感染管理及医疗职能管理.doc

感染管理及医疗职能管理
医疗分册汇编说明
1、本汇编从原则性、指导性、实用性角度出发，旨在为医务人员提供一册医疗工作案头指导用书。
2、相关具体规定（如已发的文件等），只进行原则性汇编。
3、涉及组织结构、人员组成、经济奖惩等，由于存在变动因素，不予汇编。
4、在本汇编原则下，具体问题按照医院当时的要求和规定执行。
5、由于医疗机构正处于管理理念及服务模式转变时期，汇编的内容难免存在遗漏、不全及不妥之处，将在今后的实践中不断加以完善和修订。
6、本汇编属内部资料，严禁翻印。

编委会

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目 录
一、医疗职能管理 1
（一）、医疗相关委员会工作制度及职责 1
（二）、医务科 7
（三）、门诊部 10
（四）、药剂科 13
（五）、院长职责 14
（六）、业务副院长职责 14
（七）、护理部总护士长职责 15
（八）、院办室主任职责 15
（九）、人力资源主办职责 16
（十）、财务科科长兼会计职责 16
（十一）、耳鼻喉门诊主任职责 17
（十二）、耳鼻喉门诊医师职责 18
（十三）、门诊护士长职责 18
（十四）、门诊护师(士)职责 19
（十五）、外科主任岗位职责 19
（十六）、外科主任（副主任）医师岗位职责 20
（十七）、外科主治医师岗位职责 21
（十八）、外科住院总医师岗位职责 21
（十九）、外科住院医师职责 22
（二十）、内科医务人员岗位职责 23
（二十一）、中西医结合科工作制度 24
（二十二）、中西医结合科人员职责 25
（二十四）、中医科工作职责 26
（二十五）、中医科人员职责 26
（二十六）、口腔科消毒管理制度 27
（二十七）、口腔科医院感染管理制度 28
（二十八）、口腔科管理制度 29
（二十九）、口腔科医生操作规范 30
（三十）、 口腔科医师岗位职责 31
（三十一）、口腔科技师（士）岗位职责 31
（三十二）、急诊科主要工作职责 31
（三十三）、急诊科诊室医师职责 32
（三十四）、导诊人员工作职责 33
（三十五）、门诊挂号工作人员职责 33
（三十六）、内窥镜室医师职责 33
（三十七）、测听室工作人员职责 33
（三十八）、放射科主任及医师的职责 34
（三十九）、放射科工作制度 34
（四十）、X线摄影室工作制度 35
（四十一、造影检查制度 35
（四十二）、综合读片制度 36
（四十三）、设备安全管理制度 36
（四十四）、安全防护管理及质量控制管理制度 36
（四十五）、放射防护应急处理预案 37
（四十六）、放射性事故应急处理程序 38
（四十七）、x线摄影技术操作规程 38
（四十八）、放射科质量控制细则 39
（四十九）、X线摄影质量控制 39
（五十）、化验室主任职责 40
（五十一）、化验室主管检验师职责 40
（五十二）、睡眠检测室工作人员职责 40
（五十三）、心电B超室工作人员职责 41
（五十四）、综合门诊医师职责 41
（五十五）、抢救室护士职责 42
（五十六）、预防保健科工作人员职责 42
（五十七）、住院主任医师职责 42
（五十八）、住院医师职责 43
（五十九）、住院护士长职责 43
（六十）、住院护师(士)职责 43
（六十一）、麻醉医师职责 44
（六十二）、手术室护士长职责 44
（六十三）、手术室护师(士)职责 45
（六十四）、药房主任职责 45
（六十五）、药房人员职责 46
（六十六）、出纳员职责 46
（六十七）、收费员职责 46
（六十八）、库房保管员职责 47
（六十九）、电工职责 47
（七十）、汽车司机职责 47
（七十一）、门卫保安人员职责 48
（七十二）、后勤主办职责 48
二、医院感染管理 49
（一）、医院的组织机构（三级机构） 49
（二）、医院感染监测管理制度 49
（三）、医院感染在职教育制度 51
（四）、医院感染消毒隔离制度 54
（五）、消毒药械管理制度 60
（六）、一次性使用无菌医疗用品管理制度 62
（七）、医疗废物管理制度 63
（八）、医院感染防护管理制度 69
（九）、门急诊医院感染控制制度 76
（十）、病房医院感染控制制度 77
（十一）、重点科室医院感染控制制度 78
