核医学试题和答案(备考必备).doc

影像核医学总论
自测题
一、 名词解释
1.核医学
6.阳性显像
2.临床核医学
7.单光子显像
3.放射性药物
8.分子影像学
4.放射化学纯度
9.放射性核素治疗
5.平面显像
10.放射性核素发生器
三、 填空
1.核医学在内容上分为 和 两部分。
2.诊断核医学包括以 和 为主要内容的 诊断法和以 为主要内容的 诊断法。
3.放射性药物包括 放射性药物和 放射性药物。
4.99Ycm核性能优良，为 发射体，能量为 ，物理半衰期为 。
5.临床应用的放射性核素可通过 、 、 和 获得。
6.核医学显像仪器主要包括 、 、和 。
7.放射性核素或其标记化合物能够选择性聚集在特定脏器、组织或受检病变部位中主要机制有： 、 、 、 、和 等。
8.根据显像的部位、影像的采集及显示时间、方式、核射线的种类，放射性核素显像可分为： 、 、 、 、 、 、 和 。
9.放射性核素治疗具有 、 、 、 等优点，已成为治疗疾病的一种有效法方法。
10.放射性核素治疗常用的方法有： 、 , 、 等。
11.医学中常用的核素发生器有： 和 等。
12.分子影像能从分子水平上揭示人体的 、 、 及 变化 ，实现了在分子水平上对人体内部生理或病理过程进行无创、实时的 ，富有广阔的应用前景。
四、选择题
（一）A型题
1.放射性核素治疗主要是利用哪种射线
A.α射线 B.γ射线 C.射线 D.X射线 E.正电子
2.放射性核素显像最主要利用哪种射线
A.α射线 B.γ射线 C.射线 D.X射线 E.俄歇电子
3.以下哪一项不是放射性核素显像的特点
A.较高特异性的功能显像 B.动态定量显示脏器、组织和病变的血流和功能信息
C.提供脏器病变的代谢信息 D.精确显示脏器、组织、病变和细微结构
E.本显像为无创性检查
4.下面哪一项描述是正确的
A. γ闪烁探测器由锗酸铋（BGO）晶体、光电倍增管和前置放大器组成
B. γ照相机不可进行动态和全身显像 C.SPECT是我国三级甲等医院必配的设备
D.PET仪器性能不如SPECT E.液体闪烁计数器主要测量发射γ射线的放射性核素
5.指出下面不正确的描述
A.Roentgen发现X射线 B.Becqueral发现铀盐的放射性
C.Curie夫妇成功提取放射性钋和镭 D.Joliot和Curie首次成功获得人工放射性核素
E.Yalow和Berson开创了化学发光体外分析技术
6.有关PET的描述下面哪一项不正确
A.PET是正电子发射型计算机断层显像仪的英文缩写
B.它是核医学显像最先进的仪器设备 C.临床上主要用于肿瘤显像
D.显像原理是核素发射的正电子与体内负电子作用后产生湮灭辐射发出一对能量相等方向相反的511 keV γ光子经符合探测技术而被多排探测器探测到，数据经计算机处理和图像重建后获得不同断面的断层影像
E.常用放射性核素99Tcm及其标记化合物作为正电子药物
7.在SPECT脏器显像中，最理想最常用的放射性核素为
A.131 I B.67 Ga C. 99 Tcm D.125 I E.123 I
8.有关高能准直成像不正确的是
A.探测正电子湮灭辐射时产生的两个511 keV γ光子中的一个
B.探测正电子湮灭辐射时产生的两个511 keV γ光子中的两个
C.不宜进行脑和躯体肿瘤的正电子断层显像
D.对判断心肌存活有较大临床价值
E.是一种单光子探测方式
9. 有关符合线路SPECT不正确的是
A.兼备单光子和T1/2较长的正电子18F断层成像
B.不适用于11C、15O、13N等超短半衰期正电子发射体的显像
