中国医科大学教案传染病学流行性出血热.doc

中 国 医 科 大 学

教 案

系 （部）： 中国医科大学附属第二医院
学 科： 传染病学
授课题目： 流行性出血热

授课对象： 五年制临床医学
授课时间： 2006 年 4 月 18 日 10：10 时至
2006 年 4月 18 日 12：00 时
授课教师： 黄芬

中 国 医 科 大 学 教 务 处 制

章节：肾综合征出血热（流行性出血热）
教学目的及其基本要求
1． 掌握流行性出血热的发病机理、病理生理、临床表现、诊断和治疗。
2． 熟悉流行性出血热的流行病学。
3． 了解流行性出血热的病原学、实验室检查、并发症。

教学内容提要及时间分配
1.概述
流行性出血热的概念及发病情况。（5分钟）
2.病原学和流行病学（10分钟）
流行性出血热病毒生物学特性。 传染源一主要是啮齿类如黑线姬鼠、褐家鼠等；  传播途径一主要通过呼吸道、消化道及接触性传播；流行特征一有一定季节性，黑线姬鼠传播以11月至次年元月份为高峰，家鼠传播者以3~5月为高峰；林间姬鼠为传染源者以夏季为高峰。
3.发病机制与病理生理（5分钟）
本病发病机理未完全清楚。本病发病机理一①病毒直接作用；②免疫作用。病理解剖：①血管病变；②肾病变；③心赃病变；④脑垂体和其他脏器病变；⑤免疫组化检查。
4．临床表现（25分钟）
流行性出血热典型病例病程有发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期的五期经过，重型患者可出现发热期、低血压休克期、少尿期互相重叠。
5．实验室及其他检查（10分钟）
①血常规一白细胞数多增高，部分患者外周血出现异常淋巴细胞，血小板计数发热起开始减少。
②尿常规一病程第2天出现尿蛋白，第4-6天尿蛋白(+++一++++)．部分患者尿中排出膜状物。
③血尿素氮和肌苷多在低血压休克期开始上升．低血压期少尿期常伴代谢性酸中毒，各期注意监测电解质变化。
④免疫学检查一早期患者血清或外周血中性粒细胞应用免疫萤光法均可检出EHF病毒抗原，特异性抗体检查一血清IgM1:20阳性，IgG1：40阳性．一周后滴度4倍上升有诊断价值。
6．诊断和鉴别诊断（10分钟）
（1）诊断：流行性出血热诊断主要依靠临床特征性症状和体征结合实验室检查，参考流行病学资料诊断。
（2）鉴别诊断：败血症、急性肾功衰等。
7．治疗（20分钟）
（1）以综合治疗为主，发热期治疗原则一控制感染，减轻外渗，改善中毒症状和预防DIC；低血压休克期治疗一积极补充血容量，纠正酸中毒和改善微循环，经上述措施血压仍不稳定及时应用血管活性药物如多巴胺及肾上腺皮质激素；少尿期治疗—稳定机体内环境、促进利尿、导泻及透析治疗；多尿期治疗一注意水电解质平衡、防治继发感染。
（2）并发症治疗。
8．流行性出血热的预防（5分钟）
9．机动时间(学生提问等)（5分钟）

教学重点及难点
1.重点
发病机理、病理生理、临床表现、诊断和治疗。
2.难点
发病机理、病理生理、并发症。

教学方法

1.启发式 √ 2.导入式√ 3.PBL(以问题为基础的教学法)
4.案例教学 √ 5.自学 6.其它:

教学手段（挂图、幻灯、多媒体……等）
手段：1.大课讲授 √ 2.分组讨论 3.幻灯+录像 √ 4.其它：
教具：1.多媒体设备√ 2.幻灯机 3.投影仪
4.其它(如实物、模型、挂图等)
使用的教材及参考资料

教材：《 传染病学》( 五 年制，第 六 版)
教研室主任意见

合格
签 字
年 月 日
本单元教学总结（教学的主要经验、效果、存在问题、改进措施等）
教师熟练掌握教材，了解教学大纲，图文并茂，条理清楚。
希望教学管理部门继续改善教学设备，创造更好的授课条件。

教案[Syllabus （teaching period plan）]
也称课时计划。教师经过备课，以课时为单位设计的具体教学方案。教案是上课的重要依据。通常包括：班级、学科、课题、上课时间、课的类型、教学方法、教学目的、教学内容、课的进程和时间分配等。有的教案还列有教具和现代教学手段（如电影、投影、录像、录音等）的使用、作业题、板书设计和课后自我分析等项目。由于学科和教材的性质、教学目的和课的类型不同，，教案不必有固定的形式。
编写教案要依据教学大纲和教学书，从学生实际情况出发，精心设计。一般要符合以下要求：①明确地制订教学目的，具体规定传授基础知识、培养基本技能、发展能力以及思想政治教育的任务。②合理地组织教材，突出重点，解决难点，便于学生理解并掌握系统的知识。③恰当地选择和运用教学方法，调动学生学习的积极性（面向大多数学生）同时注意培养优秀和提高后进生，使全体学生都得到发展。
编写教案的繁简，一般是有经验的教师写得简略些，而新教师写得详细些。平行班用的同一课题的教案设计，根据上课班级学生的实际差异宜有所区别。原定教案，在上课进程中可根据具体情况做适当的必要的调整，课后随时记录教学效果，进行简要的自我分析，有助于积累教学经验，不断提高教学质量。
（摘自《中国大百科全书》(教育）分册143～144页，1985年10月版，供教师在书写教案时参考）
说 明
本教案以讲授一个单元（2～4学时）或一次实验（实习）为单位填写。填写时要用钢笔填写，字迹要清晰、工整，按表中项目逐一填写。教师要在授课前将本教案交教研室主任审阅，通过后方可授课。在授课结束三日内将本教案中本单元教学总结栏填写后，交教研室存档。