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护理学毕业论文产科护理问题及对策

东南大学毕业论文

论文题目： 产科护理问题及对策
专 业： 护理学
学 号：
学生姓名：
指导教师：
起止时间：
工作地点： 连云港市妇幼保健院

产科护理问题及对策

摘要
护理学是一门实践性很强的学科，特别是产科，直接关系到母婴的生命安全。因此护理人员在工作的过程中必须要规范自身的护理行为，加强责任心，最大限度的满足患者的各种合理要求。
这篇文章，将谈论如何通过自身的优质服务在患者心目中树立起良好的形象，减少和控制医患纠纷的产生，维护好自身的合法权益。护理人员也可以通过自身专业的理论知识、专业的服务技能为产科的患者提供优质的全程服务，才能够更好的保障患者的生命安全，减少护理纠纷的发生，提升对患者的服务质量，改善患者的生存质量。

关键词：护理学、产科、服务

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第一章 绪论
第一节 产科护理的重要性
在产科的日常工作中，护理是实践性很强的工作，直接关系到住院母婴的生命安全。
第二节 产科护理问题简单描述
部分护理人员在工作的过程中不能规范自身的护理行为，没有响应的责任心，不能最大限度的满足患者的各种合理要求。
护理工作极其重要，护理人员人员必须通过自身的优质服务在患者心目中树立起良好的形象，这样才可以将护理的缺陷消灭在萌芽状态中，减少、控制、消除护患纠纷的产生，并维护自身的合法权益。通过自身专业的理论知识、专业的服务技能为产科的患者提供优质的全程服务，才能够更好的保障母婴的生命安全，减少医患纠纷的发生，提升对母婴的服务质量。
第三节 产科护理问题对策简述
护理人员是医院不可缺少的重要组成部分，是患者眼中的白衣天使。每一个护理人员都应该本着对患者生命高度负责的精神，认真护理，严格执行各项护理操作规程，确保护理的质量。从技术应用到设备的引进，从人才培养到基本功训练，从护理技术到护理质量等，都应该有强有力的管束机制。将对护理人员的考核结果作为个人晋升和评优的关键。
第二章 产科护理中的常见问题
第一节 产科护理常见问题
产科护理人员专业知识不足
产科护理最近几年非常热门，很多人都加入到产科护理行业中来，导致出现产科护理人员的专业知识参差不齐，护理知识不足。再加上产科护理学是一门涉及范围广和专业性、整体性都较强的学科，对人员的素质要求较高。产科护理人员要想有一个好的护理质量，需要掌握复杂的理论专业知识，也要有比较丰富的工作经验。随着医疗水平的发展，越来越多的新技术和新设备投入到产科临床护理中。护理人员如果不能够正确了解新药物和熟练使用新设备方面，可能会造成比较严重的医疗安全隐患。
产科护理人员自身素质有待提高
产科护理是一份需要护理人员足够耐心和责任心的工作，需要用灵活的方法来应对不同人病患。但是由于产科是一个比较繁忙的科室，工作预见性差、急诊、夜诊偏多、病情多变、周转率高，各项工作在所有临床科室中最为复杂，所以有一些护理人员就会出现烦躁、不耐烦等情绪，应付自己本该认真做好的护理工作。而且有少部分护理人员还存在将生活情绪带到工作中来，耐心不足，严重影响护理质量。同时，护理人员还存在法律意识淡薄的现象，对于患者及其家属应该享有的知情权和告知权不重视，导致出现医疗纠纷。综上可见，护理人员的自身素质还有待提高，以避免出现护理事故和医疗纠纷。
产科护理管理制度不够全面
随着医学事业的迅猛发展，其相应的护理管理制度也应该得到更新和完善。但是目前许多医院对护理管理不重视，未能及时制定出满足当前需求的产科护理管理制度，仍使用已经存在不足的简单产科护理管理制度。医院应该及时补充和修改护理管理制度，让其能够很好地适于指导临床护理工作。
产科护理管理工作落实不到位
护理管理部门没有很好的起到监督作用，导致让护理制度的执行力度不够。同时有些护理管理部门的日常管理工作为了应付上级，管理懒散，止于形式。这些都表明护产科护理管理的工作落实还不到位，如果不能够很好的解决落实问题，将严重影响产科护理质量。
缺乏有效的沟通。
沟通的目的是增进人及人之间的交流。良好的护理沟通，是顺利完成护理工作的基础,也是产科立足的根本，更是预防护理纠纷的关键。有些妇女对于妊娠、分娩等的认识不足，存在抵触、害怕心理。产科护理人员和产妇、家属之间良好的沟通是解决这一问题的关键。
一些护理人员的法律意识比较淡薄
一些医院的护理人员，在日常的护理中缺少相应的法律意识，没有意识到护理风险可能导致的法律责任。因此在护理中比较随意，没有觉察到护理过程中潜在的安全隐患，忽略了患者的心理需求，没有能够充分的尊重患者的权益。进而引发护患之间的冲突和矛盾，影响到医院工作的正常开展。
没有严格的执行医院的各项规章制度
在对产科患者进行护理的过程中，一些护理人员不严格执行医院的管理制度，执行医嘱不够严谨，药品的管理偶尔出现疏漏，甚至发生违反护理操作常规的事情，没有认真的观察患者病情的变化，甚至延误了抢救时机，这些都是引发护患矛盾的主要因素，会对患者的治疗造成一定的影响。
