中医内经讲义.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,中医内经讲义,中医内经讲义,第1页,第三节素问,举痛论,第四章 病因病机,中医内经讲义,第2页,题解,“,举痛论,”,：举例，辨析十四种痛证,“,卒痛论,”,：愿闻五脏卒痛,中医内经讲义,第3页,余知百病生于气也。怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，寒则气收，炅则气泄，惊则气乱，劳则气耗，思则气结，九气不一样，何病之生？,岐伯曰：怒则气逆，甚则呕血及飧泄故气上矣。喜则气和志达，荣卫通利，故气缓矣。悲则心系急，肺布叶举。而上焦不通，荣卫不散，热气在中，故气消矣。恐则精却，却则上焦闭、闭则气还，还则下焦胀，故气不行矣。寒则腠理闭，气不行，故气收矣。炅则腠理开，荣卫通，汗大泄，故气泄。惊则心无所倚，神无所归、虑无所定，故气乱矣。劳则喘息汗出，外内皆越，故气耗矣。思则心有所存，神有所归，正气留而不行，故气结矣。,原文诵读,中医内经讲义,第4页,原文分析,一、“百病生于气”,（,1,）寒、炅：,内经,常见寒热来代表六淫外,邪致病原因,（,2,）劳：属于内伤劳倦致病原因,（,3,）喜、悲、恐、惊、思等属于情志过分致,病原因,中医内经讲义,第5页,二、九气致病机理及其症状,怒则气上,气逆、甚则呕血及餐泄。,喜则气缓,心气缓散不收，神惮散而不藏，,笑不休,悲则气消,干咳少痰，痰中带血或咯血，气,短、易汗，喉痒，舌淡、咽红。,恐则气下,伤精，下焦胀。,惊则气乱,神志动荡不宁，心气散乱，举,止无措。,思则气结,心神凝聚等。,中医内经讲义,第6页,寒则气收,恶寒微发烧，无汗，脉浮紧。,灵则气泄,大汗，耗气伤津。,劳则气耗,喘息汗出，气随津泄。,中医内经讲义,第7页,中医内经讲义,第8页,NEXT,中医内经讲义,第9页,第四节素问,调经论,中医内经讲义,第10页,第一段 有余不足及其调治标准,中医内经讲义,第11页,黄帝问曰：余闻刺法言，有余泻之，不足补之。何谓有余？何谓不足？岐伯对曰：有余有五，不足亦有五，帝欲何问？帝曰：愿尽闻之。岐伯曰：神有余有不足，气有余有不足，血有余有不足，形有余有不足、志有余有不足。凡此十者，其气不等也。帝曰人有精气津液，四肢九窍，五脏十六部，三百六十五节，乃生百病，百病之生，皆有虚实。今夫子乃言有余有五，不足亦有五，何以生之乎？岐伯曰：皆生于五脏也。夫心藏神，肺藏气，肝藏血，脾藏肉，肾藏志，而此成形。志意通，内连骨髓，而成身形五脏。五脏之道，皆出于经隧，以行血气，血气不和，百病乃改变而生。是故守经隧焉。,【,原文诵读,】,中医内经讲义,第12页,第二段 五有余不足之病及其刺法,中医内经讲义,第13页,帝曰：神有余不足何如？岐伯曰：神有余则笑不休，神不足则悲。血气未并，五脏安定，邪客于形，洒淅起于毫毛，未入于经络也，故命曰神之微。帝曰：补泻奈何？岐伯曰：神有余，则泻其小络之血，出血，勿之深斥，无中其大经，神气乃平。神不足者，视其虚络，接而致之，刺而利之，无出其血，无泄真气，以通其经，神气乃平。帝回：刺微奈何？岐伯曰：按摩勿释，著针如斥，移气于不足，神气乃得复。,帝曰：善。有余不足奈何？岐伯曰：气有余则喘咳上气，不足则息利少气。