（十二）、其他科室医院感染控制制度 85
（十三）、感染管理科工作制 89
（十四）感染病例报告及控制制度 90
（十五）、治疗室医院感染管理制度及措施 92
（十六）、换药室医院感染管理制度及措施 93
（十七）、手术室医院感染管理制度及措施 94
（十八）、内窥镜室医院感染管理制度及措施 96
（十九）、检验科医院感染管理制度及措施 97
（二十）、感染病例检测制度 98
（二十一）、消毒灭菌效果监测制度 99
（二十二）、环境卫生学监测制度 100
（二十三）、消毒灭菌及隔离制度 100
（二十四）、消毒药械管理制度 101
（二十五）、医院医院感染管理委员会 102
（二十六）、传染病疫情报告管理制度 102

一、医疗职能管理
（一）、医疗相关委员会工作制度及职责
1、医疗护理质量管理委员会工作制度
（1）、医疗护理质量管理委员会在院长领导下开展工作。
（2）、医疗质量管理委员会至少每半年举行一次全体会议，委员会成员应按质量管理委员会的通知安排参加会议。会议形成决议、决定时应有委员会2/3以上成员参加时方为有效。特殊情况下可临时召集开会或以书面形式决定有关事宜。
（3）、闭会期间的常务执行机构为医务科, 负责执行医疗质量管理委员会的决议。遇有重大问题时应向主任委员或副主任委员汇报, 协商解决。
（4）、出现重大医疗相关事件需提请医疗质量管理委员会讨论时, 由提请科室准备好详细的相关资料后向医务科申请, 主任委员或副主任委员决定是否召开临时医疗质量管理委员会会议并确定会议日期。
（5）、医务科负责通知相关委员并将申请科室的资料分发给各委员。
（6）、医疗质量管理委员会会议由主任委员主持。主任委员不能出席时, 由副主任委员主持。质量管理委员会秘书负责记录会议内容，起草会议决议、决定。
（7）、医疗质量管理委员会对重大事项实行表决制, 提交院领导办公会讨论决定后生效。
2、医疗护理质量管理委员会工作职责：
（1）、在院长直接领导下开展工作，负责全院临床、医技、护理的质量控制管理。
（2）、开展全院质量教育。努力提高职工的质量意识，在全院推行全面质量控制管理。
（3）、负责制定和修改医院质量控制管理方案，制定和修改各种质量考核指标。
（4）、负责检查和落实医院质量控制管理执行情况，对工作中存在的安全隐患提出指导性的改进要求。
（5）、认真做好调查研究，做好质量分析，向院领导提供决策参考方案。
（6）、决定医院新技术、新方法准入管理制度和规定。
（7）、讨论、决定全院医疗、护理和医技工作中的差错、过失和事故等事件的院内处理意见。
3、病案管理委员会工作制度
（1）、病案管理委员会在主管副院长的领导下开展工作。
（2）、病案管理委员会定期召开会议，由委员会主任负责主持，医务科负责召集会议，委员会秘书负责准备会议资料并做好会议记录，起草会议决议、决定。委员会会议须有2/3以上人员参加为有效。
（3）、委员会的决议、决定报分管院长同意后生效。
4、病案管理委员会工作职责
1、在院长领导下，全面负责医院门诊、住院病案管理工作的指导和检查，监督病案管理制度的实施情况。
2、审核申报新病案内容、项目、格式的报告。
3、组织及病历书写有关的教育培训，如：各种形式的病历书写质量检查，交病历的书写和管理经验，对存在问题提出解决方案和建议。
4、病案管理委员会每季度召开一次会议，必须有2/3以上委员参加及表决。无故缺席两次以上视为自动退出。
5、定期听取病案管理工作情况汇报，每年向院长提交病案管理工作报告。
（1）、在主管副院长领导下，负责研究、制定和审核全院病案管理方案及实施细则和病历书写质量控制的具体实施办法。
（2）、深入科室 , 收集对病案管理工作的意见和要求。
（3）、制定病案管理的各项规章制度、病案管理人员的岗位职责，定期对病案管理工作进行督促、检查和指导。
（4）、贯彻落实《病历书写基本规范》、《医疗机构病历管理规定》等相关内容。
（5）、审定有关医疗及医院统计表格的式样，并监督实施。
（6）、根据上级行政主管部门要求 , 讨论确定疾病诊断和手术名称的统一命名 , 及时修订病案书写标准及具体实施方案。
（7）、定期组织各种形式的病案质量检查 , 通过会议或展览公布检查结果 , 奖优罚劣 , 促进病案书写质量的不断提高。
（8）、定期召开病案管理委员会会议 , 分析总结病案管理中存在的问题 , 及时提出改进意见。
