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流行病、卫生统计试题一、单选题（一）流病、统计1. 疾病的三间分布是指：（ ） A时间分布年龄分布和职业分布 B人群分布地区分布和季节分布C时间分布人群分布地区分布 D短期波动长期趋势和周期性E职业分布年龄分布和性别分布2为了调查广州市初中生近视情况，将全市中学按照学校等级（省重点市重点和普通学校）分成好中差三层，每层抽出若干学校。将抽到的学校按年级分成三层，每个年级抽取若干班，对抽到班级的全体学生进行调查和检查。这种抽样方法称为： （ ）A系统抽样 B整群抽样 C分层抽样D单纯随机抽样 E多阶段抽样3队列研究最常见的偏倚是：（ ）A混杂偏倚 B信息偏倚 C失访偏倚 D选择偏倚 E入院率偏倚4反映疾病流行强度的指标有：（ ）A散发流行和爆发 B季节性散发和周期性 C长期趋势短期波动和周期性 D长期趋势流行和爆发E散发爆发和长期趋势5某个（些）因素的存在掩盖或夸大了研究因素与疾病之间的真实联系，称为：（ ）A信息偏倚 B失访偏倚 C混杂偏倚D选择偏倚 E随机误差6下列哪一个因素与病例对照研究样本大小估计无关？（ ）A研究因素在对照人群中的暴露率 B研究疾病的发病率C希望达到的检验显著性水平 D希望达到的检验把握度E该因素预期引起的相对危险度或比值比7英国医生的肺癌死亡率为80/10万，其中重度吸烟者为160/10万，非吸烟者为8/10万。请问：重度吸烟者肺癌的相对危险度是多少？（ ）A152 B90 C72 D20 E28眼内压的升高是临床诊断青光眼的指征之一，青光眼患者的眼内压约为2.9-5.6kPa，无青光眼者的眼内压约为1.9-3.5kPa，若将诊断标准由眼内压2.9kPa升高到3.5kPa，下列哪种表述是正确的？（ ）A灵敏度升高 B特异度升高 C灵敏度和特异度均升高D灵敏度和特异度均下降 E不确定，因为不知道患病率情况9下列哪一项是实验流行病学研究中评价预防措施效果的指标（ ）A保护率 B有效率 C生存率 D治愈率 E病死率10一定时期内，一定人群中某病新病例出现的频率是：（ ）Aattack rate Bmortality rate Cincidence rateDprevalence rate Einfection rate11在一项队列研究中，RR值95可信区间为0.2-1.8，那么研究因素可能是疾病的：（ ）A危险因素 B保护因素 C混杂因素D无关因素 E以上都不是12下列哪一项论述是正确的？（ ）A将已知混杂因素进行配比称匹配过头 B历史性队列性研究是由果推因的研究C随机误差可以避免 D病例对照研究是从因到果的研究E暴露是指曾经接触某研究因素或具备某种特征13潜伏期的流行病学意义不包括下列哪一项？（ ）A影响疾病的流行特征 B判断患者的感染时间 C确定检疫期限D评价预防措施的效果 E准确计算发病率14Doll和Hill对英国35岁以上的开业医生进行吸烟与肺癌的研究，根据研究对象的吸烟情况将其分成不吸烟和每日吸不同支数的几组，追踪4年5个月，收集死亡资料。请问这种方法属于：（ ）Acohort study Bcase-control study Ccross-sectional studyDexperimental study Etheoretical study15流行病学研究中偏倚的种类包括：（ ） A入院率偏倚选择偏倚和信息偏倚 B失访偏倚选择偏倚和混杂偏倚C选择偏倚回忆偏倚和混杂偏倚 D选择偏倚信息偏倚和测量偏倚E选择偏倚信息偏倚和混杂偏倚16分析动态人群的发病情况用哪项指标?（ ）A累积发病率 B死亡率 C患病率 D罹患率 E发病密度17下列哪一项关于筛检的说法是正确的？（ ）A从有病的人群中确诊病人 B是一种诊断方法C从无病的人群中找出病人 D筛检阳性的人不需要再确诊E从表面健康的人群中查出某病的可疑患者18. 描述一组偏态分布资料的变异度，以什么指标较好。（ ）A. 全距 B. 标准差 C. 变异系数 D. 四分位数间距 E. 