中风的中医护理-常规.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,中风的中医护理常规,铅山县中医院 祝丽菁,中风的概念,以突然昏仆、半身不遂、口舌歪斜、语言不利、偏身麻木或不经昏仆而仅以歪僻不遂为主证的一种疾病。,主要是由于阴阳失调,气血逆乱，使风、火、痰、瘀痹阻脑脉或血溢脑脉之外引起。,亦称“卒中”。,急性,脑血管病,缺血类,出血类,短暂性脑缺血发作,脑血栓形成,脑栓塞,脑出血,蛛网膜下腔出血,范围,主证：,神昏、半身不遂,口舌歪斜,言语謇涩或不语,偏身麻木,兼证：,头痛、呕吐、烦躁、抽搐、痰多、呃逆、二便失禁或不通,昏、瘫,、,喎、謇、麻,证候特征,病因病机,积损正衰,痰浊内生,情志失调,气虚邪中,年老体弱,思虑劳心,肝肾阴虚,肝阳偏盛,阴亏于下,肝阳亢盛,阳风化动,气血并逆,上蒙元神,积损正衰,嗜食肥甘或劳倦伤脾,肝阳素旺横逆犯脾,痰浊内生,痰湿或痰热夹肝风,脾失健运,横窜经络,蒙蔽清窍,痰浊内生,肝气郁滞,五志过极,风火相煽,心火暴盛,肝阳暴张,气血逆乱,上冲犯脑,情志失调,气血不足,中于经络,脉络空虚,风邪入侵,气血痹阻,肌肉筋脉失于濡养,气虚邪中,病因病机小结,基本病机 气血逆乱，上犯于脑。,虚（肝肾阴虚、气虚）,火（肝火、心火）,痰（风痰、湿痰）,风（肝风）,气（气逆）,血（血瘀）,病性 本虚标实证，上盛下虚证。,病位 脑,与心、肝、脾、肾有关,护理评估,1,、生命体征、意识、神志、瞳孔、肢体活动、语言表达等情况。,2,、生活方式及休息、排泄等状况。,3,、心理社会状况。,4,、辩证：风火蔽窍、痰火闭窍、痰湿蔽窍、元气衰败之中脏腑证；肝阳暴亢、风痰阻络、痰热腑实、气虚血瘀、阴虚风动之中经络证。,辨证分型,1.,肝阳暴亢型 证见：半身不遂，口舌歪斜，舌强语謇，眩晕头痛，面红耳赤，口苦咽干，心烦易怒，便秘尿黄，舌红或绛，苔黄或燥，脉弦有力。,2.,痰热腑实型 证见：半身不遂，舌强不语，口舌歪斜，口黏痰多，腹胀便秘，午后面红烦热，舌红，苔黄腻或灰黑，脉弦滑。,3.,风痰阻络型 证见：半身不遂，口舌歪斜，舌强言謇，肢体麻木或手足拘急，头晕目眩，苔白腻或黄腻，脉弦滑。,4.,气虚血瘀型 证见：半身不遂，肢体软弱，偏身麻木，舌强语謇，手足肿胀，面色淡白，气短乏力，心悸自汗，舌黯淡，苔薄或白腻，脉细缓或细涩。,5.,阴虚风动型 证见：半身不遂，肢体麻木，舌强语謇，心烦失眠，眩晕耳鸣，手足拘挛或蠕动，舌红或黯淡，少苔或光剥，脉弦细或数。,临症护理,1,、一般护理,按中医内科急症一般护理常规进行。,卧床休息，取适宜体位，避免搬动。若呕吐、流涎较多者，可将其头偏向一侧，以防发生窒息；对烦躁不安者应加床档保护。,保持患肢保暖防寒，保持肢体功能位置。,加强口腔、眼睛、皮肤及会阴的护理。用盐水或中药液清洗口腔；眼睑不能闭合者，覆盖生理盐水湿纱布；保持床单位清洁，定时为患者翻身拍背；尿失禁者给予留置导尿，定时进行膀胱冲洗。,加强口腔、眼睛、皮肤及会阴的护理。用盐水或中药液清洗口腔；眼睑不能闭合者，覆盖生理盐水湿纱布；保持床单位清洁，定时为患者翻身拍背；尿失禁者给予留置导尿，定时进行膀胱冲洗。,伴神昏者参照神昏护理。,2,、病情观察，做好护理记录,密切观察患者意识、生命体征、神志、瞳孔、四肢活动等情况。,发生头痛、颈项强直、呕吐、呕血时，应报告医师，及时处理。,3,、给药护理,服中药后避免受风寒，汗出后用干毛巾擦干。,服药后观察患者病情的逆顺变化。,及时记录服至宝丹、牛黄清醒丸、苏合香丸等辛香开窍、急救醒脑之品的时间，神志清醒后立即报告医师。,服降压药、脱水药时，应观察血压变化，防止头晕，注意安全。,4,、饮食护理,饮食宜清淡、少油腻、易消化，以新鲜菜蔬、水果为主。忌肥甘、辛辣等刺激之品，禁烟酒。,昏迷和吞咽困难者，开采用鼻饲，以保持营养。,慢性恢复期患者，应注意滋补，少量多餐，进食不宜过快，可适当选用山楂、木耳、莲子、桂圆、大枣、核桃、甲鱼、冬瓜等有降压、降脂、软化血管和滋补作用的食物。,5,、情志护理,中风者多为心火暴盛，应耐心做好情志护理。解除患者的恐惧、急躁等情绪，避免不良刺激。,对神志清醒患者及家属进行精神安慰，使其消除紧张、恐惧、焦虑等不良情绪，积极治疗。