药物对胎儿的影响PPT课件.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,药物对胎婴儿的影响,总 论,概述,“,反应停事件,”,乙 酚对子代的致癌和致畸影响,底,艹,胎盘特性,母儿间交换总面积可达,10,12m,2,胎盘的药物转变主要通过胎盘膜,胎盘膜由：,毛细血管基底膜,毛细血管内皮细胞,绒毛间质,绒毛上皮内层的细胞滋养层的外层,合体细胞滋养层,（五层组合）,胎盘对药物的转运随孕周增加而增加,转运方式有四种：,单纯扩散,易化扩散,主动运输,特殊转运,人胚胎发育的敏感时期：,Wilson,指出：,“,一般来说，胚胎在分化前期对致畸剂不敏感，分化早期对致畸剂高度敏感，进行性器官形成期，随着胚胎年龄增加，对致畸剂敏感性逐渐降低，胚层形成期，大约是致畸敏感期的开始。,”,卵子受精后,15,17,天以内，药物对胚胎的影响是：,“,全,”,为有害药物全部或部分破坏胚胎细胞，致使胚胎早期死亡。,“,无,”,是指有害药物并未损害胚胎或仅损害少量细胞，此时期的细胞在功能上具有潜在的多向性，可以补偿或修复破损细胞，胚胎仍可继续发育。,神经系,15,56,天,心脏,20,40,天,眼,24,40,天,四肢,24,46,天,外生殖器,36,55,天,妊娠,8,周内称,胚胎,妊娠,9,周后称,胎儿,父方用药对后代的影响,精子变异,精流成分变化,性功能异常等,围产期用药原则,妊娠期用药：,1979,年美国药品收食品管理局（,Food and Drugs Administration of America,FAD,）根据药物对动物和人类所具有不同程度的致畸危险，将其分为五组，并规定应在说明书上明确标明：,THANK YOU,SUCCESS,2025/5/28 周三,10,可编辑,A,组：,经多方研究迄今尚未发现该药物在孕妇使用后对胎儿具致畸影响，因而可以认为这类药物对胎儿威胁较小，在妊娠期使用较为安全。,（安全）,B,组：,动物实验未发现有致畸作用，但在孕妇使用后的临床研究资料还不够充分；或动物实验虽有轻度致畸危险，但尚未能在人类得到证实。,（较安全）,C,组：,动物实验发现对胎盘有不良影响，但在人类还缺乏充分证明，并有待作更多研究。,（慎用）,D,组：,对动物和人类均具有致畸危险，但如果为了病人的利益而必须使用时，应当在慎重权衡后征得孕妇（或家属）的同意。,（慎重）,X,组：,对动物和人类 均具有明显的致畸作用，其危害性远远大于其使用价值，这类药物在妊娠期禁忌使用,（禁忌）,哺乳期用药,几个注意问题,明确疾病诊断，审度用药利弊，防止滥用药物,应熟悉各类药物对胎儿可能千万的不利影响及其机理，严格掌握用药的剂量和时间,应了解胎儿宫内发育的特点及药物影响胎儿发育的环节,新药对胎儿影响不清者，原则上不选用为妥,哺乳期用药，应注意药物进入乳汁或影响乳汁分泌问题,各 论,作用于中枢神经系统的药物,镇静、催眠、安定药，异丙嗪,C,镇痛药，杜冷丁,B/D,解热、镇痛、消炎药，醋氨酚,(,朴热息痛,),B,抗精神病药，锂 盐,D,抗癫药，,90%,可望得到正常婴儿,C,中枢兴奋药，咖啡因（应节制）,B,抗变态反应药：异丙嗪、苯海拉明，朴尔敏,B/C,作用于循环系统的药物：,洋地黄 利多卡因,B,作用于消化系统的药物：,阿托品 颠茄 胃多康,C,利尿药：,速尿,C,止血、凝血及抗疑血药：,VitK,1,B,激素类,性激素,E P T,B/D,皮质激素,B/C,甲状腺、抗甲状腺及其他激素 麦角！,B/D,抗微生物药：,较为安全的：,青霉素类,：青霉类,G,，氨苄青霉素、氧哌嗪青霉素、羧苄青霉素、邻氯青霉素、阿莫西林等,B,头孢类：,头孢拉啶、头孢噻肟钠、头孢三嗪（菌必治或罗士芬）、头孢哌酮（先锋必）、头孢他定（复达欣）,B,红霉素、林可霉素、氯林可霉素、多粘菌素、甲哨唑、克霉唑、制霉菌素、,乙胺丁醇等,B,有一定危险的：,氨基糖甙类：链霉素、庆大霉素、阿米卡星（丁胺卡那霉素）,C/D,氯霉素,C,磺胺类，甲氧苄胺嘧啶,B/D,利福平、异烟肼、利福霉素、对氨基水杨酸纳,C,咪康唑（阴道用）,C,喹诺酮类：诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星,C,抗病毒药：阿昔洛韦、甘昔洛韦,C,禁用药,四环素、米诺霉素、土霉素、多西霉素,D,无味红霉素,D,降糖类,胰岛素,B,抗疟药及抗寄生虫药,D,抗肿瘤药及免疫抑制药,D,其他药物,酒精,D,烟草,D,口服避孕药：妈富隆,B/D,谢谢,THANK YOU,SUCCESS,2025/5/28 周三,19,可编辑,