呼吸系统.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2019/11/6,#,呼吸系统组成：,呼吸系统,呼吸道,（传送气体通道）,肺,（气体,交换器官）,上呼吸道：鼻、咽、喉,下呼吸道：气管和各级 支气管,肺间质,肺实质,鼻,:,外鼻,、鼻腔,肺外呼吸道,(,鼻、,咽、喉、气管,),（一）、外鼻,鼻根,鼻背,鼻尖,鼻翼,呼吸系统鼻,鼻尖和鼻翼处皮肤较厚，富含皮脂腺和汗腺，是疖肿好发的部位。,疖、痈,危险三角区,：两侧口角,与鼻唇沟和鼻根的连线形成,的,面部三角区,。挤压后发,生,颅内海绵状静脉窦炎,。,鼻,:,外鼻,、鼻腔,（二）、鼻腔,呼吸系统鼻,底,腭,顶,隔筛板邻颅前窝,内侧壁,鼻中隔,外侧壁,鼻甲,三个鼻道：上、,三个鼻甲：上、中、下,鼻窦开口,外侧壁,下鼻道,:,鼻泪管开口,呼吸系统鼻,中鼻道：,嗅区,鼻腔顶、上鼻甲及其相应的鼻中隔的黏,膜，含嗅细胞,。,呼吸区,黏膜上皮含纤毛、丰富血管、黏液腺,（易出血区：,位于鼻中隔前下部,）,鼻粘膜：,鼻旁窦,（三）、鼻旁窦,呼吸系统鼻,中鼻道,前群,中群,后群,上颌窦,额窦,筛窦,蝶窦,上颌窦,额窦,筛窦,蝶窦,开口,蝶筛隐窝,上鼻道,鼻旁窦能调节吸入空气的温度和湿度，对发音起共鸣的作用，减轻了颅骨的重量。,二、喉,组成：,（一）喉软骨：构成喉的支架,（二）喉的连接：各肌腱、组织,（三）喉腔：上经吼口通喉咽，下通气道。,甲状软骨,舌骨下方，环状软骨上方构成喉的两侧壁和前壁，,喉软骨中最大的一块，,前角,上方向前方突出称,喉结（,成年男性的重要颈部标志,）,环状软骨,构成喉的底座前低窄,弓；后高宽,板，,甲状软骨的下方，前窄后宽的软骨环，形似指环，,喉软骨中唯一一块完整的环形软骨,杓状软骨,三棱锥形，尖,/,底（声带突），,使声门收缩、舒张,会状软骨,：,如树叶卷曲状，下端附着于甲状软,骨的前角后面。,上端宽阔，斜向后上，游离于喉口上方,起着阀门的作用，防止食物和唾液误入喉腔,(,二,),喉的连结,1.,环杓关节,:,使声门开大或缩小。,2.,环甲关节,:,使声带紧张或松弛,3.,弹性园锥,(,环甲膜,):,上缘游离增厚形成声韧带。前份较厚成环甲韧带,4.,方形膜,:,下缘游离形成 前庭韧带。,5.,甲状舌骨膜,：,6.,环状软骨气管韧带,喉连结,喉连结,甲状舌骨膜,环甲关节,环杓关节,弹性圆锥,调节声带紧张度,开大或缩小声门,呼吸系统喉,声韧带,环甲正中韧带,喉肌,喉肌（骨骼肌）,呼吸系统喉,声门裂开大,/,缩小；声韧带紧张,/,松弛,喉口开,/,合,环甲正中韧带,(,环甲膜,),张于环状软骨弓上缘和甲状软骨下缘中部之间,急性呼吸道堵塞,自我急救！,(,三,),喉腔,声 带,:,由声,襞及其襞内的,声韧带和,声带肌构成，当气流通过时，震动,声带而发音。,声门裂（声门）,:,两侧声襞与杓状软,骨基部之间的裂隙，,喉腔中最狭窄,的部分。,喉腔分部,:,分喉前庭、喉中间 腔,(,喉室,),和声门下腔,喉腔侧壁上、下,2,对前后方向的黏膜皱襞。,上,前庭襞（前庭裂）,下,声襞,声门裂,声门裂,前,3/5,膜间部,发音,喉癌好发部位,后,2/5,软骨间部,喉结核好发部位,喉腔,喉腔整体构：,呼吸系统喉,喉腔的上口是,-,，下方续于,-,。,喉腔被上方的,-,和下方的,-,两对皱襞分为三部分：,-,，,-,和,-,。,喉口,气管,前庭襞,声襞,喉前庭,喉中间腔,声门下腔,气管,气管杈和气管隆嵴,呼吸系统气管与支气管,上起,环状软骨,第,6,颈椎体下缘，下至,胸骨角平面,（,T4-5,椎体之间）分为左右主支气管。