资源描述
1、整体观念:人体是一个以五脏为中心的有机的整体,人与自然界密切相关,人体受社会、生存环境影响,这种机体自身整体性及其与内外环境统一性的认识,称为整体观念。
2、辨证:是从整体观念出发,将望闻问切四诊收集的病史、症状和体征等资料,依据中医理论,进行综合分析,辨清疾病的病因、病位、性质以及正邪之间的关系等,从而概括、判断为某种性质的证。
2、论治:根据辩证的结果,确定相应的治疗原则和方法。
3、同病异治:即同一种疾病的不同阶段,可出现不同的证候,其治疗方法也不同。
4、异病同治:即不同的疾病在其发展过程中可出现同一证候,便可采用同一治疗方法。
5、阴阳:是对自然界相互关系的某些事物和现象对立双方属性的概括,它既可以代表两个相互对立的事物,也可以代表同一事物内部所存在的相互对立的两个方面。
6、阴阳互根:即相互依存,是指阴阳双方中每一方都以对方的存在作为自己存在的前提和条件,任何一方都不能脱离另一方而单独存在。
7、阴阳互用:即相互为用,是指阴阳双方在相互依存的基础上,还存在着不断相互资生、促进和助长的关系。
8、阴阳偏盛:包括阴偏盛和阳偏盛,指阴或阳的一方超过了正常水平,表现过于亢盛的病理状态。阳盛则热和阴盛则寒。
9、阴阳偏衰:包括阴偏衰和阳偏衰,指阴或阳的一方低于正常水平的病理状态。阳虚则寒和阴虚则热。
10、五行:木、火、土、金、木五种物质及其运动和变化。
11、五行学说:是指自然界一切事物都是由木、火、土、金、木五种物质构成的,根据五行间的关系,以五种物质为基础,对自然界的事物、现象加以抽象、归纳、推演,用以说明物质之间的相互滋生、相互制约,不断运动变化,从而促进事物发生、发展规律的学说。
12、五行相生:五行中某一行事物对于另一行事物具有促进、助长和资生作用。规律:木生火,火生土,土生金,金生水,水生木
13、五行相克:五行中某一行事物对于另一行事物具有抑制、约束、削弱等作用。规律:木克土,土克水,水克火,火克金,金克木
14、五行相乘:指五行中某一行对其所胜一行的过度克制。次序:木乘土,土乘水,水乘火,火乘金,金乘木。
15、五行相侮:指五行中的某一行对其所不胜一行的反向克制。次序:木侮金,金侮火,火侮水,水侮土,土侮木。
16、朝百脉:全身的血液都通过百脉会聚于肺,经肺的呼吸进行体内、外清浊之气的交换,然后再将富含清气的血液通过百脉输送到全身。
17精:是构成人体和维持人体生命活动的基本物质,是人体生长发育及各脏腑生理活动的物质基础。功能:繁衍生命、濡养作用、化血作用、化气作用、化神作用
18、气:是构成人体和维持人体生命活动的最基本物质。功能:推动作用,温煦作用,防御作用,固摄作用,气化作用
19、气化作用:气化是指通过其的运动而产生的各种变化。具体来说就是精、气、血、津液格子的新陈代谢及其相互转化过程
20、气的运动:气机,升降出入,是人体生命活动的根本,气的升降出入运动一旦停止,人的生命活动就终止。
21、卫气:运行于脉外之气,由水谷精气化生,特性是“慓疾滑利”, 功能:①护卫肌表,防御防邪入侵;②温养脏腑、肌肉、皮毛;③调节控制腠理的开合。
22、津液:是机体一切正常水液的总称,包括各脏腑组织器官的内在体液及其正常的分泌物,如胃液、肠液和涕、泪等
23、六淫:风、寒、暑、湿、燥、火六种不同外感病邪的统称。共同特点:外感性、季节性、地区性、相兼性、转化性
24、六气:风、寒、暑、湿、燥、火六种正常的自然界气候。是万物生长的条件,对人体无害。
25、七情内伤:指人的喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种异常的情志变化,属内伤病因之一。
26、得神:又称有神,是精充气足神旺的表现。
27、假神:是重危病人出现的精神暂时“好转”的虚假表现,是临终前的征兆。
28、但寒不热:病人只觉得畏寒而不发热者,多为里寒证,新病畏寒,多为寒邪直中脏腑;久病畏寒多为脾肾阳气虚衰。
29、但热不寒:病人不恶寒只恶热或发热,包括壮热、潮热(病人按时发热或按时热甚,如海水涨潮一样发有定时)、低热
