗原不同而异 长，可达3个月以上
高峰浓度 较低 较高
Ig 类别 主要为 IgM IgG、IgA 等
对抗体亲和力 低 高
Ig 维持时间 短 长
7、B细胞应答的生物学效应
B细胞应答的效应分子主要为特异性抗体，后者发挥中和毒素、调理、激活补体、ADCC及（IgA）阻止抗原入侵局部黏膜细胞等作用，特异性抗体介导的体液免疫主要参及清除胞外感染病原体。
第十七章 超敏反应
一、填空题
1． 超敏反应是一种以机体生理功能紊乱或组织损伤的异常适应性免疫应答。
2．Ⅰ型超敏反应的主要由特异性 IgE介导产生，可发生于局部或全身。
4．诱发超敏反应的 Ag 称为变应原，可以是半抗原也可以是完全 Ag。
5．Ⅱ型超敏反应又称为细胞毒型或细胞溶解型超敏反应。
6．Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型超敏反应由 抗体介导，可由血清被动转移。
7．Ⅳ型超敏反应由T 淋巴细胞介导，可由淋巴细胞被动转移。
9.为预防 Rh 血型不符引起的新生儿溶血症，通常可于分娩后72小时内给母体注射Rh抗体 。
10.血清病属于Ⅲ型超敏反应，血清过敏性休克属于Ⅰ 型超敏反应。
11.在注射抗毒素时，如果遇到皮肤反应阳性但又必须使用者，可采用小剂量、短间隔、多次注射的方法，称为脱敏疗法。
二、名词解释
1．超敏反应(hypersensitivity)：是指机体对某些 Ag 抗原初次应答后，再次接触相同 Ag 刺激时所导致的机体生理功能紊乱或组织细胞损伤。
2．变应原(allergens)：是指能选择性地激活Th2 细胞及 B 细胞，诱导产生IgE 类抗体，引起超敏反应的抗原性物质。
3．类风湿因子（RF）：是抗变性 IgG 的自身抗体，以 IgM为主，也可是 IgG 或 IgA 类抗体，它可及变性 IgG 结合形成免疫复合物，沉积于小关节滑膜，引起进行性关节炎。
三、简答题
1．Ⅰ型超敏反应的特点及其防治原则
（1）特点①反应发生快、消退也快；②主要由 IgE类抗体介导；③主
要表现为生理功能紊乱，无明显的组织损伤；④有明显的个体差异和遗传背景；（2）防治原则①变应原检测：可通过皮试查明变应原，避免及之接触。②脱敏治疗：适合于抗毒素皮试阳性的白喉、破伤风患者和已查明而又难以避免接触的变应原。③药物防治：抑制生物活性介质合成和释放的药物，如肾上腺素；生物活性介质拮抗药；改善效应器官反应性的药物。
2．Ⅱ型超敏反应的的特点：
（1）发作较快;(2)参及Ab 为 IgM、IgG（3）Ag直接及靶细胞表面Ab结合；（3）需要补体、吞噬细胞、NK 细胞参及，导致靶细胞溶解。
3．Ⅳ型超敏反应的特点：
（1）由致敏淋巴细胞再次接触相同抗原所致；（2）细胞免疫为基础的超敏反应，细胞免疫缺陷者不发生；（3）迟发型，一般在接触抗原18-24小时后出现，48-72小时达高峰；（4）以单个核细胞浸润为主的炎性损伤；
4． 青霉素引起的过敏性休克的发生机制：
青霉素本身并无免疫原性，但是其降解产物青霉噻唑醛酸和青霉素烯酸为半抗原。这些半抗原能及人体内蛋白质结合而产生免疫原性，从而刺激机体产生特异性IgE，使机体处于致敏状态。当青霉素致敏的个体再次使用青霉素时，即可在几分钟内发生过敏性休克甚至死亡。有时初次注射青霉素也可发生过敏性休克，这可能及患者曾经无意识地接触过青霉素降解产物或青霉素样物质有关。

5. 两种血型不符引起的新生儿溶血症的发生机制、特点和临床预防措施：
ABO血型不符引起的溶血症多发生于母亲为O型血的非O型血胎儿。新生儿临床症状较轻。其发生机制是当分娩或经其他途径进入母体内的红细胞，可通过表面A或B血型抗原刺激母体产生IgG类抗A或抗B抗体。当母亲妊娠或再次妊娠时， 该种抗体可通过胎盘进入胎儿体内，及红细胞表面相应血型抗原结合，引起胎儿出生后的新生儿溶血。
Rh血型不符引起的新生儿溶血症发生于Rh-母亲所怀的Rh＋胎儿，尤其多见于再次妊娠所分娩的新生儿。当首次妊娠分娩时，胎儿的Rh＋红细胞可进入母体，剌激母体产生抗Rh抗体。当再次妊娠仍为Rh＋胎儿时，母体产生的抗Rh抗体(IgG)即可通过胎盘进入胎儿体内，及胎儿Rh＋红细胞结合，导致胎儿红细胞的破坏。从而引起流产或出生后的严重溶血现象，甚至死亡。