5、医院感染管理委员会工作制度
（1）、医疗感染管理委员会在主管副院长的领导下开展工作。
（2）、委员会每季度开会一次，委员会成员应按委员会办公室的通知安排参加会议。特殊情况下可临时召集开会。
（3）、委员会会议由感染管理委员会主任或副主任负责主持，委员会办公室负责召集并提供会务资料，秘书负责记录会议内容，起草会议决议、决定。
（4）、委员会形成的决议、决定须报院长同意后生效。
（5）、医院感染管理委员会办公室由感控科兼任。
6、医院感染管理委员会工作职责
（1）、认真贯彻医院感染管理方面的法律法规及技术规范、标准，制定本医院预防和控制医院感染的规章制度、医院感染诊断标准并监督实施；
（2）、根据预防医院感染和卫生学要求，对本医院的建筑设计、重点科室建设的基本标准、基本设施和工作流程进行审查并提出意见；
（3）、研究并确定本医院的医院感染管理工作计划，并对计划的实施进行考核和评价；
（4）、研究并确定本医院的医院感染重点部门、重点环节、重点流程、危险因素以及采取的干预措施，明确各有关部门、人员在预防和控制医院感染工作中的责任；
（5）、研究并制定本医院发生医院感染暴发及出现不明原因传染性疾病或者特殊病原体感染病例等事件时的控制预案；
（6）、建立会议制度，定期研究、协调和解决有关医院感染管理方面的问题；
（7）、根据本医院病原体特点和耐药现状，配合药事管理委员会提出合理使用抗菌药物的指导意见；
（8）、其他有关医院感染管理的重要事宜。
7、药事管理委员会工作制度
（1）、药事管理委员会在院长、主管副院长领导下开展工作。
（2）、定期召开药事管理委员会全体成员会议，会议形成的决议、决定应有参加会议委员半数以上通过时方为有效。特殊情况下可临时召集开会。
（3）、药事管理委员会会议由药事管理委员会主任或副主任负责主持，药事管理委员会秘书负责召集会议并提供会务资料，记录会议内容并起草会议记录。
（4）、药事管理委员会召开新药申购会议时可通过抽签的方法决定参会人员。
（5）、药事管理委员会的日常工作由药学部门负责。
（6）、药事管理委员会通过的决议、决定报院长批准后生效。
8、药事管理委员会工作职责
（1）、药事管理委员会全面负责我院药品管理的领导和指导工作。
（2）、负责审定医院每年用药品种目录和计划。
（3）、讨论并审定本院拟购入新药的品种、规格、剂型的申请。
（4）、通报、分析本院药物使用情况，根据医院所用药物的临床疗效及安全性，决定淘汰药品的品种。
（5）、组织检查本院毒、麻、精神及放射性等药品的规范使用和管理情况，提出整改意见。
（6）、药事管理委员会秘书由药学部门负责人兼任、负责委员会会议记录。
9、医学伦理委员会工作制度
（1）、医院医学伦理委员会（医伦会）是一独立的群众组织，以规范医务科技行为，保护受试者、研究者及应用者的合法权益，强化法制意识和医德观念为主要任务。
（2）、医伦会以《纽伦堡法典》、《赫尔辛基宣言》、医学国际组织理事会及世界卫生组织的有关文献为指导原则，并受中国有关法律法规、制度政策及道德规范的约束。
（3）、医伦会成员由11人组成，设主任委员1名、副主任委员1名、秘书1名。委员会的组成包括外单位从事非医药专业的工作者及法律专家。
（4）、医论会应在接到申请者向医伦会提出申请并提供必要的资料：申请报告；主管部门的有关的批件；技术质量检查或药品检查报告；临床前和临床有关资料，知情同意书样本，试验研究/治疗方案等申请后及时召开会议，审阅讨论。
（5）、每次会议参会人数不应少于总人数的2/3。对申报方案的审查意见应在讨论后，以投票方式做出决定。必要时，可邀请非委员专家出席会议，但非委员专家不参加投票。
（6）、审议后，主任委员签发书面意见，并附上出席会议人员的名单、其专业情况及签名。伦理委员会的意见可以是：Ⅰ．同意。Ⅱ．作必要修改后同意。Ⅲ．不同意。Ⅳ．终止或暂停先前批准的试验。
10、医学伦理委员会工作职责：
（1）、审核涉及人体的药品临床试验、医疗新技术、新仪器设备、器官移植、医疗辅助生育、安乐死、克隆技术及基因工程以及其他涉及医务科技行为的项目，是否符合医学伦理道德要求。
（2）、审核临床科研、教学医疗或其成果的医学伦理道德问题。
（3）、定期审查和监视上述项目的医务科技行为，审查上述情况/条件下所出现的严重不良事件。