30、自汗:汗出不已,动则加重,多因养气虚损,卫阳不固
31、盗汗:睡时汗出,醒则汗止者,多属阴虚内热,身大热而大汗出,多为里热炽盛,迫津外泄。
32、八纲辩证:通过四诊,掌握辩证资料后,根据病位的深浅,病邪的性质及正邪的强弱等方面的情况,进行分析和综合,归纳为阴证、阳证、表证、里证、寒证、热证、虚证、实证八类症候。
33、正治:采用与疾病症候性质相反的方法进行治疗,又称“逆治”。寒者热之,热者寒之,虚者补之,实者泻之。
34反治:是顺从疾病假象而治的一种治疗方法,适用于疾病的征象与其本质不完全一致的病证。热因热用,寒因寒用,塞因塞用,通因通用。
35、防治原则:预防为主,治病求本,扶正祛邪,调整阴阳,同病异治、异病同治,因时、因地、因人制宜
36、归经:药物对机体某部分的选择性作用,即某药对某经(脏腑和经络)或某几经发生明显作用,而对其他经则作用较小,或没作用。
37、单行:用一味药治疗病症。
38、相须:两种功效相同或近似的药物合用,可起协同作用,以提高疗效。
39、相使:两种药物合用,一种药物为主,另一种药物为辅,辅药能提高主要疗效。
40、相畏:一种药物的毒性和副作用,能被另一种药物减轻或消除的配伍方法。
41、相杀:一种药物能够消除另一种药物毒副作用的配伍。
42、相恶:一种药物能破坏另一种药物的功效,使其作用减轻,甚至消失的一种配伍。
43、相反:两种药物配伍应用后,产生毒性反应和副作用。
44、腧穴是人体脏腑经络之气输注于体表的特殊部位,也是疾病的反应点和针灸等治法的刺激点。
45、得气:行针时针刺部位产生酸、麻、胀、重等感觉,医者指下有一种沉紧感,称为得气,又称针感。
46、得神:又称有神,是精气足神旺的表现或虽病正气未伤之象。
47、君药:是方剂中针对主病或主证起主要治疗作用的药物。
48、臣药:协助君药加强治疗主病或主证的药物,或针对兼病或兼证起主要治疗作用的药物,其药量与药理小于君药。
49、佐药:①佐助药,即配伍君臣药加强治疗作用,或直接治疗次要症状的药物;②佐制药,即消除或减弱君臣药的毒性,或制约君臣药峻烈之性的药物;③反佐药,即病重邪甚可能拒药时,配用与君药药性相反而又能在治疗中起相成作用的药物,以防止药病格拒。
50、使药:一是引经药,引方中诸药直达病所的药物;二是调和药,调和方中诸药作用的药物。
51、祛湿剂:凡以祛湿药为主组成,具有化湿利水、通淋泄浊作用,治疗水湿为病的方剂。分类:芳香化湿剂:适用于外感风寒,内伤湿滞之证,藿香正气散为代表;苦温燥湿剂:适用于湿困脾胃之证,脾胃散为代表;淡渗利水剂:适用于水湿停留水肿,五苓散;清热化湿剂:适用于湿热俱盛或湿从热化之证,茵陈蒿汤;温阳化湿剂:适用于湿从寒化,阳不化水之证,真武汤。
1、辨证论治的核心(两者联系):
辩证是确定治疗方法的前提和依据;论治是治疗疾病的手段和方法,又是对辩证结果正确与否的检验,两者密切相关,不可相割;辩证和论治,是诊疗疾病过程中相互联系。
2、症、病与证的区别:
症:即症状,如头痛、腹痛等。可由不同的病因引起,基本性质可以完全不同。
病:即疾病的全过程。中医学中的病名本身内涵不够确切,有些是根据病位命名(如肺痈、肠痈等);有些是根据病因命名(如伤食、中暑等);有些是根据临床表现命名(如黄疸、消渴等)。同一种病可有不同的发展阶段,故可有不同的本质特点。
证:有“证据”之意,是指机体在疾病发展过程中的某一阶段多方面病理特性的概括。多方面病理特性包括病因、病位、性质、邪正之间的关系、疾病发展变化趋势等。
2、阴阳学说的主要内容:
⑴阴阳的对立制约;⑵阴阳的互根互用;⑶阴阳的消长平衡;
⑷阴阳的相互转化;阳偏衰,指阴或阳的某一方低于正常水平的病理状态。
3、阴阳学说在中医学中的应用:
⑴说明人体的组织结构;
⑵说明人体的生理功能;
⑶说明人体的病理变化(阴阳偏胜,阴阳偏衰,阴阳互损,阴阳转化);
⑷用于指导疾病的诊断和治疗。
4、五行的特性:
⑴木曰曲直:指木有生长、升发、条达、舒畅的特性;
⑵火曰炎上:指火有温热、、升腾、向上的特性;
⑶土爰稼穑:指土有生化、承载、受纳的特性;
