临床输血管理制度试卷及答案.docx

14.临床输血管理制度试卷
科室： 姓名： 得分：
一.填空：
1, 有关人员仔细学习 ，确实 输血的各种指征。
2, 输血治疗前，由主管医师逐项填写 ，并向患者及其家属说明同种异体输血的不良反应及输血传播疾病的可能性，征得其同意后，在《 》上签字，并 。同一次住院期间多次输注同种血液制品时，可只在 输血（血液制品）前签署《输血治疗同意书》，但需向患方说明并注明以后输血（血液制品）时， 《输血治疗同意书》；输注 时仍需按要求签署。
3, 为提高输血安全率，避开医疗纠纷的发生，依据有关规定受血者输血前必需进行相关传染病的检测，包括 , , , 的检测。
4, 用血申报和发放时间：
a．手术用一般类成分（悬浮红细胞, 病毒灭活血浆）于手术前 预定；非手术用一般类成分(同上)小量用血即到即取。
b．洗涤红细胞, 分装红细胞, 冷沉淀，预订 后发放临床。
c．机采血小板, 机采粒细胞, 去白细胞全血，预订 后发放临床。
d．RH阴性类的全部血液及成分预订 后发放临床（急症酌情处理）。
e．需大量输血（ ）的择期手术的术前备血，需提前 申报安排，以确保血液供应，并由 以上（ ）医师核准后签字。一次用血量超过 以上，要履行报批手续，由所在 签字后，到 审批签字，送输血科备血。
5, 确定输血后，由经治医师逐项填写《 》，对空缺项目由当事医师至输血科补填。
6, 每次输注任何血液制品（红细胞, 血小板, 血浆, 冷沉淀），都应抽取 （或有保留在输血科的 的备血标本）。由医务人员持《临床输血申请单》和贴好标签的患者血标本送交输血科，择期用血者需 （急症用血除外）。输血科及送血者当面仔细核对 , 住院号及 等。
7.每次输血前， 持处方到输血科取血。
8.输血科发放血液时应附带《输血记录单》，及取血者仔细 受血者及供应者姓名, 血型及交叉配血试验结果等。凡存在以下情形，应拒绝领用。（1）标签破损, 字迹不清；（2） ；（3）血液中有明显凝块；（4）血浆中有明显凝块；（5）血浆呈乳糜状或暗灰色；（6） ；（7）未摇动时血浆层及红细胞的界面不清或交界面上出现溶血；（8） ；（9） 。输血后，病房将《输血记录单》存入病历。
9.各科室从输血科取回的血液尽快输用，不得 ，血液出库后 ，急症抢救患者应按需取血，不得一次取回 放室温备用。
10.各临床科室应针对医疗实际须要主动推行血液成份输血， ，并做好成份输血的宣教工作。
二.问答题：
1. 需大量输血（超过1000ml）的择期手术的术前备血？
2. 出现输血不良反应时处理程序
14.临床输血管理制度答案
一.填空：
1, 有关人员仔细学习《临床输血技术规范》，确实驾驭输血的各种指征。
2, 输血治疗前，由主管医师逐项填写《输血治疗同意书》，并向患者及其家属说明同种异体输血的不良反应及输血传播疾病的可能性，征得其同意后，在《输血治疗同意书》上签字，并载入病历。同一次住院期间多次输注同种血液制品时，可只在第一次输血（血液制品）前签署《输血治疗同意书》，但需向患方说明并注明以后输血（血液制品）时，不再签署《输血治疗同意书》；输注不同血制品时仍需按要求签署。
3, 为提高输血安全率，避开医疗纠纷的发生，依据有关规定受血者输血前必需进行相关传染病的检测，包括乙肝, 丙肝, 艾滋病及梅毒抗体, 肝功能的检测。
4, 用血申报和发放时间：
a．手术用一般类成分（悬浮红细胞, 病毒灭活血浆）于手术前24小时预定；非手术用一般类成分(同上)小量用血即到即取。
b．洗涤红细胞, 分装红细胞, 冷沉淀，预订24小时后发放临床。
c．机采血小板, 机采粒细胞, 去白细胞全血，预订48小时后发放临床。
d．RH阴性类的全部血液及成分预订48小时后发放临床（急症酌情处理）。
e．需大量输血（超过1000ml）的择期手术的术前备血，需提前72小时申报安排，以确保血液供应，并由主治以上（包括主治）医师核准后签字。一次用血量超过1600毫升以上，要履行报批手续，由所在科室科主任签字后，到医务科审批签字，送输血科备血。
5, 确定输血后，由经治医师逐项填写《临床输血申请单》，对空缺项目由当事医师至输血科补填。
6, 每次输注任何血液制品（红细胞, 血小板, 血浆, 冷沉淀），都应抽取备血标本（或有保留在输血科的3天以内的备血标本）。由医务人员持《临床输血申请单》和贴好标签的患者血标本送交输血科，择期用血者需提前1天（急症用血除外）。输血科及送血者当面仔细核对受血者姓名, 住院号及血标本等。
7.每次输血前，医务人员持处方到输血科取血。
8.输血科发放血液时应附带《输血记录单》，及取血者仔细核对受血者及供应者姓名, 血型及交叉配血试验结果等。凡存在以下情形，应拒绝领用。（1）标签破损, 字迹不清；（2）血袋有破损, 漏血；（3）血液中有明显凝块；（4）血浆中有明显凝块；（5）血浆呈乳糜状或暗灰色；（6）血浆中有明显气泡, 絮状物或粗大颗粒；（7）未摇动时血浆层及红细胞的界面不清或交界面上出现溶血；（8）红细胞层呈紫红色；（9）过期或其他须查证的状况。输血后，病房将《输血记录单》存入病历。
9.各科室从输血科取回的血液尽快输用，不得自行储血，血液出库后不得退回，急症抢救患者应按需取血，不得一次取回数袋放室温备用。
10.各临床科室应针对医疗实际须要主动推行血液成份输血，合理用血，并做好成份输血的宣教工作。
二.问答题：
1. 需大量输血（超过1000ml）的择期手术的术前备血？
需大量输血（超过1000ml）的择期手术的术前备血，需提前72小时申报安排，以确保血液供应，并由主治以上（包括主治）医师核准后签字。一次用血量超过1600毫升以上，要履行报批手续，由所在科室科主任签字后，到医务科审批签字，送输血科备血。
2. 出现输血不良反应时处理程序
出现输血不良反应时，应马上停止输血，主动治疗抢救，及时向上级医师汇报并具体记录。同时保留血袋及输血器, 仔细填写《患者输血不良反应回报单》，一并及时送回输血科。
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