干眼的防治ppt课件.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,干,眼症的,防治,定义,临床的表现与分类,诊断,治疗,预防,提 纲,流行病学及危险因素,目前世界范围内干眼发病率大约在5.5%-33.7%不等，其中女性高于男性，老年人高于青年人，亚洲人高于其他人种。根据我国现有的流行病学研究显示，其危险因素主要有：年龄，女性，高海拔，糖尿病，翼状胬肉，,空气污染,，,眼药水滥用,，使用,视屏终端,，角膜屈光手术，过敏性眼病和部分全身性疾病。,定义,干眼是由于泪液的量或质或流体动力学异常，引起的泪膜不稳定和（或）眼表损害从而导致眼睛不适症状及视功能障碍的一种疾病。,干眼并不都是表现为眼睛干涩,泪液存在形式,泪膜,泪膜：泪液在结膜囊均匀地分布，形成一层液体的,薄膜，在医学上叫泪膜。,防止泪液快速蒸发,0.050.5毫微米,湿润眼睛,610毫微米,使泪膜和眼球表面紧贴,0.020.05毫微米,眼表面的第一道屏障共三层结构,眨眼时泪膜重新分布,水液缺乏型,蒸发过强型,黏蛋白缺乏型,泪液动力学异常型,混合型干眼,干眼分类,水液缺乏型干眼,水液性泪液生成不足或质的异常而引起,蒸发过强型干眼,由于脂质层质或量的异常而引起，如睑板腺功能障碍，睑缘炎，视频终端综合征，眼睑缺损或异常引起蒸发增加等。,黏蛋白缺乏型干眼,眼表上皮细胞受损而引起，如药物毒性，化学伤，热烧伤等,泪液动力学异常型干眼,由泪液的动力学异常引起，如瞬目异常、泪液排出延缓、结膜松弛等,混合型干眼,是临床上最常见的干眼类型，为以上两种或两种以上原因所引起的干眼。,轻度：轻度主观症状而无裂隙灯显微镜下可见的眼表面损,害体征,中度：中重度主观症状同时有裂隙灯显微镜下可见的眼表,面损害体征，但经过治疗后体征可消失,重度：中重度主观症状同时有裂隙灯显微镜下可见的眼表,面损害体征，治疗后体征不能完全消失,干眼的分型,主观症状,异物感,烧灼感,疲劳感,不适感,视力波动,干燥感,症状,干眼的检查,1.病史询问,2.症状询问,裂隙灯显微镜检查,3.临床检查 泪膜破裂时间,眼表面活体细胞染色,泪液分泌试验,4 辅助检查主要包括泪膜镜检查、角膜地形图检查、共焦显微镜检查、泪液乳铁蛋白含量测定、泪液渗透压测定、印迹细胞学检查、睑板腺成像检查、前节OCT检查、泪液清除率试验、泪液蕨样便试验及血清学检查等。,测定泪膜破裂时间,用于估计泪膜的稳定性。小于10秒为泪膜不稳定。,干眼检查,泪膜破裂时间（,BUT,）,正常人5分钟时,滤纸条湿润长度,10-15MM。,干眼检查,泪液分泌实验,Schirmer,试验,病史询问,症状询问,裂隙灯显微镜检查,BUT,荧光,染色,泪液分泌试验,其他,辅助检查,干眼临床检查顺序,干眼的诊断,干眼的诊断应包括以下内容：,（1）是否干眼；,（2）干眼的病因和分类诊断；,（3）干眼的严重程度。,干眼的诊断标准：干眼的诊断目前尚无国际公认的统一标准，结合其他国家级我国学者提出的标准，角膜病学组提出目前我国的干眼诊断标准：,（1）有干燥感、异物感、烧灼感、疲劳感、不适感、视力波动等主观症状之一和BUT5s或Schirmer 试验（无表面麻醉）5mm/5min可诊断干眼；,（2）有干燥感、异物感、烧灼感、疲劳感、不适感、视力波动等主观症状之一和5sBUT10s或5mm/5minSchirmer 试验结果（无表面麻醉）10 mm/5min时，同时有角结膜荧光素染色阳性可诊断干眼；,干眼的诊断,干眼的治疗目标,干眼治疗的目标为缓解眼不适症状和保护患者的视功能。