师带徒班李德新病因.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2010-11-26,#,师带徒班李德新病因,师带徒班李德新病因,第1页,-11-26,2,要求,掌握病因概念、分类和中医病因学特点。,掌握六淫和疠气性质和致病特点。,掌握七情、劳逸、饮食内伤致病特点。,掌握痰饮、瘀血致病特点。,熟悉胎传、结石致病特点。,熟悉环境原因致病特点。,师带徒班李德新病因,第2页,-11-26,3,概 述,致病原因，病原，病源，病邪。泛指能破坏人体相对平衡状态而造成疾病原因。,中医病因学说是研究致病原因性质、致病特点及其临床表现系统理论。,六淫、疫气、七情内伤、饮食失宜、劳逸过分、痰饮、瘀血、结石、外伤、寄生虫及先天原因、医源原因、药源原因等。,分类：外感病因（六淫、疫气）、内伤（七情、饮食、劳逸）、病理产物性病因（痰饮、瘀血、结石）、其它病因（外伤、寄生虫、先天原因、医源原因、药邪原因）。,师带徒班李德新病因,第3页,-11-26,4,内经,阴阳分类法（风雨寒暑等外因属阳，饮食、居处、喜怒等归属阴）、三个别类法（,百病始生,“,喜怒不节则伤脏，风雨则伤上，清湿则伤下”）；,金匮要略,“,客气邪风，中人多死，千般疢难，不越三条：一者，经络受邪，如脏腑，为内所因也；二者，四肢九窍，血脉相传，壅塞不通，为外皮肤所中也；三者，房室、金刃、虫兽所伤。以此详之，病由都尽。”晋陶弘景“三因论”（内疾、外发、它犯），宋陈无择“三因学说”（外因六淫，内因七情，饮食劳倦、跌仆金刃、虫兽所伤为不内外因）。,当代分法：外感病因,（六淫、疫气）、,内伤病因,（七情、饮食、劳逸）、,病理产物性病因,（痰饮、瘀血、结石）、,其它病因,（外伤、寄生虫以及先天原因、医源原因、药邪原因）,4,类。,师带徒班李德新病因,第4页,-11-26,5,探求病因方法,直接问询法,【,辨证求因,】,以疾病临床表现为依据，经过对疾病症状和体征综合分析来推求致病原因，这种方法叫辨证求因，又叫,审证求因,。,既重视病因性质和致病特点，又探讨各种病因引发临床表现，如此才能准确地寻求病因，进行正确诊治。,师带徒班李德新病因,第5页,-11-26,6,第一节 外感病因,又称“外邪”。特点：从皮毛肌腠、口鼻等表位侵入，发病急，初起有恶寒发烧、头痛身痛等症。,师带徒班李德新病因,第6页,-11-26,7,一、六淫,【,六气,】,六元,淫，太过，浸淫。六气普通不使人致病。,【,六淫,】,风寒暑湿燥热（火）气候异常改变，一旦作为外感病邪侵入人体而致病，称为“六淫”。,六淫致病共同特点：,季节性地域性相兼性转化性（久，失治、误治）外入性,风、暑、热（火）、燥为阳邪，寒、湿是阴邪。,用“取象比类”法认识六淫性质和致病特点。,气候原因、致病微生物、物理、化学等作用于机体所引发病理反应。,【,内生五邪,】,因为脏腑经络、气血阴阳失调所致类似于风寒湿燥热（火）致病特点五种病理改变，称“内生五邪”。,师带徒班李德新病因,第7页,-11-26,8,风 邪,风为春季主气。四时皆有。外风多从皮毛肌腠侵入。,性质和致病特点：,轻扬开泄,善行数变,风性主动,风为百病之长,。为阳邪。