血气末并，五脏安定，皮肤微病，命曰白气微泄。帝曰：补泻奈何？岐伯曰：气有余，则泻其经隧，无伤其经，无出其血，无泄其气。不足，则补其经隧，无出其气。帝曰：刺微奈何？岐伯曰：按摩勿释，出针视之，曰我将深之，适人必革，精气自伏。邪气散乱，无所休息，气泄腠理，真气乃相得。,【,原文,】,中医内经讲义,第14页,病位 病症 微病,实,虚,神（心）,笑不休 悲忧 洒淅寒热,气（肺）,喘咳上气 息利少气 皮肤微痛,血（肝）,怒 恐 脉络胀满,形（脾）,腹胀泾溲不利 则四支不用 肌肉微蠕动,志（肾）,腹胀飧泄 不足则厥 关节有病,刺治 虚则补之 实则泻之 微者调之,五脏虚实病症及针刺方法,中医内经讲义,第15页,针刺方法 实,虚,泻络出血,刺浅表小络出血,泻其经髓,刺大络不出血,泻络出血,针刺放血,泻其阳经,泻足阳明胃经,有余泻荥,刺然谷出血,按摩致气,先按摩再刺不出血,补经髓,补法刺大络,久留致气,刺经脉留针,补阳络,补足阳明胃经,不足补经,补复溜,心,肺,肝,脾,肾,中医内经讲义,第16页,五脏微病及治疗,早期诊疗、早期治疗；,针刺、按摩配合暗示调神。,五脏虚实证治意义,五脏分证 脏腑辨证,中医内经讲义,第17页,第三段 气血失调而生虚实之证,中医内经讲义,第18页,帝曰：善。余已闻虚实之形，不知其何以生。岐伯曰：气血以并，阴阳相倾，气乱于卫，血逆于经，血气高居，一实一虚。血并于阴，气并于阳，故为惊狂。血并于阳，气并于阴，乃为炅中。血并于上，气并于下，心烦惋善怒。血并于下，气并于上，乱而喜忘。,帝曰：血并于阴，气并于阳，如是血气高居，何者为实？何者为虚？岐伯曰：血气者，喜温而恶寒，寒则泣不能流，温则消而去之，是故气之所并为血虚，血之所并为气虚。,帝曰：人之全部者，血与气耳。今夫子乃言血并为虚，气并为虚，是无实乎？岐伯曰：有者为实，无者为虚，故气并则无血，血并则无气，今血与气相失，故为虚焉。络之与孙脉俱输于经，血与气并，则为实焉。血之与气，并走于上，则为大厥，厥则暴死，气复反则生，不反则死。,则血泣气去，故曰虚矣。,【,原文,】,中医内经讲义,第19页,【,原文分析,】,一、气血阴阳分布失衡所致虚实机理,气血以并,阴阳相倾,气血阴阳部位失衡,有者为实,无者为虚,二、气血阴阳分布失衡所致虚实病证,1,、惊狂；,2,、炅中；,3,、心烦惋善怒；,4,、喜忘,中医内经讲义,第20页,【,原文分析,】,三、虚实产生原因及机理,1,、原因,生于阳,六淫,生于阴,饮食、居处、阴阳、喜怒,2,、机理,因于邪,因于正,邪气侵入邪气盛实,邪盛伤正正气虚虚,有者为实,正气太过亦为邪盛,无者为虚,中医内经讲义,第21页,阴,内经,病因分类基础认识,病因,风 寒 暑 湿,饮食不妥,居处不宜,喜怒失节,房室劳倦,阳,中医内经讲义,第22页,病生于阳,风雨,寒,湿,伤于肌表,气血并聚于肌肤分腠者,营卫不足于,肌肤分腠者,虚,实,中医内经讲义,第23页,病生于阴,饮食起居,阴阳喜怒,伤人内脏,脏腑气,血并聚,脏腑气,血消散,虚,实,中医内经讲义,第24页,【,原文分析,】,四、举例探讨虚实证候病机,1,、风雨所致实证,外感风湿证,2,、寒湿所致实证,3,、喜怒所致上实下虚证,4,、悲所致虚证,中医内经讲义,第25页,第四段 阴阳虚实及其寒热改变,中医内经讲义,第26页,帝曰：经言阳虚则外寒，阴虚则内热，阳盛则外热，阴盛则内寒，余已闻之矣，不知其所由然也。