垂体病变的MRI诊断及治疗学习培训.pptx

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,11/7/2009,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,垂,(Chui),体病变的,MRI,诊断,第一页，共一百三十八页。,垂体影像检查方,(Fang),法,X线正,(Zheng),侧位平片及蝶鞍体层像,蝶鞍CT冠状平扫及增强扫描,蝶鞍（垂体）磁共振MRI平扫,及增强扫描,第二页，共一百三十八页。,蝶鞍,(An),的,X线,影像,第三页，共一百三十八页。,正常垂,(Chui),体的,CT,表现,第四页，共一百三十八页。,垂体影像检查,(Cha),方法,MRI,为首选的影像学方法,冠状位及矢状位薄层、小,FOV,2,3mm,层厚,(Hou),，,FOV,15cm,T1WI,及,T2WI,动态增强成像,(Dynamic scan),第五页，共一百三十八页。,正常垂体的图,(Tu),示,Anne G.Osborn,Brain,2004,第六页，共一百三十八页。,垂体,(Ti),的解剖,腺垂体,(adenohypophysis,AH),垂体前叶，占,(Zhan),4/5,起源：原凹,(primitive stomodeum),口腔顶的上皮,(Rathke,囊,),功能：,嗜酸细胞：,STH,LTH,嗜碱细胞：,ACTH,TSH,FSH,LH,etc,嫌色细胞：功能不清,第七页，共一百三十八页。,垂体的解,(Jie),剖,神,(Shen),经垂体,(neurohypophysis,NH),垂体后叶，占,1/5,包括：垂体后叶、漏斗柄、灰结节正中突,起源：胚胎前脑（间脑）,功能：储存血管加压素、催产素,第八页，共一百三十八页。,垂体的,(De),解剖,中间部,(pars intermedia,PI),位于垂体前叶与后叶之间,大小：,10mm,巨腺瘤：,4cm(,占腺瘤,F,MRI,：,实性肿块，位于漏斗与乳头体之间,T1,等信号，,T2,高信号，无对比强化,第一百二十二页，共一百三十八页。,M/3,性早熟,(Shu),，灰结节错构瘤,第一百二十三页，共一百三十八页。,蛛网膜,(Mo),囊肿,Arachnoid cyst,意义：主要是鉴别诊断,MRI,：找,(Zhao),薄壁，内容物同,CSF,无垂体蒂，可与空泡蝶鞍,鉴别,第一百二十四页，共一百三十八页。,蛛网,(Wang),膜下腔囊肿,第一百二十五页，共一百三十八页。,鞍区表皮样,(Yang),囊肿,Epidermoid,少见，多见于,40,60,岁,分叶状,(Zhuang),、不规则,与,Rathke,囊肿鉴别困难,与颅咽管瘤鉴别：不强化,第一百二十六页，共一百三十八页。,M/34,，表,(Biao),皮样囊肿,第一百二十七页，共一百三十八页。,神经垂,(Chui),体病变的,MRI诊断,临床：中枢性尿崩症,原因：产生加压素下丘脑核及下行,(Xing),到垂体后叶通路障碍,后叶：加压素或类似物质,MRI,：,T1,后叶高信号消失,垂体柄增粗（,3.5mm,）,或截断,第一百二十八页，共一百三十八页。,神经垂体病变的,MRI诊,(Zhen),断,常见病变（儿童）：,Langerhans,细胞,(Bao),增生症,生殖细胞瘤,脑膜炎,淋巴增生性疾病,毛细胞型星形细胞瘤,第一百二十九页，共一百三十八页。,神经垂体病变的,(De),MRI诊断,常见病变（成,(Cheng),人）：,结节病,淋巴细胞性漏斗神经垂体炎,生殖细胞瘤,转移,淋巴瘤,胶质瘤,迷芽瘤,(choristoma),第一百三十页，共一百三十八页。,Eosinophilic granuloma,属于组织细胞增生症的一种,典型表现包括突眼、尿崩症和颅骨缺损,MRI,常可见下丘脑异常信号，导致下丘脑结构异常,病变呈长,(Chang),T1,长,T2,信号，通常明显强化,嗜酸,(Suan),性肉芽肿,第一百三十一页，共一百三十八页。,54510,男,/39,，尿,(Niao),崩，颅骨多处病灶,第一百三十二页，共一百三十八页。,54510,病理,(Li),：嗜酸性肉芽肿,第一百三十三页，共一百三十八页。,F/30,右耳闷、耳鸣、尿崩症伴头,(Tou),痛,7,月,颞骨病变手术证实为嗜酸性肉芽肿,第一百三十四页，共一百三十八页。,女，,52,岁，发现右,(You),下肺占位,1,个月,Assumed mets,第一百三十五页，共一百三十八页。,男,/72,，腹腔,NHL,病史，右,(You),眼睑下垂,10,天,第一百三十六页，共一百三十八页。,Take a break,第一百三十七页，共一百三十八页。,内,(Nei),容总结,垂体病变的MRI诊断。包括：垂体后叶、漏斗柄、灰结节正,(Zheng),中突。垂体的高度是重要的诊断指标。诊断：垂体矢、冠、轴径线均小于正,(Zheng),常，通常高度4mm。机制：后叶下降过程阻断使发育过程中垂体和蒂血供中断前叶缺血激素缺乏。分泌症状：闭经、溢乳、肢端肥大。人群中的发病率为1020，多为无功能的。“8”字或“雪人”征。T2：与GM等信号，囊变或出血信号改变。F/50,泌乳10年，视力模糊2年。MRI：根据出血时间的不同，信号不同。041026。40完全在鞍内，60有鞍上扩展。T1+C：无强化，周围受压垂体组织呈边缘强化。TB、真菌和结节病组织学和影像相似，发生在此区定性诊断困难。M/25,多饮多尿，淋巴细胞性垂体炎。良性发育不良性上皮肿瘤，起源自Rathke囊鳞状上皮,第一百三十八页，共一百三十八页。,