,易于侵袭阳位，易犯肌表病位游移不定；发病急骤，改变无常有显著动摇症状易合他邪兼夹致病，为外邪致病先导。,外风与内风区分,师带徒班李德新病因,第8页,-11-26,9,寒 邪,寒为冬季主气。也可见于他季。贪凉露宿、饮食寒凉、空调致冷等，均可感寒。,寒伤肌表，郁遏卫阳称“伤寒”；直中于里，伤及脏腑阳气为“中寒”。,寒邪性质和致病特点：,易伤阳气。表现寒象，“阴胜则阳病”,寒性凝滞。,阻滞气血，多见疼痛（肌表经络、肢体关节、内脏。局部冷痛，得温则减，遇寒加重）。,寒性收引。,腠理、经脉、筋脉收缩拘急（肌表,-,无汗，经脉,-,脉紧，筋脉,-,关节不利）,属阴邪。,外寒和内寒区分,师带徒班李德新病因,第9页,-11-26,10,暑 邪,暑为夏季主气。独见于夏（夏至,立秋）。只有外感。,起病缓，病情轻者“伤暑”，急重者“中暑”，伴神昏、肢冷、抽搐者“暑厥”。暑月受热为“阳暑”，暑月感寒为“阴暑”。,性质和致病特点：,暑性,酷热。,表现阳热（亢盛）之象（壮热、心烦、面赤、烦躁、脉洪大）,、,暑性,升散。,耗气伤津（大汗、渴、燥、倦，甚至昏倒）暑多夹,湿。,多见暑湿夹杂（热，渴；肢倦、胸闷呕恶、便溏不爽）。不是暑必夹湿！另外，暑,为阳邪，,上犯头目（头昏目眩），扰及心神（心烦闷乱）。,师带徒班李德新病因,第10页,-11-26,11,湿 邪,湿为长夏,（农历,6,月）,主气。四季皆患。阴邪。,性质和致病特点：,湿为阴邪，易阻气机，损伤阳气。“湿胜则阳微”。脾对湿邪有特殊易感性，湿邪袭人，常先困脾。易于阻遏气机，造成胸闷、纳呆、痞胀、大便不爽、小便短涩。湿性,重,（沉重、重着）,浊,（秽浊垢腻）、,症状有沉重特征，,多见头身肢体困重。排泄物和分泌物秽浊不清、黏滞不爽。湿性,粘（粘腻）滞（停滞），症状粘腻，,病程缠绵难愈。湿温、湿疹、着痹。湿性,趋下，,易于侵袭阴位。尿浊、泄泻、下痢、带下。,外湿与内湿区分。,师带徒班李德新病因,第11页,-11-26,12,燥 邪,燥为秋季主气。初秋温燥，深秋凉燥。,性质和,致病特点,：,干燥、涩滞。,易于耗伤津液。“燥胜则干”燥易伤肺。,阳邪。,外燥和内燥区分,师带徒班李德新病因,第12页,-11-26,13,热（火）邪,温邪、温热之邪。热之极则为火。热多外感，火自内生。,性质和致病特点：火性,燔灼。,表现,全身或局部,阳热之象,（热、赤、烦、红、洪）,火性,炎上。,主要侵犯人体上部,（头痛、耳鸣、咽喉红肿疼痛、牙痛、牙龈红肿）,伤津耗气,（汗、渴、干、结）,“壮火食气”,生风动血。“热极生风”,（炽热之邪燔灼肝经，劫耗阴液，使筋脉失养，运动失常，可致肝风内动）,易致阳性疮痈,（“痈疽原是火毒生”，红、肿、热、痛）,易扰心神,（心五行属火，心烦失眠、狂躁不安、神昏谵语）,外火和内火区分,师带徒班李德新病因,第13页,-11-26,14,二、疫 气,疠气、疫疠之气、戾气、异气、杂气、乖戾之气。,泛指一类含有强烈传染性和致病性外感病邪,。多经过空气和接触传染，从口鼻、皮肤侵入，也可随饮食、蚊叮虫咬、血液、性等路径侵入人体。,疫病、瘟病、瘟疫病。大头瘟、虾蟆瘟、疫痢、白喉、烂喉丹痧、霍乱、鼠疫。