C.可进行脑和躯体肿瘤的正电子断层显像
D.探测正电子湮灭辐射产生的两个方向相反的511 keV γ光子
E.探测正电子湮灭辐射产生的两个方向相反的511 keV γ光子中的一个
10.国家规定的核医学科唯一强制检定的核医学仪器为
A.SPECT B. γ照相机 C.肾图仪 D.活度计 E.井型计数器
11.RIA法是谁创建的
A. Yalow B. Berson C. Yalow和Berson D.Anger E.Evans
12.下列哪项提法是正确的
A.我国1952年首次建立了胰岛素的RIA分析方法并应用于临床
B.我国1962年首次建立了AFP和RIA分析方法并应用于临床
C.我国1962年首次建立了胰岛素的化学发光分析方法并应用于临床
D. 我国1962年首次建立了胰岛素的RIA分析方法并应用于临床
E. 我国1962年首次建立了CEA的RRA分析方法并应用于临床
13.临床核医学的组成包括
A.体外分析 B.显像技术 C.诊断和治疗 D.核素治疗 E.脏器功能测定
14.核医学的定义是
A.研究放射性核素的性质 B.研究核素在脏器或组织中的分布
C.研究核技术在疾病诊断中的应用及理论 D.研究核技术在医学的应用及理论
E.研究核仪器在医学的应用
15.最适宜γ照相机显像的γ射线能量为
A.100～300 keV B. 60～80 keV C. 511 keV D. 364 keV
E. 300～400 keV
16.图像融合技术的主要目的是
A.提高病灶的阳性率 B.了解病灶区解剖密度的变化
C.了解病灶区解剖形态的变化 D.了解病灶区解剖定位及其代谢活性与血流的变化
E.判断病灶的大小
17.脏器功能测定、脏器显像以及体外放射分析技术的共同原理是
A.放射性测量 B.反稀释法原理 C.免疫反应 D.示踪技术的原理
E.运动学模型
18.通过药物、运动或生理刺激干预以后，再进行的显像称为
A.静态显像 B.平面显像 C.介入显像 D.阴性显像 E.阳性显像
19.在注射放射性药物之前，应询问病人
A.月经周期 B.是否有小孩 C.婚否 D.是否怀孕或哺乳期
E.性别
20.一般认为，早期显像是指显像剂引入体内后多少时间以内的显像
A.30min B.2 h C.4 h D.6 h E.8 h
（二）B型题
（1～3题共用备选答案）
A. γ照相机 B.SPECT C.PET D.井型计数器 E.活度计
1.核医学最基本的显像仪器是
2.临床核医学最广泛应用的显像仪器是
3.主要用于正电子显像的仪器是
（4～8题共用备选答案）
A. 99 Tcm B.18 F C. 131 I D. 32 P E. 99 Mo
4.显像检查中最常用的放射性核素是
5.治疗甲状腺疾病最常用的放射性核素是
6.纯b–射线发射体是
7.目前临床应用最广泛的正电子核素是
8.发射b–射线时伴有γ射线的核素为
（9～12题共用备选答案）
A.功能测定仪 B.污染、剂量监测仪 C. γ照相机 D.活度计
E.井型计数器
9.肾图仪是一种
10.主要用于血、尿等各类样品放射性相对测量的是
11.用于测量放射性药物或试剂所含所含放射性活度的一种专用放射性计量仪器是
12.用于显像的是
（13～15题共用备选答案）
A.负荷显像 B.正电子显像 C.全身显像 D.阴性显像 E.阳性显像
13.急性心肌梗死灶显像是一种
14.“冷区”显像又称为
15.检查心脑脏器的储备功能应行
（16～20题共用备选答案）
A. 99 Tcm – ECD B. 99 Tcm –MIBI C. 99 Tcm –MAA D. 99 Tcm -MDP
