清热剂-中成药[002].ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2021,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2021,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,2021,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2021,*,清热剂,1,2021,发热,定义,在致热原的作用下，或各种原因引起体温调节中枢功能紊乱，使机体产热增多，散热减少，体温超出正常范围，称发热,2,2021,发热,1.,感染性发热,2.,非感染性发热,3,2021,1.,感染性发热,各种病原体如病毒、细菌、支原体、立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫等引起的急性或慢性、局部性或全身性感染，均可出现发热,。,4,2021,2.,非感染性发热,常见于：,（,1,）无菌性坏死物质吸收,（,2,）抗原,-,抗体反应,（,3,）内分泌与代谢障碍,（,4,）皮肤散热障碍,（,5,）体温调节中枢功能失常,（,6,）自主神经功能紊乱,5,2021,发热的临床分度,以口腔温度为标准，按发热高低可分为：低热,37.3-38,；中等度热,38.1-39,；高热,39.1-41,；超高热,41,。,6,2021,发热的临床过程与特点,体温上升期,：产热大于散热使体温升高。表现为皮肤苍白、无汗，畏寒或寒战，继而体温升高。,高热期,：产热与散热在较高水平上保持相对平衡，体温上升至高峰后保持一段时间。表现为皮肤潮红、灼热，呼吸深快，开始出汗并逐渐增多。,体温下降期,：散热大于产热，体温随病因消除而降至正常水平。表现为出汗多，皮肤潮湿。,7,2021,8,2021,体温上升期：,骤升型 缓升型,高热期：,体温下降期：,骤降 渐降,9,2021,热型及临床表现：,稽留热,弛张热,间歇热,回归热,波状热,不规则热因,10,2021,体温持续在,39,40,或更高，达数天或,1,周以上，,24,小时体温波动不超过,1,，可见于大叶性肺炎、伤寒、副伤寒、斑疹伤寒、恙虫病等的发热极期。,11,2021,体温,24,小时内波动达,2,以上，且始终在正常水平以上。可见于败血症、结核病、风湿病、化脓性疾患。,12,2021,高热潮与无热期交替出现，体温波动幅度可达数度，高热时体温可达,39,以上，无热期持续一天或数天又复发热。见于疟疾、急性肾盂肾炎、化脓性局灶性感染。,13,2021,体温逐渐升高达,39,或以上，数天后又逐渐降至低热或正常水平，如此反复多次，见于布鲁斯菌病。,14,2021,体温急骤升高至,39,以上，持续数天后又骤然下降至正常水平。高热期与无热期各持续若干天，如此反复周期地相互交替,.,见于回归热，何杰金病、鼠咬热等,15,2021,16,2021,双黄连合剂,【,成分,】,金银花、黄芩、连翘。辅料为蔗糖、香精,【,剂型及性状,】,本品为棕红色的澄清液体：味甜、微苦。每支装,10,毫升。