,由,16-20,个“,C”,形的半环形软骨环构成,。,气管隆嵴：,在气管分叉处的内面,形成向上突的纵嵴,呈半月状,常略偏向左侧,是气管镜检的重要方位标志,。,气管颈段,舌骨下肌群,甲状腺峡与左右叶（在2,4气管环软骨前面）,颈部大血管,食管,气管胸段,胸腺、左头臂静脉、主动脉弓,食管,气管和支气管,主支气管,（分叉处,肺门）,呼吸系统气管与支气管,左,细,长,水,平,右,粗,短,陡,直,异物已进入,医学全在线,第二节 肺,(,一,),位置,:,胸腔内、膈,肌上方、纵隔两侧,(,二,),形态,：圆锥形，一尖一底、两面、三缘和两裂。,肺,:,位置、形态,呼吸系统肺,体,表投影：,肺尖高出锁骨内侧,1/3,上方,23cm,，肺下界在锁骨中线与第六肋相交,，在腋中线与第,8,肋相交，在肩胛线与第,10,肋相交，在脊柱旁第,10,胸椎棘突高度。,肺的形态与结构,一尖,一底,二面,三缘,突出锁骨内侧,1/3,上方,2,3cm,膈面,肋面,前缘,后缘和下缘,两裂,（肺门 肺根）,（心切迹）,斜裂和水平裂：,左肺分上、下二叶；右肺分上、中、下三叶,呼吸系统肺,纵隔面,右,肺,门,左,肺,门,正常肺，肺组织,呈海棉状有,弹性幼儿呈淡红色，,随着年龄的,增长肺泡内吸入空气中的尘埃沉,积增多，颜,色渐变为灰暗或者蓝,黑色,。,第三节,胸膜,(,一,),胸膜和胸膜腔的概念：,胸膜是一层薄而光滑的浆膜，可分为互相移行的脏、壁两部分。,胸膜腔是由壁膜和脏胸膜在肺根处相互移行，围城的一个密闭腔隙。,(,二,),胸膜的分部,1.,壁胸膜,:,肋胸膜,膈胸膜,纵隔胸膜（纵膈胸膜在肺根处移行为脏 胸膜时，在肺根下方形成肺韧带,连于纵隔面和肺内侧面之间）,胸膜顶,:,覆盖于肺尖上方，突出胸廓上口,至颈根部，高出锁骨内侧,1/3,上,方,2,3cm,2.,脏胸膜,(,肺胸膜,),(,三,),胸膜隐窝：,1,、肋膈隐窝,:,是胸膜腔最低点,2,、肋纵隔隐窝：,正常胸膜腔,胸腔闭式引流的位置,一般选择在患侧锁,骨中线外侧第2肋间,或腋前线第45,（,78,）肋间穿 刺，,一般导管外端连接单,向活瓣，或置于水封,瓶的水面下1 2 cm,处，插管成功则导管,持续逸出气泡，呼吸,困难迅速缓解，压缩,的肺在数小时至数日,内复张。,气胸,正常胸膜腔内压为负压,，,由于各种原因导致胸膜破裂，,使空气进入胸膜腔内，内压,升高，致使胸膜腔内积气。,常引起呼吸困难、胸痛、气,促、憋气等症状。,触诊时有,典型的捻发感,。,胸腔积液,：,正常人胸膜腔内有515ml液体，在呼吸运动时起润滑作,用，生成和吸收处于一个动态平衡，任何原因导致胸膜腔内液体产生增多或吸收减少，即可产生胸腔积液，常表现为胸闷和呼吸困难（少于300ml）时症状多不明显，中、大量胸腔积液（大于500ml）时，可出现气短、胸闷、心悸，呼吸困难，甚至端坐呼吸并伴有发绀。,穿刺,(,四,),胸膜的体表投影,：,胸膜返折线前界,:,两侧均起自胸膜顶，斜向下内方，经胸锁关节后方至第,6,胸骨柄后面，在第,2,胸肋关节水平左右靠拢，并垂直下行。右侧者在第,6,胸肋关节处右转，移行为胸膜下返折线；左侧者在第,4,胸肋关节处弯转向下，沿胸骨侧缘外侧约,2-2.5cm,处下行，至第,6,肋软骨后方移行为胸膜下返折线。,第四节 纵隔,定义,:,纵隔是左、右纵隔胸膜间的全部器官、结构与结缔组织的总称。,境界,:,前界,-,胸骨 后界,-,脊柱胸段 上界,-,胸廓上口 下界,-,膈,两侧,-,纵隔胸膜,分部：,1.,四分法,2.,三分法,三分法,四分法,