胰岛素注射技术指导(护士版).ppt

,单击此处编辑母版标题,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,诺和,诺德,胰岛素、注射,周小山,18587208728,NVF-2012-3,目录,1,胰岛素的分类及适用人群,2,轻松掌握胰岛素注射技术,注射步骤,注射注意事项,随着,2,型糖尿病的进展,患者最终需要起始胰岛素治疗,正常,糖尿病前期,糖尿病,细,胞,功,能,胰岛素抵抗,胰岛素分泌,胰岛素抵抗,正常,正常,餐后血糖,空腹血糖,糖尿病病程,细胞功能下降,血糖水平,随着,2,型糖尿病的进展，,超过,50%,的,2,型糖尿病患者在确诊后,5,年，都会起始使用胰岛素,1,2,1.Bergenstal et al.Endocrinology 2001;821835;,2.Wright et al.Diabetes Care 2002;25:330336,糖尿病治疗,胰岛素类似物产品,人胰岛素产品,胰岛素注射装置,口服降糖药产品,胰岛素产品,GLP-1,类似物,诺和锐,30,诺和锐,诺和灵,R,诺和灵,30R,诺和灵,50R,诺和灵,N,特充,诺和针,诺和笔,5,诺和龙,诺和力,注：以上产品具体用法用量、不良反应、禁忌和注意事项等请详见说明书。,诺和诺德公司产品一览,诺和锐,50,诺和平,通过辩别颜色就可以选择胰岛素的种类,短效,诺和灵,R,黄色,中效,诺和灵,N,绿色,预混,诺和灵,30R,红棕色,预混,诺和灵,50R,灰色,速效,诺和锐,橙色,预混,诺和锐,30,蓝色,长效,诺和平,青色,第二代胰岛素人胰岛素,第三代胰岛素胰岛素类似物,临床胰岛素治疗的,1,、,2,、,3,、,4,次注射,7,每天,1,次胰岛素,每天,2,次胰岛素,每天,3,次胰岛素,每天,4,次胰岛素,1,、诺和灵,N,、诺和平、甘精胰岛素睡前注射,2,、诺和锐,30,晚餐前注射,1,、诺和锐,30,早晚餐前各一次注射,2,、诺和灵,30R,或,50R,早晚餐前各一次注射,1,、诺和锐,30,在,3,餐前各一次注射,2,、诺和锐或诺和灵,R 3,餐前注射,1,、诺和锐,30,在,3,餐前各一次注射,2,、诺和锐或诺和灵,R 3,餐前注射,起始治疗,强化治疗,目录,1,规范注射是血糖达标的保证,2,轻松掌握胰岛素注射技术,注射步骤,注射注意事项,轻松掌握胰岛素注射技术,胰岛素注射步骤,中国糖尿病患者胰岛素使用管理规范,中华医学会糖尿病学分会,目录,1,规范注射是血糖达标的保证,2,轻松掌握胰岛素注射技术,注射步骤,注射注意事项,轻松掌握胰岛素注射技术,注射注意事项,要点,提示,注射,注意事项,混悬型胰岛素的混匀,注射部位的选择,注射前,准备,注射部位的轮换,捏皮技巧,注射角度,针头留置时间,避免重复使用针头,避免漏液,避免疼痛,避免脂肪增生,针头的废弃,注射过程,中注意,注射前准备,混悬型胰岛素的混匀,门冬胰岛素,30,注射液说明书,2012,不同类型的胰岛素产品摇匀方法有所不同，,具体摇匀方法详见产品说明书,（以诺和锐,30,为例）,水平滚搓,10,次,上下摇动,10,次,Step 1,Step 2,注射前准备,注射部位的选择,上臂外侧,手臂三角肌下外侧,需要捏皮及家人协助注射,臀部,从髋骨上缘往下,至少,10 cm,远处,腹部,除脐周,5 