微生物细菌各论复习表格.doc

序号
菌属
菌种
革兰染色
寄生部位
形态
鞭毛
菌毛
荚膜
芽胞
培养基
菌落性状
抵抗力
独特生化反应
抗原
特性毒力因子
致病性
免疫性
微生物检查
防治
1
葡萄球菌
金黄色葡萄球菌
+

球形,葡萄串状
-
-
-
-
普通
金黄色;S
较强;耐药性 、
染料敏感、触酶阳性
SPA;荚膜多糖;多糖抗原
血浆凝固酶;表面结构蛋白;肠毒素(耐热)
杀白细胞素.TSST-1 化脓性感染;败血症;食物中毒;烫伤样皮肤综合征(SSSS);TSS
天然免疫力、易再次感染
b溶血;金黄色;凝固酶实验阳性;分解甘露醇产酸
防止医院感染;宜采用自身菌苗;耐青霉素

2
葡萄球菌
CNS
+
皮肤黏膜
球形,串状
-
-
-
-
普通
-
-
-
-
ESS;溶血素；腐生葡萄球菌选择性吸附
泌尿系统,细菌性心内膜炎,败血症
-
b溶血;凝固酶实验阴性
诺氟沙星;万古霉素
3
链球菌
A群链球菌
+

球形,链状
-
-
+
-
血平板
灰白;S;b溶血

胆汁溶菌试验-;b溶血;触酶阴性
C;M蛋白
M蛋白;致热外毒素;链球菌溶素(O/S);链激酶;链道酶
化脓性感染;猩红热;变态反应性疾病(风湿热\急性肾小球肾炎);TSS
多种抗体;反复感染
直接涂片;抗O试验;PYR实验
消毒;青霉素G

4
链球菌
肺炎链球菌
+

矛头,双排列
-

+
-
血平板
a溶血;肚脐状
较弱;一般消毒剂敏感
胆汁溶菌试验+
荚膜多糖;C;M蛋白
荚膜;溶素O;脂磷壁酸;神经氨酸酶
大叶性肺炎;支气管炎;脑膜炎
荚膜多糖型特异抗体;型特异性免疫
胆汁溶菌试验;荚膜肿胀试验;动物毒力试验
多价多糖疫苗;青霉素G;万古霉素
5
链球菌
B群链球菌
+

新生儿败血症\脑膜炎\肺炎

6
链球菌
甲型溶血性链球菌
+

厌氧

感染性心内膜炎;龋齿

7
肠球菌

+

圆形,链状
-

-
血平板
灰白色;S ;各种溶血
固有耐药

碳水化合物黏附素;聚合物因子
医院感染重要致病菌

8
奈瑟菌
脑膜炎奈瑟菌
-
中性粒内
肾形,双球

+
+

巧克力色平板
无色圆形 ;S;露滴状
产生自溶酶
5%CO2;产酸不产气
荚膜多糖(分13个血清型);LOS
荚膜;菌毛;IgA1蛋白酶;LOS
流脑

9
奈瑟菌
淋病奈瑟菌
-
中性粒内
咖啡豆,双球
-
+
+
-
巧克力色平板
凸起圆形小;灰白;S
弱
氧化酶试验+
H;LOS
外膜蛋白;LOS;IgA1蛋白酶
淋病;淋球菌性结膜炎
无天然抵抗力;易再感染
脓汁标本中性粒细胞中革兰阴性双球菌

10
埃希菌
大肠埃希菌
-
肠道

+
+

-
普通
凸起圆形大;灰白;S
较强
IMViC++--
O;H;K
黏附素(特异性高);外毒素
化脓性感染;败血症;新生儿脑膜炎;胃肠炎;泌尿道感染

涂片染色;血琼脂平板;肠毒素检测
免疫耐药性;防止医院感染
11
志贺菌
痢疾杆菌
-
肠道黏膜上皮细胞
短小杆状
-
+
-
-
普通
半透明;大;S
弱于其它肠道杆菌
产酸不产气;动力-
O;K
侵袭力(;内毒素:炎症;外毒素:神经症状)
急性细菌性痢疾;急性中毒性痢疾;一般不侵入血液
sIgA;不牢固
注意保存;协同凝集试验
多种抗菌素;易耐药