（4）、通知没有预见的安全问题，并监督缺陷的整改。
（5）、进行有关医德国际原则、政策法规、道德规范的咨询，组织专题培训班或研讨会。
（6）、医伦会的组织和工作应是独立的，不受任何参及试验的申办者、研究者的影响。医伦会和知情同意书是保障受试者的主要措施。
（二）、医务科
1、医务科工作制度及职责
医务科是协助主管院领导对全院医疗业务工作和医疗行政工作实施组织管理的职能部门。医务科的职能主要是加强医疗质量控制，保障正常医疗秩序，审批并组织开展新技术新项目及在临床的应用，组织重大抢救和院内外会诊，防范医疗差错和缺陷，协调并处理医疗纠纷，办理日常医疗事务。
（1）、在院长和主管副院长的领导下，根据医院的工作计划，具体组织实施，定期分析和研究工作中的问题和对策，为医院领导决策提供可靠的依据。
（2）、定期检查医疗工作制度，医疗技术操作常规和医疗、医技人员工作职责的贯彻执行情况，做好科室间的协调工作，保证医疗工作贯性运转。
（3）、制定本院的医疗质量管理方案，建立目标体系，评价标准和实施办法，经院办公会研究批准后，组织实施。
（4）、保证医疗安全，做好接待医疗质量投诉，医疗事故和差错的防范工作，及时对医疗事故和医疗纠纷进行调查，组织讨论提出处理意见。
（5）、帮助科室开展新项目、新技术的申报及其临床应用，组织协调危重病人的抢救、疑难病例的讨论、重大手术的审批和院内外会诊工作。
（6）、负责组织实施临时性院外医疗、宣传、咨询等任务和下乡支农，负责基层单位的技术指导工作以及上级部门下达的指令性任务。
（7）、负责组织突发灾害事件的防范预案、应急处置工作。
（8）、组织制定全院各专科发展计划，并督促检查其实施情况，及时向院长汇报，采取切实措施予以扶持，促进专科、特别是重点专科的健康发展。
（9）、组织对全院卫生技术人员的业务培训和考核工作。
（10）、完成领导交办的其他工作。
2、医务科科长职责
（1）、在院长和主管副院长领导下，具体组织实施全院的医疗、预防工作。
（2）、负责实施医院的质量方针和质量目标、指标，制定医疗部分的具体落实措施，履行监控职能。
（3）、拟订医疗质量管理方案及患者安全目标等有关业务计划，经院长、主管副院长批准后，组织实施。经常督促检查，按时总结汇报。
（4）、深入各科室，了解和掌握情况，定期分析医疗质量、工作效率向院长汇报。组织重大抢救和院外会诊。督促各种制度和常规的执行，定期检查，采取措施，提高医疗质量，严防差错事故。
（5）、对医疗纠纷、事故进行调查，组织讨论，及时向院长、主管副院长提出处理意见。
（6）、负责实施、检查全院医务技术人员的业务训练和技术考核。不断提高业务技术水平。协助人事科做好卫生技术人员的晋升、奖惩、调配工作。
（7）、参及医院的药事、病案、院内感染控制、医疗护理质量等管理委员会，负责各项管理方案实施，经常检查科内人员在本职范围内工作状况，及时调配人力，使工作有条不紊，既分工明确又互相合作，共同努力按时完成各项任务。
（8）、负责组织实施临时性院外医疗任务和对基层的技术指导工作。组织科室之间的协作，改进门诊、急诊工作。
（9）、负责做好医疗、服务方面的信访工作。
（10）、抓好病案质量控制、统计和医保管理工作。
3、医务科干事职责
（1）、在科长领导下具体协助对全院医疗行政进行管理，督促检查医技人员贯彻各项规章制度、医疗常规及技术操作规程，完成各项医疗任务和质量指标。
（2）、协助实施全院医疗质量管理，开展医疗质量监控，调查、了解医疗事故、差错及纠纷，并提出处理意见。
（3）、做好医疗质量投诉的接待工作，态度和蔼，记录认真，及时向负责科长汇报。处理日常业务联系来访接待，及人民来信的处理。
（4）、协助做好院际会诊联系、工伤劳动能力鉴定等工作。
（5）、做好医务科各种会议、培训的准备和考勤工作。做好相关医疗指标的统计及报送工作。
（6）、负责本科文件、资料的登记、归档及下发文件的登记，签收。
（7）、经常深入科室，及时了解和掌握科室医疗动态并向科长、副科长汇报。
（8）、协助做好组织全院的会诊工作及组织实施临时性院外医疗任务。承办科长委派的其它工作。
（三）、门诊部
1、门诊部工作制度
（1）、医院由一名副院长分工负责领导门诊工作。各科主任应加强对本科门诊的业务技术指导，并确定一位主治医师协助领导本科门诊工作。
