尪痹中医护理方案专家讲座.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,一、常见证候关键点,1.风湿痹阻证：肢体关节疼痛、重着，或有肿胀，痛处游走不定,关节屈伸不利，舌淡红苔白腻。,2.寒湿痹阻证：肢体关节冷痛，肿胀、屈伸不利，局部畏寒，得寒痛剧，得热痛减，舌胖，舌质淡暗，苔白腻或白滑。,3.湿热痹阻证：关节肿痛，触之灼热或有热感，口渴不欲饮，烦闷不安，或有发烧，舌质红，苔黄腻。,尪痹中医护理方案专家讲座,第1页,一、常见证候关键点,4.痰瘀痹阻证：关节肿痛日久不消，晨僵，屈伸不利，关节周围或皮下结节，舌暗紫，苔白厚或厚腻。,5.气血两虚证：关节肌肉酸痛无力，活动后加剧，或肢体麻木，肌肉萎缩，关节变形；少气乏力，自汗，心悸，头晕目眩，面黄少华，舌淡苔薄白。,6.肝肾不足证：关节肌肉疼痛，肿大或僵硬变形，屈伸不利，腰膝酸软无力，关节发凉，畏寒喜暖，舌红，苔白薄。,尪痹中医护理方案专家讲座,第2页,二、常见症状/证候施护,（一）晨僵,（二）关节肿痛,（三）关节畸形,（四）疲乏无力,尪痹中医护理方案专家讲座,第3页,（一）晨僵,1.观察晨僵连续时间、程度及受累关节。,2.注意防寒保暖，必要时配戴手套、护膝、袜套、护腕等。,3.晨起用力握拳再松开，交替进行50100次（手关节锻炼前先温水浸泡）；床上行膝关节屈伸练习30次。,4.遵医嘱穴位按摩：取双膝眼、曲池、肩髃、阿是穴等穴。,5.遵医嘱艾灸：悬灸阿是穴。,6.遵医嘱中药泡洗。,7.遵医嘱中药离子导入。,8.遵医嘱中药熏洗。,尪痹中医护理方案专家讲座,第4页,（二）关节肿痛,1.观察疼痛性质、部位、程度、连续时间及伴随症状。,2.疼痛猛烈患者，以卧床休息为主，受损关节保持功效位。,3.局部保暖并在关节处加护套。,4.勿持重物，可使用辅助工具，减轻对受累关节负重。,5.遵医嘱穴位贴敷：取阿是穴。局部皮肤色红，禁止穴位贴敷。,6.遵医嘱中药离子导入。,7.遵医嘱中药药浴。,尪痹中医护理方案专家讲座,第5页,（三）关节畸形,1.做好安全评定，如日常生活能力、跌倒/坠床等，预防跌倒或其它意外事件发生。,2.遵医嘱艾灸：取阿是穴。,3.遵医嘱中药泡洗。,4.遵医嘱中药离子导入。,5.遵医嘱穴位贴敷：取阿是穴。,尪痹中医护理方案专家讲座,第6页,（四）疲乏无力,1.急性期多卧床休息，恢复期适量活动，预防劳累，降低弯腰、爬高、下蹲等动作。,2.遵医嘱艾灸：取足三里、关元、气海等穴。,3.遵医嘱穴位贴敷：取肾俞、脾俞、足三里等穴。,尪痹中医护理方案专家讲座,第7页,三、中医特色治疗护理,（一）药品治疗,（二）特色技术,尪痹中医护理方案专家讲座,第8页,（一）药品治疗,1.内服中药：风寒湿痹者中药宜温服；热痹者中药宜偏凉服（其它详见附录1）。,2.注射给药（详见附录1）。,尪痹中医护理方案专家讲座,第9页,（二）特色技术,1.中药泡洗：提议在晨晚间进行；温度在3740，以患者耐受为宜；夏季温度可偏凉，冬季温度可适当调高（其它详见附录2）。,2.中药离子导入（详见附录2）。,3.艾灸（详见附录2）。,4.穴位按摩（详见附录2）。,尪痹中医护理方案专家讲座,第10页,（二）特色技术,5.穴位贴敷（详见附录2）。,6.中药熏洗（详见附录2）。,7.中药药浴,（1）湿热痹阻证：温度38-40左右。,（2）寒湿痹阻证：温度40-43左右。,（3）夏季温度可偏凉，冬季温度可适当调高。,（4）其它详见附录2。,尪痹中医护理方案专家讲座,第11页,四、健康指导,（一）生活起居,（二）饮食指导,（三）情志调理,（四）康复指导,尪痹中医护理方案专家讲座,第12页,（一）生活起居,1.居室环境宜温暖向阳、通风、干燥，防止严寒刺激。,2.防止小关节长时间负重，防止不良姿势，降低弯腰、爬高、蹲起等动作。,3.每日适当晒太阳，用温水洗漱，坚持热水泡足。,4.卧床时保持关节功效位，行关节屈伸运动。,尪痹中医护理方案专家讲座,第13页,（二）饮食指导,1.风湿痹阻：宜食祛风除湿、通络止痛食品，如鳝鱼、薏苡仁、木瓜、樱桃等。食疗方：薏仁粥、葱豉汤。