E. 99 Tcm -DTPA
16.进行肾动态显像使用的显像剂为
17.进行脑血流灌注显像使用的显像剂为
18.进行骨显像使用的显像剂为
19.进行肺灌注显像使用的显像剂为
20.进行心肌灌注显像使用的显像剂为
（21～24题共用备选答案）
A.发明回旋加速器
B.分别开始用131 I治疗甲亢和甲状腺癌
C.核反应堆投产
D. 99 Mo-99 Tcm发生器问世
E.获得了放射性核素99 Tcm 和131 I
21.1957年 22.1946年 23.1941年和1946年 24.1931年
（三）X型题
1.以下哪些是核医学显像仪器
A. γ照相机 B.SPECT C.PET D.SPECT/PET E.CT
2.以下哪些放射性核素可用于诊断
A. 99 Tcm B. 18 F C. 131 I D. 32 P E. 201 TI
3.以下哪些放射性核素的标记物可用于骨转移癌的缓解疼痛治疗
A. 188 Re B. 89 Sr C. 131 I D. 201 TI E. 151 Sm
4.以下哪些不是核医学显像仪器
A. γ照相机 B.肾图仪
C.甲功仪 D.SPECT E.液体闪烁计数器
5.放射性药物的质量控制中，物理性质检测包括
A.放射性核纯度 B.放射性活度 C.放射性化学纯度
D.颗粒度 E.pH
6.可以进行正电子显像的仪器有
A. γ照相机 B. SPECT C.PET D.SPECT/PET E.符合线路SPECT
7.RIA具有的优点有
A.灵敏度高 B.特异性强 C.结果准确 D.应用范围广 E.成本低和效益好
五、问答题
1.实验核医学和临床核医学的含义、内容和相互关系是什么？
2.试述放射性药物的使用基本原则。
3.简述γ闪烁探测器的工作原理。
4.试述放射性核素显像的特点。
5.简述非显像检查法的原理和特点。
参考答案
一、名词解释
1.核医学是一门研究核素和核射线在医学中的应用及其理论的学科，即应用放射性核素诊治疾病和进行生物医学研究，它是核技术与医学结合的产物。
2.临床核医学是利用开放型放射性核素诊断和治疗疾病的临床医学学科，由诊断和治疗两部分组成。
3.放射性药物是指含有放射性核素或其标记化合物供医学诊断和治疗用的一类特殊药物。
4.放射化学纯度是指以特定化学形态存在的放射性活度占总放射活度的百分比。
5.平面显像是将γ照相机的探头置于体表一定位置，采集脏器放射性分布而获得影像的一种显像方法，获得的影像为脏器内放射性在探头投影方向上前后叠加的影像。
6.阳性显像是以病灶对显像剂摄取增高为异常的显像方法。由于病灶放射性高于正常脏器、组织，故又称热区显像。
7.单光子显像是指显像时显像剂中的放射性核素发射单光子，需用探测单光子的显像仪器进行显像，为临床上最常用的显像方法。
8.分子显像学是在活体内以分子或生物大分子作为靶目标的分子成像技术。
9.放射性核素治疗是利用放射性核素在衰变过程中发射出来的射线（主要是b-射线）的辐射生物效应来抑制或破坏病变组织的一种治疗方法。
10.放射性核素发生器是从长半衰期的核素（称为母体）中分离短半衰期的核素（称为子体）的装置。
三、填空题
1.实验核医学 临床核医学
2.脏器显像 功能测定 体内 放射免疫分析 体外
3.诊断用 治疗用
4.纯γ射线 140 keV 6.02 h(6 h)
5.加速器生产 反应堆生产 从裂变产物中提取 从放射性核素发生器淋洗
6. γ 照相机 单光子发射型计算机断层仪（SPECT） 正电子发射型计算机断层仪（PET）