（2）、各科室参加门诊工作的医务人员，在门诊办公室领导下进行工作，人员调换时，应及门诊办公室共同协商。
（3）、门诊医护人员要派有一定经验的医师、护士担任。
（4）、遇有疑难危重病员或两次以上复诊仍不能确诊者，应及时请上级医师诊视或专科会诊，必要时报请门诊部主任组织专家会诊。
（5）、对高烧病员、危重病员、60岁以上老人应安排提前门诊。
（6）、对病员要进行认真检查，按《病历书写规范》填写门诊病历，要求简明扼要，准确完整，主治医师应定期检查门诊医疗质量。
（7）、门诊检验、放射等各种检查结果，必须做到准确及时。门诊手术应根据条件规定一定范围，医师要加强对换药室、治疗室的检查指导，必要时亲自操作。
（8）、门诊各科及住院处及病房应加强联系，以便根据病床使用及病员情况，有计划地接收病员住院治疗。
（9）、加强检诊做好分诊工作，严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。小儿科、内科应建立传染病诊室，并做好疫情报告。
（10）、门诊工作人员要坚持首诊负责制，做到关心体贴病员，态度和蔼，耐心地解答问题，尽量简化手续，有计划地安排病员就诊。
（11）、门诊应经常保持清洁整齐，改善候诊环境，加强候诊期间卫生防病、计划生育和优生学等知识的宣教工作。
（12）、门诊医师要采用保证疗效、经济便宜的治疗方法，合理检查，科学用药，尽可能减轻病员的负担。
（13）、对基层或外地转诊病人，要认真诊治，在转回基层或原地时要提出诊治意见。
（14）、转上级医院的病人，要简要介绍病史、病情及诊治经过。
2、门诊部主任职责
（1）、在院长和分管副院长领导下，负责门诊部的医疗、护理、预防、教学、科学研究和行政管理工作。
（2）、定期讨论门诊系统在贯彻医院（门诊方面）的质量方针和落实质量目标、质量指标过程中存在的问题，提出改进意见及措施，并有反馈记录文件
（3）、组织制订门诊部的工作计划。经院长、分管副院长批准后组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。
（4）、负责领导、组织、检查门诊病员的诊治和急诊、危重、疑难病员的会诊和抢救工作。接收大批外伤、中毒、传染病员时，要及时上报，并采取相应措施。
（5）、定期召开门诊系统会议，协调各科关系，督促检查医务人员贯彻各项规章制度，医护常规技术操作规程。整顿门诊秩序，改进医疗作风，改善服务态度，简化各种手续，方便病员就诊，不断提高医疗护理质量，严防差错事故。
（6）、负责组织门诊工作人员做好卫生宣教、清洁卫生、消毒隔离、疫情报告等工作。
（7）、组织门诊医务人员，搞好预防保健和爱国卫生运动。
（8）、领导所属人员的业务训练，妥善安排进修人员的工作。
（9）、领导接待和处理门诊方面的群众来访、来信工作。
（10）、门诊部副主任协助主任负责相应的工作。
（四）、药剂科
1、药剂科工作制度
（1）、药剂科是在院长和主管副院长领导下工作，既具有很强的专业技术性，又有执行药政法规和药品管理的职能性。
（2）、必须严格执行《中华人民共和国药品管理法》、《医疗机构药事管理暂行规定》及《处方管理办法》等相关的法律法规。
（3）、具体负责药品采购、保管、分发、调剂、制剂、质量监测，以及临床用药管理和药学服务等有关药事管理工作。
（4）、应根据相关的规范要求制订出科学的、完善的、可行的工作制度、操作规程和岗位责任制，并认真落实和执行。
（5）、应经常以各种不同的形式组织本部门的各级各类药学技术人员，学习和掌握专业技术知识及技能，提高全体人员的技术和服务水平。
（6）、结合本院的功能、任务和本部门的实际情况，制定出切合实际的部门发展规划和服务工作计划，并予以实施。
（7）、必须牢固树立以病人为中心，面向临床的服务意识。积极倡导和鼓励药师参及临床药物治疗工作，开展临床药学服务。
（8）、建立临床药师制度，逐步建立专科或全科临床药师制度。
2、药剂科主任职责
（1）、在院长领导下，贯彻执行药事管理相关法律法规，做好药事管理委员会、药品质量管理组织、药品不良反应监测委员会工作，全面管理药剂科各个部门的工作。
（2）、研究、制定药剂科规章制度、工作计划及学科发展计划。
（3）、组织、实施、监督各项规章制度及工作计划执行过程。
（4）、重视学科发展，重点放在为患者提供优质药学服务、临床药学和科研工作的开展及水平的提高。