岐伯曰：阳受气于上焦，以温皮肤分肉之间，今寒气在外，则上焦不通，上焦不通，则寒气独留于外，故寒慄。帝曰：阴虚生内热奈何？岐伯曰：有所劳倦，形气衰少，谷气不盛，上焦不行，下脘不通。胃气热，热气熏胸中，故内热。帝曰：阳盛生外热奈何？岐伯回：上焦不通利，则皮肤致密，腠理闭塞，玄府不通，卫气不得泄越，故外热。帝曰：阴盛生内寒奈何？岐伯曰：厥气上逆，寒气积于胸中而不泻，不泻则温气去，寒独留，则血凝泣，凝则脉不通，其脉盛大以涩，故中寒。,【,原文诵读,】,中医内经讲义,第27页,【,原文分析,】,一、阳虚则外寒机理,寒邪袭表肺气失宣上焦不通寒邪独留于外,卫气不布,本质：卫阳虚,+,寒邪袭表,中基理论比较：里阳虚；表阳虚,中医内经讲义,第28页,【,原文分析,】,二、阳盛则外热机理,外邪犯表肺失宣降皮肤致密，腠理闭塞，玄府不通卫气郁闭而化热,本质：阳郁化热,表热,中基理论比较：里热,+,表热,中医内经讲义,第29页,【,原文分析,】,三、阴虚生内热机理,劳倦伤脾气精气不足上焦不行，下脘不通,本质：气虚生内热,中基理论比较：阴虚阳亢内热,肺胃热盛热熏胸中胃气郁而化热,四、阴盛则内寒机理,阴寒之邪，积于胸中，损伤阳气内寒,中医内经讲义,第30页,第五节素问,至真要大论,中医内经讲义,第31页,【,题解,】,“,道无尚谓之至，理无妄谓之真，提其纲谓之要”,素问吴注,至，极也；真，精微，精深；要，切要、纲要。,本篇主要讨论了五运六气方面相关内容及六气改变所致疾病病机、证候、诊疗、治疗等，这些理论都是极其精深而主要，故篇名为“至真要”。,因为本篇范围广泛，叙述精深，篇幅较长，故称为“大论”。,本段是,内经,集中讨论病机经文，后世俗称,“病机十九条”,。,中医内经讲义,第32页,帝曰：善。夫百病之生也，皆生于风寒暑湿燥火，以之化之变也。经言盛者泻之，虚者补之，余锡以方士，而方主用之还未能十全，余欲令要道必行，桴鼓对应。犹拔刺雪汙，工巧神圣。可得闻乎？岐伯曰：审察病机，无失气宜，此之谓也。,帝曰：愿闻病机何如？岐伯曰：诸风掉眩，皆属于肝。诸寒收引，皆属于肾。诸气膹郁，皆属于肺。诸湿肿满，皆属于脾。诸热瞀瘛，皆属于火。诸痛痒疮，皆属于心。诸厥固泄，皆属于下。诸痿喘呕，皆属于上。诸禁鼓栗，如丧神守，皆属于火。诸痉项强，皆属于湿。诸逆冲上，皆属于火。诸胀腹大，皆属于热。诸躁狂越，皆属于火。诸暴强直，皆属于风。诸病有声，鼓之如鼓，皆属于热。诸病胕肿，疼酸惊骇，皆属于火。诸转反戾，水液浑浊，皆属于热。诸病水液，澄澈清冷，皆属于寒。诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热。故,大要,曰：谨守病机，各司其属，有者求之，无者求之，盛者责之，虚者责之，必先五胜，疏其血气，令其调达，而致和平。此之谓也。,【,原文诵读,】,中医内经讲义,第33页,一、百病发生原因,六淫,二、“审察病机，无失气宜”主要性。