2025医疗居间服务合同书范本.docx

编号：__________

2025医疗居间服务合同书范本

甲方：___________________
乙方：___________________
签订日期：_____年_____月_____日

2025医疗居间服务合同书范本
合同目录
第一章：总则
1.1 合同定义
1.2 合同主体
1.3 合同目的
1.4 合同效力
1.5 合同解释
第二章：居间服务内容
2.1 服务范围
2.2 服务项目
2.3 服务标准
2.4 服务期限
第三章：双方权利和义务
3.1 甲方权利和义务
3.2 乙方权利和义务
3.3 丙方权利和义务
第四章：居间服务费用
4.1 费用计算
4.2 费用支付
4.3 费用退还
4.4 费用调整
第五章：合同的履行
5.1 履行时间
5.2 履行地点
5.3 履行方式
5.4 履行条件
第六章：违约责任
6.1 违约定义
6.2 违约责任
6.3 违约赔偿
第七章：争议解决
7.1 争议解决方式
7.2 仲裁机构
7.3 诉讼管辖
第八章：合同的变更和解除
8.1 合同变更
8.2 合同解除
8.3 变更和解除的条件
第九章：合同的终止
9.1 合同终止条件
9.2 终止后的权利和义务
9.3 终止后的费用处理
第十章：保密条款
10.1 保密内容
10.2 保密期限
10.3 泄密责任
第十一章：合同的转让
11.1 转让条件
11.2 转让程序
11.3 转让后的责任承担
第十二章：不可抗力
12.1 不可抗力定义
12.2 不可抗力后果
12.3 不可抗力处理
第十三章：附件
13.1 附件定义
13.2 附件内容
13.3 附件效力
第十四章：其他条款
14.1 合同修改
14.2 合同补充
14.3 合同解除后的遗留问题
14.4 法律适用
合同编号_________
第一章：总则
1.1 合同定义
1.2 合同主体
甲方：_________
乙方：_________
1.3 合同目的
本合同的目的是明确双方在医疗居间服务过程中的权利、义务和责任，确保双方利益的合理保障，促进医疗服务的顺利进行。
1.4 合同效力
本合同自双方签字盖章之日起生效，有效期为____年，自合同生效之日起计算。
1.5 合同解释
本合同的解释权归双方共同所有，如对合同内容有争议，应友好协商解决；协商不成的，可依法向合同签订地人民法院提起诉讼。
第二章：居间服务内容
2.1 服务范围
2.2 服务项目
乙方负责为甲方寻找合适的医疗机构、医生以及安排医疗行程等，具体服务项目如下：_________
2.3 服务标准
2.4 服务期限
乙方的服务期限为：_________
第三章：双方权利和义务
3.1 甲方权利和义务
甲方有权要求乙方按照约定提供居间服务，并按照约定支付服务费用。甲方应如实向乙方提供与医疗相关的个人信息，并遵守相关法律法规。
3.2 乙方权利和义务
乙方有权根据合同约定向甲方收取服务费用，并按照约定提供居间服务。乙方应确保所提供的医疗服务符合相关法律法规，并保障甲方的合法权益。
3.3 丙方权利和义务
如合同中涉及丙方，丙方的权利和义务如下：_________
第四章：居间服务费用
4.1 费用计算
4.2 费用支付
4.3 费用退还
如乙方未按照约定提供服务，甲方有权要求乙方退还已支付的服务费用。具体退还方式如下：_________
4.4 费用调整
合同执行期间，如遇市场行情变化或其他不可抗力因素，双方可协商调整服务费用。调整方式如下：_________
第五章：合同的履行
5.1 履行时间
双方应按照合同约定的时间履行各自的权利和义务。
5.2 履行地点
合同履行地点为：_________
5.3 履行方式
5.4 履行条件
第六章：违约责任
6.1 违约定义
一方违反合同约定，导致合同无法履行或者造成对方损失的，视为违约。
6.2 违约责任
违约方应承担违约责任，包括但不限于支付违约金、赔偿损失等。
6.3 违约赔偿
第八章：合同的变更和解除
8.1 合同变更
任何一方均可书面通知对方要求变更合同，经双方协商一致后，可签订书面变更协议，作为本合同不可分割的一部分。
8.2 合同解除
在合同有效期内，除非合同另有约定，否则任何一方不得单方面解除合同。一方如要求解除合同，应提前____日书面通知对方，并经双方协商一致。
8.3 变更和解除的条件
合同的变更和解除条件如下：_________
第九章：合同的终止
9.1 合同终止条件
合同终止的条件如下：_________
9.2 终止后的权利和义务
合同终止后，双方的权利和义务如下：_________
9.3 终止后的费用处理
合同终止后，费用的处理方式如下：_________
第十章：保密条款
10.1 保密内容
双方对在合同执行过程中获知的对方商业秘密、技术秘密、市场信息等，应予以保密。
10.2 保密期限
保密期限为合同终止后____年。
10.3 泄密责任
如一方泄露对方保密信息，泄露方应承担相应的法律责任。
第十一章：合同的转让
11.1 转让条件