对ABO血型不符引起的新生儿溶血症，现在尚无特异性预防措施。为预防Rh血型不符引起的新生儿溶血症，可在Rh一母亲首次娩出Rh＋的新生儿后的72小时内， 给母亲注射抗RhD抗体(RhD抗血清 )， 该抗体及母亲体内的胎儿Rh＋红细胞结合，并及时将其清除，从而清除Rh抗原对母体的免疫刺激作用，阻止Rh抗体的形成。
6、超敏反应类型、特点及发病机制、疾病举例（教材157面表16-1）

第十八章自身免疫性疾病
一、填空题：
1、自身免疫病的组织损伤是因机体免疫系统对自身抗原发生免疫应答而引起的，其发病机制相似于II、III、IV型超敏反应的发病机制。
2、自身抗原抗体免疫复合物引起的自身免疫性疾病属于III 型超敏反应性疾病， SLE是这类疾病的典型代表。
3、T 细胞对自身抗原发生免疫应答可引起胰岛素依赖型糖尿病；多发性硬化病症；风湿性关节炎等疾病。
二、名词解释
1、自身免疫：是指机体免疫系统对自身抗原成分发生免疫应答的现象。
2、自身免疫病：是指因机体免疫系统对自身成分发生免疫应答而导致的疾病状态。
3、隐蔽抗原：是指体内某些自身抗原位于特殊的解剖位置，从胚胎期始从未及机体免疫系统接触，称为隐蔽抗原或隔离抗原。
三、问答题
1、试述自身免疫性疾病的致病相关因素。
答：⑴自身抗原相关因素：隐蔽抗原的释放；自身抗原性质、量的改变；分子模拟；表位扩展
⑵自身免疫自稳机制失控：自身反应性淋巴细胞逃避“克隆清除”或异常激活；免疫功能紊乱；免疫系统缺陷或异常；
（3）遗传因素：HLA等位基因携带、免疫相关蛋白基因突变；
（4）机体方面的其它因素：年龄（多见于老年人）、性别（女性高于男性）
2、简述自身免疫性疾病的基本特征。
答：⑴ 患者血液中可测到高效价的自身抗体和（或）自身应答
性致敏T细胞；⑵ 自身抗体和自身致敏T细胞作用于表达靶抗原的组织细胞，造成病理性损伤或功能障碍；⑶ 在动物实验可复制出及自身免疫性疾病相似的动物模型，用患者的血清或淋巴细胞可使疾病被动转移；⑷ 病情的转归及自身免疫应答强度密切相关；⑸ 反复发作和慢性迁延；⑹ 有遗传倾向，及性别、年龄有关；
3、简述自身免疫性疾病的防治原则。
答：⑴ 预防和控制病原体的感染：采用疫苗和抗生素控制病原体的感染；⑵ 使用免疫抑制剂 可抑制自身免疫反应，对多种自身免疫性疾病的治疗有明显的临床疗效；⑶ 抗炎疗法 ；⑷口服抗原诱导自身耐受；⑸ 特异性抗体治疗；⑹同种异体造血干细胞移植；（7）建立针对特定自身抗原的中枢/外周耐受等

第十九章免疫缺陷病
一、填空题:
1、IDD 按其发病原因可分为_______和_______两大类； PIDD；SIDD
2、根据免疫缺陷性质不同，PID可分为__、__、__、___和__。体液免疫缺陷
细胞免疫缺陷；联合免疫缺陷；吞噬细胞缺陷；补体缺陷
3、HIV的包膜糖蛋白—及—高亲和力，主要导致—数量减少和功能缺陷，引起以—为主的免疫功能严重障碍。gp120；CD4 分子；CD4+T 细胞；细胞免疫
二、名词解释
1、免疫缺陷：是免疫系统一种或几种成份的缺陷或功能缺失。根据发病原因可分为原发性和继发性两大类。
2、免疫缺陷病（IDD）：是免疫系统中任何一个成分的缺失或功能不全而导致机体免疫功能降低或缺陷的一组综合征。
2、原发性免疫缺陷（PID）：是由于免疫系统遗传缺陷或先天性发育不全所致，常伴有其它组织器官发育畸形，故又称为先天性免疫缺陷。
3、继发性免疫缺陷（SID）：是继发于其它原发疾病或因某些理化因素的影响，引起免疫系统暂时或持续性损害，导致免疫功能缺陷。常见原发病因是感染、恶性肿瘤、消耗性疾病、长期使用免疫抑制剂和某些抗生素等不。
4、获得性免疫缺陷综合征（AIDS）：是由于感染 HIV 而引起的免疫功能缺陷所引起的继发性免疫缺陷病。俗称艾滋病。
5、联合免疫缺陷病：是指 T 细胞及 B 细胞均缺乏或功能缺陷导致
的体液免疫和细胞免疫联合缺陷，可引起多种疾病。
三、问答题
1、简述 IDD 的临床特点及治疗原则？
