幼儿园传染病预防PPT课件.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,传染病预防宣传,1,手足口病,一、概念,手足口病（,HFMD,）是由多种肠道病毒引起的传染病，以肠道病毒,EV71,型和柯萨奇,A,组,16,型多见，多发生于婴幼儿，可引起口腔疱疹及手、足等部位的皮疹。,个别重症患者可合并心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等重要器官的功能损害。,EV71,感染较,CoxA16,更易发生中枢神经系统症状，以,2,岁以内患儿多见。,3,二、临床表现,潜伏期：多为 210天,症状 口腔炎（口腔黏膜出现红色溃疡性疱疹），同时手部 疱疹。可伴有低热，咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头疼等症状。,病程7-10天左右，一般症状较轻，常可自愈，亦可出现肺炎等合并症。特别是EV71除可引起手足口病外，还可引起无菌性脑炎、脑膜脑炎、心肌炎、弛缓性麻痹、肺水肿等多种严重疾病。,4,口腔,口部疱疹可迅速溃破，并融合成片。（疼痛明显）,-,建议晨检时使用电筒！,5,6,手,斑、丘诊，或疱疹。不易溃破，很快结痂。（不痒、不痛）,7,8,足,斑、丘诊，或疱疹。不易溃破，很快结痂。（不痒、不痛）,9,10,11,12,三、流行病学特点（,排毒特点,）,发病前数天，感染者咽部与粪便就可检出病毒，通常以发病后一周内传染性最强。,疱疹液中含大量病毒，破溃时病毒即溢出，病后数周，患者仍可自粪便中排出病毒。,该病传播方式多样。,13,传播途径,可经胃肠道（粪,-,口途径）传播,也可经呼吸道（飞沫、咳嗽、打喷嚏等）传播,亦可因接触患者口鼻分泌物、皮肤或粘膜疱疹液及被污染的手及物品等造成传播。,尚不能明确是否可经水或食物传播。,14,易感性及免疫力,人群普遍易感，,不同年龄组均可感染发病，以5岁及以下儿童为主，尤以3岁及以下儿童发病率最高。,感染后对同种病毒可获得免疫力。,显性感染和隐性感染后均可获得特异性免疫力，产生的中和抗体可在体内存留较长时间，对同血清型病毒产生比较牢固的免疫力，但不同血清型间鲜有交叉免疫。,可反复患此病,15,四、预防控制措施,提高晨检质量（手电筒、严格每人每日）,注意消毒的有效性（浓度、时间）,患病后的隔离,（患儿隔离,14,天、班级停课期限为,10,天）,患病期间监测病情，,及时发现疑似重症,健康教育与宣传是关键,加强与疾控部门的信息沟通,16,关于停课的建议,根据国家手足口病预防控制指南（2009版）要求,或1周内同一班级出现2例及以上病例，建议病例所在班级停课10天；,1周内累计出现10例及以上或3个班级分别出现2例及以上病例时，经风险评估后，可建议托幼机构停课10天。,17,川师大龙城实验幼儿园,手足口病与疱疹性咽峡炎的关系,18,手足口病和疱疹性咽峡炎是不是一个病呢？就这个普遍性概念的问题，做以下解答：,手足口病和疱疹性咽峡炎都是由,多种肠道病毒,所引起：,1,、,手足口病,柯萨奇病毒,A,组的,2,、,4,、,5,、,7,、,9,、,10,、,16,型等，,B,组的,1,、,2,、,3,、,4,、,5,型等；,肠道病毒,71,型,（,Human Enterovirus 71,EV71,）；,埃可病毒,等。其中以,EV71,及,CVA16,型较为常见。