（5）、代表本科室参及医院各种技术协作和参加各级学术团体的交流活动，宣传科室工作特色。
（6）、协调和激励各个部门工作，审定绩效考核方案。
（7）、做好药学教学、继续教育、职称晋升及人员培训工作。
（8）、负责全科的人事调配工作。
（五）、院长职责
1、在保定市卫生局的领导下，根据国家有关政策和公司董事会的要求，全面领导医院工作，包括医疗、教学、科研、预防、人事、财务、总务等。
2、领导制定医院发展规划、改革方案和工作计划，按期布置、检查、总结工作，并向市局或董事会汇报。
3、负责组织检查医疗护理工作，定期深入门诊、病房，并采取积极有效措施，不断提高医疗护理质量。
4、负责领导、检查医院重要科研计划的拟定和开展情况，采取积极措施，支持新技术、新业务的开展及引进。
5、经常督促检查以岗位责任制为中心的规章制度和技术操作规程的执行，严防差错事故的发生。
6、加强对后勤工作的领导、检查督促、财务收入开支、审查预决算，对开支较大的物资采购计划要严格审查把关，关心职工生活，创造条件，改善生活和福利设施。
7、负责医院医疗器械的采购。
8、及时研究处理职工及人民群众对医院工作的投诉和意见。
（六）、业务副院长职责
1、在院长领导下，分管全院的医疗、护理、医技等科室工作。
2、督促检查医疗制度、医护常规和技术操作规程的执行情况。
3、深入科室，了解和检查诊断、治疗和护理情况，必要时领导重危病人的会诊、抢救工作，定期分析医疗指标，采取措施，不断提高医疗护理质量。
4、负责医疗业务信息及病案统计工作。
5、负责领导全院的医疗科学研究工作，组织全院医务人员学习、提高医疗技术水平。
6、组织检查本院门诊和住院病人的转诊、会诊、疫情报告及医疗预防和卫生宣教工作。
（七）、护理部总护士长职责
1、在院长领导下负责全面护理工作，拟定全院护理工作计划，经院长、副院长审批后实施，并检查护理工作质量，按期总结汇报。
2、负责拟定和组织修改全院护理常规，并严格督促执行，检查指导各科室做好基础护理和执行分级护理工作。
3、深入科室，对抢救危重病员工作进行技术指导。
4、掌握全院护理人员工作、思想、学习情况，负责院内护理人员的调配，并向院长或人事部提出护理人员奖惩意见。
5、负责拟定护士培训计划及落实措施，组织全院护理人员的业务技术训练，定期对护理进行业务技术考核。
6、检查、指导门诊、病房、手术室、供应室管理，使之逐步达到制度化、科学化、规范化，督促检查护理人员执行规章制度，提出具体监控办法。
7、审查各科室提出的有关护理用品的申报计划和使用情况。
8、主持召开全院护士长会议，分析护理工作情况，并定期组织护士长互相检查、学习和交流经验，不断提高护理质量，一般每月(季)检查、学习和交流经验。
（八）、院办室主任职责
1、在院长、副院长的领导下，负责全院的秘书、行政管理（形象策划、市场）工作。认真完成院领导交办的各项工作。
2、安排各种行政会议，做好会议记录，负责综合医院的工作计划，总结及草拟有关文件，做好决议整理、印发和通知，并督促检查执行情况，向院长汇报。
3、负责领导行政文件的收发、登记、转递、传阅、立卷归档、保管、利用等工作，摘录文件主要内容拟办意见，对上级机关和有关单位的通知，及时汇报有关领导。
4、负责医院的形象策划和市场、信息、统计工作
5、做好人民群众来访处理、参观及来宾的接待等工作。
6、做好印鉴、打字、外勤等及文件的装订、整理、保管工作。
7、按时安排好总值班表。
8、负责会议室管理工作，保持好院长、办公室的清洁卫生。
9、负责行政公章的管理、使用工作。
10、 负责总机室及电话的管理。
11、负责部门的档案管理工作。
12、负责全院的车辆管理工作。
13、负责本室人员的业务学习。
（九）、人力资源主办职责
1、在院长领导下，根据公司的要求及有关人事工作政策规定，负责人员的聘用和奖惩。
2、掌握和了解各类人员的业务水平，组织能力和政治思想情况，提出配备和使用意见。
3、主动和有关部门或科室研究，提出全院各级人员的考核奖惩和工资调整意见。
4、负责管理工作人员的档案、收集、整理档案材料及全院的人事统计、人事鉴定工作，收集和整理技术人员的技术档案，建立健全技术档案制度。
5、熟悉和了解国家有关人事及社会保险、失业保险等有关政策，根据院长的要求办理各种有关手续。
（十）、财务科科长兼会计职责