护理技术因素的影响
目前很多护理差错和纠纷主要是因为技术上所产生的分歧，或者是患者家属认为护理治疗技术上的失误。在实践中，提高护理人员自身的业务水平，能够很好的避免护理差错的产生，最大限度的减少护理纠纷，提升护理的质量。同时也要对患者家属做好相关技术的解释工作，减少误解的发生。
第三章 产科患者心理护理探讨
第一节 资料及方法
一般资料
选取年月～年月在我院接受治疗的产科患者例作为研究对象，年龄～岁，平均年龄（±）岁。
方法
对所有患者均实行心理护理方式，具体措施如下：
、及产妇建立良好的关系。产妇入院接受治疗后，护理人员应主动的告诉产妇关于其妊娠、分娩的相关知识，热情的询问患者的需要，并尽可能的满足产妇的合理需求，及产妇交流的时候，语气要温和，主动关心产妇，告诉产妇应该注意的事项，给产妇留下好印象，让产妇相信自己，从而促进良好护患关系的建立。
、对自卑、抑郁心理的护理。护理人员首先需要及产妇多沟通，以及时了解产妇的心理，了解产妇为什么自卑、抑郁，然后根据产妇自卑、抑郁的原因，采取有效的措施进行心理疏导，告诉产妇克服这些心理障碍有助于产后的康复，缓解产妇的不良情绪。
、对害羞、紧张心理的护理。由于产科的特殊性，在接受治疗的过程中，患者难以避免会出现紧张及害羞的心理，护理人员可以向产妇普及分娩方面的知识，以改变她们原有的一些错误思想认知，同时及产妇丈夫做好沟通工作，让其丈夫多及产妇沟通，消除产妇的不良情绪，接受治疗。
、在治疗及护理过程中，让男性回避，有些需要男医生检查的项目，护理人员最好要陪伴患者，鼓励患者放下害羞紧张的心态，积极面对治疗。在治疗及护理中，还可以尝试播放音乐转移患者的注意力，以缓解患者的紧张心理。对焦虑、恐惧心理的护理。
、护理人员在破宫产手术之前要告诉患者关于手术治疗的重要性以及手术方式、手术过程，消除产妇因缺乏认知所产生的不良心理。并且告诉产妇同种疾病经过治疗后康复的事例，增强患者的信心，消除焦虑、恐惧的心理。在沟通过程中，护理人员要以产妇为中心，尊重产妇，对患者要有耐心，尽可能的为患者提供最好的服务。
观察指标
用及对患者护理前后的心理状态进行评定，评分超过了分说明患者存在焦虑心理，分数越低，说明抑郁的程度越轻，反之则越高。
第二节 产妇心理状态的谈论
心理状态对患者病情康复的进程有很大影响，随着医学的进步，心理护理受关注的程度日益升高，心理护理已经被普遍被应用到各种疾病的护理中。产科患者都是女性，面对疾病，很容易情绪化，而且产妇一般心理压力较大，容易产生焦虑、恐惧、自卑、抑郁等不良的心理，因此，需要实行心理护理消除或者缓解患者的心理压力，使产妇保持良好的心态勇敢的接受治疗，保持轻松的心情配合院方治疗。
本次研究中，首先护理人员主动及患者建立良好的关系，及患者多沟通，让患者相信自己，这样有利于为之后护理工作的顺利开展打好基础。之后，在及患者的沟通中发现患者不同的心理，根据不同的心理予以针对性的护理，这样有利于全方位的缓解或者消除患者的消极情绪。
经过护理之后，所有患者的效果均较好。护理前，患者平均分数为（±）分，平均分数为（±）分，经过心理护理后，患者平均分数为（±）分，平均分数为（±）分，可见对产科患者予以心理护理干预，有利于缓解和消除患者的不良情绪，改善患者心情，提高效果。
第四章 产科层级全责护理应用
第一节 资料及方法
一般资料
选取年月至年月于连云港市妇幼保健院进行治疗的例产科孕产妇，分为对照组和观察组。对照组例孕产妇，年龄～岁，平均(．±．)岁;孕～次，平均孕次(．±．)年;其中例经阴道分娩，例手术分娩，例出现妊娠综合征。观察组例孕产妇，年龄～岁，平均年龄(．±．)岁;孕次～，平均孕次(．±．)年;其中例经阴道分娩，例手术分娩，例出现妊娠综合征。两组孕产妇在年龄、孕次及病情等一般资料方面均无显著性差异，具有可比性。
方法
对照组孕产妇实施常规护理模式进行护理，护理人员实行班次工作责任制，不进行明确的层级划分和管理，护士长统一管理全部护理事务。观察组孕产妇在常规护理基础上实施层级全责护理模式，分层级和责任管理划分护理人员。按照护理人员的学历、职称、工作年限和工作能力分为责任组长、责任护士、辅助护士及助理护士。责任组长对护理全过程进行监督和指导。由责任护士负责孕产妇入院到出院的相关护理工作，并对辅助护士和助理护士的工作进行指导，进行业务技术水平考核。各层级明确各自责任，并由上一层对下一层级负责，形成逐级负责、环环相扣的层级全责护理模式。
具体内容包括:①明确责任，层层负责:根据妇科和产科的不同护理特点，制定出完整的层级全责护理模式，明确各个岗位职责，全体学习，明确职责;②制定绩效考核制度:根据妇科和产科的不同特点及各岗位职责制定考核机制，定期对不同职责进行针对性考核，并将日常考核及年度绩效考核、职称晋升等挂钩，调动护理人员工作积极性，有效提高工作效率;③弹性排班:根据产科的特点及不同需要、孕产妇数量及病情，采取弹性排班制度，合理利用护理人力资源，更好完成护理工作;④制定操作规程:根据产科孕产妇的临床特点，制定相关护理流程，使护理操作标准化、规范化、科学化。