,2,、,疱疹性咽峡炎,最常见的为,柯萨奇,A,组,9,型,病毒,【,CVA9,】,，其它柯萨奇,A,组病毒,(1,、,2,、,3,、,4,、,5,、,6,、,8,、,10,及,22),，某些型柯萨奇,B,组病毒,埃可病毒,9,、,16,、,17,型也偶有发现。,偶尔也有其他肠道病毒所引起。,19,手足口病和疱疹性咽峡炎都是由肠道病毒引起的，为什么疱疹性咽峡炎不能诊断为手足口病呢？,根据卫生部,手足口病诊疗指南,2010,年版,中关于手足口病的临床诊断标准：,1,、在流行季节发病，常见于学龄前儿童，婴幼儿多见。,2,、发热、手、足、,口,、臀部出现斑丘疹、,疱疹,为主要表现，可伴有,上呼吸道感染症状,。部分病例无发热。,3,、,极少数重症病例皮疹不典型，临床诊断困难,，需结合病原学或血清学检查作出诊断。,4,、无皮疹者，不宜诊断手足口病。,20,小结,手足口病和疱疹性咽峡炎都是由肠道病毒引起，只是表现的部位不同或感染的病毒类型不同而已。,由于个体差异，即使感染同一种肠道病毒，临床表现也可能不同,疱疹性咽峡炎,/,手足口病,疱疹性咽峡炎本身就有较强的传染性，能通过不同的途径感染。,在本单位有手足口病病例时或手足口病流行期间，建议对“疱疹性咽峡炎”患儿同样进行隔离,14,天的处置,21,一、手足口病病程,发热、皮疹和口腔溃疡一般在,1,周内不经治疗也可痊愈。,注意,：,患者在发病,12,周自咽部排出病毒，约,35,周从粪便中排出病毒。,虽然,临床症状痊愈,了，但一定,隔离时间自发病之日起至少,14,天,！,22,二、重症病例的早期识别,少数患儿（尤其是小于3岁者）病情进展迅速，在发病15天左右出现脑膜炎、脑炎（以脑干脑炎最为凶险）、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等神经系统、呼吸系统和循环系统症状，极少数患儿病情危重，可致死亡，存活的患儿也可能留有后遗症。,23,手足口病患儿，尤其是年龄低于,3,岁的婴幼儿，一旦出现以下特征之一，极有可能在短期内发展为重症病例：,（,1,）高热（,38.5,以上）持续,2,天以上不退。,（,2,）发热伴有寒战。,（,3,）面色苍白或变为青紫色。,（,4,）明显呕吐或头痛。,（,5,）呼吸浅快。,（,6,）排除发热、哭闹等因素，心率或呼吸明显增快。,（,7,）精神倦怠、萎靡。,（,8,）咳嗽明显加剧或伴有喘息。,（,9,）嗜睡、易惊、烦躁不安或抽搐。,（,10,）肢体抖动、无力或瘫痪。,（,11,）末梢循环不良（肢端凉、苍白或青紫色）。,（,12,）一般情况虽好，但白细胞计数明显增高或明显降低。,（,13,）高血糖。,（,14,）高血压或低血压。,（,15,）临床或胸片提示合并有肺炎。,（,16,）心音低钝或心电图异常改变，或心肌酶异常。,24,三、患儿的居家治疗,多数手足口病患儿症状轻微，可以居家治疗，但需要提醒家长注意以下事项：,1.,患儿应留在家中，不要外出，避免与没有患病儿童接触，直至体温正常、皮疹消退及水疱结痂后,1,周。,由于一般病程为,7,天左右，故要求,自发病之日起隔离至少,14,天,。,25,2.,患儿用过的玩具、碗筷或其他用品应彻底消毒。,一般使用煮沸消毒或用含氯消毒剂（如,84,消毒液）浸泡，不宜蒸煮或浸泡的物品可置于阳光下暴晒。定期用漂白粉对厕所消毒。,3.,家长在接触患儿前、给患儿更换尿布和处理粪便后要注意用肥皂和清水洗手,。