,【,原文分析,】,中医内经讲义,第34页,五脏病机,六气病机,1,、诸风掉眩，皆属于肝,2,、诸寒收引，皆属于肾,3,、诸气膹郁，皆属于肺,4,、诸湿肿满，皆属于脾,5,、诸痛痒疮，皆属于心,6,、诸厥固泄，皆属于下,7,、诸痿喘呕，皆属于上,8,、诸热瞀瘛，皆属于火,9,、诸禁鼓栗，如丧神守，皆属于火,10,、诸逆冲上，皆属于火,11,、诸躁狂越，皆属于火,12,、诸病胕肿，疼酸惊骇，皆属于火,13,、诸病有声，鼓之如鼓，皆属于热,14,、诸胀腹大，皆属于热,15,、诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热,16,、诸转反戾，水液混浊，皆属于热,17,、诸病水液，澄沏清冷，皆属于寒,18,、诸暴强直，皆属于风,19,、诸痉项强，皆属于湿,三,、,病,机,十,九,条,风寒湿,3,条,热,4,条,火,5,条,中医内经讲义,第35页,诸：众之意。代表不定多数。译为“各种”。,皆：与“诸”上下相贯，译作“大都”、“大多”。,属：联络，关联。,“,诸涩枯涸，干劲皴揭，皆属于燥”,素问玄机原病式,中医内经讲义,第36页,掉，指头或肢体动摇不定病证,眩，头晕目眩、视物旋转病证,1,、“诸风掉眩，皆属于肝”,【,原文分析,】,（,1,）主症：,（,2,）病机：,风气通于肝，风胜则动，肝之筋目受损,筋之变,掉,目之变,眩,（,3,）发挥：,肝阳上亢、热极生风、血虚生风、肝肾阴虚,（,4,）类证举例：,朱丹溪“无痰不作眩”；张介宾“无虚不作眩”；,灵枢,海论,“,髓海空虚则脑转耳鸣”,伤寒论,84,条,:“,太阳病发汗,汗出不解,其人仍发烧,心下悸,头眩,身动,振振欲擗地者,真武汤主之。”,中医内经讲义,第37页,收：收缩，肢体蜷缩,引：牵引，拘挛,2,、“,诸寒收引，皆属于肾,”,【,原文分析,】,（,1,）主症：,（,2,）病机：,寒气通于肾，寒则气收，肾病阳虚筋脉失煦收引,（,3,）发挥：肾阳虚衰，内生寒邪,（,4,）类证举例,：（肝）,转反戾,热；暴强直,风,大筋緛短，小筋弛长,湿,中医内经讲义,第38页,膹：喘急，呼吸喘促,郁：痞闷，胸部满闷,3,、“,诸气膹郁，皆属于肺,”,【,原文分析,】,（,1,）主症：,（,2,）病机：邪气壅滞，肺失宣降,（,3,）发挥：肺失宣降，气机不利,（,4,）类证举例,：,肝郁气滞，怒则气上,喘促，胸胀,肾不纳气,喘,中医内经讲义,第39页,肿：,肌肤肿胀,满：腹部胀满,4,、“,诸湿肿满，皆属于脾,”,【,原文分析,】,（,1,）主症：,（,2,）病机：湿气通于脾，湿行粘滞,（,3,）发挥：脾失健运，水湿停聚,（,4,）类证举例,：,肿,五脏病，“寒胜则浮”,满,寒、热、食、虫等,湿滞于外,肿,湿滞于内,满,“,腹满时减,复如故,此为寒,当以温药”,金匮要略,中医内经讲义,第40页,瞀：昏闷，神识昏闷不清,瘛,：抽掣，肢体痉挛抽搐,5,、“,诸热瞀瘛，皆属于火,”,【,原文分析,】,（,1,）主症：,（,2,）病机：火扰心神，火伤津血,（,3,）类证举例,肝风，肾寒，血虚，阴虚,慢脾风，见,仁斋小儿方论,。症见闭目摇头，面唇发青发黯，额上汗出，四肢厥冷，手足微搐，气弱神微，昏睡不语，舌短声哑，呕吐清水，指纹隐约。多因吐泄既久，脾虚气弱，肝失濡养所致。证属无阳纯阴虚寒危象。患儿往往衰脱而死，预后大多不良。治宜补脾益胃，温中回阳。用参附汤、回阳救急汤。初起宜有白僵蚕丸。