观察指标
对两组护理质量合格率、文书合格率、孕产妇对相关知识知晓率、专科知识考试合格率及孕产妇投诉例数等进行综合评分。并于孕产妇出院前对护理质量、护士态度等进行满意度调查评分，满分为分，～为非常满意，～为满意，～为一般，分以下为不满意。满意度(非常满意满意)总例数×。

统计学方法
采用．统计学软件进行数据分析，计量资料用(珋±)表示，进行检验;计数资料用百分比表示，进行检验，＜．表示差异有统计学意义。

第二节 数据结果
两组护理人员护理质量考核情况
观察组护理人员护理质量合格率、文书合格率、专科知识考试合格率、孕产妇健康知识知晓率和投诉率均优于对照组，有显著性差异。
两组孕产妇对护理满意度调查情况
对照组护理满意度为．，观察组护理满意度为．，观察组显著优于对照组，差异有统计学意义。
第三节 层级管理的谈论
产科的孕产妇多病情变化较快，且多关乎产妇和孩子的安全及健康，关系到一个家庭的未来，因此，对于医护人员的专业技术、服务意识和质量多有较高的要求。同时，产科的医疗服务具有多边性、复杂性、高风险等特点，因此，产科的护理更需要合理的护理方式，调动护理人员的积极性，提高服务质量和孕产妇满意度。层级全责护理模式的开展，有利于实现护理人力资源的最大化最优化整合。产科的孕产妇多对相关知识了解不够，尤其是初产妇，缺乏对自身及新生儿护理的必要知识，且分娩前后生理和心理都经历着十分复杂且微妙的变化，容易产生紧张、烦躁、胡乱猜忌等不良情绪，对产妇和婴儿均有伤害。实施层级全责护理模式要求护理人员全程对产妇进行责任护理，护理人员对产妇的生理和心理变化的相关特点均应十分了解，并在生产前后密切观察产妇的情绪变化，并给予及时的心理护理，避免产妇不良情绪的发生及延续。同时，对产妇及家属进行知识培训，提高孕产妇对相关知识的知晓度，增加护患沟通，增加孕产妇对医护人员的信任，提高孕产妇满意度。对于工作年限短、工作经验较少的护理人员来说，层级全责护理模式的实施，由责任组长给予指导，可显著提高护理人员的专科业务水平，保证了护理质量。层级全责护理模式，分层分权，各负其责，各司其职，利于护理质量的不断提高。本研究结果可见，观察组孕产妇的护理满意度、护理人员的护理质量合格率、文书合格率、专科知识考试合格率、孕产妇健康知识知晓率和投诉率均优于对照组。提示，层级全责护理模式在产科的应用效果优于常规护理模式应用效果。
第五章 产科术后人性化护理应用
第一节 资料及方法
一般资料
随机选取年月至年月在连云港市妇幼保健院进行治疗治疗的例产科手术患者作为观察对象，通过随机数字法将患者分成观察组及对照组，每组有例患者，观察组患者年龄为～岁，平均为（±）岁；对照组患者年龄为～岁，平均为（±）岁。全部患者的一般临床资料分析比较，都不存在差异，具备可比性（＞）。
方法
对照组患者实施常规护理方法，而研究组患者实施人性化护理方法，具体护理措施为：
第一，环境护理。病房内除了进行常规布置外，还应该依照患者兴趣爱好增加不影响健康的小盆栽等，每天可以定时的为产妇播放轻音乐，有助于产妇舒缓情绪，且定期的为产妇提供慰问卡片，和蔼可亲的及患者进行沟通交流。
第二，心理护理。护理人员应主动积极的为患者服务，且耐心的为患者答疑解惑，从患者的行为反应及心理活动着手，确保一视同仁，善待所有患者。同时，相关的护理人员应该仔细的对患者心理状态变化情况进行观察，选择微笑服务理念，使患者的焦虑及紧张心理状态得到有效的缓解。积极主动的鼓励患者，使患者增强治疗的自信心，以此确保患者可以积极的配合治疗，从而使患者临床症状得到缓解，并尽早康复。