⑷金曰从革:指金有肃杀、沉降、收敛的特性;
⑸水曰润下:指水有寒凉、滋润、向下、闭藏的特性。
5、五行学说在中医学中的应用:
⑴说明五脏的生理特性和功能;
⑵说明五脏的相互关系;
⑶说明脏腑间的病理传变:①相互关系的传变:是指病变顺着或逆着五行相生次序的传变,主要有“母病及子(顺传)”和“子病犯母(逆传)”;②相克关系的传变:病变顺着或逆着五行相克次序的传变,包括相乘和相侮;
⑷指导疾病的诊断和治疗。
6、脏腑的分类、生理功能及特性:
五脏:肝、心、脾、肺、肾;化生、贮藏精气;藏而不泻,满而不实;
六腑:胆、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱;传化水谷:泻而不藏,实而不满;
奇恒之腑:脑、髓、骨、脉、胆、女子胞:藏而不泻
7、心:生理功能:主血脉(血液运行条件:心气充沛、血液充盈、脉道通利)、主神明;
与肢体官窍的联系:在体合脉,其华在面;开窍于舌;在志为喜;在液为汗
8、肺脏生理功能:
⑴肺主气,思呼吸;
⑵肺主宣发肃降:宣发:①呼出浊气;②将脾所传输的水谷精气和津液布散全身,外达皮毛汗;③宣发卫气,调节腠理开合,将代谢后的津液化为汗液,排出体外;肃降:①吸入自然界清气;②将肺吸入的清气和由脾转输至肺的津液和水谷精微向下布散;③肃清呼吸道内的义务,以保持呼吸道的洁净;
⑶通条水道;
⑷朝百脉;
与肢体官窍的联系:⑴在体合皮、其华在毛;⑵开窍于鼻;⑶在志为忧;⑷在也为涕
9、脾的生理功能:⑴主运化:脾具有把水谷化为精微并转输至全身的生理功能。①运化水谷;②运化水液;⑵主生清;⑶主统血。
与肢体官窍的联系:在体合肉、主四肢,开窍于口、其华在唇,在志为思,在液为涎
10、肝生理功能:主疏泄——调畅气机,促进脾胃运化,调畅情志,调理冲任二脉;主藏血
11、肾生理功能:
⑴藏精:肾对于精气的闭藏和防止其无故流失的功能;
⑵主水:肾中精气的气化功能,对于体内津液的输布和排泄,维持体内津液代谢的平衡;
⑶主纳气:具有摄纳肺吸入之气而调节呼吸、防止呼吸表浅的功能;
肢体官窍联系:⑴主骨生髓;⑵其华在发;⑶在志为恐;⑷在液为唾。
12、胆:六腑之首,奇恒之腑。贮存和排泄胆汁,主决断。
13、气的生成:
⑴生成之源:先天之精气、水谷所化生的水谷之精气和自然界的精气;
⑵相关脏腑:肾为生气之根,脾胃为生气之源,肺为生气之主。
14、血的运行必备条件:血液充盈,寒温适度;脉管完整而通畅;全身脏腑功能正常
15、⑴津液的生成:
①脾胃运化胃为水谷之海,受纳、腐熟饮食水谷,依赖脾的运化功能,吸收水分和营养;
②小肠主液小肠泌别清浊,吸收饮食物中大部分的精微和水分,上输于脾,而布散全身,并将水液代谢产物经肾送入膀胱,把糟粕下输于大肠;
③大肠主津大肠吸收食物残渣中的剩余水分,参与津液的生成。
⑵津液的输布:
①脾气散精:将津液上输于肺,由肺之宣降将津液输布全身;直接将津液布散全身;
②肺主行水:通过宣发作用将津液输布至人体上部和体表;通过肃降作用将津液输布至人体下部、肾和膀胱;
③肾主水:推动脾、肺、小肠、三焦等脏腑的津液代谢功能;将肺下输于肾的津液中之“清”者重新吸收,经三焦上输于肺而布散全身;“浊”者生成尿液下注膀胱④三焦决渎三焦是津液运行的通道;
⑶津液的排泄:尿液;汗、呼气;粪便、大肠有水分。总之,津液的代谢过程,需要多个脏腑的综合调节,其中尤以肺、脾、肾三脏为要。
16、风邪的性质及致病特点:
⑴风性轻扬开泄,易袭阳位: ⑵风性善行而数变:
⑶风为百病之长; ⑷风性主动;
寒邪:⑴寒为阴邪,易伤阳气;⑵寒性凝滞主痛;⑶寒性收引;⑷寒性清澈;
暑邪:⑴暑为阳邪,其性炎热:⑵暑性升散,最易伤津耗气;⑶暑多挟湿;
湿邪:⑴湿为阴邪,易阻滞气机,损伤阳气;⑵湿性重浊;⑶湿性粘滞;⑷湿性趋下,易袭阴位;
燥邪:⑴燥性干涩,易伤津液;⑵燥易伤肺;
火(热)邪:⑴火(热)为阳邪,其性炎上;⑵热邪易扰心神;⑶易伤津耗气;⑶易生风动血;⑸易致肿疡;
17、七情致病条件:
⑴突然、强烈或长期持久的情志刺激;⑵人体的耐受、调节功能失常