7.细胞选择性摄取（包括特需物质、特价物质和代谢产物或异物） 特异性结合 化学吸附 微血管栓塞 简单在某一生物区通过和积存
8.平面与断层显像 静态与动态显像 局部与全身显像 阳性与阳性显像 静息与负荷显像 早期与延迟显像 单光子与正电子显像
9.方法简便 安全 疗效可靠 实用价值高
10.特异性内照射治疗 腔内治疗 敷贴治疗 组织间插植治疗
11. 99 Mo-99 Tcm发生器 188 W-188Re发生器(或82 Sr-82 Rb发生器, 81 Rb -81 Krm发生器)
12.生理 生化 代谢 功能成像
四、选择题
（一）A型题
1.C 2.B 3.D 4.C 5.E 6.E 7.C 8.B 9.E 10.D 11.C 12.D 13.C 14.D 15.A 16.D 17.D 18.C 19.D 20.B
（二）B型题
1.A 2.B 3.C 4.A 5.C 6.D 7.B 8.C 9.A 10.E 11.E 12.C 13.E 14.D 15.A 16.E 17.A 18.D 19.C 20.B 21.D 22.C 23.B 24.A
（三）X型题
1.ABCD 2.ABCE 3.ABE 4.BCE 5.ABD 6.CDE 7.ABCDE
五、问答题
1.实验核医学利用核技术探索生命现象的本质和物质变化规律，已广泛应用于医学基础理论研究，其内容主要包括衰变测量、标记、示踪、体外放射分析、活化分析和放射自显影等。临床核医学是利用开放型放射性核素诊断和治疗疾病的临床医学学科，由诊断和治疗两部分组成。诊断核医学包括以脏器显像和功能测定为主要内容的体内诊断法和以放射免疫分析为主要内容的体外诊断法；治疗核医学利用放射性核素射线对病变进行内照射治疗。实验核医学和临床核医学是同一学科的不同分支，前者的成果不断推动后者的发展；反之，后者在应用实践中不断向前者提出新的研究课题，二者相互促进，密不可分。
2.放射性药物是一类特殊药物，引入体内会使受检者全身和某些脏器接受一定的辐射吸收剂量，应用时应予以考虑。使用的基本原则是：①在决定是否给病人使用放射性药物进行诊断或治疗时，首先要做出正当性判断，即权衡预期的需要或治疗后的好处与辐射引起的危害，得出进行这项检查或治疗是否值得的结论。②医用内照射剂量必须低于国家有关法规的规定。③若有几咱同类放射性药物可供诊断检查用，则选择所致辐射吸收剂量最小者；对用于治疗疾病的放射性药物，则选择病灶辐射吸收剂量最大而全身及重要器官辐射吸收剂量较小者。④诊断检查时尽量采用先进的测量和显像设备，以便获得更多的信息，提高诊断水平，同时尽可能降低使用放射性活度。⑤采用必要的保护（如封闭某些器官）和促排措施，以尽量减少不必要的照射。⑥对恶性疾病患者可以适当放宽限制。⑦对小儿、孕妇、哺乳妇女近期准备生育的妇女应用放射性药物要从严考虑。
3. γ闪烁探测器实际上是一种能量转换器，其作用是将探测到的射线能量转换成可以记录的电脉冲信号。主要部件由NaI(TI)晶体、光电倍增管和前置放大器组成。当γ光子入射
晶体时，促使NaI(TL)警惕分子激发并产生闪烁荧光。光电倍增管由光阴极、10多个联极和阳极组成，他们之间由一个稳定的好呀维持着各级间的电位差。当晶体产生的萤光光射到下一个联极时，电子数可增加3-6倍。这种电子倍增的过程一次在10多个联极中进行，到最后一个联极时，电子可增加至106-108倍，形成一个大的电子流射入阳极并产生一个电位降，随即阳极电压又恢复到原来水平，形成一个瞬间的负电压脉冲，因此光电倍增管阳极输出脉冲数就是射入的光子数。前置放大器是将光电倍增管阳极输出的微弱信号的丢失和畸变。