,性质及致病特点：,发病急骤，病情危笃,（热盛、伤津、扰神、动血、生风）。,传染,性强，易于,流行,（最显著特征）,特异性强,（“一气一病”）,，症状相同,【,特适性和偏中性,】,。,疫气发生和疫病流行原因：气候反常环境污染和饮食不洁预防隔离工作不严格社会原因。,师带徒班李德新病因,第14页,-11-26,15,第二节 内伤病因,指人体情志、饮食、劳逸等不循常度，造成气血津液失调、脏腑组织异常致病原因。,师带徒班李德新病因,第15页,-11-26,16,一、七情内伤,七情,，即喜、怒、忧、思、悲、恐、惊,。情志，泛指情绪、情感活动。五志。,【,药品配伍七情,】,七情属“神”，总统于心、脑，心藏神，脑为元神之府。,【,七情内伤,】,是因为突然、强烈或长久持久情志刺激，超出了人体生理调整范围，引发七情异常改变，使气机紊乱，脏腑损伤，阴阳失调而造成疾病发生。又称“内伤七情”,作为致病原因，首先取决于是否超出适应范围，另首先取决于个体耐受、调整能力强弱。七情含有生理和病理两重性。,主要形成原因：,社会原因疾病原因体质原因。另：环境原因。,七情与脏腑关系，七情与气血关系。表,师带徒班李德新病因,第16页,-11-26,17,七情内伤,致病特点,与精神刺激相关,直接伤及内脏。怒伤肝、喜难过、思伤脾、悲忧伤肺、惊慌伤肾。可单独，也可相兼为病。,影响脏腑气机。“怒则气上,（上逆），,喜则气缓,（缓解、涣散），,悲则气消,（肺气消耗），,恐则气下,（气机下陷），,惊则气乱,（气机紊乱），,思则气结,（气机郁结）。,”,情志波动，影响病情。,怒伤肝，悲胜怒；喜难过，恐胜喜；思伤脾，怒胜思；忧伤肺，喜胜忧；恐伤肾，思胜恐。,师带徒班李德新病因,第17页,-11-26,18,二、饮食失宜,饮食不节,饥饱失常饮食无时。另：“食复”,饮食不洁,饮食偏嗜寒热偏嗜五味偏嗜种类偏嗜饮酒,（内生湿热）,师带徒班李德新病因,第18页,-11-26,19,三、劳逸过分,过劳：,劳力,-,伤气。,喘息、汗出，精伤，虚劳病。,劳神,-,难过脾。,心悸、健忘、失眠、多梦、倦怠、纳呆、腹胀、便溏。,房劳,-,耗伤肾精,，腰膝痠软、眩晕耳鸣、精神萎靡、遗精滑泄。,过逸：,气血不畅，筋骨软弱，体弱神倦，发胖臃肿脏腑功效减退眩晕、胸痹、中风。,师带徒班李德新病因,第19页,-11-26,20,第三节 病理产物性致病原因,（继发性病因）,痰饮、瘀血、结石等本身是气血津液代谢失常、脏腑经络组织器官功效异常病理产物，又是新致病之因。,师带徒班李德新病因,第20页,-11-26,21,一、痰饮,痰,，稠浊；,饮,，清稀，流动性大，多停留在脏腑组织间隙或疏松部位。,有形之痰：视之可见，闻之有声，触之可及有形质痰液；无形之痰：系指由水液代谢障碍所形成病理产物及其病理改变和临床表现而言，虽无形质可见，但却有征可察，临床主要经过其所表现症状和体征来分析，从而确定其因痰所致，采取祛痰方法治疗能取得很好效果。,痰饮、悬饮、溢饮、支饮。,痰饮与水湿，异名而同类。水比饮更清稀，湿呈弥散状态。有时不严格区分。湿聚为水，积水成饮，饮凝成痰。,师带徒班李德新病因,第21页,-11-26,22,痰饮形成原因,外感病因、内伤病因、病理产物瘀血、结石均可造成津液停聚形成痰饮。