,4.,保持室内空气流通，定期开窗通风，保持室内空气新鲜和温度适宜,。,5.,居室内避免人员过多，禁止吸烟，避免患儿继发感染,。,26,6.,休息及饮食,：,患儿发病,1,周内应多卧床休息，多饮温开水。饮食宜清淡、可口、易消化，口腔有溃疡时可以吃一些流质食物。禁食冰冷、辛辣、咸等刺激性食物。,7.,口腔护理,：,注意保持口腔清洁，每次餐后用温水漱口，口腔有溃疡时可涂抹鱼肝油，减轻疼痛。,8.,皮疹的护理,：,患儿的衣服、被褥要清洁，衣着应宽大、柔软，经常更换。床铺应平整干燥。剪短患儿指甲，必要时包裹患儿双手，防止抓破皮疹。臀部有皮疹的患儿，应随时清理患儿的大小便，保持臀部的清洁干燥。,如疱疹破裂，应保持局部清洁干燥，涂擦刺激性小的消毒剂，如碘伏等。,27,9.,发热的护理,：,患儿体温在,38.5,以下，不需要特殊处理，可让患儿多喝温开水。,患儿体温如超过,38.5,，可在医生指导下服用退烧药。,10.,注意观察病情变化,：,家长应严密观察患儿的病情变化，发现患儿有高热、头痛、四肢抽搐、呕吐、面色苍白、哭闹不安或嗜睡时，应立即到医院就诊。,及时发现重症趋势！,28,四、预防措施,1,家庭与个人预防措施,（,1,）饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液给孩子洗手。,不要让孩子喝生水、吃生冷食物。,让孩子养成在咳嗽或打喷嚏时掩住口鼻、不要与他人共用餐具等卫生习惯。,让孩子不要接触患病儿童。,家长在接触孩子前、给幼童更换尿布、处理粪便后均要洗手。,奶瓶、奶嘴在婴幼儿使用前后应充分清洗。,在手足口病流行期间，不要带孩子到人群聚集、空气流通差的公共场所。,注意保持家庭环境卫生，居室要经常通风，勤晒衣被。,29,（,2,）做好手卫生,下列情况应及时洗手：,用餐前和上厕所后。,在与患儿接触后。,打喷嚏或咳嗽后。,接触公共设施如扶手、门柄、电梯按钮、公共电话后。,外出回家后。,六步洗手法,的普及应进一步加强,30,2.,托幼机构及小学等集体单位的预防控制措施,（,1,）对儿童家长进行手足口病的宣传工作，要求家长发现孩子发热、出皮疹后不要送入托儿所、幼儿园，及时去医院就医，并按照要求隔离。,（,2,）加强晨检和全日健康观察。一旦发现发热、有皮疹的孩子，立即与其他儿童分开，并请家长带孩子去医院就诊。,（,3,）老师在发现有发热、皮疹的儿童后，要立即对玩具、餐具、被褥、桌椅等进行消毒。,31,（,4,）督促儿童、教师及工作人员正确洗手。,（,5,）教室、宿舍要加强通风，对通风不良的教室应使用排风扇。,（,6,）让托幼机构及小学在手足口病流行期间，每天对儿童经常接触的物品、玩具、餐具、公共用具、厕所等进行清洁消毒，消毒方法参见“患儿的居家治疗”。,（,7,）在发现手足口病患儿时，应根据相关规定，及时向卫生和教育部门报告，并配合卫生和教育部门采取相关控制措施。,32,学校、托幼机构常见传染病检诊重点及隔离期限,疾病,检诊重点,隔离期限,手足口病,口腔是否有疱疹；手、足、臀部皮肤是否有斑疹、丘疹，一般无疼痛和搔痒，不易破溃、很快结痂,自发病之日起隔离至少,2,周,流行性腮腺炎,耳垂周围触摸是否有肿大、压痛；食酸性食物或紧闭牙关感耳部疼痛；腮腺管开口处是否有红肿,发病之日起隔离,3,周,水痘,皮肤上特征性丘疹、水泡绕以红晕，瘙痒，躯干皮疹较多,隔离至全部结痂，不得少于发病后,2,周 （一般隔离,3,周）,麻疹,眼结膜是否充血；是否有上呼吸道症状；皮肤特征性皮疹（手心、足底是否有皮疹）,隔离至出疹后,5,天，合并肺炎延长至,10,天,红眼病,双眼发烫、烧灼、畏光、眼红，自觉眼睛磨痛，像进入沙子般地滚痛难忍，紧接着眼皮红肿、眼眵多、怕光、流泪，眼皮常被分泌物粘住，不易睁开,眼部症状完全消失，约,1-2,周,细菌性痢疾,是否出现腹泻症状,临床症状消失后,7,天,猩红热,皮肤潮红充血、特征性皮疹（细小皮疹、压之褪色）,自发病后,7,天,流行性感冒,发热、流涕、精神不佳、全身酸痛等,发病后,7,天或退热后,2,天或至主要症状消失（建议以较长时间为准）,风疹,起病急、发热、皮疹稍高出皮肤、瘙痒、耳后、枕部淋巴结肿大,隔离至出疹后,5,天,33,流行性腮腺炎,一、概述,流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的呼吸道传染病。人是腮腺炎病毒的唯一自然宿主。,腮腺炎患者和健康带毒者是本病的传染源。,腮腺炎主要在儿童和青少年中发生，尤以515岁患者较为多见。腮腺炎在冬春季发病较多，但全年都可发生感染流行。一次感染后可获得终身免疫，但个别抗体水平低下者，亦可再次感染。,34,二、临床症状,本病潜伏期1421天，平均18天。在腮腺,肿大前6天到发病后5天或更长的时间内排出病毒。,患者受感染后，大多无前驱症状，部分患者可有,倦怠、畏寒、食欲不振、低热、头痛等症状；,单侧或双侧腮腺和（或）其他唾液腺肿胀、疼痛，,张口及咀嚼时疼痛明显，含食酸性食物胀痛加剧。,三、隔离时限,一般认为应从起病到腮肿完全消退为止，约三周。,35,以耳垂为中心,表面不红,边界不清,压痛,36,人体三大唾液腺：包括,腮腺、颌下腺和舌下腺,它们是位于口腔周围的独立的器官，但其,导管开口于口腔粘膜,。,本单位出现流行性腮腺炎病例时，对于“颌下腺炎”的患儿也建议同“腮腺炎”同等处置,单侧或双侧,腮腺,和（或）,其他唾液腺,肿胀、疼痛，,张口及咀嚼时疼痛明显,，,含食酸性食物胀痛加剧,。,37,水 痘,一临床表现,潜伏期：1024d，一般1416d。出疹顺序：皮疹首发于头皮、脸或躯干，逐渐延及四肢，呈“向心性分布”和“四世同堂”。,皮疹特点：疱疹位置表浅，直径为35mm，壁薄易破，形似露水滴，周围绕以红晕。疱疹于l2d内枯干、结痂，数日后痂皮脱落，一般不留瘢痕。,二.隔离时限,疱疹结痂全部脱落，不得少于发病后2周（一般为3周）。,38,型似露珠,周围绕以红晕,瘙痒,39,水 痘,40,风 疹,一、临床症状,典型的风疹：主要表现发热、出疹、淋巴结肿大和结膜炎，病程短。,潜伏期10-23天；,皮疹顺序：发热1-2日后出疹，1日内波及全身，经2-5日消退，退疹后不留色素沉着；皮疹先见于面部，手掌足底无疹；,皮疹特点：呈红色充血性斑丘疹，直径约2mm，浅红、稍隆起，大小相近，面部及四肢皮疹有时呈融合状；,其他特征症状：常伴有耳后、枕后、颈部淋巴结肿大，结膜轻度红肿、咳嗽、流涕；,二、隔离时限,病人隔离至疹后5天,41,猩红热,一.临床症状,临床特点起病急、发热、咽峡炎、弥漫性皮疹、疹退脱皮。,潜伏期：一般为27天。,皮疹特点：典型皮疹为在弥漫性充血的皮肤上出现分布均匀的针尖大小的丘疹，压之褪色，伴有痒感；,其他特征症状：“巴氏线”、“口周苍白圈”、“草莓舌”、“杨梅舌”。,二.隔离时限,隔离至发病后7天。,42,针尖样皮疹,43,皮肤充血潮红,压之褪色,巴氏线,44,草莓舌,杨梅舌,45,谢谢！,