方差19. 对数正态分布是一种什么分布。 (说明；设X变量经Y=lgX变换后服从正态分布，问X变量属何种分布？（ ）A正态 B. 近似正态 C. 左偏态 D右偏态 E对称20 两样本均数比较的t检验中，结果为P2001(3)，可认为： （ ）A各总体率不同或不全相同 B各总体率均不相同 C各样本率均不相同 D各样本率不同或不全相同 E 各总体率和各样本率均不同或不全相同26 各观察值均加（或减）同一数后：（ ）A均数不变，标准差改变 B均数改变，标准差不变C两者均不变 D两者均改变 E以上均不对27 比较甲乙丙三地区某年度某种疾病的发病率情况，可用：（ ） A条图 B线图 C直方图 D圆形图 E直条构成图28 下列是有关参考值范围的说法，其中正确的是：（ ） A参考值范围应根据正常人范围的95来制定B如果随机测量某人的某项指标，其值在正常人范围的 95之内，那么应认为此人的此项指标正常C如果某项指标超出了参考值范围，那么其应为不正常D求正态资料的参考值范围，精确度越高越好E所谓的正常和健康都是相对的，在正常人或健康人身上都存在着某种程度的病理状态29 完全随机设计资料的方差分析中，下面那个正确？（ ）AMS组内MS误差BMS组间MS误差CMS组内=MS误差DMS组间=MS误差EMS组内=20时，Possion资料可作为正态分布处理。（4）Possion分布具备可加性，即对于服从Possion分布的m个互相独立的随机变量X1、X2、Xm，它们之和也服从Possion分布，且其均数是这m个随机变量的均数之和。4. 交互作用与混杂的区别？（1）概念不同混杂：与所研究的暴露因素和疾病都有联系的外部因子，可以歪曲(掩盖或夸大)暴露因素与疾病之间真正联系。交互：与所研究的暴露因素和疾病都有联系的外部因子，它的存在使得暴露因素和疾病之间的效应发生真实的改变。（2）性质不同混杂：造成偏倚，影响结果的真实性。不是一个因素固定不变的特性，即在一项研究中它起混杂作用，而在另一项研究中却不是混杂因子。 交互：是一种真实的效应。所产生的效应是恒定的，从数学上来说是常数。（3）处理的方法不同混杂：应尽量避免与消除。它存在与否取决于研究设计，可以通过设计的更改进行防止。 交互：应尽量去发现，评价。它的存在与否与研究设计无关。5请比较病例对照研究与队列研究的异同点。相同点：（1）分析性研究， 验证病因假设不同点： 病例对照研究 队列研究 （2） 时间顺序 由果推因 由因到果 （3）分组因素 疾病 暴露 （4）适合的疾病 发病率低 发病率高 （5）关联强度指标 OR RR、AR、ARP、PARP （6）实施难度 较易 较难 （7）常见偏倚 信息偏倚 失访偏倚 （8）验证假设能力 较弱 较强6筛检实验与诊断实验的区别筛检实验诊断实验（1）对象表面健康的人或无症状的病人病人或筛检阳性者（2）目的把可能患有某病的个体与可能无病者区分开来把病人与可以有病但实际无病的人区别开来（3）要求快速、简便、有高灵敏度，尽可能地发现所有可能的病人复杂、准确性和特异度高，结果具有更高的准确性和权威性（4）费用经济、简单、廉价一般花费较高（5）处理阳性者须进一步作诊断试验以确诊阳性者要严密观察和及时治疗7非参数检验的优点和不足。（1）非参数检验一般不需要严格的前提假设； （2）非参数检验特别适用于顺序资料； （3）非参数检验很适用于小样本，并且计算简单； （4）非参数检验法最大的不足是没能充分利用数据资料的全部信息，检验效能低； （5）非参数检验法目前还不能用于处理因素间的交互作用。 五、论述题（一）流病、统计1为了研究外源性雌激素与子宫内膜癌的关系，有学者选取63例子宫内膜癌病人和63例非子宫内膜癌病人（与子宫内膜癌病人同性别、年龄相差不超过5岁），了解她们既往使用外源性雌激素的情况。结果显示：子宫内膜癌病人和非子宫内膜癌病人均服用过雌激素为27对，均未服用过雌激素为4对，子宫内膜癌病人服用过而非子宫内膜癌病人未服用过为29对，子宫内膜癌病人未服用过而非子宫内膜癌病人服用过为3对。请问：11这属于什么流行病学研究方法？