常见慢性病知识概论.pptx

第二十五单元常见慢性病知识（三）课改组糖尿病人的营养糖尿病人的营养 糖尿病是一组内分泌代谢疾病。人体内有一种重要的激素叫胰岛素，由胰脏的胰岛细胞分泌。胰岛素在人体三大代谢（即葡萄糖、胰岛素在人体三大代谢（即葡萄糖、脂肪和蛋白质代谢）中起着举足轻重的脂肪和蛋白质代谢）中起着举足轻重的作用。作用。糖尿病由于胰脏功能减退，就引起胰糖尿病由于胰脏功能减退，就引起胰岛素的分泌不足。使血液中葡萄糖含量岛素的分泌不足。使血液中葡萄糖含量增加；同时尿中也会出现葡萄糖，这就增加；同时尿中也会出现葡萄糖，这就成了糖尿病。成了糖尿病。糖尿病的表现1、无症状期：患者多在中年以上，食欲良好、体胖，精神体力如常人，常在体检时或因其它疾病就医时偶尔发现。糖尿病的表现2、症状期 “三多一少”即多饮、多尿、多食和体重减轻。全身症状：乏力、腰痛、皮肤瘙痒、手足蚁感，视力减弱。糖尿病的诊断 1、是否有家族史 2、空腹血糖7.0mmol/L 或餐后血糖11.1mmol/L 3、尿糖为阳性尿糖试纸血糖仪 糖尿病的分型：型糖尿病 型糖尿病型（胰岛素依赖型）必须用胰岛素治疗才能维持生命，停用胰岛素后容易发生酮症酸中毒。型（非胰岛素依赖型）不必需用胰岛素预防酮症的发生来维持生命。可采用控制饮食及口服降糖药。但目前认为使用胰岛素治疗，效果更好。大多数病人是 型糖尿病的合并症1、炭疽糖尿病合并症：炭疽糖尿病的合并症2、白内障等眼病早期还可以做手术，严重的眼病会失明糖尿病的合并症3、心血管疾病心脏心血管疾病包括高血压冠心病感染性心内膜炎动脉性粥样硬化充血性心力衰竭心律失常糖尿病的合并症4、肾脏疾病 肾脏糖尿病的合并症5、胃肠道症状胃肠道症状 有不同程度的上腹饱胀，餐后加有不同程度的上腹饱胀，餐后加重，嗳气厌食，恶心或烧心，时有呕重，嗳气厌食，恶心或烧心，时有呕吐，腹胀，上腹略隆起。吐，腹胀，上腹略隆起。糖尿病的合并症6 6、周围神经病变、周围神经病变 表现为四肢远端感觉异常，手脚表现为四肢远端感觉异常，手脚麻木，时有刺痛或灼痛，手足发热，麻木，时有刺痛或灼痛，手足发热，伴头胀痛，烦躁少寐。伴头胀痛，烦躁少寐。当血糖过高时会出现1、酮症酸中毒：食欲减退、恶心、极度口渴、尿量显著增多，常伴有头痛、嗜睡、呼吸深快有酮味。病情进一步发展，可出现严重脱水，尿量减少，血压下降，最终意识模糊以致昏迷。当血糖过高时会出现 2、高渗性昏迷：嗜睡、幻觉、定向障碍、昏迷、死亡率高达40%。病因 1、遗传 2、肥胖 3、精神压力过大、4、体力活动减少、饮食改 变，生活规律改变。糖尿病的治疗原则糖尿病的治疗原则 以饮食治疗和适当体育锻炼为基础，强调综合治疗。即：早期治疗、长期治疗、治疗方法个性化原则。主要目的是保护胰岛素功能，控制血糖，预防和延缓并发症，延长病人寿命。糖尿病人的营养糖尿病人的营养 1、不能发胖 每天饮食要清淡，并且定时定量，三餐分配1/5 2/5 2/5,或1/3 1/3 1/3不要忽多忽少，否则胰岛素敏感性降低。2、丰富膳食纤维 就是多吃蔬菜、粗粮。关于蔬菜含碳水化合物小于含碳水化合物小于3%3%的蔬菜的蔬菜,病人可不必限量病人可不必限量食用。食用。含碳水化合物含碳水化合物3%-5%3%-5%的蔬菜的蔬菜,病人可根据营病人可根据营养师的饮食处方定量食用。