七情致病的特点:⑴直接伤及内脏;⑵影响脏腑气机;⑶影响病情变化
18、瘀血的形成:气虚、气滞、血寒、血热、外伤、出血;
瘀血的致病特点:阻滞气机、瘀阻经脉、伤及内脏;
症状特点:疼痛、肿块、出血、发绀、舌象、脉象
19、望神包括:得神、少神、失神、假神
20、五色主病:
①青色:主寒证、疼痛、瘀血、惊风,青色为气血不通、经脉瘀阻的表现。
②黄色:主虚证、湿证。黄色为脾虚水湿内停的征象;
③白色:主虚证、寒证(血虚阳气不足的征象)、失血证。
④赤色:主热证,热盛血脉充盈;
⑤黑色:肾虚、寒证、痛证、水饮、瘀血。
21、正常舌象的特征是:淡红舌,薄白苔,
㈠1、望舌色:⑴淡白舌:主虚证、寒证(血虚、阳虚);⑵红舌:主热证(邪热内盛,气血上涌于舌的征象)⑶绛舌(深红):主热证的极期(热邪深重的征象);⑷青紫舌:青舌主气血瘀滞、阴寒内盛。紫舌主气血壅滞、瘀血。
2、望舌形(舌的形态变化):⑴老嫩,老舌:主热证、实证,嫩舌:主寒证、虚证;⑵胖瘦,胖大舌:主脾虚、阳虚,瘦小舌:主气血两虚或阴虚火旺;⑶裂纹舌:热盛伤津或阴血不足;⑷芒刺舌(舌乳头增生、高起如刺):邪热亢进,津液亏损;⑸齿痕舌(舌体边缘有牙齿压迫的痕迹):脾虚湿盛;
㈡望舌苔:正常舌苔:薄白苔,不干不湿、不滑不燥:胃气正常;病理舌苔:胃气挟邪气上蒸而成;1、望苔色:⑴白苔:主表证、寒证、湿证;(2)黄苔:主热证、里证。热邪熏蒸,黄越深、热越重;(3)灰苔(浅灰色):主里证;(4)黑苔(由黄、灰苔转化而成):疾病的严重阶段;
2、望苔质:(质地的厚薄、润燥、腐腻等变化。)⑴厚薄:舌苔的厚薄以能否见底为标准,透过舌苔能隐约看到舌质为薄苔,见不到舌质为厚苔;苔薄者多邪气在表,病轻邪浅;苔厚者多邪入脏腑;⑵润燥:以舌苔表面水分的多少为判断标准,能够了解津液的存亡和病情的轻重。⑶腐腻:以舌苔表面颗粒的粗细、性状区分。⑷剥脱苔(地图舌)舌苔剥脱不全,剥脱处光滑无苔,界限明显,主气阴两伤
22、舌诊的临床意义:测知正气的盛衰、分辨病位的深浅、区别疾病的性质、推断病情的进退、推测疾病的预后
23、疼痛的特点:
胀痛:疼痛作胀,气滞;刺痛:痛如锥刺,血瘀;隐痛:痛势绵绵,正气不足;
走窜痛:痛势走窜,气滞;固定通:痛处固定,血瘀、寒湿;
空痛:痛而空虚,气血阴精不足;冷痛:疼痛伴有寒冷感,寒邪、阳虚;
灼痛:疼痛伴有灼热感,热邪、阴虚;绞痛:疼痛剧烈,痛如刀绞,有形实邪;
重痛:疼痛伴有沉重感,湿邪
24、诊脉的部位:左寸候心,左关候肝,左尺候肾,右寸候肺,右关候脾,右尺候命门;正常脉象:三部有脉,沉取不绝,不浮不沉,不快不慢,和缓有力,节律均匀。
25、常见病脉及主病:
浮脉:举之有余,按之不足脉位表浅,如水漂木;主病:表证,浮而有力为表实,浮而无力为表虚;
沉脉:举之不足,按之有余脉位深在,如石投水;主病:里证,有力里实,无力里虚;
迟脉:来去极慢,一息不足四至,60以下;主病:寒证,有力实寒,无力虚寒;
数脉:来去急促,一息五至以上,100以上;主病:热证,有力实热,无力虚热;
虚脉:三部脉举按皆无力,按之空虚;主病:虚证,气血两虚;
实脉:三部脉浮中沉取都有力,按之充实;主病:实证;
弦脉:端直体长,如按琴弦;主病:肝胆病,诸病,痰饮,疟疾;
紧脉:脉来绷急有力,状如牵绳转索;主病:寒证、痛证、宿食;
滑脉:往来流利应指圆滑,如盘走珠;主病:痰饮食积实热等,亦可见于常人;
涩脉:往来艰难,涩滞不畅为轻刀刮竹;主病:气滞血瘀、伤精血少;
促脉:数而时止,止无定数;主病:阳盛热实,邪实阻滞,脏气衰败;
结脉:缓而时止,止无定数;主病:阴盛气结,寒痰瘀血,气血虚衰;
代脉:脉来时止,止有定数;主病:脏气衰微,痹症,痛证,七情内伤,跌扑损伤
26、㈠心气虚、心阳虚:[证候]共有症状:心悸,气短,活动时加重,自汗,脉细弱或结代。心气虚—兼见面白无华,体倦乏力,舌淡苔白。心阳虚—兼见形寒肢冷,心胸憋闷,舌淡胖,苔白滑。
㈡心血虚、心阴虚:[证候]共有症状:心悸、失眠、健忘。心血虚—面白无华,眩晕,唇舌色淡,脉细。心阴虚—心烦,颧红,潮热,五心烦热,盗汗,舌红少津,脉细数。
