产后大出血应急预案.doc

医院妇产科产后大出血应急预案

妇产科

产前评估与产前检查

有高危因素汇报主任

术中出血大于500且有上升趋势
确定分娩方式（经阴道或剖宫产）

产后观察
立即通知检验科配血

检验中心
按摩宫底，观察宫缩，判断出血量

≥200ml

发现不凝血
备好血源至少1.5-3单位
开放静脉，输液，监测血压，备血

发现面苍、全身出冷汗血压迅速下降
≥500ml

汇报上级医师与科主任，15分钟内或出血量在750ml内到场

检验科30分钟内完成相关检查并配好血等待输血
查找原因
据因处理
（按摩、压迫、宫腔填塞等）
血常规
凝血功能
交叉配血
扩容
吸氧
心电监护
两路静脉

继续出血

1000ml之前输上血制品
补液量至少1000
出血达到1000ml（800？）时

1500ml之前输上冷沉淀、血小板，输上冷沉淀至少需2小时，妇产科必须提前通报检验科科。
继续出血

根据患者具体情况由上级医师或科主任汇报总值班，安排全院抢救专家组会诊。科室决定是否手术治疗。

保守无效继续出血

转运要求迅速安全
启动产后出血手术应急预案

继续出血

再次组织全院急救专家组协助抢救
麻醉科

注：
1 启动输血绿色通道时机，由妇产科决定、签字并负责事后补办相关手续（输血费、保证金等）。
2 科室每次抢救由科主任或高年资医师任抢救小组组长，负责安排整个抢救流程和细节，包括谈话、签字、汇报、转运、记录、拿血拿化验单、催费等。
3 为保证输血安全每次输血必须开申请单、注明时间。
4 检验科原则上保证30分钟内完成输血前准备工作，以接到申请单和标本为准，并注明接到时间和发报告时间。 配血过程中如有溶血、标本检验单不符合等特殊情况检验科及时联系妇产科。
5 拿血事宜：由总值班调度驾驶班，检验科办理相关手续，迅速拿血。因此过程费时费力，牵涉多个部门，且干预因素多，请当事科室充分科学估计用量，及时通报检验科，以免反复往返耽误时间。检验科配好血后立即通知病区护士拿血，护士必须在5分钟内拿血到位。特殊情况提前汇报总值班提前协调。
7 各科有协调不畅事宜及时汇报总值班。