12
沙门菌
伤寒沙门菌
-
肠道
杆状
+
+
-
-
S,S平板
半透明;中;S
较差
动力+;不发酵乳糖;尿素酶阳性
O;H;Vi
侵袭力(M细胞);肠毒素
肠热症;胃肠炎(食物中毒);败血症
特异性细胞免疫
(每周递进)外周血;粪便;尿液;骨髓液;肥达试验;OH抗体诊断
伤寒Vi荚膜多糖疫苗;环丙沙星
13
弧菌
霍乱弧菌
-
水中
短小,逗点状
+
+

-
碱性琼脂平板
无色扁平;S
耐碱不耐酸
可在无盐酸环境生长
耐热O(O1,O139);不耐热H;Vi抗原
霍乱肠毒素;鞭毛;菌毛
霍乱
免疫牢固;再感染少见;保护性抗体抗肠毒素抗体->霍乱毒素B亚单位;抗菌抗体->O抗原;sIgA->O抗原O1对O139无交叉保护作用
鱼群样穿梭;碱性蛋白胨水增菌;粪便或呕吐物
及时补充电解质;预防大量失水导致的低血容量性休克和酸中毒
14
弧菌
副溶血性弧菌
-
海水;鱼类;贝类

35g/LNaCl

不耐热不耐酸
嗜盐;神奈川现象

食物中毒(水样粪便;恢复较快
不强;可重复感染

严重病例需输液和补充电解质
15
螺旋杆菌
幽门螺杆菌
-
胃黏膜
海鸥状,单极,末端圆钝
+

微需氧;CO2
针尖状;无色透明

尿素酶丰富,迅速产NH3

鞭毛;尿素酶;空泡毒素
胃窦炎;十二指肠溃疡;胃溃疡;胃腺癌;MALT

活体标本;快速脲酶分解试验
多采用抑酸剂与两种抗生素的三联疗法;氨苄青霉素;甲硝唑
16
厌氧芽胞梭菌
破伤风梭菌
+
土壤
鼓槌状大杆菌
+

-
+
血平板
薄膜状爬行生长
强;抗干燥
b溶血;大多反应阴性

对氧过敏的破伤风溶血素;破伤风痉挛毒素
破伤风(苦笑貌;角弓反张)
体液免疫;中和作用为主;免疫不牢固
一般不进行
百白破三联制剂;TAT;人抗破伤风免疫球蛋白四环素;红霉素;
17
厌氧芽胞梭菌
产气荚膜梭菌
+
土壤;肠道
粗大椭圆
-