,2.寒湿痹阻：宜食温经散寒、祛湿通络食品，如牛肉、山药、枣、红糖、红小豆等。食疗方：红枣山药粥、黄酒烧牛肉等。,3.湿热痹阻：宜食清热祛湿食品，如薏苡仁、红豆、黄瓜、苦瓜、冬瓜、丝瓜、绿豆芽、绿豆等。食疗方：丝瓜绿豆汤、冬瓜薏仁汤。,尪痹中医护理方案专家讲座,第14页,（二）饮食指导,4.痰瘀痹阻：宜食活血化瘀食品，如山楂、桃仁、陈皮、薏苡仁、绿豆等。食疗方：薏苡仁桃仁汤、山芋薏仁粥等。,5.气血两虚：宜食补益气血食品，如大枣、薏苡仁、赤小豆、山药、阿胶、鸡肉、牛肉、乌骨鸡、黑芝麻、龙眼肉等。食疗方：大枣山药粥、乌鸡汤。,6.肝肾不足：宜食补益肝肾食品，如甲鱼、山药、枸杞子、鸭肉、鹅肉、芝麻、黑豆等。食疗方：山药芝麻糊、枸杞鸭汤等。,尪痹中医护理方案专家讲座,第15页,（三）情志调理,1.多与患者沟通，了解其心理状态，及时给予心理疏导。同时勉励患者与他人多交流。,2.勉励家眷多陪同患者，给予情感支持。,尪痹中医护理方案专家讲座,第16页,（四）康复指导,1.保持关节功效位，并在医护人员指导下做康复运动，活动量应循序渐进增加，防止突然猛烈活动。,2.病情稳定后，可借助各种简单工具与器械，进行关节功效锻炼，如捏核桃、握力器、手指关节操等，锻炼手指关节功效；空蹬自行车，锻炼膝关节；踝关节屈伸运动等。逐步可进行太极拳、八段锦、练气功等锻炼。,尪痹中医护理方案专家讲座,第17页,五、护理难点,患者坚持功效锻炼依从性差,处理思绪：,1.开展各种形式健康教育。,2.制订个体化康复锻炼计划。,3.多与患者(家眷)沟通及随访。,尪痹中医护理方案专家讲座,第18页,六、护理效果评价,附：尪痹（类风湿关节炎）中医护理效果评价表,尪痹中医护理方案专家讲座,第19页,尪痹（类风湿关节炎）中医护理效果评价表,医院：科室：入院日期：出院日期：住院天数：,患者姓名：性别：年纪：ID：文化程度：纳入中医临床路径：是 否,证候诊疗：,风湿痹阻证,寒湿痹阻证,湿热痹阻证,痰瘀痹阻证,气血两虚证,肝肾不足证,其它：,一、护理效果评价,主要症状,主要辨证施护方法,中医护理技术,护理效果,晨僵,1.关节保暖,2.关节锻炼,3.其它护理方法：,1.穴位按摩 应用次数：次，应用时间：天,2.艾灸 应用次数：次，应用时间：天,3.中药泡洗 应用次数：次，应用时间：天,4.中药离子导入 应用次数：次，应用时间：天,5.中药熏洗 应用次数：次，应用时间：天,6.其它：应用次数：次，应用时间：天,（请注明，下同）,好 很好,普通 差 ,关节肿痛,1.保持功效位,2.局部保暖,3.防止关节负重,4.其它护理方法：,1.穴位贴敷 应用次数：次，应用时间：天,2.中药离子导入 应用次数：次，应用时间：天,3.中药药浴 应用次数：次，应用时间：天,4.其它：应用次数：次，应用时间：天,好 很好,普通 差 ,关节畸形,1.安全评定,2.其它护理方法：,1.艾灸 应用次数：次，应用时间：天,2.中药泡洗 应用次数：次，应用时间：天,3.中药离子导入 应用次数：次，应用时间：天,4.穴位贴敷 应用次数：次，应用时间：天,5.其它：应用次数：次，应用时间：天,好 很好,普通 差 ,疲乏无力,1.活动指导,2.其它护理方法：,1.艾灸 应用次数：次，应用时间：天,2.穴位贴敷 应用次数：次，应用时间：天,3.其它：应用次数：次，应用时间：天,好 很好,普通 差 ,其它：,（请注明）,1.,2.,好 很好,普通 差 ,尪痹中医护理方案专家讲座,第20页,二、护理依从性及满意度评价,评价项目,患者对护理依从性,患者对护理满意度,依从,部分依从,不依从,满意,普通,不满意,中医护理技术,中药泡洗,中药离子导入,艾 灸,穴位按摩,穴位贴敷,中药熏洗,中药药浴,健康指导,/,/,/,签 名,责任护士署名：,上级护士或护士长署名：,三、对本病中医护理方案评价：,实用性强 实用性较强 实用性普通 不实用,改进意见：,四、评价人（责任护士）姓名：,技术职称：,完成日期：,护士长签字：,尪痹中医护理方案专家讲座,第21页,谢谢聆听,尪痹中医护理方案专家讲座,第22页,