养师的饮食处方定量食用。含碳水化合物含碳水化合物5%-8%5%-8%的蔬菜的蔬菜,病人应少食用。病人应少食用。关于谷物 在谷类主食中提倡多选粗杂粮，在谷类主食中提倡多选粗杂粮，如玉米面、小米、燕麦、如玉米面、小米、燕麦、荞麦面、莜麦面、高粱米等荞麦面、莜麦面、高粱米等 代替面粉和精米。代替面粉和精米。3、吸烟是增加糖尿病肾病 的危险性因素，可从少吸到不吸。4、酒精代谢不需要胰岛素，故有人认为糖尿病人可少量饮用，但空腹饮用时易引起低血糖。5、淀粉类食物如粉条、粉皮、凉粉等含糖多，均应少选用。6、白糖、红糖、葡萄糖等精制糖，升血糖速度较快，故糖尿病病人应当禁食。由精制糖制作的糕点、饼干、糖果、蜜饯等甜品也在禁食之列。7、畜肉、禽肉、蛋类、豆类、奶类是含蛋白质的食物，可按定量选用。并尽量多选牛奶、精瘦肉和豆制品。8 8、水果含单糖、双糖较多，食后、水果含单糖、双糖较多，食后易引起血糖升高，应选择、限量食易引起血糖升高，应选择、限量食用。用。9、一定要多运动 运动是一种很有效的治疗，可促进肌肉利用葡萄糖，提高机体对胰岛素的敏感性，运动的方式可多种多样，从跑步、爬楼梯到打太极拳均可。但要注意控制运动量，适可而止，切勿过量运动，并持之以恒。10、烹调油要选用植物油，肥胖者必须严格控制油脂类，包括花生、核桃。非肥胖患者可选用花生、核桃作为加餐充饥食品 11、坚持病情监测 病人应定期到医院门诊，检测血糖和小时尿糖量，以了解病情控制程序和及时调整治疗方案，每半年应进行一次全面检查，着重了解血脂水平和心血管、神经系统并发症的早期症状。成人糖尿病每日能量供给量表成人糖尿病每日能量供给量表(千卡千卡/公斤理想体重公斤理想体重)体型体型体型体型 卧床卧床卧床卧床 轻体力劳动轻体力劳动轻体力劳动轻体力劳动 中体力劳动中体力劳动中体力劳动中体力劳动 重体力劳动重体力劳动重体力劳动重体力劳动 消瘦消瘦消瘦消瘦 2530 35 40 40452530 35 40 4045 正常正常正常正常 2025 30 35 402025 30 35 40 肥胖肥胖肥胖肥胖 1520 2025 30 351520 2025 30 35 什么是低血糖反应？低血糖反应是指血糖小2.8mmol/L。轻者可出现冷汗、心悸、头晕等症 状，严重者可致昏迷。通常是因为口服降糖药或胰岛素过量及未按时进食所致。缓解措施：缓解措施：1 1、喝蔗糖水（蔗糖、喝蔗糖水（蔗糖、喝蔗糖水（蔗糖、喝蔗糖水（蔗糖20502050克）克）克）克）2 2、进食水果、饼干、馒头等、进食水果、饼干、馒头等、进食水果、饼干、馒头等、进食水果、饼干、馒头等 3 3、立即送医院输液（葡萄糖）、立即送医院输液（葡萄糖）、立即送医院输液（葡萄糖）、立即送医院输液（葡萄糖）4 4、为防止低血糖的发生，糖尿病患者应随、为防止低血糖的发生，糖尿病患者应随、为防止低血糖的发生，糖尿病患者应随、为防止低血糖的发生，糖尿病患者应随身携带些糖果等甜食品。身携带些糖果等甜食品。身携带些糖果等甜食品。身携带些糖果等甜食品。5 5、饮食要随体力消耗情况进行调整、饮食要随体力消耗情况进行调整、饮食要随体力消耗情况进行调整、饮食要随体力消耗情况进行调整