+
+
血琼脂平板
双层溶血环

乳白色浑浊;汹涌发酵;42度最适,繁殖周期仅八分钟;血平板上有双层溶血环

a毒素;肠毒素
气性坏疽;食物中毒

深部创口直接涂片镜检:革兰阳性大杆菌;白细胞甚少且形态不典型;伴有其他杂菌

18
厌氧芽胞梭菌
肉毒梭菌
+
土壤
网球拍状
+

-
+
普通
严格厌氧;产脂酶
肉毒毒素不耐热
卵黄培养基浑浊圈

神经外毒素
食物中毒(单纯性毒素中毒,神经末梢麻痹);婴儿肉毒症

迅速注射多价抗毒素;维持呼吸功能

19
厌氧芽胞梭菌
艰难梭菌
+
人类肠道
粗大
+

+

正常菌群

肠毒素;细胞毒素
抗生素相关腹泻;假膜性结肠炎

及时停用相关抗生素,改用万古霉素或甲硝唑
20
类杆菌
脆弱类杆菌
-
直肠
多型性

+
-

厌氧

弱
正常菌群
荚膜;SOD

阑尾\大肠相关的化脓性感染;败血症

组织活检最可靠
正确选用抗生素
21
梭杆菌
核梭杆菌
-
口腔\直肠
梭形

-
厌氧

正常菌群

牙槽脓肿;下颌骨髓炎;急性坏死性溃疡性齿龈炎;部分牙周炎;呼吸道感染;脑脓肿

组织活检最可靠
正确选用抗生素

22
韦荣菌

-
咽喉部
球形成对或成簇

-

厌氧

正常菌群

混合感染多见

组织活检最可靠
正确选用抗生素

23
消化链球菌

+
阴道

厌氧

混合感染多见;盆腔脓肿;菌血症;败血症

组织活检最可靠
正确选用抗生素
24
丙酸杆菌
痤疮丙酸杆菌
+
皮肤

-
普通

皮肤和软组织感染

组织活检最可靠
正确选用抗生素

25
双歧杆菌
齿双歧杆菌
+
肠道
多形态,有分支

厌氧

龋齿;牙周炎

组织活检最可靠
正确选用抗生素

26
真杆菌
迟钝真杆菌

厌氧

混合感染多见

组织活检最可靠
正确选用抗生素
27
分枝杆菌
结核分枝杆菌
抗酸染色(红)
肺部最多
细长弯曲,分枝状排列
-

-
罗氏固体(弱嗜酸性)
R;黄色;菜花样;干燥 ;生长缓慢
怕乙醇\湿热\紫外线\Rif\链霉素\异烟肼;不怕干燥\酸\碱\碱性染料\青霉素
专性需氧;生长缓慢;不发酵糖类
rRNA;多糖;荚膜
细胞壁(脂类:脂肪酸\磷脂\索状因子\蜡质D\硫酸脑苷脂\硫酸多酰基化海藻糖); rRNA
通过呼吸道\消化道及破损皮肤黏膜进入机体;引起相应器官结核病;肺部最常见;原发感染(儿童)和原发后感染(成人)
细胞免疫;有菌免疫;伴迟发性超敏反应;结核菌素试验(迟发超敏反应->T\B细胞免疫水平)
抗酸染色法;菌量少时应浓缩集菌;CR快速检测
易产生耐药性;BCG具有良好免疫原性;必须联合用药;坚持全程治疗

28
分枝杆菌
麻风分枝杆菌
抗酸染色(红)
破溃皮肤
细长弯曲,分枝状排列

唯一不能人工培养

寄生于泡沫细胞中
黏膜

瘤型麻风(红斑或结节形成;狮面容);结核样麻风(自限性)
细胞免疫;有菌免疫;伴迟发性超敏反应
刮片;抗酸染色;麻风菌素试验
BCG(交叉抗原);多种药物联合治疗

29
噬血杆菌
流感噬血杆菌
-

小球杆,形态与菌龄和培养基关系密切
+

-

巧克力血平板
微小无色;无溶血;卫星现象
较弱;对热和干燥及常用消毒剂敏感;具有R质粒
生长时需X因子和V因子(血液成分)
荚膜多糖;菌体
荚膜\菌毛\内毒素\IgA蛋白酶等
原发性急性化脓性感染(儿);继发性感染(上呼吸道无荚膜正常菌群;成)
体液免疫为主
乳胶凝集试验
广谱抗生素或磺胺类
30
布鲁菌

-
牛羊猪犬
短小杆菌

血清或肝浸液普通平板;需CO2
微小透明无色S;不溶血
较强
分解尿素产生H2S;需氧

内毒素\荚膜\侵袭性酶
母畜流产;反复多次菌血症;波浪热;易转为慢性
细胞免疫为主

31
耶尔森菌
鼠疫耶尔森菌
-
鼠蚤
两端钝圆;两极浓染;卵圆短小
-

+
-
血液或含组织液平板
细小;黏稠;R;肉汤培养基中"钟乳石"状下沉;陈旧呈多形态性;27至30为最适生长温度
抵抗力弱
由R型变异为S型毒性减弱
F1抗原(荚膜,抗吞噬);V/W抗原(抗吞噬);MT抗原;外膜蛋白
F1抗原;V/W抗原;外膜抗原;鼠毒素
腺鼠疫;肺鼠疫(黑死病);败血症型鼠疫
可获得牢固免疫力,再次感染罕见
法定甲类传染病;严格防护措施
无毒株EV活菌苗预防;早期应用抗生素是关键;链霉素加磺胺类;链霉素或阿米卡星加四环素
32
芽胞杆菌
炭疽芽胞杆菌
+
食草动物
最大的革兰阳性杆菌;两端截平;竹节状排列
-

+/-
+
普通;肉汤;含NaHCO3血琼脂平板
白色R,卷发状边缘;絮状沉淀生长;黏液性菌落
极强;对青霉素\红霉素\氯霉素等敏感
需氧
结构抗原(荚膜\菌体\芽胞);炭疽毒素(保护性抗原\致死因子\水肿因子)
荚膜;炭疽毒素(均由质粒控制产生)
皮肤炭疽(95%以上);肠炭疽;肺炭疽
可获得持久性免疫力(保护性抗体的产生和吞噬细胞吞噬功能增强)