,17,2021,双黄连合剂,【,功能主治,】,功能：清热解毒。,主治：用于风热感冒发热，咳嗽，咽痛。,【,用法用量,】,口服、一次,2,支（,20,毫升），一日,3,次。,18,2021,双黄连合剂,【,组方分析,】,金银花性微寒、味苦，苦能泻火，寒能清热，轻清上浮，善清心火，而散上焦之热；,黄芩味苦、性寒，有清热解毒、清热燥湿之功效；,连翘清热解毒，消肿散结，疏散风热。,三药结合，具有辛凉解表、清热解毒之功效。,19,2021,金银花,【,性味归经,】,甘，微苦，辛，寒。,归肺、胃、心、大肠经。,【,功能主治,】,功能：清热解毒，凉散风热,主治：用于痈肿疔疮，喉痹，丹毒，热血毒痢，风热感冒，温病发热。,20,2021,黄芩,【,性味归经,】,苦，寒。,归肺、胆、脾、大肠、小肠经。,【,功能主治,】,功能：清热燥湿，泻火解毒，,止血，安胎，降压。,主治：用于湿温、暑温胸闷呕恶，湿热痞满，泻痢，黄疸，肺热咳嗽，高热烦渴，血热吐衄，痈肿疮毒，胎动不安。,21,2021,连翘,【,性味归经,】,味苦，性微寒,归肺、心、胆经,【,功能主治,】,功能：清热解毒，散结消肿,主治：热病初起，风热感冒，,发热，心烦，咽喉肿痛，斑疹，丹毒，瘰疬，痈疮肿毒，急性肾炎，热淋。,22,2021,【,临床应用,】,双黄连口服液在临床应用广泛，所治疾病可概括为两大类：,1.感染性疾病，双黄连口服液具有抗菌与抗病毒的双重作用；,2.免疫功能低下所致，双黄连口服液能提高宿主的免疫功能，增强宿主的抗病能力。,23,2021,适用于病毒和细菌感染引起的肺炎、气管炎、支气管炎、咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染及感冒、病毒性流感引起的发热、咽痛、咳嗽和老年性哮喘等。,24,2021,【,不良反应,】,服用双黄连口服液临床尚未见报道过引起严重过敏反应，但曾有人报道过服用该中成药会致过敏性皮疹、过敏性休克，以及恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应。,25,2021,【,使用注意,】,注意患者是否属于过敏性体质，故用药前应仔细询问过敏史，包括药物过敏史、食物过敏史，过敏性疾病等。还应注意服药期间忌烟、酒及辛辣、生冷、油腻的食物，不宜与其他滋补性药物同时服用。,26,2021,黄连上清丸,【,成分,】,黄连 栀子 连翘,蔓荆子,防风,荆芥穗,白芷,黄芩,菊花,薄荷,酒大黄,黄柏 桔梗,川芎,石膏,旋覆花,甘草,【,剂型及性状,】,本品为黑褐色的大蜜丸；气芳香，味苦。每丸重,6g,。,27,2021,黄连上清丸,【,功能主治,】,功能：清热通便，散风止痛。,主治：用于上焦风热，头晕脑胀，牙龈肿痛，口舌生疮，咽喉红肿，耳痛耳鸣，暴发火眼，大便干燥，小便黄赤。,【,用法用量,】,口服，一次,1,2,丸，一日,2,次。,28,2021,黄连上清丸,【,组方分析,】,黄连清心经之热，,黄芩清胆经之热，,黄柏清肝经之热，,石膏清胃经之热，,连翘清热解毒散结，,桅子清泻三焦之热，相合为用，倍增清热泻火解毒功用，,29,2021,川芎行气活血止痛，,菊花疏利头目，散风热，,蔓荆子疏散风热，清利头目，,荆芥、防风、白芷解表散邪，使寒药清利，泻邪而不寒凝，更能使寒药驱热于外,30,2021,薄荷、桔梗利咽喉，宣肺气，疏散风热,旋覆花降上焦之热从下而去，,甘草清热解毒，缓和药性，调和诸药，共奏清热泻火解毒，疏散风热利头目的功用。