第三，术后疼痛知识宣教。护理人员应该详细的为患者讲解术后疼痛知识以及有关止痛措施，并且告知患者止痛措施具备的重要作用，能够改善睡眠，加强机体免疫力及创面愈合的恢复，叮嘱产妇经常及护理人员交流沟通，防止患者存在忍受疼痛的情况。
观察指标
经过临床治疗及护理后，对两组患者的临床护理满意度、负面情绪以及术后疼痛等情况进行统计分析。
统计学方法
本研究采用统计学对临床资料实施处理及统计，其中计数资料采用卡方检验，计量资料采用检验，＜，则说明差异具有统计学意义。
第二节 统计结果
两组患者经过临床治疗及护理后，对两组患者的临床护理满意度、负面情绪以及术后疼痛等情况进行统计分析，其中观察组的临床护理满意度、负面情绪以及术后疼痛等情况都好于对照组，差异具有统计学意义。
第三节 相关讨论
疼痛是临床中常见多发症状，是伴随着潜在的或者既有的组织损伤而出现的主观感受。传统观念常常错误的认为，产科术后疼痛应该是患者正常承受的现象，实际上减轻疼痛或者是消除疼痛是患者的权利，选择科学有效的合理方法有助于减轻或者消除患者术后疼痛。因此，临床中应该及时的采取有效措施对慢性盆腔炎患者进行治疗及护理，使患者临床症状得到缓解，提升患者的生活质量及满意度。随着社会经济及医疗水平的发展进步，以疾病为核心的护理模式不断的被以患者为核心的护理模式而替代，其重点强调以人为本，意在为患者营造一个更加舒适的人文环境，减轻患者疼痛，并使患者的生活质量得到提升。本研究中随机选取年月至年月在连云港市妇幼保健院治疗的例产科手术患者作为观察对象，其研究结果显示：两组患者经过临床治疗及护理后，对两组患者的临床护理满意度、负面情绪以及术后疼痛等情况进行统计分析，其中观察组的临床护理满意度、负性情绪以及术后疼痛等情况优于对照组，差异具有统计学意义。
第四节 本章小结
综上所述，心理干预应用在产科护理中，具有较好的临床效果，可以有效的使患者生活质量及满意度得到提升，缓解患者临床症状，减轻患者痛苦。
第六章 产科相关问题的对策
第一节 护理工作者自身的探讨
强化护理人员自身的法律意识
法律是人们日常生活中都需要坚持的准绳，对于医院的护理人员和患者来讲，都应该遵守国家的相关法律。护理人员应该积极、主动的应用法律手段维护护患双方的合法权益。医院开展工作的过程中则应该组织全院的医护人员学习法律制度，营造知法、守法、用法的良好局面，使所有医护人员都可以自觉的规范自身的护理行为，提升自身的法律观念。于此同时，为了更好的检验护理人员学习法律的效果，医院每个月还应该组织安全检查，针对不安全的隐患进行分析，并提出相应的整改措施，提升医院护理人员的安全防范意识，减少护理纠纷的产生。
转变自身的服务观念，增强服务意识
为了更好的适应医疗市场的发展，护理人员在工作的过程中应该更新自身的观念，转变服务理念，牢固树立以患者为中心的服务理念。服务工作开展的过程中应该主动超前，要善于发现和总结护理工作中所存在的问题以及相应的对策。比如引发护患纠纷的主要原因是住院的费用问题。因此医院的主管护士在对患者介绍住院环境和入院须知的时候，应该互动的实施介绍的目的，最大限度的减少护理人员和患者之间可能发生的误解，为防范护患纠纷奠定良好的基础。