,肺、脾、肾及三焦主司水液代谢生理功效失常，是形成痰饮中心步骤。与心、肝也相关。,师带徒班李德新病因,第22页,-11-26,23,痰饮,致病特点,“,百病多由痰作祟”：,指痰饮之病临床常见。痰饮随气升降流行，无处不到，可形成各种病证。,妨碍经脉气血运行,妨碍气机升降出入,影响水液代谢,易于蒙蔽神明,症状复杂，改变多端。,“怪病多痰”。咳、喘、悸、眩、呕、满、肿、痛,8,大症。,【,病势缠绵，病程较长。,病性黏滞,师带徒班李德新病因,第23页,-11-26,24,常见痰饮病证,痰证：痰滞在肺，痰迷于心，痰停在胃，痰在经络筋骨，上犯于头，凝结咽喉,饮证：溢饮、悬饮、支饮（胸膈）、痰饮（肠间）,师带徒班李德新病因,第24页,-11-26,25,二、瘀 血,血液运行障碍、停滞所形成。离经之血、阻滞于脏腑经络内运行不畅。可因瘀致瘀。瘀血,血瘀,血液正常运行条件：心、脾、肝、肺；气推进、温煦、固摄；血液充盈寒温适宜；脉道完整、通利。,瘀血,形成原因,：,外伤（直接）、六淫、疫疠、七情、饮食、劳逸、痰饮、结石等致病之因是形成瘀血初始病因,（,气血运行失调瘀血,）,气血运行失调时形成瘀血病理基础,：气虚致瘀：推进无力、统摄无力气滞致瘀血寒致瘀：不能温煦推进、血行涩滞。血热致瘀：血热互结、炽热煎熬、络伤血溢。津亏致瘀。,脏腑主司血液运行功效失常是形成瘀血中心步骤,；疾病失治误治或久病入络亦可形成瘀血。,师带徒班李德新病因,第25页,-11-26,26,瘀血,致病特点,病机特征：,阻滞气机瘀塞经脉伤及脏腑,症状特征：疼痛,（刺痛、固定、拒按、夜重）,肿块出血紫绀舌紫黯或有瘀点瘀斑或舌下静脉曲张脉细涩、沉弦、结代。,可从以下判断瘀血：症状外伤、出血、月经胎产史屡治不效久病。,师带徒班李德新病因,第26页,-11-26,27,三、结 石,湿热浊邪蕴结不散或久经煎熬形成。,形成原因,饮食失宜,：辛辣炙煿、嗜酒肝胆结石。下焦湿热肾膀胱结石。柿子胃结石。,情志内伤,：肝胆结石,服药不妥其它原因：六淫、安逸、年纪、性别、体质、生活习惯,致病特点：多发于肝胆、胃、肾和膀胱等脏腑易阻气机，损伤脉络梗阻通道，造成疼痛病程较长，轻重不一,师带徒班李德新病因,第27页,-11-26,28,第四节 其它病因,外伤,跌打损伤、持重努伤、枪弹伤、利器损伤烧烫伤冻伤虫兽伤：毒蛇、狂犬、昆虫化学伤电击伤,寄生虫：阿米巴、疟原虫、弓形虫；蠕虫血吸虫、绦虫（寸白虫）、囊虫、蛔虫、钩虫、蛲虫、丝虫。与饮食不洁等原因相关，脾胃湿热为肠寄生虫内因之一和主要表现。,师带徒班李德新病因,第28页,-11-26,29,胎传,是指禀赋与疾病由亲代经母体而传及子代过程。所引发疾病为胎证、胎中病。包含胎寒、胎热、胎肥、胎弱、胎毒、解颅、五软等。,胎弱：包含五迟（立、行、发、齿、语），五软（头、项、手脚、肌肉、口），解颅（囟门迟闭）,胎毒：一指胎寒、胎热、胎黄、胎搐、疮疹，二指遗毒（烂斑）即先天性梅毒。,胎传病包含遗传病和先天性疾病。,师带徒班李德新病因,第29页,-11-26,30,环境原因,空气、水、土壤、声音、,致病特点：广泛性、复杂性、多样性、隐蔽性和强力性,师带徒班李德新病因,第30页,