科长职责：
1、在院长领导下，在有关部门的业务指导下，做好医院的财务管理工作。
2、负责财务督促和管理，努力使财务工作逐步走上规范化、标准化、科学化管理的轨道。
3、根据医院发展规划，会同有关部门编制年度和季度的业务收支预算，并认真组织实施。
4、根据医疗收费标准，积极合理地组织业务收入，做到不漏收、不多收，对收费工作中出现的问题，及时研究解决。
5、按照《会计法》的有关规定，认真贯彻有关财经政策、法规、制度，维护财经纪律，组织财会人员的业务学习，不断提高业务素质。认真贯彻新的财务管理和会计核算制度，及时修订科内人员职责考核制度。
6、督促按时清理债权债务，防止拖欠，严格控制呆账，加强对财务报表的审查，做到及时、准确、全面，并按时报送有关部门。
7、协助本院财物管理，建立健全各项管理核算制度，对医院财产物资管理进行经常监督、检查和指导，防止浪费和积压。
8、经常向财会人员进行安全教育，并定期或不定期地对库存现金等进行检查，防止意外情况发生。
会计职责：
1、在财务科长领导下，负责本院的财务会计工作。
2、掌握并正确贯彻执行有关的财经方针、政策和财务会计法规、制度，坚守岗位，做好本职工作。
3、负责草拟财务制度、规定、办法，研究应用现代化的管理方法和计算技术。
4、分析检查财务收支和预决算的执行情况，针对本单位经营管理中存在的问题，及时向领导提出意见和建议，维护财经纪律，抵制不正之风。
5、负责具体审核和办理财务收支、编制记帐凭证，登记会计帐薄，编制会计报表和办理其它会计事务，并做到及时、准确。
6、根据职工实有人数、工资标准、审核工资计算表、办理代扣款项，计算实发工资。
（十一）、耳鼻喉门诊主任职责
1、耳鼻喉诊室主任职责
(1)在院长领导下，负责耳鼻喉诊室的医疗、护理、预防教学及行政管理工作。
(2)负责组织本科室的业务技术建设规划、年度工作计划和医疗护理质量监测控制方案的制定、实施、检查和总结。
(3)负责组织并参及病员的门诊、疑难病例的会诊、转诊住院、重危病员的抢救，并采取相应措施。
(4)掌握全院病员流动情况和各科床位使用情况，对需住院的病员，及时组织办理入院手续。
(5)督促所属人员履行职责，认真执行各项规章制度和技术操作常规，经常进行安全教育，严防事故、差错，定期检查医疗文书、资料的保管和登记、统计工作。
(6)负责组织门诊工作人员做好卫生宣传教育，清洁卫生、消毒隔离、疫情报告工作，保持门诊清洁卫生，传染病除及时上报外，要及时消毒，防止院内感染。
（十二）、耳鼻喉门诊医师职责
1、在诊室领导和各上级医师指导下，担任诊室病员的诊断、治疗工作。实行工作时间在班制。
2、对病员进行认真的检查、诊断和治疗。遵守有关医疗规程，书写门诊病历记录，给病人开写处方。
3、对多次门诊未能确诊或医疗上有困难的病员，应及时向上级医师汇报，以求得妥善处理。
4、担任诊室综合值班、出诊工作。单独值班时，根据病情有权决定留治或转院。严格做好病情观察和记录，做好值班交接工作。
5、认真执行各项规章制度和技术操作常规。亲自操作或指导护士进行各种重要的检查和治疗，严防差错事故。
6、认真学习、运用国内外先进医学科学技术，积极开展新技术、新疗法，参加科研工作，及时总结经验，撰写学术论文。
7、随时听取门诊病员的意见，做好病员的思想工作。
8、注意保持门诊的清洁、整齐、安静，改善候诊环境。
9、诊室医师有控制药费的义务。
（十三）、门诊护士长职责
1、在诊室主任的领导下和护士站护士长的指导下，负责本科室的护理和护理管理工作。
2、负责本部门护理工作年度计划和护理质量监测控制方案的制定、实施、检查和总结，负责护理人员的排班。
3、负责检杳各诊室开诊前的准备工作，深入各诊室检查护理重点，进行业务指导，解决护理技术操作难题。
4、负责各诊室的管理，督促保洁员按时清扫，保持诊室的清洁、整齐，负责检查消毒、隔离工作，预防院内感染。
5、负责组织药品器材的请领、报销和各种登记、统计工作。
6、负责组织本单位护理技术训练和考核，组织开展新业务、新技术和护理科研，不断总结经验，撰写学术论文。
7、督促检查护理人员认真执行各项规章制度和技术操作常规，进行安全教育、预防事故和差错。
（十四）、门诊护师(士)职责
1、在诊室主任、护士长领导下进行护理工作。
2、完成护士长安排的各班、各项护理工作，协助医师进行检诊，正确执行医嘱。