焚毁或深埋处理;特异性预防用炭疽减毒活疫苗皮上划痕;青霉素G为首选药物;可与庆大霉素或链霉素联用

33
芽胞杆菌
蜡样芽胞杆菌
+
乳和乳制品
芽胞于菌体中央或次末端大杆菌

普通
大;灰白色;表面粗糙似融蜡状
对青霉素\磺胺类耐药

肠毒素
呕吐性食物中毒;腹泻型食物中毒;机会性感染;全眼球炎;心内膜炎;菌血症;脑膜炎

红霉素\氯霉素\庆大霉素
34
柯克斯体
贝纳柯克斯体
吉姆赛法蓝色或紫色
专性细胞内寄生;蜱
短杆状或球状

鸡胚卵黄囊内

强于立克次体及无芽胞细菌,耐热

变异性强,I与II可逆性(II致病性弱)
脂多糖(似典型细菌内毒素)
急性/慢性Q热;并发心包炎和心内膜炎
细胞免疫为主;不能用外斐反应
豚鼠扩增;发热期间采外周血及其血清标本
隔离传染源;急性可口服四环素或多西环素;慢性多联用多西环素和利福平

35
棒状杆菌
白喉棒状杆菌
+

呈棒状;细长弯曲;有异染颗粒;不规则排列
-

-
-
吕氏平板(含铁)
灰白光滑湿润小
对湿热\青霉素\红霉素敏感;对日光\寒冷\干燥抵抗力强

白喉毒素;索状因子;K抗原

白喉(窒息死亡;毒血症;心肌炎;全身中毒症状)
抗毒素中和作用为主;5岁儿童最易感
直接涂片;分离培养;毒力鉴定
百白破三联制剂(DPT);白喉抗毒素紧急预防及早期足量注射;抗生素配合治疗
36
鲍特菌
百日咳鲍特菌
-

短杆状或椭圆形;分散
-
+
+
-
鲍金培养基
无溶血环
较弱
生化反应弱;不分解糖\H2S\尿素;专性需氧
S->R,毒力下降;K抗原(凝集原);O抗原
荚膜\菌毛\多种毒素
侵犯婴幼儿呼吸道,引起百日咳
局部黏膜免疫起主要作用;病后可获得持久免疫力
荧光抗体法进行快速诊断
DPT;红霉素;氨苄西林
37
军团菌
嗜肺军团菌
-
天然淡水和人工水域
短杆状;多边形
+
+
+
-
活性炭酵母浸出液琼脂平板(BCYE)
灰白色有光泽S
可寄生于阿米巴变形虫内;对常用消毒剂\干燥\紫外线敏感;抵抗氯或酸
专性需氧;兼性胞内寄生;不发酵糖;触酶阳性;不分解尿素;硝酸盐还原试验阴性
O抗原;H抗原;外膜蛋白
多种酶类\毒素\溶血素
引起军团菌病和医院感染
细胞免疫重要作用
直接荧光试验,特异快速诊断
加强水源管理;首选红霉素

38
假单胞菌
铜绿假单胞菌
-

直或微弯杆菌
+

+
-
普通
亮绿色;完全溶血;扁平
较强;4度不生长;42度可生长;天然耐药性
产生带荧光的水溶性青脓素与绿脓素;需氧
内毒素脂多糖;OEP
内毒素;菌毛;荚膜;etc.
局部化脓性炎症;引起婴儿的严重腹泻;医院感染
中性粒细胞吞噬作用起重要作用;sIgA的黏膜表面免疫作用

OEP疫苗(不受菌型限制;保护范围广;毒性低)
39
弯曲菌
空肠弯曲菌
-

海鸥状或S形;

