2025工伤免责协议书书范本.docx

编号：__________

2025工伤免责协议书书范本

甲方：___________________
乙方：___________________
签订日期：_____年_____月_____日

2025工伤免责协议书书范本
合同目录
第一章：总则
1.1 协议目的
1.2 定义与解释
1.3 适用范围
1.4 法律依据
第二章：协议主体
2.1 甲方（伤残者）
2.2 乙方（用人单位）
第三章：工伤认定
3.1 工伤认定标准
3.2 工伤认定程序
3.3 工伤认定资料
第四章：免责条件
4.1 伤残程度
4.2 伤残待遇
4.3 伤残补偿
第五章：免责协议的签订
5.1 签订程序
5.2 签订时间
5.3 签订主体
第六章：免责协议的履行
6.1 甲方义务
6.2 乙方义务
第七章：违约责任
7.1 甲方违约责任
7.2 乙方违约责任
第八章：争议解决
8.1 协商解决
8.2 调解解决
8.3 仲裁解决
8.4 诉讼解决
第九章：合同的变更和解除
9.1 变更条件
9.2 解除条件
9.3 变更和解除的程序
第十章：合同的终止
10.1 终止条件
10.2 终止程序
10.3 终止后的权利义务处理
第十一章：附则
11.1 合同的有效期
11.2 合同的签署地点和时间
11.3 合同的副本
第十二章：其他约定
12.1 伤残者权益保障
12.2 保密条款
12.3 强制性规定
第十三章：附件
13.1 伤残鉴定报告
13.2 工伤认定决定书
13.3 相关法律法规
第十四章：双方签字盖章
14.1 甲方签字
14.2 乙方签字
14.3 见证人签字
14.4 盖章
合同编号_________
第一章：总则
1.1 协议目的
为规范甲方（伤残者）与乙方（用人单位）之间的工伤免责事项，明确双方的权利和义务，依据相关法律法规，甲乙双方本着公平、公正、自愿的原则，签订本协议。
1.2 定义与解释
本协议所称的工伤是指甲方在乙方规定的工作时间、工作地点因工作原因受到的伤害。
1.3 适用范围
本协议适用于甲方在乙方工作期间因工伤导致的伤残事宜。
1.4 法律依据
本协议的签订和履行遵循中华人民共和国法律法规，特别是《劳动合同法》、《工伤保险条例》等相关规定。
第二章：协议主体
2.1 甲方（伤残者）
甲方为在乙方工作期间因工伤导致的伤残人员。
2.2 乙方（用人单位）
乙方为依法成立并雇佣甲方的企业或其他组织。
第三章：工伤认定
3.1 工伤认定标准
工伤认定按照《工伤保险条例》规定的标准执行。
3.2 工伤认定程序
甲乙双方应按规定的程序及时申请工伤认定。
3.3 工伤认定资料
甲乙双方应提供真实、完整的工伤认定资料，包括但不限于事故报告、医疗记录、工作环境描述等。
第四章：免责条件
4.1 伤残程度
甲方伤残程度应符合《工伤保险条例》规定的相应等级。
4.2 伤残待遇
甲方伤残待遇应按照《工伤保险条例》规定的标准执行。
4.3 伤残补偿
甲方伤残补偿应按照《工伤保险条例》规定的标准执行。
第五章：免责协议的签订
5.1 签订程序
甲乙双方应遵循自愿、公平、公正的原则，签订本协议。
5.2 签订时间
本协议应在甲方发生工伤后，经工伤认定之前签订。
5.3 签订主体
本协议由甲乙双方本着平等、自愿的原则签订。
第六章：免责协议的履行
6.1 甲方义务
甲方应如实陈述工伤发生的事实，配合乙方的工伤认定工作。
6.2 乙方义务
乙方应按照法律规定及时为甲方申请工伤认定，并承担相应的法定义务。
第七章：违约责任
7.1 甲方违约责任
甲方提供虚假资料、拒绝配合工伤认定或违反本协议其他条款的，应承担违约责任。
7.2 乙方违约责任
乙方未按法律规定履行义务，导致甲方权益受损的，应承担违约责任。
第八章：争议解决
8.1 协商解决
甲乙双方应通过友好协商解决本协议履行过程中的任何争议和纠纷。
8.2 调解解决
如协商不成，可向所在地的劳动争议调解委员会申请调解。
8.3 仲裁解决
如调解不成，任何一方均可向有管辖权的劳动争议仲裁委员会申请仲裁。
8.4 诉讼解决
对仲裁裁决不服的，可在收到仲裁裁决书之日起十五日内向有管辖权的人民法院提起诉讼。
第九章：合同的变更和解除
9.1 变更条件
本协议的变更需经甲乙双方协商一致，并以书面形式进行。
9.2 解除条件
本协议的解除需符合《劳动合同法》及相关法律法规的规定。
9.3 变更和解除的程序
变更或解除本协议应遵循相应的法律程序，并由甲乙双方签署书面文件。
第十章：合同的终止
10.1 终止条件
本协议终止的条件应符合《劳动合同法》及相关法律法规的规定。
10.2 终止程序
本协议终止前，甲乙双方应按照法定程序进行终止手续。
10.3 终止后的权利义务处理
本协议终止后，甲乙双方应按照法律规定处理后续事宜，包括但不限于待遇支付、档案转移等。