,（中医五绝网,）,中医内经讲义,第41页,疮疡，瘙痒，疼痛,6,、“,诸痛痒疮，皆属于心,”,【,原文分析,】,（,1,）主症：,（,2,）病机：,火气通于心，心主血脉。,火邪腐败气血,疮疡，气血瘀滞,疼痛,痒，非风即热,（,3,）类证举例,风,痒,寒,痛,湿,疮,中医内经讲义,第42页,厥，手足逆冷或手足厥热，昏厥,固，二便固闭不通，即大便秘结与小便癃闭,泄，指二便泻利不禁,7,、“,诸厥固泄，皆属于下,”,【,原文分析,】,（,1,）主症：,（,2,）病机：,厥,肝，肾,固,肾，肝，肠，膀胱,泄,肾，肠，膀胱,（,3,）类证举例,属于上：蛔厥，脾虚便秘，阳明腑实，肺失宣降,中医内经讲义,第43页,痿，肺痿,喘，喘息,呕，呕吐,8,、“,诸痿喘呕，皆属于上,”,【,原文分析,】,（,1,）主症：,（,2,）病机：,痿,心、肺、胃,喘,心、肺,呕,胃、胆,（,3,）类证举例,属于下：痿,肝、肾,上、中焦,中医内经讲义,第44页,禁，同噤，口噤不开,鼓慄，即鼓颔战慄，形容恶寒之甚,如丧神守，如同失去神明之主持，不能自我控制,9,、“,诸禁鼓栗，如丧神守，皆属于火,”,【,原文分析,】,（,1,）主症：,（,2,）病机：,炽热之邪内壅，格阴于外,真热假寒证,（六气过甚，反见胜己之化）,（,3,）类证举例,伤寒，疟疾,中医内经讲义,第45页,痉，病名，症见筋脉拘急、身体强直、牙关紧闭等,项强，后项强直不舒、转侧不便,10,、“,诸痉项强，皆属于湿,”,【,原文分析,】,（,1,）主症：,（,2,）病机：湿胜则阳微，筋脉失养而不柔,（,3,）类证举例,暴强直,风,金匮,产后三大症：大便难，郁冒，痉,中医内经讲义,第46页,（症状特点）表现为气逆而急剧上冲病变,11,、“,诸逆冲上，皆属于火,”,【,原文分析,】,（,1,）主症：,（,2,）病机：火性紧迫炎上,（,3,）类证举例,金匮,“,呕家本渴，渴者为欲解，今反不渴，心下有支饮故也，小半夏汤主之。”,三因极一病证方论,“,病者胸腹胀闷，四肢厥冷，恶闻食臭，食入即呕，朝食暮吐，暮食朝吐，,此由饮食伤脾，宿谷不化之所为也。”,中医内经讲义,第47页,腹部膨满胀大（疼痛拒按，大便难下）,12,、“,诸胀腹大，皆属于热,”,【,原文分析,】,（,1,）主症：,（,2,）病机：,热邪壅滞于内，或与燥矢相结腑气不通,（,3,）类证举例,肝胃气滞，脾胃虚寒，水臌，虫积，瘀血,中医内经讲义,第48页,躁，躁动不安,狂，神志狂乱,越，行为失常,13,、“,诸躁狂越，皆属于火,”,【,原文分析,】,（,1,）主症：,（,2,）病机：,火扰神明,（,3,）类证举例：,阴虚发烦，肝虚发烦，瘀血发狂，,寒邪难过致狂,素问,气厥论,“,肝移寒于心，狂”,中医内经讲义,第49页,14,、“,诸暴强直，皆属于风,”,【,原文分析,】,（,1,）主症：,（,2,）病机：,风伤筋膜，筋痉不柔,（,3,）类证举例：,炽热，湿，寒等,突然出现肢体强直不舒,中医内经讲义,第50页,15,、“,诸病有声，鼓之如鼓，皆属于热,”,【,原文分析,】,（,1,）主症：,（,2,）病机：,热邪结聚不散，气机阻滞,（,3,）类证举例：,脏寒生满病,有声,肠鸣,鼓之如鼓,腹胀叩之如鼓,灵枢,师传,“,胃中寒则腹胀。