较弱;不耐寒;不耐干燥;对胃酸敏感
微需氧;需CO2;生化反应不活泼

黏附素;肠毒素;细胞毒性酶类
散发性细菌性胃肠炎;败血症
特异性抗体的调理作用与补体激活作用

40
放线菌

+
正常菌群
非抗酸性丝状;裂殖
-

-
-
血琼脂平板
灰白或淡黄R型微小圆菌落;不溶血;镜下可见菌丝

分解Glu;触酶试验阴性

放线菌病(内源性感染);龋齿与牙周炎
细胞免疫为主
压片,寻找硫磺样颗粒\菊花状菌丝(末端膨大)
首选青霉素
41
诺卡菌

+
土壤
着色不均,弱抗酸性杆菌,形似放线菌

普通
白色R;表面呈蜡样;液体培养基中液体澄清

化脓性感染如肺炎\肺脓肿\脑膜炎\脑脓肿\慢性化脓性肉芽肿\形成瘘管

寻找黄色或黑色颗粒状诺卡菌菌落
各种抗生素或磺胺类
42
支原体
肺炎支原体
-;一般以Giemsa染为淡紫

无细胞壁,高度多形性

足量血清和新鲜酵母浸出液
致密圆形;边缘不明显;多次传代后呈油煎蛋状

不分解尿素
本身是超抗原
黏附素(顶端结构中的黏附蛋白);过氧化氢;超抗原
支原体肺炎(原发性非典型肺炎即间质性肺炎)
sIgA;体液免疫和细胞免疫

罗红霉素;克拉霉素;阿奇霉素;喹诺酮类

43
支原体
解脲脲原体
-;一般以Giemsa染为淡紫

无细胞壁,单个或成双排列;耐酸

胆固醇和酵母浸出液
小油煎蛋状菌落

分解尿素

黏附素,NH3 ,磷脂酶,黏附素(吸收宿主细胞胆固醇)
非淋菌性尿道炎等生殖道疾病
sIgA对防止再感染有保护作用
尿素分解试验,酚红指示剂变色;尿素酶基因\多带抗原基因PCR
切断传播途径;四环素类;喹诺酮类
44
立克次体
普氏立克次体
-;Giemenez染色鲜红色
人体虱

内毒素;磷脂酶A;微荚膜样黏液层
流行性斑疹伤寒
牢固特异性免疫;与斑疹立克次体感染有交叉免疫
外斐反应(变形杆菌OX19抗原)阳性
全细胞灭活的鼠肺疫苗和鸡胚疫苗,免疫力可持续一年;氯霉素和四环素类抗生素均有疗效;禁用磺胺类
45
立克次体
莫氏立克次体
-;Giemenez染色鲜红色
鼠蚤;鼠虱

内毒素;磷脂酶A;微荚膜样黏液层
地方性斑疹伤寒
愈后获得牢固免疫;与普氏立克次体感染有交叉免疫
直接接种于雄性豚鼠腹腔,可见发热\阴囊红肿\鞘膜反应;外斐反应(OX19)
全细胞灭活的鼠肺疫苗和鸡胚疫苗,免疫力可持续一年;氯霉素和四环素类抗生素均有疗效;禁用磺胺类

46
立克次体
恙虫病东方体
-;Giemenez染色鲜红色
专性胞内寄生

内毒素;磷脂酶A;微荚膜样黏液层
恙虫病(丛林斑疹伤寒)
细胞免疫为主,愈后获得牢固免疫
外斐反应(变形杆菌OXk抗原)阳性
全细胞灭活的鼠肺疫苗和鸡胚疫苗,免疫力可持续一年;氯霉素和四环素类抗生素均有疗效;禁用磺胺类
47
衣原体
沙眼衣原体
-
专性胞内寄生
有细胞壁

HSP;MOMP
沙眼;包涵体结膜炎;非淋菌性尿道炎
免疫力不持久;细胞免疫为主
眼结膜刮片;常用2SP运送培养基;检查包涵体
多西环素;罗红霉素;阿奇霉素;加替沙星;etc.
48
衣原体
肺炎嗜衣原体
Giemsa染色呈紫红色
人体

LPS抗原和MOMP
HSP;MOMP
呼吸道疾病(肺炎etc.)
细胞免疫为主;免疫力不持久
观察包涵体;微量免疫荧光试验

49
钩端螺旋体
问号钩端螺旋体
镀银染 棕褐色

对理化因素抵抗力较强,中性水或湿土中可存活数周至数月

内毒素样物质ELS;溶血素(类磷脂酶C);细胞毒因子(CTF);致细胞病变作用(CPE)物质
钩端螺旋体病(腓肠肌剧痛;黄疸;出血;心肾功能不全;etc.)
隐性感染后获得免疫力可持久;体液免疫为主
MAT(显微镜凝集试验)
首选青霉素;应注意赫氏反应

50
密螺旋体
梅毒螺旋体
镀银染 棕褐色

螺旋致密而规则,两端尖直

兔睾丸或眼前房

抵 抗力极弱,对冷\热\干燥特别敏感

荚膜;主要外膜蛋白;透明质酸酶

先天梅毒与后天梅毒
细胞免疫为主;产生特异性制动抗体和反应素;对再感染有免疫力即传染性免疫
血清学试验(非螺旋体抗原试验\螺旋体抗原试验)
多用青霉素,应剂量足\疗程够并定期家查病人血清中抗体的动态变化;治疗3M至1Y血清抗体转阴为治愈,否则应继续治疗