㈢心火炽盛:[证候]心胸烦热,失眠,面红口渴,舌尖红赤,苔黄,脉数,或见口舌生疮,舌体糜烂疼痛,或吐血衄血,甚或狂躁谵语等。
㈣心血瘀阻:[证候]心悸,怔忡,心胸憋闷或刺痛,痛引肩背内臂,时发时止,舌质紫暗或见瘀斑瘀点。脉细涩或结代;重者暴痛欲绝,口唇青紫,肢厥神昏,脉微欲绝。
㈤痰迷心窍:[证候]面色晦滞,脘闷作恶,意识模糊,语言不清,呕吐痰涎或喉中痰鸣,甚则昏迷不醒人事,苔白腻,脉滑;甚或精神抑郁,表情淡漠,神志痴呆,喃喃自语,举止失常。
㈥痰火扰心:[证候]发热,面赤气粗,口苦,痰黄,喉间痰鸣,狂躁谵语,舌质红苔黄腻,脉滑数;或失眠心烦,或神志错乱,哭笑无常,狂躁妄动,甚则打人骂人。
㈦小肠实热:[证候]心中烦热,口渴喜冷饮,口舌生疮,小便赤涩,尿道灼痛,尿血,舌质红苔黄,脉数。
㈧小肠虚寒:[证候]面色淡白,神疲乏力,畏寒肢冷,口淡不渴,腹痛绵绵或时有隐痛,喜暖喜按,肠鸣泄泻,小便频数不爽或清长,舌质淡苔薄白,脉沉细。
27、肺与大肠病辨证:
㈠肺气虚:[证候]咳喘无力,动则气短,面色晄白无华,体倦乏力,声音低微,痰清稀,或有自汗畏风,易于感冒,舌淡脉细弱。
㈡肺阴虚:干咳无痰,或痰少而粘稠,或咳痰带血,口干咽燥,声音嘶哑,形体消瘦,潮热,颧红,五心烦热,盗汗,舌红少津,脉细数。
㈢风寒束肺:[证候]咳嗽气喘,痰稀色白,鼻塞流清涕,或恶寒发热,无汗,头身疼痛,舌苔薄白,脉浮细。
㈣风热犯肺:[证候]咳嗽,咳吐黄稠痰而不爽,恶风发热,口渴咽干痛,目赤头痛,鼻流黄涕,舌尖红,苔薄黄,脉浮数。
㈤燥邪犯肺:[证候]干咳无痰或痰少而粘,不易咳出,唇舌口鼻干燥,或身热恶寒,头痛或痛咯血舌干红苔白或黄,脉细数。
㈥痰热壅肺:[证候]咳嗽气喘,呼吸急促甚则鼻翼煽动,咯痰黄稠或痰中带血,或咯吐脓血痰有腥臭味,发热,胸痛,烦躁不安,口渴,小便黄,大便秘结,舌红苔黄腻,脉滑数。
㈦痰湿阻肺:[证候]咳嗽痰多,色白而粘容易咳出,胸部满闷,或见气喘,喉中痰鸣,舌淡苔白腻,脉滑。
㈧大肠湿热:[证候]腹痛,泄泻秽浊,或有下痢脓血,里急后重,肛门灼热,口渴,小便短赤,舌红、苔黄腻,脉滑数。
㈨大肠液亏:[证候]大便干燥难以排出,舌唇干燥,咽干口臭,头晕,舌红少津,脉细。
㈩大肠热结:[证候]大便干结,身热口渴,腹部胀满,疼痛拒按,日哺热甚,口舌生疮,尿赤,舌红苔黄而干起芒刺,脉沉实兼滑。
28、脾与胃病辨证:
㈠脾气虚:[证候]食少纳呆,口淡无味,脘腹胀满,便溏,面色萎黄,少气懒言,四肢倦怠消瘦,舌淡边有齿痕,苔白,脉缓弱。
㈡脾阳虚:[证候]纳呆食少,脘腹胀满冷疼,喜温喜按,畏寒肢冷,面色萎黄,口淡不渴,或肢体困重,或身浮肿,大便溏薄清稀,或白带量多质稀,舌质淡胖,苔白滑,脉沉迟无力。
㈢脾气下陷:[证候]脘腹有坠胀感,食后益甚,或便意频频,肛门坠重,或久痢不止,甚则脱肛,或内脏下垂,或小便浑浊如米泔。伴头晕目眩,少气乏力,肢体倦怠,食少便溏,舌淡苔白,脉虚弱。
㈣脾不统血:[证候]便血,尿血,肌衄,鼻衄,齿衄或妇人月经过多,崩漏,伴有食少便溏,神疲乏力,少气懒言,面白无华,舌淡,脉细弱。
㈤寒湿困脾:[证候]脘腹痞满,食少便溏,泛恶欲吐,口粘乏味,头身沉重,面色晦黄或见肢体浮肿,小便短少,妇人白带过多,舌淡胖,苔白腻,脉濡缓。。
㈦胃阴虚:[证候]胃脘隐痛,饥不欲食,口燥咽干,干呕呃逆,形瘦便干,舌红少津,脉细数。
㈧胃火炽盛:[证候]胃脘灼热疼痛,吞酸嘈杂,或食入即吐,渴喜冷饮,消谷善饥,或牙龈肿痛溃烂,齿衄,口臭,小便短赤,大便秘结,舌红苔黄,脉滑数。
㈨食滞胃脘:[证候]脘腹胀满或疼痛,嗳腐吞酸,或呕吐酸腐饮食,吐后腹痛得减,厌食,矢气酸臭,大便溏泻,泻下物酸腐臭秽,舌苔厚腻,脉滑。
㈩胃阳虚 [证候]胃脘隐痛,吐清水,喜温喜按,得食痛减,面色白光白,畏寒肢冷,神疲乏力,舌质淡,苔白,脉弱。
(11)胃腑气滞:[证候]胃脘胀满,疼痛连胁,嗳气频作,呃逆呕吐,食少嘈杂吞酸,郁闷不畅烦躁易怒,舌苔薄黄,脉弦。
29、肝与胆病辨证:
㈠肝气郁结:[证候]情志抑郁或易怒,善太息,胸胁或少腹胀痛,或咽有梗塞感,或胁下痞块,妇人见乳房胀痛,痛经,月经不调,甚至闭经,舌质紫或边有瘀斑,脉沉弦涩。㈡肝火上炎:[证候]头胀痛,眩晕,面红目赤,急躁易怒,口苦咽干,不眠或恶梦纷纭,胸胁灼痛,耳鸣耳聋,尿黄便秘,或吐血、衄血,或目赤肿痛,脉弦数。
㈢肝血虚:[证候]眩晕耳鸣,面白无华,爪甲不荣,两目干涩,视物模糊,夜盲,肢体麻木,筋脉拘挛,月经量少或闭经,舌质淡,脉细。
㈣肝阴虚:[证候]头晕、头痛,耳鸣,胸胁隐痛,两目干涩,视物模糊,烦躁失眠,五心烦热,潮热盗汗,咽干口燥,舌红少津,脉弦细数。
㈤肝阳上亢:[证候]急躁易怒,头胀痛,眩晕目胀,或面部烘热,口苦咽干,小便黄,大便秘结,舌红苔黄,脉弦数。
㈥肝风内动:1、肝阳化风:[证候]眩晕欲扑,头痛而摇,项强肢麻,肢体震颤,语言不利,步履不稳,舌红,脉弦细,若见猝然昏倒,不醒人事,口眼歪斜,半身不遂,舌强语蹇,喉中痰鸣,则为中风证。2、热极生风:[证候]高热,烦渴,躁扰不宁,抽搐,两目上翻,甚见角弓反张,神志昏迷,舌红苔黄,脉弦数。3、血虚生风:[证候]手足震颤,肌肉瞤动,关节拘挛不利,肢体麻木,眩晕耳鸣,面色无华,爪甲不荣,舌质淡,脉细。
㈦肝胆湿热:[证候]胸胁胀痛,口苦纳呆,呕恶腹胀,小便短赤,大便不调,苔黄腻,脉弦数;或兼见身目发黄,发热,或见阴囊湿疹,睾丸肿大热疼,外阴瘙痒,带下黄臭等。
㈧寒凝肝脉:[证候]少腹胀痛,睾丸坠胀遇寒加重;或见阴囊内缩,痛引少腹,面色,形寒肢冷,口唇青紫,小便清长,舌淡苔白,脉沉弦。
㈨胆郁痰扰:[证候]惊悸不寐,烦躁不安,口苦泛恶呕吐,胸胁胀满,头晕目眩,耳鸣,舌黄苔腻,脉弦数。
30、肾与膀胱病辨证:
㈠肾阳虚:[证候]腰膝酸软,形寒肢冷,以下肢为甚,头晕耳鸣,神疲乏力,阳痿,不孕,尿少,浮肿或五更泻,面色白光白舌质淡胖,脉沉弱。
㈡肾气不固:[证候]腰膝酸软,耳鸣耳聋,小便频数清长,遗尿,小便失禁或余沥不尽,夜尿多,滑精早泄,白带清稀,胎动易滑,舌淡苔白,买沉弱。
㈢肾虚水泛:[证候]全身水肿,腰以下为甚,按之没指,腹胀满,小便少,腰膝酸软,形寒肢冷,或见心悸,气短,喘咳痰鸣,舌淡胖嫩有齿痕,苔白滑,脉沉细。
㈣肾不纳气:[证候]喘促,气短,呼多吸少,气不得续,动则喘息益甚,自汗神疲,声音低怯,腰膝酸软,舌淡苔白,脉细无力,
㈤肾精不足:[证候]男子精少不育,女子经闭不孕,性机能减退,小儿发育迟缓,身材矮小,智力低下,动作迟缓,囟门迟闭,骨骼痿软,成人可见早衰,发脱齿摇,耳鸣耳聋,健忘恍惚,足痿无力。
㈥肾阴虚:证候]眩晕,耳鸣耳聋,失眠多梦,咽干口燥,腰膝酸软,形瘦,五心烦热,潮热盗汗,男子遗精,女子经闭,不孕或见崩漏,舌红苔少而干,脉细数。
㈦膀胱湿热:[证候]尿频,尿急,排尿灼热疼痛,小便短赤,涩少,或尿血,或尿有砂石,尿浊,或腰痛,少腹拘急胀痛,发热,舌红苔黄腻,脉濡数。
31、八大治法:
汗:运用发汗解表的方药,解除表证;吐:运用涌吐的药物,引邪由口而出;
下:运用泻下通便的药物,逐邪外出;和:运用和解或疏泄的方药,祛病邪,扶正气;
温:运用温热的方药,祛寒邪、补阳气;清:运用寒凉方药,清除热邪;
补:运用补养作用的方药,消除虚弱证;消:具有消导和消散,治疗积、癥、痞等l
32、中药的性能:
⑴四气:寒热温凉,凡能治疗温热性疾病的药物,多属凉或寒;凡能治疗寒凉性疾病的药物,多属温或热;
⑵五味:①辛:“能散、能行”,散即发散,行是行气行血,故辛味药具有发散、行气行血作用,多用于治疗表证,气滞及血瘀;②甘:“能补、能和、能缓”,补益、调和、缓急,治疗徐铮,缓解拘挛疼痛,调和药性;③酸(涩):“能收、能涩”,收敛固涩;④苦:“能泄、能燥,能软坚”,通泄、燥湿及存阴;⑤咸:“能下、能软”,泻下通便、软坚散结;⑥淡:“能渗、能利”,渗湿利尿;
⑶升降浮沉:药物在治疗疾病时对人体的作用不同的趋向性;
⑷归经。
33、中药的用法:
⑴中药的配伍:在长期临床用药实践中,把单味药的应用和药物的配伍关系总结为“七情”;单行、相须、相使、相畏、相杀、相恶、相反
34、中药煎煮方法:
①先煮:磁石,石决明,牡蛎,龙骨,珍珠母,生石膏,龟版,鳖甲;
②后下:气味芳香的药物,薄荷,青蒿,砂仁,木香;
③包煎:黏性强,粉末及带有绒毛的药物,蛤粉,滑石;
④另煎:人参,西洋参,鹿角;
⑤溶化:阿胶,鹿角胶,龟甲胶;
⑥冲服:贵重,麝香,牛黄,珍珠
35、辛温解表药(凡以辛散解表药为主组成,具有发汗、解肌、透疹等作用,用于治疗表证的方剂,适用风寒表证):
麻黄汤《伤寒论》:组成:麻黄、桂枝、杏仁、炙甘草;功用:发汗解表,宣肺平喘;主证:发汗表实证。恶寒无汗,发热轻微,头身骨节疼痛,喘促,舌苔薄白,脉浮紧。
桂枝汤《伤寒论》:组成:桂枝;芍药;炙甘草;生姜;大枣;功用:解肌发表,调和营卫之效;主治:风寒表虚证。头疼发热,汗出恶风,鼻鸣干呕,关节肌肉疼痛,苔薄白,脉浮缓,亦可用于病后、产后营卫不和。
36、辛凉解表剂(适用于风热表证):银翘散《温病条辨》:组成:连翘;金银花;桔梗;薄荷;淡竹叶;生甘草;荆芥穗;淡豆豉;牛蒡子;鲜芦根;功用:辛凉透表,清热解毒;主治:风热表证。发热微恶风寒,无汗或有汗不多,头痛口渴,咽喉肿痛,舌尖红,苔薄黄,脉浮数。
37、祛湿剂:凡以祛湿药为主组成,具有化湿利水、通淋泄浊作用,治疗水湿为病的方剂。分类:芳香化湿剂:适用于外感风寒,内伤湿滞之证,藿香正气散为代表;苦温燥湿剂:适用于湿困脾胃之证,脾胃散为代表;淡渗利水剂:适用于水湿停留水肿,五苓散;清热化湿剂:适用于湿热俱盛或湿从热化之证,茵陈蒿汤;温阳化湿剂:适用于湿从寒化,阳不化水之证,真武汤。
茵陈蒿汤《伤寒论》:组成:茵陈、栀子、大黄;功用:清热利湿退黄;主治:湿热黄疸。皮肤、巩膜俱黄,黄色鲜明,小便黄赤,大便不畅,腹微满,舌苔黄腻,脉滑数。
八正散《太平惠民和剂局方》;组成:车前子、瞿麦、萹蓄、滑石、木通、甘草梢、栀子、大黄功用:清热泻火,利水通淋;主治:湿热淋证。尿频尿急,尿道刺痛,淋沥不畅,尿色黄赤,口燥咽干,舌质红苔黄腻,脉滑数。
38、清热剂:治疗里热证。
白虎汤《伤寒论》:组成:石膏、知母、甘草、粳米;功用:清热生津;主治:阳明气分热盛证。状热面赤,烦渴多饮,汗出恶热,尿黄便结,舌红苔黄,脉洪大或滑数。
白头翁汤《伤寒论》:组成:白头翁、黄柏、黄连、秦皮;功用:清热解毒,凉血止痢;主治:热毒痢疾。腹痛腹泻,大便脓血,里急后重,或有身热,舌质红苔黄腻,脉滑数。
龙胆泻肝汤《医方集解》:组成:龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、木通、当归、生地、柴胡、甘草、车前子 ;功用:清肝胆实火,泻下焦湿热;主治:肝胆实火上炎证:目眩、胁痛、口苦、烦躁易怒,目赤肿痛,耳聋耳肿,舌红苔黄,脉弦数;肝胆湿热下注证:阴肿,瘾痒,小便淋浊,妇女带下黄臭,舌黄苔黄腻,脉弦数。
39、和解剂:凡具有和解少阳、调和脾胃、调和寒热等作用,治疗邪在少阳,或肝脾不和、肠胃不和等证得方剂。小柴胡汤《伤寒论》:组成:柴胡、黄芩、人参、炙甘草、半夏、生姜、大枣;功用:和解少阳;主治:少阳证。寒热往来,胸胁苦满,默默不欲饮食,心烦喜呕,口苦,咽干,目眩,舌苔薄白,脉弦。
40、温里剂(凡以温热药为主组成,具有温中散寒、回阳救逆作用,治疗脾胃虚寒,阴盛阳衰、亡阳欲脱等里寒证的方剂)理中丸《伤寒论》:组成:人参、干姜、炙甘草、白术;功用:温中散寒、健脾益气;主治:脾胃虚寒证。脘腹疼痛,喜暖喜按,自利不渴,畏寒肢冷,呕吐食少,舌淡苔白,脉沉细。
41、理气剂(凡以理气药为主组成,具有行气或降气作用,以治疗气滞或气逆病证的方剂)柴胡疏肝散《景岳全书》:组成:柴胡、陈皮、川芎、香附、枳壳、白芍、甘草;功用:疏肝解郁,行气止痛;主治:肝气郁滞证。胁肋疼痛,嗳气太息,脘腹胀满,脉弦。
42、理血剂(凡以理血药为主组成,具有活血化瘀或止血作用,以治疗瘀血或出血病证的方剂)血府逐瘀汤《医林改错》:组成:当归、生地、桃仁、红花、枳壳、赤芍、川芎、牛膝、桔梗、柴胡、甘草;功用:活血祛瘀、行气止痛;主治:胸中血瘀证。胸痛头痛,痛如针刺而有定处,或呃逆日久不止,或内热烦闷,心悸失眠,急躁易怒,唇暗或两目暗黑,舌质暗红或有瘀点、瘀斑、脉涩或弦紧。