肠中寒则肠鸣飧泄”,痰饮内停,伤寒论,“,水走肠间，沥沥有声，谓之痰饮”,中医内经讲义,第51页,16,、“,诸病胕肿，疼酸惊骇，皆属于火,”,【,原文分析,】,（,1,）主症：,（,2,）病机：,火郁经脉，腐败气血,腐肿,灼伤筋脉，气血不通,酸痛,火邪内迫心肝，神魂不宁,惊骇,（,3,）类证举例：,寒邪凝聚（阴疽）,腐肿,精血衰败，筋脉失养,酸痛,胆气虚,惊慌,胕肿,腐肿，皮肉肿胀溃烂,疼酸,酸痛,惊骇,惊慌不宁,中医内经讲义,第52页,17,、“,诸转反戾，水液浑浊，皆属于热,”,【,原文分析,】,（,1,）主症：,（,2,）病机：,热邪伤血耗津，筋脉失养,转反戾,热邪煎熬津液,水液浑浊,（,3,）类证举例：,风、湿、血虚、阴虚,转反戾；下焦湿浊,水液浑浊,转：身体扭曲,少阳经病变,反：角弓反张,太阳经病变,戾：身体前屈,阳明经病变,18,、“,诸病水液，澄澈清冷，皆属于寒,”,（,1,）主症：,（,2,）病机：,寒为阴邪，易伤阳气，水液失于温化,（,3,）类证举例：无,排泄物、分泌物清稀、透明、寒凉,水液浑浊,排泄物、分,泌物浑浊不清,中医内经讲义,第53页,19,、“,诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热,”,【,原文分析,】,（,1,）主症：,（,2,）病机：,热邪犯胃、冲肝、迫大肠,（,3,）类证举例：,寒湿困脾脾土侮肝木,呕吐酸水,清阳不升,泄泻,呕,呕吐,吐酸,呕吐酸水,暴注下迫,突然泄泻，里急后重,中医内经讲义,第54页,素问,至真要大论,中病机十九条精神实质,1,、表达了审因论治，治病求本辨证思想,2,、相同症状推求不一样病机,3,、相同病机分析不一样症状,中医内经讲义,第55页,四、探求病机基础方法,病机,病因：六淫,病位：脏腑，肢体,病性：寒热，虚实,【,原文分析,】,探求病因,有者求之,有外邪者，求其外感何邪,无者求之,无外因者，求其内伤何因,区分虚实,盛者责之,邪盛者，求其邪实之机,虚者责之,正虚者，求其正虚之理,必先五胜,掌握天、人之五行更胜之理,谨守病机,各司其属,广义病机即证候,中医内经讲义,第56页,“,病机十九条”理论与临床意义,一、辨证关键是辨病机,二、主症是辨证主要依据,三、病机与症状联络多元性,四、辨析病机基础纲领,1,、辨五脏以定位,2,、审六气以定因,3,、知寒热虚实以定性,4,、候运气而知盛衰,中医内经讲义,第57页,刘完素,对病机十九条发展,中医内经讲义,第58页,刘完素（约,1120-1200,）金代医学家。字守真，河间（今属河北）人。世称“刘河间”。所著有,素问玄机原病式,、,素问病机气宜保命集,、,宣明论方,、,三消论,等,中医内经讲义,第59页,1.,五运病机,诸风掉眩，皆属于肝,木,诸痛痒疮疡，皆属于心,火,诸湿肿满，皆属于脾,土,诸气贲郁病痿，皆属于肺,金,诸寒收引，皆属于肾,水,将脏腑病机归于“五运六气病机”,中医内经讲义,第60页,六气,内经,病证,素问玄机原病式,病证,内经,刘氏,热,转戾 胀满 呕吐 吐酸 下迫 泄泻 水液浑浊,喘 呕 吐酸 暴注 下迫 转筋 小便浑浊 腹胀 痈 疽 疡 疹 瘤气 结核 吐下霍乱 瞀郁 肿胀 鼻窒 鼽 衄 血溢 血泄 