临床特点：（1）感染：对各种感染的易感性增加，患者可出现反复的、持续的、严重的感染，感染的性质和严重程度主要取决于免疫缺陷的成分和程度；（2）由于免疫监视功能下降，IDD患者恶性肿瘤的发病率比同龄正常人群高 100～300 倍；（3）IDD 口才免疫自稳功紊乱，伴发自身免疫疾病和过敏性疾病发病率比正常人群高；（4）遗传倾向和婴幼儿发病。
治疗原则：（1）病因治疗：转基因治疗、控制原发疾病、去除导致IDD的理化因素（2）控制感染（3）免疫重建和免疫增强
2、AIDS 的相关知识：
病原体是 HIV，包括HIV-1和HIV-2两型。
临床特点：HIV感染临床过程可分为4期：（1）急性期：感染后2-6周，出现急性HIV综合征，仅表现为流感样症状，CD4+T 细胞减少；（2）无症状潜伏期：一般为6个月至4-5年，也可长达10-12年；（3）症状期：随CD4+T 细胞数量和功能逐渐降低，机体免疫功能进行性减弱；（4）HIDS期：患者出现三大典型症状，机会性感染、恶性肿瘤、神经系统异常，HIDS患者一般在2年内死亡。
诊断：（1）既往存在可能造成感染的高危行为，（2）检出HIV抗体或分离出病毒株（3）临床表现
预防：AIDS主要通过性接触、血液和母婴传播，危险人群是男同性恋、静脉吸毒、接受污染血制品治疗、AIDS母亲所生孩子、感染HIV的性伴侣。预防原则：禁毒并控制性传播；严格管理血液及血制品；对高危人群进行HIV抗体检测；对意外感染者给予预防性治疗。
治疗原则：（1）抗病毒（2）抗感染（3）支持及对症治疗
第二十章移植免疫
一、填空题
1．根据受体和供体的组合，把移植分为四种类型：自体移植 同系移植 同种异体移植 异种移植
2.介导同种移植排斥反应的抗原有：主要组织相容性抗原、 次要组织相容性抗原、 ABO 血型抗原 组织特异性抗原
３．同种异体器官移植排斥反应的本质是直接识别 间接识别。
５．根据移植排斥反应发生的快慢和病理特点，宿主抗移植物反应可分为三类：超急性排斥反应 急性排斥反应 慢性排斥反应
二、名词解释
同种异基因移植：是指同一物种内遗传结构不同的个体之间的移植
异种移植：不同物种的个体之间的移植
直接识别：是指受者T 细胞可直接识别供者 APC 表面抗原肽-供者同种异型 MHC 分子复合物，并产生免疫应答。
间接识别：指受者APC提呈同种异型抗原肽供受者 T 细胞识别
三、问答题
1．何谓 GVHR？其发生及哪些因素有关？
.GVHR 即移植物抗宿主反应，指移植术后，移植物中淋巴细胞可识别受者同种异型抗原并发生免疫应答所致的排斥反应。GVHR 发生及下列因素有关：（1）移植物中含一定数量成熟 T 细胞；（2）宿主免疫功能低下（3）供、受者间 HLA 型别不符；
2．简述同种异型移植排斥的防治原则。
防治同种异型移植排斥反应的基本原则是：（1）供者及受者间HLA尽可能相符，以降低移植物组织抗原的免疫原性；（2）通过免疫抑制疗法抗排斥反应（3）诱导受者对移植物建立特异性免疫耐受。
第二十一章肿瘤免疫
一、填空题
1．根据根据肿瘤抗原特异性，可将肿瘤抗原分为肿瘤特异性抗原、肿瘤相关抗原
2．根据肿瘤产生的机制可将肿瘤抗原分为三种类型
理化因素诱发的肿瘤抗原、病原体诱发的肿瘤抗原、自发性肿瘤抗原
3．常见人类肿瘤抗原包括：胚胎抗原、分化抗原、肿瘤-睾丸抗原、过度表达的抗原，胚胎抗原常见的有两种：AFP（甲胎蛋白）、CEA（癌胚抗原）
4、着眼于免疫系统在肿瘤形成中的双重作用，将肿瘤发展过程分为3个阶段：（1）清除阶段（2）平衡期（3）逃逸期
二、名词解释
1．肿瘤抗原（tumor antigen）泛指在肿瘤发生、发展过程
中新出现或过度表达的抗原物质。
2．肿瘤特异性抗原（tumor specific antigen,TSA）指仅表达于肿瘤细胞而不表达于正常细胞的抗原。也被称为肿瘤特异性移植抗原
3．肿瘤相关性抗原（tumor associated antigen,TAA）并非肿瘤细胞特有，正常组织或细胞也可表达的抗原物质，但在细胞癌变时其含量明显增高。
4．胚胎抗原：是在胚胎发育阶段由胚胎组织产生的正常成分，出生后逐渐消失，或表达量很低。
5．抗原调变（antigenic modulation）是指宿主对肿瘤抗原产生免疫应答，导致某些肿瘤抗原表面抗原表位减少或丢失，从而避免杀伤。此现象称为抗原调变。
三、问答题
1．试述机体抗肿瘤免疫效应机制有哪些？
机体抗肿瘤