4.放射性核素显像的特点为：①放射性核素显像为功能显像，它能反映脏器、组织或病变的血流、功能、引流、代谢和受体方面的信息，有利于疾病的早期诊断。正电子显像反映了人体的动态化卸货代谢过程，是在分子水平上揭示人体疾病早期细微的功能和代谢改变，实现了人类活体捏分子水平的显像研究，将核医学推向分子核医学领域。②可以对影像进行定量分析，提供有关血流、功能和代谢的各种参数。③某些脏器、组织或病变能特意的摄取特定显像剂而显影，因此该显像有较高的特意性，而这些组织或或病变单靠其他影像学检查往往难以确定。但有些不同病变在功能方面表现相似，可以摄取同一显像剂，就此而言该显像特异性不高，需结合影像特点及其他检查结果和临床情况进行鉴别诊断。④放射性核素显像所需脏器和病变的影像清晰度较差，影像对细微结构的显示和病变的精确定位。⑤显像剂大多数通过静脉注射或口服引入体内，属无创性检查。其化学量极微，多位几毫克，不良反应率远低于X线造影剂。受检者辐射吸收剂量也多低于X线检查，因此本法是一种安全检查。
5.非显像检查法及脏器功能测定时基于放射性核素的示踪原理，将示踪剂引入受检者体内后，用功能测定仪在体表对准特定脏器，连续或间断的探测和记录示踪剂在脏器和组织中被摄取、摄集和派出情况，并及时间活性曲线等形式显示，即可以对脏器的血流及功能状态进行判断。由于探测器是根据脏器的正常解剖位置定位，与脏器的实际位置不一定一致，会产生一定的误差，影响结果的准确性，这是非显像检查法的缺点。因此，非显像检查法的诊断准确性及能提供的信息不如放射性核素显像，但其具有简便、经济、实用的优点。
骨骼系统
自测题
一、名词解释
1．三时相骨显像
4．单光子吸收测定法
2．“炸面圈”征
5．原发性骨质疏松症
3．代谢性骨病
6．双能x线吸收测定法
三、填空题
1．骨骼组织由 和 构成，无机盐的主要成分为 ，其表面积很大，全身的骨骼就像一个大的离子交换柱，能与组织液中各种可交换的相应离子或化合物发生 或 ，进行代谢更新。
2．当骨骼组织局部无机盐代谢旺盛，局部血流量 ，成骨细胞活跃和新骨形成时，可较正常骨骼聚集 的放射性药物，影像上呈现异常的 。
3．根据不同的临床需要通常骨显像分为 、 ；静态显像又分为 显像、 显像和 显像。
4．在“弹丸”式静脉注射骨显像剂后 ，可见大动脉和二级动脉陆续显影，随后逐渐显示 的轮廓，骨骼放射性 。
5．放射性增高是最常见的骨显像异常影像，可见于多种骨骼疾病的 和伴有 和
过程的进行期。
6．各种恶性肿瘤常发生骨转移，其中以 癌、 癌、 癌等骨转移最为常见，而且往往在无骨痛症状时即已有转移。
7．骨转移瘤的好发部位为 、 和 等。
8．放射性核素骨显像通常较X线片早 发现骨转移灶，是 的首选方法。
9．非创伤性股骨头坏死早期骨显像可见患侧股骨头呈放射性 区；随着病情发展， 进入血管再生和修复期，髋关节也逐渐发展成为骨关节炎，骨显像上股骨头放射性缺损 区周边呈现放射性 ，即 样影像。
10．骨移植后，待软组织损伤反应消退，若骨显像见移植骨 相、 相放射性明显 或正常(充盈良好)， 相显示移植骨放射性接近或高于正常骨组织，表明移植骨血运 ，代谢 ，则可判定移植骨成活。
11．应用骨显像可鉴别急性骨折与陈旧性骨折，急性骨折呈 ，而陈旧性骨折 。
12．畸形性骨炎活动期骨显像影像特点是长骨或扁平骨呈 ，边界 ，骨外形 ；静止期骨显像 。
13．关节置换术后假体松动骨显像表现为 ，假体感染则表现为 。
四、选择题 (一)A型题
1．骨骼的显像主要是通过99Tcm标记的磷酸盐与骨骼之间的下列哪种作用完成的