12请计算相关指标，说明外源性雌激素与子宫内膜癌的关系。（提示：用校正公式）13如果要证明外源性雌激素与子宫内膜癌有因果联系，还需哪些证据？参考答案：（1） 1：1配对病例对照研究外源性雌激素与子宫内膜癌的关系对照病例有暴露史无暴露史有暴露史27(a)3(b)无暴露史29(c)4(d)对子数56(a+c)7(b+d)（2） 计算2：因为四格表中有理论数5，b=3.33，因此采用校正公式： 2（| bc |1）2/（bc）19.53，P0.01（3） 计算OR：ORc/b29/39.67服用过雌激素者患子宫内膜癌的危险性是未服用者的9.67倍。（4） 计算OR95%可信区间：OR(11.96)=(3.54，26.45) （5） 如果要证明外源性雌激素与子宫内膜癌有因果联系，还需提供以下证据：1) 联系的一致性；2) 关联的特异性；3) 暴露与疾病分布的一致性；4) 剂量反应关系；5) 实验证据；6) 生物学合理性。2、从疾病谱变化论述我国预防所应采取的策略及转变？ （以下仅是要点，均需详细论述）（1）我国的疾病谱变化：1.传染病仍然是当前严重威胁人民群众生命健康的主要疾病。2.非传染性慢性病对人民健康的危害加剧。3.地方病和职业病将长期存在，危害严重。4.精神卫生和心理健康问题日益突出。5.意外伤害发生率在我国不断上升。6.人口老龄化带来的问题日趋严重。7.妇女儿童健康倍受关注。8.我国食品安全面临严峻的考验。9.关注人类健康状况与其生存环境的关系。（2）策略：1.疾病监测及突发公共卫生事件监测系统的建立。 2.建立和实施疾病报告制度。3.现场流行病学能力培训。 4.建立食源性疾病监测检验体系。 5.常规疾病或健康危害事件的预防和控制措施。 6.慢性病的控制。 7.发展健康的公共政策和规划。 8.完善卫生行政法律、法规、部门规章和卫生标准。9.开展健康教育和健康促进活动。 10.形成政府领导、多部门合作、社会广泛参与的工作体制。（3）策略的转变1一级预防优于二级预防。2全人群策略优于高危人群策略。 3整合的危险因素管理优于单个危险因素的干预。 4大力开展监测活动危险性评价方法最近广泛地应用于疾病、生物和行为危险因素的评价。六、实践技能题（一）流病、统计Epi info软件中，数据库的纵向与横向合并。Epi data软件中，数据库的纵向与横向合并。（纵向合并是将两个数据结构完全一样或基本上一样的数据库连起来，如两个地方录入的同一个调查问卷结果，内容相同，但编号不同。横向合并是将两个结构不同、但是有1-3个相同变量（如，ID 变量或key 变量）的数据库合并。例如，一个数据库中录入的是问卷调查结果，而另一个数据库中录入的是同一批患者的临床检查结果。两个数据库都含有一个可以确定患者的ID 号。）1.1 Epi info软件中，数据库的纵向合并步骤。（1）读取主数据表（2）选择关联数据表（merge）（3）选择关联变量（Build Key 不能重复）（4）创建关联1.2 Epi info软件中，数据库的横向合并步骤。（1）读取主数据表（2）选择关联数据表（relate）（3）选择关联变量（Build Key 不能重复）（4）创建关联（5）保存关联数据表（write）1.3 Epi data软件中，数据库的纵向合并步骤。（1）从 Data In/Out 菜单中选择Append/Merge，输入准备合并的两个数据库的文件名，点击OK。（2）弹出的对话框中会显示两个数据库的情况。键入准备建立的新的数据库（包含两个数据库的内容）的文件名（可选择路径）。1.4 Epi data软件中，数据库的横向合并步骤。（1）从 Data In/Out 菜单中选择Append/Merge，输入准备合并的两个数据库的文件名，点击OK。（2）弹出的对话框中会显示两个数据库的情况。键入准备建立的新的数据库（包含两个数据库的内容）的文件名（可选择路径）。（3）选择 Merge 页，右侧显示了数据库A 和数据库B 共有的变量列表。从共有的变量列表中选择1-3 个变量。这些标识变量在两个数据库中都必须是唯一的。