经济困难者腹膜透析.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,（经济困难）病例讨论,范某，女性，,38,岁，反复双下肢水肿,10,个月，加重伴尿少,1,周入院。,入院后查,BuN55.5mmol/L,Cr2007ummol/L,Hb50g/L,ALB38g/L,BP160/100,PTH692.4.,诊断为：慢性肾功能不全，尿毒症期，肾性贫血。,患者于,2005,年,12,月,21,日插管行腹膜透析。,患者透析过程中，一般情况好，血压波动于,110140/7090mmHg,之间，不水肿。,透析方案的调整,开始透析方案为,1.5%,和,2.5%,的各一袋,CAPD,透析半年后，症状趋于稳定，病人在控制饮食的情况下，调整透析方案，改为,2.5%,的透析液每日一袋至今。,病人一般情况尚可，未诉有特殊不适，食欲尚可。,2006,年,3,月,2006,年,6,月,2006,年,9,月,2006,年,12,月,2007,年,3,月,KT/V(,总）,1.38,1.79,1.24,1.08,1.1,残肾,0.17,0.57,0.57,0.53,0.53,Ccr,43.5,53,29,25,26,残肾,38.5,19.8,16.5,15,16,日期,2006,年,1,月,2006,年,3,月,2006,年,6,月,2006,年,9,月,2006,年,12,月,2007,年,3,月,Cr,909,874,907,1101,1226,1244,BuN,18.9,20.7,17.8,28,25.7,23,Ca,2.39,2.2,2.06,2.06,2.08,2.2,P,1.5,1.4,1.3,1.7,2.2,1.4,2006,年,2,月,2006,年,3,月,2006,年,4,月,2006,年,5,月,2006,年,7,月,2006,年,12,月,2007,年,2,月,2007,年,3,月,NDPI,0.42,0.72,0.88,0.9,0.46,0.45,0.46,0.59,NDEI,15.42,21.78,26.12,30.39,20.74,18.7,17.8,18.97,日期,2006,年,1,月,2006,年,3,月,2006,年,6,月,2006,年,9,月,2006,年,12,月,2007,年,3,月,ALB,34,39,39,42,44,45,2006,年,4,月,2006,年,5,月,2006,年,6,月,2006,年,7,月,2006,年,8,月,2006,年,9,月,2006,年,12,月,2007,年,2,月,握力左,245,255,245,215,230,226,215,220,握力右,255,255,250,240,235,265,260,260,疑问,病人做一袋能达到透析充分吗？,是不是考虑加一袋透析液？,提示,经济拮据病人的透析处方的拟定。,充分透析的理解。,对残肾的保护。,在合理饮食的情况下，小剂量透析也能维持生活。,