淋 秘 身热恶寒 战栗 惊惑 悲 笑 谵妄 衄蠛 血汗,7,37,2.,六气病机,中医内经讲义,第61页,六气,内经,病证,素问玄机原病式,病证,内经,刘氏,火,瞀瘛 噤 瘛疭 鼓栗 胕肿 酸疼 冲逆 惊骇 狂躁,热瞀 瘛 暴喑 冒昧 躁扰 狂越 骂詈 惊骇,胕肿,疼酸 气逆冲上 禁栗 如丧神守 嚏 呕 疮疡 喉痹 耳鸣 聋 呕涌溢食不下,目昧不明,暴注 瞤瘈,暴病暴死,10,22,中医内经讲义,第62页,六气,内经,病证,素问玄机原病式,病证,内经,刘氏,寒,诸病水液澄澈清冷 诸厥固泄,诸病上下所出水液澄澈清冷 症瘕 颓疝 坚痞腹满急痛 下利清白 食已不饥 吐利腥秽 屈伸不利 厥逆 禁固,4,10,中医内经讲义,第63页,六气,内经,病证,素问玄机原病式,病证,内经,刘氏,风,诸痉强直,诸痉强直 支痛 转戾里急 筋缩,1,5,湿,诸痉项强,诸痉强直 积饮 痞 膈 中满 霍乱吐下 体重 胕肿,1,8,燥,None,诸涩枯涸，干劲皴揭，皆属于燥。,0,2,NEW!,中医内经讲义,第64页,对炽热病机详尽阐述,“五志过极皆为热甚”,“六气皆从火化”,“玄府气液宣通”说,中医内经讲义,第65页,提出“六气皆从火化”,六气之中炽热与风、寒、燥、湿往往相兼为病,兼化,风、湿、燥、寒诸气在病理改变中，后期转归多属于炽热,同化,同时炽热又能衍生各气,中医内经讲义,第66页,火,风,湿,燥,寒,同化,兼化,同化,兼化,同化,兼化,同化,兼化,木能生火，故风能同化炽热,风火皆属阳，其性相同，故多兼化,“,积湿成热”,炽热能生土湿,“,燥万物者，莫熯乎火”,津枯肠燥多兼便秘内热,寒气闭郁而化生炽热,寒热之邪常相兼为病,中医内经讲义,第67页,诸禁鼓栗，如丧神守，皆属于火,中医内经讲义,第68页,反兼胜己之化,“,所谓木极似金，金极似火，火极似水，水极似土，土极似木者也。故,经,曰,亢则害，承乃制,谓己亢过极则反似胜己之化也。,”,素问玄机原病式,自序,中医内经讲义,第69页,“,五志过极皆为热甚”,对内伤炽热病症，从情志角度加以探讨。,“,五脏之志者，怒、喜、悲、思、恐也。若志过分则劳，劳则伤本脏，凡五志所伤皆热也”,原病式,热类,中医内经讲义,第70页,“,玄府气液宣通”说,造成六气化火，五志化火原因：气机怫郁，玄府闭塞,治疗重在开发郁结，令郁结开通气液宣行,“,玄府者，无物不有,乃气出入升降之道路门户也”“气液出行之腠道纹理”,三消论,中医内经讲义,第71页,兼有内热,对炽热病治疗,表证,外者发之,主以辛凉,甘寒之剂,夏季暑热；阳热郁结于表,以甘草，滑石，葱等，开发郁结,防风通圣、双解散,表里双解,天水凉膈各半,散风通雍，开结滞,应变办法,汗后不解，前后无变者，宜凉膈散,汗后余热不解，宜天水散、黄连解毒汤等调顺阴阳，洗涤脏腑余热,汗后不解而有里证，未成实热证者用白虎汤,中医内经讲义,第72页,里热,内者下之,治以苦寒,表证已解而里热郁结，汗出热不退者，用承气汤类下之,热毒极深而见阳厥证，用承气汤配黄连解毒汤,应变办法,大下之后，热势尚盛,下后湿热尤甚而下利不止,用黄连解毒汤清其余热，必要时兼以养阴药,下后热虽未尽而热不盛宜小剂黄连解毒汤等以散其余热,久病热不退者，益血益阴，其热自愈，宜钱乙地黄丸,中医内经讲义,第73页,