提高护理人员的专业知识水平。
通过关于产科护理知识的专业性培训，让护理人员能够熟练使用妇科所需要使用的医疗器械，掌握药物的特性和禁忌，配合医生的治疗方案。另外医院可以通过开展专业护理竞赛，来提高护理人员学习的积极性。同时可以定期对医护人员的专业水平进行考核，提高护理人员工作和学习的积极性。对于缺乏经验的护理人员，医院更应该采取针对性的实践操作指导，及有经验的的产科护理人员结成帮扶对象，让其能够熟练掌握产科护理的实践技能。
增强护理人员的服务和责任意识。
责任心是良好素质的根本，增强护理工作者的责任心是预防工作中事故的发生和进行安全护理的有效方法。医院应对护士进行职业道德培训教育，让护理人员树立“以患者为中心”的思想。通过增强医护人员的服务和责任意识，让护理人员发现和总结护理工作存在的问题和解决措施，做好优质护理，整体提高产科护理质量。
第二节 管理层面对策的探讨
建立建全产科护理管理制度。
产科护理管理制度是需要进行不断完善的，使之能够适应产科护理要求，让产科护理更加专业化、标准化和产业化。及此同时，在制定产科护理管理制度时，医院应该结合产科的特点。护理管理制度还应该采取行之有效的激励政策和惩罚政策，提高员工工作积极性和责任心意识。
严格执行产科护理管理制度。
医院组织产科护理人员学习产科护理管理制度，让医护人员能够更加了解自己所需要做的工作，增强自身的执行力。同时管理人员要经常督促检查护理人员的工作落实情况。医院应该对产房药品、用品和医疗设备做好补充管理工作。
第三节 护患沟通体制
做好患者的沟通工作。
行之有效的沟通工作，可以增加患者的安全感和责任感，让护理人员的护理工作能够有效的开展。首先，护理人员要注意及患者的沟通技巧，采用合理的说话方式和和蔼的态度。其次，护理人员在及患者交谈过程中应该尽量使用患者能够理解的语言，避免出现专业术语。而且要注重反向思维的方式回答患者问题，适当给以鼓励，让患者采用积极态度配合治疗。