合同不得转让，除非经双方书面同意。
11.2 转让程序
转让程序如下：_________
11.3 转让后的责任承担
转让后的责任承担方式如下：_________
第十二章：不可抗力
12.1 不可抗力定义
不可抗力是指不能预见、不能避免并不能克服的客观情况，包括但不限于自然灾害、社会事件等。
12.2 不可抗力后果
如发生不可抗力，双方应立即通知对方，并采取合理措施减轻损失。
12.3 不可抗力处理
不可抗力事件的处理方式如下：_________
第十三章：附件
13.1 附件定义
附件是指为本合同提供补充说明或具体操作细节的文件。
13.2 附件内容
附件内容如下：_________
13.3 附件效力
附件与本合同具有同等法律效力。
第十四章：其他条款
14.1 合同修改
本合同的修改必须经双方书面同意，并注明修改日期。
14.2 合同补充
本合同的补充协议应由双方书面签订，并注明补充协议的编号。
14.3 合同解除后的遗留问题
合同解除后的遗留问题处理方式如下：_________
14.4 法律适用
本合同的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。
甲方（盖章）：_________
代表（签字）：_________
日期：_________
乙方（盖章）：_________
代表（签字）：_________
日期：_________
多方为主导时的，附件条款及说明
附加条款一：甲方为主导时的特殊条款
1.1 甲方指定医生
甲方有权指定乙方安排特定医生为其提供医疗服务。乙方应在甲方指定的医生范围内安排，并确保甲方的需求得到满足。
1.2 特殊治疗要求
甲方如有特殊治疗要求，应提前通知乙方。乙方应根据甲方的要求，尽力安排相应的医疗服务，并确保治疗过程的安全性和有效性。
1.3 医疗费用预付
甲方同意在合同开始执行前，预付一部分医疗费用。乙方可根据实际服务情况，合理使用预付费用。预付费用不足时，甲方应按照乙方通知的金额及时补足。
附加条款二：乙方为主导时的特殊条款
2.1 医疗资源提供
乙方应提供优质医疗资源，确保甲方获得满意的医疗服务。乙方有权选择合作的医疗机构和医生，但应确保甲方的需求得到充分满足。
2.2 医疗费用控制
乙方应合理控制医疗费用，确保甲方支付的费用与所获得的医疗服务相匹配。乙方不得无故增加医疗费用，如遇特殊情况，应与甲方进行充分沟通。
2.3 医疗信息提供
乙方应向甲方提供真实的医疗信息，包括病情诊断、治疗方案、医疗费用等。乙方不得故意隐瞒或误导甲方，确保甲方能够做出明智的决策。
附加条款三：第三方中介参与时的特殊条款
3.1 第三方中介职责
第三方中介在合同履行过程中，负责协调甲方、乙方之间的关系，确保合同的顺利执行。第三方中介应公正、中立地处理合同履行过程中出现的争议和问题。
3.2 第三方中介费用
第三方中介的费用由甲方和乙方共同承担。双方应按照合同约定，按时支付第三方中介的费用。
3.3 第三方中介的保密义务
第三方中介对在合同执行过程中获知的甲方、乙方商业秘密、技术秘密等，应予以保密。违反保密义务的，应承担相应的法律责任。
附件及其他补充说明
一、附件列表：
1. 甲方医疗机构资质证明
2. 乙方居间服务资质证明
3. 甲方患者病情资料
4. 乙方提供的医疗资源清单
5. 医疗费用明细表
6. 第三方中介的介绍和资质证明
7. 合同履行过程中产生的相关发票和收据
8. 其他与合同履行相关的文件和资料
二、违约行为及认定：
1. 甲方未按约定时间支付服务费用视为违约。
2. 乙方未按约定提供医疗服务或服务质量不符合约定视为违约。
3. 第三方中介未履行协调职责或泄露合同方商业秘密视为违约。
4. 任何一方未履行合同约定的其他义务视为违约。
5. 违约行为的认定以合同条款和相关法律法规为准。
三、法律名词及解释：
1. 居间服务：指乙方为甲方提供医疗服务的介绍和协调工作。
2. 不可抗力：指不能预见、不能避免并不能克服的客观情况，如自然灾害、社会事件等。
3. 违约金：指违约方按照合同约定向守约方支付的赔偿金。
4. 医疗费用：指甲方在接受医疗服务过程中产生的费用。
5. 合同履行：指双方按照合同约定履行各自的权利和义务。
四、执行中遇到的问题及解决办法：
1. 甲方未按约定时间支付服务费用：乙方应提醒甲方支付，如甲方仍不支付，乙方可依法追讨欠款。
2. 乙方提供的医疗服务质量不符合约定：甲方有权提出异议，并要求乙方在规定时间内整改。
3. 第三方中介未履行协调职责：甲方和乙方可共同协商更换中介，或向中介所在地监管部门投诉。
4. 合同履行过程中产生争议：双方应友好协商解决，协商不成的，可依法向法院提起诉讼。
五、所有应用场景：
1. 甲方为患者，乙方为医疗机构或医生，需乙方提供居间服务。
2. 甲方为医疗机构，乙方为患者，需乙方提供居间服务。
3. 甲方和乙方均为医疗机构，需第三方中介提供协调服务。
4. 甲方和乙方为个人或企业，需第三方中介提供居间和协调服务。
5. 其他涉及医疗居间服务的场景。