房建工程监理用表.doc

工程开工/复工报审表
工程名称： 编：

致： 工程监理部

我方承当的____________________工程已完成了以下各项工作具备了开工/复工条件特此申请施工请核查并签发开工/复工指。

承包〔章〕_________________
工程经理 _________________
日 _________________
审查：

工程监理机构
总监理工程师
日

施工组织设计〔方案〕报审表
工程名称： 编：

致： 工程监理部

我方已根据施工合同的有关规定完成了_______________________工程施工组织设计〔方案〕的编制并经我上级技术负责人审查批准请予以审查。
附：施工组织设计〔方案〕

承包〔章〕_________________
工程经理 _________________
日 ______________ __
专业监理工程师审查：

专业监理工程师 _________________
日 _________________

总监理工程师审核：

工程监理机构 _
总监理工程师
日

分包资格报审表
工程名称： 编：

致： 工程监理部
经考察我方认为拟选择的__________________________〔分包〕具有承当以下工程的施工资质和施工才能可以保证本工程工程按合同的规定进展施工。分包后我方仍承当总包的全部责任。请予以审查和批准。
附：⒈ 分包资质材料
⒉ 分包业绩材料
分包工程名称〔部位〕
工程数量
拟分包工程合同额
分包工程占全部工程

合计

承包〔章〕_________________
工程经理 _________________
日 _________________
专业监理工程师审查：

专业监理工程师 _________________
日 _________________
总监理工程师审核：

工程监理机构 _________________
总监理工程师 _________________
日 _________________
试验资格报审表
工程名称： 编：

致： 工程监理部
我方选择的 试验〔试验室〕的资质等级和试验范围能满足工程需要现报上该试验〔试验室〕的资质等级证书和试验范围证书请予以审查。
附：1.资质证书复印件；
2.试验范围证书复印件。

承包(章)：
工程经理：
日 ：
审查：

工程监理机构
总／专业监理工程师
日
工程材料/构配件/设备报审表
工程名称： 编：

致： 工程监理部

我方于____年____月____日进场的工程材料/构配件/设备数量如下〔见附件〕。
现将质量证明及自检结果报上拟用于下述部位：
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
请予以审核。
附件：⒈ 数量
⒉ 质量证明
⒊ 自检结果

承包〔章〕_________________
工程经理 _________________
日 _________________

审查
经检查上述工程材料/构配件/设备符合/不符合设计和的要求准许/不准许进场同意/不同意使用于拟定部位。

项 目 监 理 机 构 ________________
总/专业监理工程师 ________________
日 ________________

主要设备开箱申请表
工程名称： 编：

致 工程监理部：
现方案于 年 月 日在 地点对 设备进展开箱检查请予安排。
附件：

承包〔章〕_________________
工作负责人 _________________
日 _________________
工程监理部：

项 目 监 理 机 构 ________________
总/专业监理工程师 ________________
日 ________________
特殊工种人员统计报审表
工程名称： 编：

致 工程监理部：
现报送本工程的特殊工种人员统计表请查验。今后有人员中途调动我将及时重新统计并上报。
附：证件〔复印件〕

承包商〔章〕
技术负责人： 年 月 日

工种
代
发证
证件编
有效日

工程监理部：

项 目 监 理 机 构 ________________
总/专业监理工程师 ________________
日 ________________
主要施工计量器具、检测仪表检验统计表

工程名称： 编：

致 工程监理部：

现报上本工程使用的主要施工计量器具、检测仪表检验结果统计表以供查对。
附件：

承包商〔章〕
负责人： 年 月 日
仪器仪表检验统计表
仪器、仪表名称及规格
编
检验
受检日
检验结

工程监理部：

项 目 监 理 机 构 ________________
总/专业监理工程师 ________________
日 ________________
月进度方案报审表
工程名称： 编：

致： 工程监理部

我根据总体施工进度方案及上月的工程实际进度情况现已编制完成了____年___月的施工进度方案编制工作现报上请予以审查。
附件：
1、 年 月施工进度方案

承包〔章〕_________________
工程经理 _________________
日 _________________

审查：

工程经理机构 ________________
总/专业监理工程师 ________________
日 ________________
_____________报验申请表
工程名称： 编：

致： 工程监理部

我已完成了_____________________________工作现报上该工程报验申请表请予以审查和验收。
附件：
1、申请验评
2、自检记录

承包〔章〕_________________
工程经理 _________________
日 _________________

审查：

工程经理机构 ________________
总/专业监理工程师 ________________
日 ________________
工程开工报验单
工程名称： 编：

致： 工程监理部
我方已按合同要求完成了___________________________________工程经自检合格请予以检查和验收。
附件：检查验收

承包〔章〕_________________
工程经理 _________________
日 _________________
审查：
经初步验收该工程
⒈ 符合/不符合我国现行法律、法规要求；
⒉ 符合/不符合我国现行工程建立；
⒊ 符合/不符合设计要求；
⒋ 符合/不符合施工合同要求。
综上所述该工程初步验收合格/不合格可以/不可以组织正式验收。

工程监理机构 ________________
总监理工程师 ________________
日 ________________
监理工作联络单
工程名称： 编：

致：

事由：

内容：

单 位 ________________
负责人 ________________
日 ________________
监理工程师单
工程名称： 编：

致：

事由：

内容：

工程监理机构 _________________
总/专业监理工程师 _________________
日 _________________
监理工程师回复单
工程名称： 编：