,31,2021,蔓荆子,【,性味归经,】,辛、苦，微寒。,归膀胱、肝、胃经。,【,功能主治,】,功能：疏散风热，清利头目。,主治：用于风热感冒头痛、齿龈肿痛、目赤多泪、目暗 不明、头晕目眩。,32,2021,旋覆花,【,性味归经,】,咸，温。入肺、肝、胃经。,【,功能主治,】,功能：消痰，下气，软坚，行水。,主治：治胸中痰结，胁下胀满，咳喘，呃逆，唾如胶漆，心下痞满，噫气不除，大腹水肿。,33,2021,【,临床应用,】,黄连上清丸主清“心火”，用于实证，不用于虚证，,其临床应用：眼结膜炎：暴发火眼，春季流行性眼结膜炎，夏季红眼病，内服黄连上清丸，白天外用,0.25%,氯霉素眼药水。夜间睡前用红霉素或金霉素眼药膏，如发热，配阿斯匹林片,0.3,0.5,克内服。临床体验良效，花费少，副作用少。,34,2021,黄连上清丸,【,临床应用,】,口腔溃疡、舌炎：内服黄连上清丸,6,9,克，一日两次。配服复合维生素。,扁桃体炎、急性扁桃体炎、红肿热痛，内服黄连上清丸，局部含服西瓜霜片。,35,2021,牛黄上清丸,【,成分,】,牛黄、薄荷、菊花、荆芥穗、白芷、川芎、栀子、黄连、黄柏、黄芩、大黄、连翘、,赤芍,、当归、地黄、桔梗、甘草、石膏、冰片,【,性状,】,本品为红褐色至黑褐色的大蜜丸；气芳香，味苦。,36,2021,【,功能主治,】,功能：清热泻火，散风止痛。,主治：用于热毒内盛、风火上攻所致的头痛眩晕、目赤耳鸣、咽喉肿痛、口舌生疮、牙龈肿痛、大便燥结。,【,用法用量,】,口服。大蜜丸一次,1,丸，一日,2,次。,37,2021,牛黄,【,性味归经,】,苦，凉。归心、肝经,。,【,功能主治,】,功能：,熄风止痉，开窍化痰，清热解毒。,主治：,用于热病神昏，中风痰迷，惊痫抽搐，癫痫发狂，咽喉肿痛，口舌生疮，痈肿疔疮,。,38,2021,雄黄,【,性味归经,】,辛，温；有毒。归肝、大肠经,。,【,功能主治,】,功能：解毒杀虫，燥湿祛痰，截疟。,主治：用于痈肿疔疮，蛇虫咬伤，虫积腹痛，惊痫，疟疾,。,39,2021,石膏,【,性味归经,】,辛、甘，大寒。入肺、胃经。,【,功能主治,】,功能：,解肌清热，除烦止渴、清热解毒、泻火。,主治：,治热病壮热不退，心烦神昏，谵语发狂，口渴咽干，肺热喘急，中暑自汗，胃火头痛、牙痛，热毒壅盛，发斑发疹，口舌生疮。煅敷生肌敛疮。外治痈疽疮疡，溃不收口，汤火烫伤。,40,2021,冰片,【,性味归经,】,辛苦，凉。入心、肺经,。,【,功能主治,】,功能：通诸窍，散郁火，去翳明目，消肿止痛。,主治：治中风口噤，热病神昏，惊痫痰迷，气闭耳聋，喉痹，口疮，中耳炎，痈肿，痔疮，目亦翳膜，蛲虫病。,41,2021,赤芍,【,性味归经,】,味苦，性微寒。归肝经,。,【,功能主治,】,功能：,清热凉血、散瘀止痛,主治：,用于温毒发斑，吐血衄血，目赤肿痛，肝郁胁痛，经闭痛经，症瘕腹痛，跌扑损伤，痈肿疮疡。