中心静脉穿刺置管流程图.doc

中心静脉穿刺置管流程
对患者进行评估，判断符合中心静脉穿刺术的适应症、禁忌症，选择中心静脉穿刺的方式：首选右锁骨下静脉，次选颈静脉、股静脉。
患者取去枕平卧位，头偏一侧，右手呈90°外展位
术者洗手、
穿无菌手术衣、
带无菌手套
和家属进行交流，告知其患者行中心静脉穿刺术的必要性和相应风险，签署中心静脉穿刺术操作同意书。
助手打开穿刺包，术者检查包内用物完整，肝素钠盐水充盈留置管，并检查留置管是否通畅、导丝是否完整，用10ml注射器抽取盐水3-5ml，将注射器套上穿刺针备用。
消毒、以穿刺点为中心消毒范围15cm×15cm以上，消毒三遍，铺孔巾
清醒病人予得多卡因表面麻醉，右手持穿刺针以30度角方向进行静脉穿刺，边穿刺边回抽，见有回血再进入许，回血通畅后将导丝由另一侧孔送入约20cm。
导丝送入合适位置后，撤出穿刺针，经导丝送入扩张管，旋转扩张管分离皮下组织后撤出扩张管
将静脉留置导管由导丝送入，送入导管长度为12-15cm
确定留置导管在静脉内后接上输液器，用无菌敷料覆盖穿刺部位，再用留置锁扣将外露导管固定在患者皮肤上。
术必洗手、记录，拍胸部X片，严密观察生命体征。
操作过程严格执行无菌技术操作原则。