致： 工程监理部

我方接到编为______________的监理工程师后已按要求完成了______
_________________________________工作现报上请予以复查。
详细内容：

承包〔章〕_________________
工程经理 _________________
日 _________________
复查：

项 目 监 理 机 构 ________________
总/专业监理工程师 ________________
日 ________________

工 程 暂 停
工程名称： 编：

致： 〔承包〕

由于_______________________________________________________________
_________________________________________________________________原因
现你方必须于 年 月 日_______时起对本工程的___________________________部位〔工序〕施行暂停施工并按下述要求做好各项工作：

工程监理机构 _________________
总监理工程师 _________________
日 _________________
工程月付款报审表

工程名称： 编：

致 工程监理部：

现申报 年 月完成工程工程的进度款总计 元请予审核。
附件：工程施工月报表

承包商〔章〕
工程负责人： 年 月 日
工程监理部审核：

工程监理部〔章〕：
总监理师： 年 月 日
监理工程师： 年 月 日
工程法人审定：

工程法人〔章〕：
工程法人代表： 年 月 日
工 程 变 更 单
工程名称： 编：

致： 工程监理部

由于___________________________________________________________原因兹提出_____________________________________________________________
_______________________________________________________工作变更〔内容见附件〕请予以审批。

附件：

提出 __________________
代表人 __________________
日 __________________
一致:

建立代表 设计代表 工程监理机构
签字： 签字： 签字：

日___________ 日_____________ 日___________
会议签到表

工程名称：大理幸福家苑工程 编：
会议名称

主持人

会议地点

会议日

会议主要议题：

会议人员
姓 名
工 作 单 位
职 务 / 职 称

混凝土浇筑工程旁站〔S点〕监理记录表
编：
单 位 工 程 名 称

结 构 部 位

混凝土强度等级

搅 拌 方 式

施 工 单 位

混凝土开盘单编

施工方案〔作业指
导书〕名称及编

混 凝 土 配 合 比 报 告 编

日
年 月 日
气 候

气 温
℃
过程中出现的问题：
如①混凝土的拌制、运输；②下料、分层浇筑、振捣；③浇筑是否连续进展；④模板、支架、钢筋、预埋件与预留孔洞变形及移位等方面的问题

问题的处理结果

浇筑起止时间

坍落度
抽检次数

实测值

浇筑间歇时间

试块组数及编

浇筑混凝土量〔m3〕

混凝土见证取样记录编

采取的养护措施

旁站过程描绘

监理结

可追溯性

旁站监理人员
〔签字〕

屋面防水工程旁站〔S点〕监理记录表
编：
工程名称

构造部位

承包

施工方案〔作业指导书〕名称及编

日
年 月 日
气 候

气 温
℃
基层处理检查结果

卷材防水
卷材铺贴

涂膜防水
涂膜层与基层结合情况

卷材铺贴方向

涂膜层外表质 量

搭接宽度抽查

涂膜层厚度抽 检

搭接缝与收头处理

胎体增强材料搭接宽度

排汽孔道的留设

细石混凝土防水
细石混凝土厚度抽检

其它工程
按混凝土浇筑旁站〔S点〕监理记录表填写
细部构造质量

保护层质量

采取的成品保护措施

旁站过程描绘

过程中出现的问题及处理结果

监理结

可追溯性

旁站监理人员〔签字〕

建构筑物给排水功能试验旁站〔S点〕监理记录表
编：
工程名称

试验日

气 候

气 温
℃
承包

试验工程
给水道水压试验
试验部位

试验工程
排水道通球试验
试验部位

工作压力〔Mpa〕

材 质

试验压力〔Mpa〕

径

试验完毕〔10min〕压力值

球 径

试验时间

试验时间

试验过程描绘

试验过程描绘

给水系统通水试验
试验部位

排水道灌水试验
试验部位

通水压力〔Mpa〕

材 质

通水流量〔m3/h〕

规 格

通水时间

试验时间

通水情况描绘

试验过程描绘

过程中出现的问题及处理结果

监理结

可追溯性

旁站监理人员
〔签字〕

建筑物室内照明测试、检查旁站〔S点〕监理记录表
编：
工程名称

测试、检查日

承包

气 候

气 温
℃
测试工程
接线和线路绝缘测试
测试部位

仪表名称及型

工作电压

测试时间

测试过程描绘

测试结果

室内照明系统通电检查
位

检查时间

检查过程描绘

过程中出现的问题及处理结果

监理结

可追溯性

旁站监理人员
〔签字〕

停工待检点〔H点〕检验及放行卡
编：
工程名称

致： 工程监理部：
我现已完成 工程〔及分部工程〕 工序〔验收批或分项〕。并经自检合格。按监理施行细那么中H点的要求现方案于 年 月 日请工程监理部对该项工序进展检查验收。

负责人：
年 月 日
工程监理部：
1、工程监理部于 年 月 日进展了检查；
2、检验结果：

3、同意进展下一道工序。 □
不同意进展下一道工序需整改。 □
整改：

监理工程师/监理员：
年 月 日

施工技术联络单
编：
工程名称

图纸名称

施工名称

日

内容摘要：

施工〔章〕：
工程经理：
日 ： 年 月 日

监理〔章〕：
监理工程师：
日 ： 年 月 日

设计〔章〕：
设计工代：
日 ： 年 月 日

工程理〔章〕：
工程理工程师：
日 ： 年 月 日