,42,2021,牛黄上清丸同黄连上清丸比较,1.黄连上清丸是由黄连、黄芩、栀子、大黄、连翘、芥穗、菊花等中药组成，方剂中黄连、黄芩、栀子和大黄虽然也是起着清热降火、解毒通便的作用。但由于缺少牛黄则清热降炎除烦及镇惊的功能不如牛黄上清丸强。,2.方剂中配以菊花能清肝明目，配以芥穗以理头风而止头痛。因此，黄连上清丸在临床上常用于治疗一般火盛所至的头痛、头晕、目眩、口舌生疮、咽喉肿痛、牙龈红肿、便干口燥等症。,43,2021,牛黄解毒片,【,成分,】,牛黄,、,雄黄,、,石膏,、大黄、黄芩、桔梗、,冰片,、甘草。,【,性状,】,该品为素片或包衣片，素片或包衣片除去包衣后显棕黄色；有冰片香气，味微苦、辛。,44,2021,【,功能主治,】,功能：苦寒辛凉，清热解毒,主治：用于头晕目赤，咽干咳嗽，风火牙痛，大便秘结，牙龈肿痛，口舌生疮，目赤肿痛等。,【,用法用量,】,口服，小片一次,3,片，大片一次,2,片，一日,2,3,次。孕妇禁用。,45,2021,【,使用注意,】,牛黄解毒片的服用方法是：成人服用小片每日不得超过,9,片，大片不得超过,6,片，切忌过量或长期服用。长期服用可致成瘾，并可致慢性砷中毒。,牛黄解毒片与诺氟沙星不可同时服用，牛黄解毒片能降低诺氟沙星的生物利用度，从而降低其疗效。,牛黄解毒片由牛黄、大黄、黄芩等配伍而成，内含硫酸钙，与诺氟沙星同服，钙离子与诺氟沙星可形成诺氟沙星,-,钙络合物，溶解度下降，肠道难以吸收，降低疗效。两者不宜同服，必要时可间隔,2,3h,后分服。,46,2021,牛黄解毒片中毒的临床表现为,1.皮肤反应：皮肤反应主要表现为全身皮肤丘疹样斑块、瘙痒，脸部、躯干部较重。如蚕豆大红斑伴瘙痒；部分病例为过敏性带状疱疹、剥脱性皮炎和慢性砷中毒、黑皮病。,2.过敏性休克：过敏性休克主要表现为呼吸急促、胸闷、呼吸困难、面色苍白、四肢厥冷、大汗淋漓、烦躁不安、神志不清、大小便失禁、腱反射消失及呼吸停止。,47,2021,3.消化系统反应：主要为上消化道黏膜损伤。表现为上腹饱胀不适、疼痛、恶心、呕吐，呕吐物呈咖啡色，随后便血。胃镜检查，镜下见胃黏膜充血、水肿，有糜烂面和出血点。部分病例为药物性肝病、急性黄疸及肝功能损害。,4.泌尿系统反应：主要为出血性膀胱炎、血尿。症状表现为腰部酸痛、尿频、尿急、血尿，小便检查潜血，部分病例伴有鼻衄，重者可引起肾实质器官的损害。,48,2021,5.血液系统反应：主要为血小板减少症状和单纯红细胞再生障碍性贫血等。临床表现为鼻衄、口腔黏膜溃疡、牙龈出血，颜面、上肢、躯干皮肤出现出血点。,6.呼吸系统反应：临床表现为支气管哮喘样症状，呼吸急促、呼吸困难、胸闷、咳嗽，咳咯物为白色泡沫液，面色苍白、口唇发绀、心悸、不能平卧,。,49,2021,7.神经系统反应：临床表现为嗜睡、呕吐、面色发灰、气急、皮肤弹性差、肢端发凉、或呼吸困难、神志不清、四肢抽搐、神志失常，时而静坐寡言，时而语无伦次，答非所问。,8.成瘾性：临床表现为停药后发生严重戒断症状，咽喉肿痛加重，口周、鼻翼疱疹，全身不适，兴奋失眠，食欲下降，大便秘结，再次服药后上述症状迅速缓解。,50,2021,抗病毒口服液,组成：,板蓝根、石膏、芦根、生地黄、郁金、知母、,石菖蒲、广藿香、连翘。