A．化学吸附作用 B．渗透作用及负离子吸附作用
C．骨骼细胞的吞噬作用及代谢作用 D．目前还不清楚
E．主动转运
2．目前常用的骨骼显像剂
A．99Tcm -EHIDA B．99Tcm -MDP C99Tcm -HMPAO D．99Tcm -ECD
E．99Tcm -DTPA
3.在诊断早期骨转移瘤时
A．X线比核素骨显像早3-6个月 B．核素骨显像比CT、X线早3-6个月
C．核素骨显像与CT、X线都能早期诊断 D．CT、X线能早期诊断骨转移瘤
E．CT、MRI比核素骨显像早3—6个月
4．不能影响骨显像的因素有
A．显像剂的剂量 B．机体的营养状态 C．局部血流量
D．成骨细胞活性 E．无机盐代谢程度
5．股骨头缺血性坏死典型的骨显像表现为
A．“楔形”切迹 B．未看到明显改变 C．“炸面圈”样改变
D．股骨头呈现明显放射性分布浓聚区 E．股骨头形态正常
6.三时相骨显像的三时相是指
A．早期相、中期相和晚期相
B．动脉相、静脉相和混合相
C．动态相、中间相和静态相
D．动态相、过度相和静止相
E．血流相、血池相和延迟相
7．多种恶性肿瘤可发生骨转移，其中以哪些恶性肿瘤发生骨转移最为常见
A．肝癌、胃癌、肠癌
B．甲状腺癌、肾上腺癌、肾癌
C．肺癌、乳腺癌、前列腺癌
D．卵巢癌、宫颈癌、绒癌
E．脑肿瘤、骨肿瘤、垂体肿瘤
8．早期诊断骨转移瘤的首选方法是
A．X线拍片 B.CT检查 C．MR检查 D．核素骨显像 E．超声检查
9.一般当局部钙量的变化大于多少时，X线片才开始显示异常
A．10％-30％ B．30％-50％ C．50％-70％ D．70％-90％
E．>90％
lO．骨质疏松症主要分为
A．先天性骨质疏松症和后天性骨质疏松症 B．早期性骨质疏松症和晚期性骨质疏松症
C．早发性骨质疏松症和晚发性骨质疏松症 D．一过性骨质疏松症和永久性骨质疏松症 E．原发性骨质疏松症和继发性骨质疏松症
11．四时相骨显像中的延迟骨显像检查时间是在注射显像剂后
A．36～48 h B．24 h C．16 h D．12 h E．8 h
12．患者双肾多发结石5年，腰腿痛1个月，骨显像诊断为代谢性骨病，血化验项目 最重要的是
A．肝功能 B．肾功能 C．TSH D．PTH E．ACTH
l3．在病理情况下，造成骨病灶处放射性异增高的因素哪个是错的
A．血供增多 B．无机盐代谢增强 C．成骨细胞活跃 D．有关酶的活性降低
E．新骨形成
14．骨转移瘤在骨显像中，哪种表现适宜用放射性核素治疗
A．放射性减低区 B．放射性缺损区 C．放射性增高区 D．放射性分布正常
E．无放射性增高
15．椎体压缩性骨折的好发部位是
A．上腰椎 B．下颈椎 C．下胸椎 D．胸椎12和腰椎1、2 E．下腰椎
16．有关代谢性骨病的骨显像典型表现，哪项是错误的
A．颅骨和下颌骨放射性增加 B．中轴骨放射性增加
C．多条肋骨上的热区呈线性排列 D．“领带”征 E．肾淡影
17．肺性肥大性骨关节病的好发部位是
A．长骨骨端 B．长骨皮质 C．扁骨 D．椎体E．椎弓根
18．骨髓炎的好发部位是
A．长骨骨端 B．长骨皮质 C．扁骨 D．椎体 E．椎弓根
19．一般不引起超级影像的疾病是
A．肾性骨病B．骨软化症 C．甲旁亢 D．骨转移 E．多发性骨髓瘤
20．对骨显像孤立性放射性热区的良恶性鉴别中，起决定作用的检查是
A．B超 B．X线 C．CT D．MR E．骨活检
21．关于骨盆局部骨显像的方法，哪项不正确
A．检查前最好排空尿袋 B．检查前空腹 C．怀疑病人有污染，则病人应换衣服，必要时清洗污染部位 D．膀胱增大影响盆内结构，必要时可考虑导尿