第十一章：附则
11.1 合同的有效期
本协议自双方签字盖章之日起生效，有效期为____年。
11.2 合同的签署地点和时间
本协议于____年____月____日在____地签署。
11.3 合同的副本
本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。
第十二章：其他约定
12.1 伤残者权益保障
甲方伤残后的权益受法律保护，乙方不得降低甲方应有的待遇。
12.2 保密条款
甲乙双方应对本协议的内容保密，未经对方同意不得向第三方披露。
12.3 强制性规定
本协议的签订和履行遵守中华人民共和国法律法规的强制性规定。
第十三章：附件
13.1 伤残鉴定报告
13.2 工伤认定决定书
13.3 相关法律法规
第十四章：双方签字盖章
14.1 甲方签字
14.2 乙方签字
14.3 见证人签字
14.4 盖章
甲方（伤残者）：（签字）
乙方（用人单位）：（签字）
见证人：（签字）
签订日期：____年____月____日
多方为主导时的，附件条款及说明
一、当甲方为主导时，增加的多项条款及说明
1.1 甲方特殊保障
甲方因工伤导致的伤残，乙方应尊重甲方的人格尊严，不得歧视甲方，并确保甲方在康复期间享有必要的休息和调整工作岗位的权利。
1.2 甲方康复费用
甲方因工伤导致的伤残，乙方应承担甲方康复所需的费用，包括但不限于医疗、康复、护理等费用。
1.3 甲方经济补偿
如甲方因伤残无法继续从事原工作，乙方应根据甲方的实际情况和双方协商的结果，给予甲方适当的经济补偿。
1.4 甲方离职待遇
甲方因伤残选择离职的，乙方应按照《劳动合同法》的相关规定，支付甲方离职待遇，包括但不限于经济补偿、社会保险待遇等。
二、当乙方为主导时，增加的多项条款及说明
2.1 乙方保障措施
乙方应采取必要的措施，确保甲方在工作过程中的人身安全，防止工伤事故的发生。
2.2 乙方培训义务
乙方应对甲方进行定期的安全教育和技能培训，提高甲方的事故预防和应急处理能力。
2.3 乙方保险责任
乙方应依法为甲方参加工伤保险，并承担相应的保险费用。
2.4 乙方协助处理
乙方应协助甲方处理工伤认定、伤残评定等相关事宜，并提供必要的证明材料。
三、当有第三方中介时，增加的多项条款及说明
3.1 第三方中介的职责
第三方中介在甲乙双方之间起到协调、协助的作用，应确保甲乙双方的权益得到平衡和保护。
3.2 第三方中介的选定
甲乙双方应共同选定具有合法资质和良好信誉的第三方中介，以确保中介服务的质量和公正性。
3.3 第三方中介的费用
中介服务的费用由甲乙双方协商确定，并在合同中明确。
3.4 第三方中介的保密义务
第三方中介应对本合同的内容和甲乙双方的商业秘密保密，未经甲乙双方同意不得向第三方披露。
附件及其他补充说明
一、附件列表：
1. 伤残鉴定报告
2. 工伤认定决定书
3. 相关法律法规
4. 工伤医疗记录
5. 工作环境描述
6. 事故报告
7. 保险单据
8. 经济补偿计算依据
9. 离职证明
10. 安全教育和技能培训记录
二、违约行为及认定：
1. 甲方提供虚假资料、拒绝配合工伤认定或违反本协议其他条款的，视为违约。
2. 乙方未按法律规定履行义务，导致甲方权益受损的，视为违约。
3. 甲乙双方未按约定履行合同义务的，视为违约。
4. 第三方中介未履行保密义务或提供服务质量不符合约定的，视为违约。
三、法律名词及解释：
1. 工伤：指在工作时间、工作地点因工作原因受到的伤害。
2. 伤残：指因工伤导致劳动力部分或全部丧失的状态。
3. 工伤保险：指为在工作中发生的工伤提供医疗、康复、经济补偿等保障的一种社会保险。
4. 经济补偿：指用人单位根据员工伤残情况支付的一次性或周期性经济补偿金。
5. 离职待遇：指员工离职时，用人单位依法支付的相关待遇，如经济补偿、社会保险待遇等。
四、执行中遇到的问题及解决办法：
1. 问题：甲方对伤残等级认定不满。
解决办法：双方协商解决，如协商不成，可申请劳动争议仲裁或提起诉讼。
2. 问题：乙方未按时支付工伤医疗费用。
解决办法：甲方有权要求乙方及时支付，如乙方拒不支付，甲方可依法追讨。
3. 问题：甲方在康复期间要求调整工作岗位，乙方不同意。
解决办法：双方协商解决，如协商不成，可申请劳动争议仲裁或提起诉讼。
4. 问题：第三方中介泄露合同内容及商业秘密。
解决办法：甲方乙方可要求中介承担违约责任，如损失严重，可索赔。
五、所有应用场景：
1. 甲方在工作中发生工伤，乙方为甲方提供工伤认定和待遇支付。
2. 甲方因工伤导致伤残，乙方为甲方提供经济补偿和离职待遇。
3. 甲方与乙方协商调整工作岗位和待遇事项。
4. 甲方、乙方及第三方中介共同处理工伤认定、待遇支付等事宜。
5. 甲方、乙方在第三方中介的协助下签订或解除合同。