,辅料：,蜂蜜、蔗糖、羟莘甲酯、羟苯乙脂。,性状：本品为棕红色液体；味辛、微苦。,51,2021,功能：,清热祛湿，凉血解毒。,主治：,风热感冒，温病发热及上呼吸道感染，流感、腮腺炎等病毒感染疾病患。,用法与用量：,口服，一次10毫升，一日23次(早饭前和午、晚饭后各服一次)。,孕妇、哺乳期妇女禁用。,52,2021,清开灵口服液,组成：牛黄，水牛角，黄芩，金银花，栀子等。,53,2021,功能：,清热解毒，安神镇惊。,主治：,外感高热症、急性胰腺炎、湿热型胆囊炎、肝炎、流行性出血热、小儿病毒性脑炎、流行性乙脑、流行性腮腺炎、传染性单核细胞增多症及其他病毒感染性疾病、中风急性期、血管性痴呆等疾病,用法与用量：,1.口服，口服液每次2030毫升，每日2次；,2.颗粒剂每次12包，每日23次；,54,2021,临床运用：,1.有人用口服清开灵(胶囊、口服液)治疗幽门螺杆菌相关性胃炎、痤疮等病。,2.有人用静脉滴注清开灵注射液治疗多种疾病，如震颤麻痹、血管性痴呆、顽固性头痛、肝癌、传染性单核细胞增多症；,55,2021,复方鱼腥草片,组成：,鱼腥草583克，黄芩150克，板蓝根150克，连翘58克，金银花58克。,56,2021,功能：清热解毒。,主治：,用于外感风热引起的咽喉疼痛；急性咽炎、扁桃腺炎有风热证候者。,用法与用量：口服，一次46片，一日3次。,药理研究：主要有抗菌，抗病毒，增强机体免疫功能等作用。,57,2021,龙胆泻肝丸,组成：,龙胆草，黄芩，栀子，泽泻，木通，车前子，当归，生地，柴胡，甘草。,58,2021,功能：泻肝火，清利肝胆湿热。,主治：肝胆实火，头痛目赤、胁痛口苦、耳肿耳痛；,肝经湿热下注，小便混浊、会阴肿痒、带下黄稠，舌边红、苔黄等。,可治疗肝炎、胆囊炎、泌尿和生殖系统炎症、急性中耳炎、急性结膜炎等见有上述证候者。,用法与用量：口服，水丸每次69克；,口服液每次10毫升，均每日23次。,59,2021,药理研究：,1.能清除氧自由基和抗脂质过氧化；,2.抗淋球菌。,3.保肝利胆、抗炎消肿：明显增加胆汁分泌量，对四氯化碳，半乳糖胺造成的急性肝损伤有保护作用，并能降低毛细血管通透性，对抗二甲苯引起的炎症反应。,4.抑制动物皮肤被动过敏反应。,60,2021,临床运用：,1.有人联合应用其它药物，,如配合防风通圣丸可治疗疖病(多发性毛囊炎)，,配合磁朱丸可治疗耳鸣；,2.配合华佗膏外用可治疗会阴部慢性湿疹，,配合乐肤液外擦可治疗银屑病；,3.本品苦寒，久服易伤脾胃，脾胃虚弱者慎用。,61,2021,新癀片,组成：,肿节风、三七、牛黄、珍珠层粉、吲哚美辛等。,62,2021,功能：,清热解毒，化瘀止痛，抗菌消炎。,主治：热毒肿痛。,用法与用量：,每片0.32，饭后口服，每次4片，每天3次。,外用，研粉后可以凉开水、凡士林或抗生素软膏调敷患处。,63,2021,药理研究：,1.药理研究可抑制细菌、病毒，立克次体等多种病原体；,2.对巴豆油所致鼠耳水肿和角叉菜胶所致鼠足肿有非常显著的抑制作用，对佐剂关节炎原发性病变有明显抗炎作用。,临床运用：,有报道以凉开水调敷可治疗隐翅虫皮炎，口服可治疗急性、慢性附睾炎，外涂加口服可治疗带状疱疹等。