E．有些情况下，可将一块铅皮放在膀胱
22．当全身骨显像不能辨别病灶来自肩胛骨或肋骨时，需加做的特殊体位是
A．胸部前位像 B．胸部双臂抬高后位像 C．胸部前斜位像 D．胸部后斜位像 E．胸部后位像
23．当全身骨显像不能辨别病灶来自腰椎椎体或椎弓根时，需加做的特殊体位 A．腰椎后位像 B．腰椎前位像 c．胸部后位像
D．腰椎后斜位像 E．腰椎前斜位像
24.目前骨显像中常用的正电子核素是
A．68Ge B．1231 C．150 D．76Br E．18F
(二)B型题
(1—2题共用备选答案)
A．血流相 B．全身显像 C．血池相 D．局部显像 E．断层显像
1．反映的是较大血管的血流灌注和通畅情况
2．反映的是软组织的血液分布状况
(3～5题共用备选答案)
A．成人各大关节放射性异常浓聚 B．骨骼多发性放射性异常浓聚
C．小关节放射性异常浓聚 D．胸椎多发性放射性分布稀疏
E．血流相、血池相、延迟相均表现为放射性分布增加
3．原发性骨肿瘤的核素骨显像特点
4．多发骨转移瘤常见的核素骨显像特征
5．类风湿性疾病常见的核素骨显像特征
(6—8题共用备选答案)
A．各个关节对称性放射性分布浓聚 B．骨骼见多发性、形态不规则的放射性浓聚区
C．骨骼影像对称，放射性分布无异常浓聚和稀疏 D．髋关节呈“炸面圈”样改变
E．全身性放射性分布稀疏
6．正常成人全身骨显像表现
7．正常儿童全身骨显像表现
8．股骨头缺血性坏死的骨显像表现
(9～11题共用备选答案)
A．125 B．153Gd C．X线 D．131I E．99Tcm
9．SPA使用的放射源
10．DPA使用的放射源
11．DXA使用的放射源
(三)X型题
1．四时相骨显像包括哪些
A．血流相 B．断层显像 C．延迟相 D．延迟到24 h的骨静态显像 E．血池相
2．不同时期股骨头缺血性坏死的影像特点可为
A．放射性分布稀疏 B．放射性分布缺损 C．“炸面圈”征 D．“楔形”切迹 E．放射性浓聚
3．原发性恶性骨肿瘤骨显像的表现
A．血流灌注明显增加 B．血池相放射性分布增加 C．延迟相局部放射性分布增加 D．除原发灶外其它骨骼可显示为正常 E．所有骨骼影像未见异常
4．骨显像的注意事项包括
A．受检者注射显像剂后应尽量多饮水
B．显像前受检者应尽量排空膀胱
C．受检者排尿时应避免污染衣裤或体表
D．显像前应去除受检者身体上的金属物品
E．对于疼痛严重而不能平卧的病人应给予镇痛剂
5．骨转移瘤的好发部位为
A．长管状骨 B．脊柱 C．肋骨 D．骨盆 E．手、足骨
6．股骨头缺血性坏死主要可由以下哪些情况引起
A．骨折 B．长期劳累 C．长期活动 D．长期大量应用激素 E．长期慢性饮酒
7．代谢性骨病的一般影像特征包括
A．全身骨放射性对称性增加B．颅骨和下颌骨的明显放射性浓集C．肋软骨连接处呈串珠状 D．胸骨呈‘‘领带”样聚集 E．肾影不清晰
8．骨矿物质含量及骨密度测定方法有
A．单光子吸收测定法B．双光子吸收测定法C．双能X线吸收测定法 D．激光吸收测定法 E．定量CT测定法
五、问答题
1．骨显像的原理和适应证是什么?
2．正常全身骨显像的影像特征是什么?
3．试述急性骨髓炎和软组织蜂窝组织炎的鉴别诊断。
4.如何鉴别移植骨是否成活?
5．简述对成人骨质疏松高危人群的筛选和程度评估方法。
六、思考与病例分析
女性，35岁，左肺癌术后6个月，全身骨痛1个月，疼痛发作每天多于3次，夜间不能入睡，无外伤史。全身前、后位骨显像如图7-1所示。
1．根据骨显像结果，应首先考虑的诊断是什么?

