药理学期末考试试题标准答案.doc

一、名词解释(5分/题，共20分)
1. adverse reaction不良反应：与用药目的无关、给患者带来不利的药物反应。
2. affinity亲和力：配体(药物)与受体结合的能力。
3. first dose effect首剂效应：一些病人在初次应用某种药物时，由于肌体对药物作用尚未适应而引起不可耐受的强烈反应。
4. residual effect：后遗作用：停药后，血药浓度已经降到阈浓度以下时，仍然残存的生物效应。
5. 调节痉挛：当M受体激动时，使睫状肌中的环状肌向中心收缩，导致悬韧带松弛，晶状体变凸，屈光度增加，视近物清楚。
6. early afterdepolarization早后除极：发生在完全复极之前的后除极，常见于2、3相复极中，因膜电位不稳定而产生的振荡性除极。
评分标准：名称1分，解释4分
二、单项选择题(1分/题，共5分)
1．在碱性尿液中弱碱性药物的排泄规律是A
A．解离少，再吸收多，排泄慢 B，解离多，再吸收少，排泄慢
C．解离少，再吸收少，排泄快 D．解离多，再吸收多，排泄慢
E．解离多，再吸收少，排泄快
2．乙酰胆碱作用消除方式是E
A．与突触后受体结合 B．被神经末梢摄取，贮存于囊泡中 C．被单胺氧化酶破坏
D．被儿茶酚氧位甲基转移酶破坏 E．被乙酰胆碱酯酶水解
3．较大剂量多巴胺引起心动过速的原因是D
A．兴奋D受体所致 B．兴奋a1受体所致 C．兴奋a2受体所致
D．兴奋b1受体所致 E．兴奋b2受体所致
4. 长期用于抗癫治疗会引起牙龈增生的药物是（ D ）
A.苯巴比妥B.扑米酮C.地西泮D.苯妥英钠 E.乙琥胺
5.对变异型心绞痛疗效最好的药物是（ C ）
A．硝酸甘油 B．普萘洛尔 C．硝苯地平 D．地尔硫卓 E．维拉帕米
三、多项选择题(1分/题，共5分)
1．药物按零级动力学消除的特点包括BCDE
A．血浆半衰期恒定不变 B．单位时间药物消除速度恒定不变
C．半衰期长短与体内药量有关 D．半衰期长短与消除速率常数有关
E．单位时间药物消除的量与最大转运速度有关
2．胆碱能神经包括ACDE
A．全部交感神经的节前纤维 B．几乎全部交感神经的节后纤维
C．全部副交感神经的节前纤维 D．全部副交感神经的节后纤维 E．运动神经
3．肾上腺素治疗支气管哮喘的药理学机制包括BC
A．激动b1受体使支气管平滑肌舒张 B．激动b2受体使支气管平滑肌舒张
C．激动a1受体使 支气管腺体分泌减少 D．激动a2受体使 支气管腺体分泌减少
E． 激动b1受体使支气管腺体分泌减少
4.巴比妥类药物镇静催眠剂量即可引起（ABE　）
A. 安静作用B. 缩短睡眠时相C. 抗惊厥 D. 麻醉E. 缓解焦虑
5.可用于治疗癫痫大发作的药物包括（CDE ）
A.氯丙嗪B.乙琥胺C.卡马西平D.苯妥英钠E.苯巴比妥
四、简答题(6分/题，共30分)
1. 简述药物与血浆蛋白结合的基本特征。
(1) 该结合为可逆性的；
(2) 结合型药物暂时失去药理活性；
(3) 游离型药物减少，药物吸收加快；
(4) 结合型药物不易透过毛细血管壁，排泄速度下降、药物作用时间延长；
(5) 结合位点有限，具饱和性、竞争性。
评分标准：第1、4、5项各1.5分，第2项1分，第3项0.5分
2.说明麻黄碱作用时间比肾上腺素长的机制。
(1)麻黄碱在R2、R3上的羟基较肾上腺素少，不易被COMT破坏，作用时间延长；
(2)麻黄碱的a位碳原子的氢被甲基取代，不易被MAO氧化，作用时间延长。
评分标准：每项3分
3.简述阿司匹林的药理作用及不良反应。
(1)药理作用：解热、镇痛、抗炎、抗风湿、抗血栓；
(2)不良反应：胃肠道反应、出血倾向、水杨酸反应、过敏反应、瑞夷综合症、阿司匹林哮喘、肾功能损害。
评分标准：每项0.5分
4.简述氯丙嗪镇吐作用的特点。
(1)小剂量阻断延脑催吐化学感受区D2受体；
(2)大剂量则直接抑制呕吐中枢；
(3)但不能对抗前庭刺激引起的呕吐。
评分标准：每项2分
5.简述普萘洛尔和硝酸甘油合用治疗心绞痛的理论基础。
(1)协同降低耗氧量；
(2)β受体阻断药能对抗硝酸酯类引起的反射性心率加快和心肌收缩力的增强；
(3)硝酸酯类可缩小β受体阻断药所致的心室容积增大和心室射血时间延长；
(4)合用时用量减少，不良反应减少。
评分标准：第1、4项各1分，其他每项2分
五、论述题(10分/题，共30分)
1．分析简单扩散与易化扩散的异同。
相同点：
(1)均为被动扩散；
(2)均不需耗能；
(3)均为顺差扩散；
(4)扩散速度与浓度差相关；
不同点：
(5)是否需要载体；
(6)是否具有饱和性和竞争抑制现象。
评分标准：第1~4项每项2分，其余项每项1分

2.论述阿托品的临床应用。
1.解除平滑肌痉挛，用于各种内脏绞痛，胆绞痛和肾绞痛时，应与镇痛药合用；
2.制止腺体分泌，用于全身麻醉前给药、严重盗汗、流涎症；
3.眼科应用，虹膜睫状体炎、验光；
4.缓解慢性心率失常，用于迷走神经过度兴奋所致的窦性心动过缓；
5.抗休克，用于感染中毒性休克，改善微循环；
6.解救有机磷酸酯类中毒及某些毒蕈中毒。
评分标准：第3、4项每项1分，其余每项2分
3、有多少类药物可引起镇静催眠作用，举例说明?
(1)苯二氮卓类通过缩短睡眠诱导时间，延长睡眠持续时间起到镇静催眠作用(2)如地西泮；
(3)巴比妥类激动GABAA受体，延长Cl—通道开放时间起镇静催眠作用，
(4)如苯巴比妥；
(5)抗抑郁药通过阻断中脑-边缘系统和中脑皮质系统的D2受体起作用，
(6)如氯丙嗪。
评分标准：第1~4项每项2分，其余每项1分