,6,、临证（症）施护,高热者给予头部冰袋冷敷。,元气衰败者，突然出现昏仆、不省人事、目合口开、手撒肢冷、脉微欲绝时，遵医嘱艾灸等救治,尿潴留者，可按摩腹部，虚者加艾灸，必要时遵医嘱行留置导尿。,便秘者，遵医嘱给予通便中药内服。,7,、辨证施护,肝阳暴亢型,施护原则：平肝泻火，熄风通络。,保持病室安静，整洁，空气新鲜凉爽，严格限制探视，避免噪声和一切不良刺激,(,如暴怒、惊恐等,),，解除因突然发病而产生的恐惧、急躁、忧虑等情绪，使情绪稳定。,入睡困难，烦躁不安者，可遵医嘱适当服用安定，或睡前按摩涌泉穴,100,次。,饮食应清淡甘寒，如绿豆、芹菜、菠菜、冬瓜、丝瓜、梨等，忌食羊肉、鸡肉、狗肉、大蒜、葱等辛香走窜之品。,痰热腑实型,施护原则：通腑化痰。,室温不宜太高，衣被不可太厚，但避免冷风直吹。,以通腑化痰为先，常予星蒌承气汤煎服，服药后,3,5 h,泻下,2,3,次稀便即可，说明腑气已通，不需再服；若服完药后未见排便，可报告医师，继续服药，以泻为度。,如果出现嗜睡、朦胧，说明病情加重，向中脏腑转化，及时报告医师。,饮食以清热化痰润燥为主，如萝卜、绿豆、冬瓜、芹菜等，忌食羊肉、鸡肉、对虾、韭菜、大蒜等。,风痰阻络型,施护原则：祛风化痰通络。,眩晕重者，嘱安静卧床休息，防止摔倒。,密切观察病情变化，若无眩晕头痛，则病情稳定，可以进行功能锻炼；若舌苔变黄厚腻，口臭，便秘，说明已转化为痰热腑实证，及时报告医生。,饮食宜食黑大豆、藕、香菇、桃、梨等，忌食羊肉、鸡肉、狗肉、牛肉等。,气虚血瘀型,施护原则：益气活血。,病室要温暖避风，汗多者随时协助擦汗，更换衣被。,饮食宜食益气健脾通络之品，如山药薏苡仁粥、黄芪粥、莲子粥、白菜、木耳、冬瓜等。,温水浸泡手足，自动或被动做屈伸运动，以疏通经络，消除肿胀。,阴虚风动型,施护原则：育阴熄风活络。,病室应通风凉爽，但避免冷风直接吹入,若盗汗明显可用五倍子粉水调外敷神阙穴。,避免情志刺激，勿惊恐郁怒，防止复中。,饮食以养阴清热为主，如百合莲子薏苡仁粥、甲鱼汤、淡菜汤、银耳汤、黄瓜、芹菜等,三、健康指导,1,、保持心情舒畅，避免急躁恼怒、情志过激而使疾病再度复发。,2,、生活起居有常，避免过劳，适当休息。随天气变化增减衣被，注意保暖。,3,、饮食以低盐、低脂肪、低胆固醇食物为宜，多吃新鲜水果、蔬菜及豆制品，不宜过饱，忌食辛辣、刺激之品，戒烟酒。,4,、保持大便通畅，避免用力过度，以免再发脑出血。经常食用含纤维素多的新鲜蔬菜、水果，以润肠通便。,5,、积极治疗原发病，按时服药，注意血压的变化，定期到医院复查,6,、根据自身的情况，适当参加锻炼，加强肢体功能活动。,中医传统技术操作应用,中医调护：,自我保健：人体的两个长寿穴,:,“,涌泉穴,”“,足三里穴,”,。,涌泉穴,俗话说：,“,若要老人安，涌泉常温暖。,”,每日坚持推搓涌泉穴，可使老人精力旺盛，体质增强，防病能力增强。,如：防治老年性的哮喘、腰腿酸软无力、失眠多梦、神经衰弱、头晕、头痛、高血压、耳聋、耳鸣、大便秘结等五十余种疾病。,取穴：卷足时足底低陷处就是；或在二三指缝纹头端与足根连线的三分之一处。,每天用大拇指按压、推搓涌泉穴一次，每次穴位按压5-10分钟，每分钟按压15-20次。泡,脚后推搓效果更佳。,足三里穴,足三里穴是,“,足阳明胃经,”,的主要穴位之一，它具有调理脾胃、补中益气、通经活络、疏风化湿、扶正祛邪之功能。,针灸刺激足三里穴，可使胃肠蠕动有力而规律，并能提高多种消化酶的活力，增进食欲，帮助消化；,在神经系统方面，可促进脑细胞机能的恢复，提高大脑皮层细胞的工作能力；,在循环系统、血液系统方面，可以改善心功能，调节心律，增加红细胞、白细胞、血色素和血糖量；,在内分泌系统方面，对垂体,-,肾上腺皮质系统功能有双向性良性调节作用，提高机体防御疾病的能力。,取穴方法：由外膝眼向下量,4,横指，在腓骨与胫骨之间，由胫骨旁量,1,横指，该处即是。,方法简便易行：,每天用大拇指或中指按压足三里穴一次，每次穴位按压5-10分钟，每分钟按压15-20次，注意每次按压要使足三里穴有针刺一样的酸胀、发热的感觉。,坚持2-3个月，就会使胃肠功能得到改善，使人精神焕发，精力充沛。,Thank you!,谢 谢！,放映结束,感谢各位的批评指导！,让我们共同进步,