2．病人要求积极治疗，目前治疗方法有化疗、放疗、放射性核素内照射治疗，你认为此患者应选择哪一种方法治疗?
3．在临床常用的几种治疗放射性药物中(153Sm-EDTMP、188Re-HEDP、89SrCl2)，假设病人还考虑同时进行全身骨显像，选择哪些为妥?
4．若考虑放射性核素内照射治疗，治疗前病人应进行哪些准备?
5.该患者符合治疗条件，拟用153Sm-EDTMP进行骨痛治疗，请你拟订治疗计划和确定治疗剂量。

参考答案
一、名词解释
1．骨显像时血流相、血池相和延迟相三者合称为三时相骨显像。
2．见于股骨头缺血患者，骨显像见股骨头区呈放射性减低区，而周边呈现放射性增高，即”炸面圈”征。
3．代谢性骨病是指一组以骨代谢异常为主要表现的疾病，如原发性和继发性甲状旁腺功能亢进、肾性骨营养不良综合征、骨质疏松症、畸形性骨炎等。
4．采用125I发射的35．5 keV γ光子穿透前臂，经骨质和软组织吸收后用NaI(TL)晶体探测计数来进行骨密度测定，称为单光子吸收测定法。
5．原发性骨质疏松症指机体和骨本身生理性退行变引起的骨质疏松症。
6.双能X线吸收测定法是将从X线球管释放的X线通过Kedge吸收过滤，分成高低两种(40 keV和70—80 keV)X线，从而测定BMC和BMD的方法。
三、填空题
1．无机盐 有机物 羟基磷灰石晶体 离子交换 化学吸附
2．增加 更多 放射性浓集区
3．动态显像 静态显像 全身 局部 断层
4．8～12 s 软组织 较少
5．早期 破骨 成骨
6．肺 乳腺 前列腺
7．脊柱 肋骨 骨盆
8．3～6个月 早期诊断骨转移瘤
9．减低 增高 “炸面圈”
10．血流 血池 聚集 延迟 良好 正常
11．放射性明显浓集 放射性摄取正常或轻度增加
12．大片状明显放射性浓集 整齐 增宽或弯曲 可以正常
13．假体两端局限性放射性聚集 假体周围弥漫性放射性聚集
四、选择题
(一)A型题
1．A 2．B 3．B 4．B 5．C 6．E 7．C 8．D
9．B 10．E 11．B 12．D 13．D 14．C 15．D 16．C
17．B 18．A 19．E 20．E 21．B 22．B 23．D 24．E
(二)B型题
1．A 2．C 3．E 4．B 5．C 6．C 7．A 8．D
9．A 10．B 11．C
(三)X型题
1．ACDE 2．ABCE 3．ABCD 4．ABCDE 5．BCD 6．ADE
7．ABCDE 8．ABCE

五、问答题
1、骨显像的原理为骨骼组织有无机盐和有机物构成，无机盐的主要成分为羟基磷灰石晶体，其表面积很大，全身的骨骼就象一个大的离子交换柱，能与各种可交换的相应离子或化合物发生离子交换或化学吸附进行代谢更新。99Tcm标记的磷（膦）酸盐静脉注射后，能通过化学吸附及与骨组织中有机成分相结合而沉积在骨骼内，从而使骨骼特异性地显像。其适应症为①骨转移的瘤的早期诊断;②原发性骨肿瘤的诊断和疗效观察；③急性骨瘤炎的早期诊断；④股骨头无菌性（缺血性）坏死的早期诊断；⑤骨折的诊断；⑥移植骨的监测；⑦代谢性骨病的诊断；⑧骨关节病的诊断；⑨假体松动与感染的鉴别。
2、全身骨骼显像清晰， 放射性分布两侧对称。由于全身各部位的骨骼血流、代谢各结构不同，放射性分布并非一致。通常血运丰富、代谢旺盛的松质骨放射性聚集较多，如扁平骨（颅骨、肋骨、胸骨、椎骨等）和长管状骨的骨 端；而密质骨如长管状骨的骨干放射性聚集相对较少。青