轻度干眼患者主要是缓解眼部症状，而严重干眼患者则主要是保护患者的视功能。,干眼的治疗方法,去除病因，治疗原发病,非药物治疗：,患者指导，湿房镜及硅胶眼罩，软性角膜接触镜，泪小点栓塞，物理疗法，心理干预,药物治疗：人工泪液，润滑膏剂，局部抗炎及免疫抑制剂，,泪小点栓塞,热敷，眼睑清洗,治疗睑缘炎、睑板腺炎,电脑前工作的白领,如何远离干眼症,1,、避免长时间连续操作电脑，注意中间休息。通常连续操作,1,小时就要休息,5,10,分钟，极目远眺或做眼保健操。,2,、保持良好的坐姿，,计算机屏幕要比眼睛低，,使双眼平视或轻度向下注视荧光屏，这样可使颈部肌肉放松，并使眼球暴露于空气中的面积减小到最低。,3,、眼睛和电脑荧光屏的距离要保持在,60,厘米以上。周围环境的光线要柔和，电脑荧光屏的亮度要适当，调节到最大亮度的一半就可以了。,预防,用眼策略,预防,用眼策略,4,、不要将计算机摆在窗边，避免光源从头顶上方照射造成反光。,5、勤眨眼，这样可以增加泪液分泌，润湿眼睛，防止干涩。抽空打个哈欠也有利于眼睛保健。这是因为打哈欠时眼睛会自动湿润起来，比滴眼药水更自然;或偶尔流泪，都对眼睛有益。,6、在桌上放一杯水增加周边湿度。,7、长时间使用电脑时，最好不要戴隐形眼镜，以免加剧眼睛的干燥程度。,预防,用眼策略,眼睛保健方法很简单，就是经常做眼睛的保健疗法：闭上眼睛，眼睛按顺时针转,36,圈，然后再逆时针转,36,圈。做完后再用双手按在承泣穴,(,在下眼眶的正中间,),，往返轻揉。,双手,摩擦敷在闭着的眼睛外部，以促进眼部周围血液循环。,预防,饮食策略,首先，保证眼睛健康所需的维生素摄入：,维生素A:有,“,护眼之必需,”,之称，是预防眼干、视力衰退、,夜盲症的良方，以胡萝卜及绿、黄的蔬菜及红枣含量最多。,维生素B是视觉神经的营养来源之一，维生素B1不足，眼睛,容易疲劳,;,维生素B2不足，容易引起角膜炎。,维生素C、,E,则有抗氧化的功能，可排除人体内不正常堆积的,氧化物、自由基，避免组织破坏，对眼睛晶状体、视网膜有,保护的功能。,预防,饮食策略,其次，多吃瘦肉、禽肉、动物的内脏、,鱼虾、,奶类、蛋类、豆类等，它们含有丰富的蛋白质，而蛋白质又是组成细胞的主要成分，组织的修补更新需要不断地补充蛋白质。,预防,饮食策略,早餐应吃好，营养充分，以保证旺盛的精力。,中餐应多吃含蛋白质高的食物，如瘦猪肉、牛肉、羊肉、动,物内脏、各种鱼、豆类等。,晚餐宜清淡，多吃含维生素高的食物，如各种新鲜蔬菜，饭,后吃点新鲜水果。,预防,饮食策略,同时，选用含磷脂高的食物以利健脑，例如蛋黄、鱼、虾、核桃、花生等。还要有意识多选用保护眼睛的食物，如各种动物的肝脏、牛奶、羊奶、奶油、小米、核桃、胡萝卜、青菜、菠菜、大白菜、番茄、枸杞等。,预防,正确使用眼药水,大多数眼药水中含有防腐剂，会使眼睛中的结膜杯状细胞发,生损伤。一旦结膜杯状细胞受损，就会导致眼睛发红、干涩,或者疼痛，患上干眼症。会导致越使用眼药水，眼睛越干疼,。因此，眼药水不宜太过频繁使用。一般而言，对于经常使,用电脑的人来说，每天点眼药水,3,至,4,次比较合适。,谢谢聆听！,保护眼睛，远离干眼,