总结
产科病区应当实施层级护理模式，特别要注重护患沟通，发现既培养和提高了护士的实际工作能力及业务素质，又明显提高了患者满意度。该模式能使需要护理的患者更容易找到其相关要求的护士，通过有效护患沟通和更人性化的服务，使患者有安全感和被关心、照顾的感觉，增强了护患信任，从而使患者满意度得到明显提高，有效避免了医疗纠纷的发生。
在这里我总结出经验：
①多换位思考：这是改善护患关系乃至医患关系的法宝。在护理过程中，以别人的立场体会当事人的心境（包括感觉、需要、痛苦）的心理历程，从对方立场出发，拉近护患距离，融洽护患关系。
②多些人文关怀，少些粗放管理：要设身处地为患者着想，做好有效沟通，避免粗放式工作，真正理解和体会患者及其家属的心情，如讲不通就暂放一下，待护理完再专门解释和解答。
③尽量满足患者的要求：对患者的诉求绝不能置之不理，尤其是合理的要求能办立即办，暂时办不到的，要认真做好解释工作，以求得患者的理解。
古人云：“德不近佛者不可为医，才不近仙者不可为医。”善良是医学的核心，更是医者立业之本。只有德才兼备，心中装着患者，才能成就白衣天使；
只有工作中对患者有着高度责任心、良心和关心，多些用心、细心才能做到医患距离上的“近”，服务上的“优”，沟通上的“畅”，患者满意度上的“好”。
护理人员不仅要有有工作的艺术，更要有仁心！
以仁者之心服务病人，以仁者之术护理病人，以仁者之德呵护病人，以仁者之举取信病人。
参考文献
《实用产科护理》
作者：李从业 出版社：科学技术文献出版社 出版时间：年
《现代妇产科护理模式》
作者：周昌菊 出版社：人民卫生出版社 出版时间：年
《妇产科学 ( 第六版 )》
作者：乐杰 出版社：人民卫生出版社 出版时间：年
《护理诊断手册》
作者：李宁 出版社：科学技术文献出版社 出版时间：年
《简明产科护理（第版)》
作者：卢碧瑛等 出版社：人民军医出版社 出版时间：年
《现代产科治疗学（第版)》
作者：辛晓燕 出版社：人民军医出版社 出版时间：
《产科护理学》
作者：苎斯美 出版社：人民卫生出版社 出版时间：年
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