43、补益剂(凡以补益药为主组成,具有补益人体气、血、阴、阳等作用,主治各种虚证的方剂)
四君子汤《太平惠民和剂局方》:组成:人参、炙甘草、茯苓、白术;功用:益气健脾;主治:脾胃气虚证。食少便溏,语音低微,倦怠无力,舌淡苔白,脉虚弱。四物汤《太平惠民和剂局方》:组成:熟地、当归、白芍、川芎;功用:养血调经;主治:血虚血滞证。心悸失眠,头晕目眩,面色无华,月经不调,量少不畅,或经行腹痛,舌淡,脉细或细涩。;
六味地黄丸《小儿药证直诀》 :组成:熟地、山药、山萸肉、茯苓、泽泻、丹皮;功用:滋补肾阳;主治:肾阴虚证。腰膝酸软,头晕目眩,耳鸣耳聋,骨蒸潮热,盗汗,手足心热,遗精,舌红少苔,脉沉细数。:
肾气丸《金匮要略》 :组成:桂枝、附子、山药、山萸肉、茯苓、泽泻、丹皮、干地黄;功用:补肾助阳;主治:肾阳不足证。腰痛腰膝酸软,腰以下常有冷感,少腹拘急,小便清长,或夜尿多,阳痿,或水肿,舌淡苔薄白,脉沉细。
55、辛温解表药(凡以发散风寒表邪为主要作用,治疗风寒表证,辛味性温)
麻黄:发汗解表,宣肺平喘,利水消肿
桂枝:解肌发表,温经通脉,助阳化气
56、辛凉解表药(凡以发散风热表邪为主要作用,治疗风热表证,性味辛凉)
柴胡:疏散风热,和解表里,疏肝解郁,升阳举陷
薄荷:疏散风热,清利头目,利咽透疹,疏肝解郁
57、祛风湿药:独活:祛风除湿,散寒止痛
秦艽:祛风除湿,清热除蒸,清利湿热
58、祛湿药:化湿燥湿药:藿香:化湿解暑,和中止呕,辛温解表
苍术:燥湿健脾,祛风除湿,养肝明目
59、利水渗湿药:茯苓:利水渗湿,补中健脾,宁心安神
60、清热利湿药:茵陈:利湿退黄,除湿止痒
车前子:清热利湿,渗湿止泻,清肝明目,清肺化痰
61、清热泻火药:石膏:清热泻火,除烦止渴,生肌收敛
知母:清热泻火,滋阴降火,生津润燥
栀子:泻火除湿,清热利湿,凉血解毒
62、清热解毒药:金银花:清热解毒,疏散风寒,凉血止痢
连翘:清热解毒,消痈散结,疏风散热
蒲公英:清热解毒,利湿通淋,清肝明目
63、清热凉血药:生地黄:清热凉血,养阴生津
牡丹皮:清热凉血,活血散瘀
64、清热燥湿药:黄苓:清热燥湿,泻火解毒,凉血止血,清热安胎
黄连:清热燥湿,清热解毒,清热泻火
65、消导药:山楂:消食化积,活血散瘀
鸡内金:运脾消食,固精止遗
66、攻下药:大黄:泄热通便,凉血解毒,逐瘀通经
芒硝:泻下软坚,清热解毒
67、润下药:火麻仁:润肠通便
郁李仁:润肠通便,利水消肿
68、温化寒痰药:半夏:燥湿化痰,降逆止呕,消痞散结
69、清化热痰药:桔梗:开宣肺气,利咽,祛痰排脓
70、止咳平喘药:杏仁:止咳平喘,润肠通便,可治蛲虫病,外阴瘙痒
71、理气药:陈皮:利气健脾,燥湿化痰
枳实:行气破积,化痰除痞
72、活血药:丹参:活血通经,祛瘀止痛,凉血消痈,除烦安神
桃仁:活血通经,活血消痈排脓,润肠通便,止咳平喘
73、止血药:仙鹤草:收敛止血,补虚,止痢,杀虫
74、补气药:人参:大补元气,补脾益肺,生津,安神益智
黄芪:补气升阳,补气摄血,补气利水,补气行滞,益卫固表,托毒生肌
党参:益气,补血,生津
白术:益气健脾,燥湿利水,止汗,安胎
甘草:益气补中,祛痰止咳,清热解毒,缓急止痛,调和诸药
75、补血药:熟地黄:补血养阴,填精益髓
当归:补血调经,活血止痛,润肠通便
白芍:养血调经,平肝止痛,敛阴止汗
何首乌:补益精血、固肾乌须,润肠通便,解毒截疟
76、补阴药:沙参:养阴清肺,益胃生津
麦冬:养阴润津,益胃生津,清心除烦
77、补阳药:鹿茸:补肾阳、益精水、强筋骨,调冲任,托疮毒
冬虫夏草:补肾壮阳,补肺平喘,止血化痰,补虚扶弱
78、涩肠止泻药:乌梅:涩肠止泻,敛肺止咳,生津止渴,安蛔止痛
山茱萸:收敛固涩,补益肝肾
79、固崩止血药:海螵哨:固精止带,收敛止血,制酸止痛,收湿敛疮
80、平肝熄风药:天麻:熄风止痉,平抑肝阳,祛风通络
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