3、负责器械的消毒和开诊前的准备工作，按照分工，负责药品器材和卫生被服的请领、保管和各种登记、统计工作。
4、认真执行各项规章制度，严格执行无菌技术操作规程和三查七对制度，严防差错事故的发生。
5、定时更换无菌器械和敷料，保持室内整齐、清洁，定期对治疗室、换药室进行消毒和空气细菌培养。
（十五）、外科主任岗位职责
（一）在院长及分管院长领导下，负责本科的医疗、教学、科研、预防及行政管理工作。
（二）制定本科业务发展和工作计划，并组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。
（三）领导本科人员，对病人进行医疗护理工作，完成医疗任务。
（四）定时查房，组织研究解决危重、疑难病例诊断治疗上的问题。
（五）组织全科人员学习，运用国内外医学先进经验，开展新技术、新疗法，进行科研工作，及时总结经验。
（六）严格执行手术分级管理制度及手术审批制度，对全科手术进行管理。负责对重大、新开展及特殊手术进行审批上报，组织术前讨论，审定手术方案，并指导下级医师掌握手术及非手术指征，指导或亲自参加危重、疑难或特殊病人的手术。
（七）重视医疗文书资料管理，定期督查科内各级医师病历书写质量，及时签字。
（八）督促本科人员，认真执行各项规章制度和技术操作常规，加强医疗安全管理，严防并及时处理差错事故，同时做好医疗缺陷的登记和报告。
（九）确定医师轮换、值班、会诊、出诊。组织领导有关本科对挂钩医疗机构的技术指导工作，帮助基层医务人员提高医疗技术水平。
（十）参加门诊、会诊、出诊，决定科内病人的转科、转院和组织临床病例讨论。
（十一）领导本科人员的业务训练和技术考核，对本科人员提出升、调、奖、惩的具体意见。负责本科人员的执业资格和技术准入管理。
（十二）组织并担任临床教学工作，妥善安排进修、实习人员的培训工作。 副主任参照主任岗位职责执行，协助主任负责相应的工作。
（十六）、外科主任（副主任）医师岗位职责
（一）在科主任领导下，指导全科医疗、教学、科研、技术培训及理论提高工作。
（二）定期查房并亲自参加指导急、重、疑难病例的抢救处理及特殊疑难和死亡病例的讨论会。参加医疗缺陷的分析及总结，并提出处理意见和改进措施。
（三）指导本科主治医师和住院医师做好各项医疗工作，有计划地开展基本功训练。负责指导下级医师掌握手术及非手术指征，审定手术方案，指导或亲自参加危重、疑难或特殊病人的手术。
（四）担任教学和进修、实习人员的培训工作。
（五）定期参加门诊工作。
（六）运用国内、外先进经验指导临床实践，不断开展新技术，提高医疗质量。
（七）督促下级医师认真贯彻执行各项规章制度和医疗操作规程。
（八）指导下级医师结合临床开展科学研究工作。

（十七）、外科主治医师岗位职责
（一）在科主任领导和主任（副主任）医师指导下，负责本科一定范围的医疗、教学、科研、预防工作。
（二）按时查房，具体参加和指导住院医师进行诊断、手术、治疗及特殊诊疗操作。
（三）掌握病人的病情变化，病人发生病危、死亡、医疗事故或其他重要问题时，应及时处理，并向科主任汇报。
（四）严格执行手术分级管理制度及手术审批制度，对一般中小型手术或急诊手术进行审批，组织本组医师进行术前讨论，审定手术方案，并指导住院医师进行手术以及掌握手术及非手术指征。
（五）参加值班、门诊、会诊、出诊工作。
（六）主持病房的临床病例讨论及会诊，检查、修改下级医师书写的医疗文件，决定病人出院，审签出（转）院病历。
（七）认真执行各项规章制度和技术操作规范，经常检查本病房的医疗护理质量，严防差错事故。协助护士长搞好病房管理。
（八）组织本组医师学习及运用国内外先进医学科学技术，开展新技术、新疗法，进行科研工作，做好资料积累，及时总结经验。
（九）担任临床教学，指导进修、实习医师工作。按时完成教学计划，对进修学习医师要有阶段小结及结束总结。
（十八）、外科住院总医师岗位职责
（一）住院总医师由主治医师或从事临床医疗工作超过二年（含二年）的住院医师担任。
（二）在科主任领导和上级医师指导下，协助科主任做好科内各项医疗业务和日常的医疗、行政管理工作。
（三）住院总医师实施一周六天24小时工作制，必须保持通讯通畅。
（四）负责科内人员的排班及手术安排，并遵照手术分级管理制度及手术审批制度上报相应上级医师审