,64,2021,三金片,组成：金樱根、金刚刺(菝葜)，羊开口、金沙藤、积雪草。,65,2021,金樱根,【性味】酸涩；甘；平；无毒,【归经】肾；大肠经,【功能主治】收敛固涩，止血敛疮，祛内活血，止痛，杀虫。主滑精；遗尿；痢疾；泄泻；咳血；便血；崩漏；带下；脱肛；子宫下垂；风湿痹痛；跌打损伤；疮疡；烫伤；牙痛；胃痛；蛔虫症；诸骨哽喉；乳糜尿,66,2021,金刚刺,性味归经,陕西中草药,:“,味苦辛，性平。”入心、肝经,功用主治,陕西中草药,：除风湿，活血，解毒，镇惊息风，抗癌。,治风湿腰腿痛，小儿惊风，肠炎，疮疖，瘰疬，癌肿。,67,2021,金沙藤,【性味归经】甘，寒。归膀胱、小肠经,【功用】清热解毒，利水通淋。,【主治】治尿路感染，尿路结石，白浊带下，小便不利，肾炎水肿，湿热黄疸，感冒发热，咳嗽，咽喉肿痛，肠炎、痢疾，烫伤，丹毒。,68,2021,羊开口,药理,（,1,）体外实验有抗癌活性：对小鼠肉癌,S-180,，肉瘤,-37,均有抑制作用。,（,2,）水煎剂给家兔灌服有利尿作用。,（,3,）水煎剂对金黄色葡萄球菌、痢疾杆菌、大肠杆菌、绿脓杆菌均有抑制作用。,药性,甘、平。归肺、胃、肠、膀胱经。,药效,败毒抗癌、理气舒肝、利水通淋。,69,2021,积雪草,性味：,味苦、辛，性寒。,归经：,归肝、脾、肾经。,功效：,清热利湿，解毒消肿。,主治：,湿热黄疸，中暑腹泻，石淋血淋，痈肿疮毒，跌扑损伤。,70,2021,功能:,清热解毒，利湿通淋，,益肾,。,主治：,下焦湿热、热淋，小便短赤，淋沥涩痛；,急慢性肾盂肾炎、膀胱炎、尿路感染属肾虚湿热下注证者。,用法与用量：口服，每次3片，一日34次。,药理研究：抗菌，抗炎，消肿，清热，利尿，镇痛，抗氧自由基，提高机体免疫力等。,71,2021,八正合剂,组成：车前子，木通，瞿麦，扁蓄，滑石，甘草，栀子，熟大黄，灯芯草。,72,2021,功能：清热泻火，利尿通淋。,主治：湿热下注，小便浑赤、尿痛尿频，尿流不畅。,用法与用量:,1.口服，冲剂每次10克，每日2次，开水冲服；,2.合剂每次15毫升，每日3次。,73,2021,湿热下注：,气化不利,小便淋漓不畅,溺时涩痛,水道不通,小便点滴难出,(,癃闭,),小腹急满；,膀胱脉络受损,小便浑赤；,津液耗损,口燥咽干。,病机：湿热下注,蕴结膀胱,气化不利。,治法：清热泻火,利水通淋。,74,2021,组方原理：,君：瞿麦、扁蓄清利湿热,利尿通淋。,臣：木通清心利小肠通淋。,车前子利水通淋。,滑石渗湿清热通淋。,君、臣药相配,增强清热利湿,利尿通淋之力。,佐：山栀子清泄三焦湿热。,大黄清热泻火,导热下行。,灯心草清心除烦。,使：炙甘草缓急止痛,调和药性。,75,2021,配伍要点：以八味清热利水通淋药和清热泻下药,组方用药侧重于苦寒通利。,76,2021,药理研究：,1.有较强的体外抗淋球菌作用；,2.对大肠杆菌，变形杆菌等尿路致病菌有较强的抗菌作用；,3.对逆行性大肠杆菌膀胱肾盂肾炎模型动物，可增加其尿排量，并能有效清除尿路感染菌。,77,2021,临床运用：,_1.八正散是宋代局方中的名方，对泌尿生殖系统感染有明显治疗效果，如急性膀胱炎、肾盂肾炎、急性尿道炎、非淋菌性尿道炎。,78,2021,