cm,以内，在肚脐两侧约一个手掌宽的部位,大腿前侧和外侧,避开大腿内侧,中国糖尿病患者胰岛素使用管理规范,中华医学会糖尿病学分会,注射前准备,不同种类的胰岛素首选注射部位,中国糖尿病患者胰岛素使用管理规范,中华医学会糖尿病学分会,种类,理想（首选）部位,腹部,大腿,上臂,臀部,速效胰岛素类似物,短效胰岛素,中,/,长效胰岛素,预混胰岛素,（早餐前）,（晚餐前）,（晚餐前）,轻松掌握胰岛素注射技术,注射注意事项,要点,提示,注射,注意事项,混悬型胰岛素的混匀,注射部位的选择,注射前,准备,注射部位的轮换,捏皮技巧,注射角度,针头留置时间,避免重复使用针头,避免漏液,避免疼痛,避免脂肪增生,针头的废弃,注射过程,中注意,注射过程中注意,注射部位的轮换,注射部位轮换是预防局部硬结和皮下脂肪增生的有效的方法,方法：,大轮转：在腹部、上臂、大腿外侧和臀部这四个区域之间的轮流注射,小轮转：在每个部位内的小范围轮转,每次的注射点之间应相距,1.0 cm,中国糖尿病患者胰岛素使用管理规范,中华医学会糖尿病学分会,NVF-2012-3,注射过程中注意,捏皮技巧,正确方法：用拇指和食指,（或加上中指）捏起皮肤,错误方法：用多个手指捏起皮肤,这样可能会捏起肌肉层,捏皮目的：确保胰岛素有效注射到皮下组织,中国糖尿病患者胰岛素使用管理规范,中华医学会糖尿病学分会,人群,32G 6 mm,30G 8 mm,儿童或偏瘦成人,(BMI24 kg/m,2,),90,角进针,1.,大腿部位需捏起皮肤,2.,腹部直接进针，无须捏起皮肤,90,角进针,腹部或大腿,捏起皮肤,注射过程中注意,注射角度,中国糖尿病患者胰岛素使用管理规范,中华医学会糖尿病学分会,1,2,注射过程中注意,针头留置时间,针头应保留在皮下至少,10,秒，,以保证胰岛素全部注射到皮下组织,中国糖尿病患者胰岛素使用管理规范,中华医学会糖尿病学分会,轻松掌握胰岛素注射技术,注射注意事项,要点,提示,注射,注意事项,混悬型胰岛素的混匀,注射部位的选择,注射前,准备,注射部位的轮换,捏皮技巧,注射角度,针头留置时间,避免重复使用针头,避免漏液,避免疼痛,避免脂肪增生,针头的废弃,注射过程,中注意,要点提示,避免重复使用针头,新针头,多次使用后的针头,(,高倍电子显微镜下的针头形状,),所有胰岛素注射笔针头均为,一次性,使用无菌注射针,中国糖尿病患者胰岛素使用管理规范,中华医学会糖尿病学分会,要点提示,避免漏液,中国糖尿病患者胰岛素使用管理规范,中华医学会糖尿病学分会,解决办法,漏液危害,漏液原因,要点提示,避免疼痛,中国糖尿病患者胰岛素使用管理规范,中华医学会糖尿病学分会,快速进针,进针和拔针时方向相同,轮换注射部位,每次注射更换,针头,疼痛,要点提示,避免脂肪增生,中国糖尿病患者胰岛素使用管理规范,中华医学会糖尿病学分会,危害,预防方法,脂肪增生,避免重复使用针头,轮换注射部位,每次注射点和注射点间隔距离,1cm,适当选择针头长度或注射角度,影响注射剂量准确性,增加注射部位疼痛,影响血糖控制,要点提示,针头的废弃,注射后，立即,2,：,小心地把外针帽戴在针头上，并旋下针头,将卸下的针头放入专门盛放尖锐物的容器,容器装满,2/3,后，盖上盖，密封后贴好标签，放到指定回收地点,1.Strauss K,et al.Pract Diabetes Int.2002;19:71-6.,2.,中国糖尿病患者胰岛素使用管理规范,中华医学会糖尿病学分会,1/4,的患者不知道如何正确处理针头,1,谢 谢！,诺和针,32G,Tip,