变态和健康心理学四.pptx

,变态与健康心理学,目录,变态心理学,第一节 变态心理学概述,第二节 心理正常与心理异常,第三节 常见心理异常的症状,第四节 常见精神障碍,健康心理学,第一节 心理健康与心理不健康,第二节 心理不健康状态的分类,第三节 关于健康心理学,第四节 压力与健康,变态心理学,小节目录,一、精神分裂症及其他妄想性障碍,二、心境障碍,第四节 常见精神障碍,三、神经症,四、应激相关障碍,五、人格障碍,六、心理生理障碍,七、癔症,概念区分,精神病性症状,-是指精神病所特有的一类症状，主要指,严重意识障碍幻觉、妄想、思维逻辑障碍,等这些症状的共同特点是严重脱离现实并缺乏症状自知力，使社会功能严重受损。,非精神病性症状,-即除精神病性症状以外的各种心理症状，亦可称之为“非精神病性心理障碍”。如神经症、人格障碍和智力低下，以及焦虑、恐惧、强迫、疲劳等。,（了解）,概念区分,心理障碍,又称“精神障碍”,：,它泛指人类在心理或精神以及行为方面的一切异常。,“神经病”,：,一般指神经系统疾病:包括大脑、脊髓与周围神经所发生的器质性病变，通常用肉眼或显微镜检查可发现有神经组织、细胞(神经元)或神经纤维的破坏、坏死与退化变性的证据。,精神病,：,指精神分裂症、情感性精神病、偏执性精神病和反应性精神病等最严重的精神疾病。不包括神经症、人格异常、心身疾患和智力发育迟滞等所谓轻性精神障碍。,（了解）,一、精神分裂症及其他妄想性障碍,此类精神障碍的最重要的临床症状是,精神病性的,（一）精神分裂症,精神分裂症是一种,病因未明,的常见精神障碍，具有,感知,（感觉和知觉）,、思维、情绪、意志,（主动定目标，并努力克服困难去达到）,和行为,等多方面的障碍。,特征表现为：,1、精神活动的不协调,（,情绪淡漠、情绪倒错,）,2、脱离现实,（,妄想，关系、被害妄想等,）,通常,有,清晰的意识,和,基本智力,，但某些认知功能会出现障碍，,发作期自知力,（,自己是否意识到自己难受,）,基本丧失,。,一、精神分裂症及其他妄想性障碍,此类精神障碍的最重要的临床症状是精神病性的,（一）精神分裂症,多起病于青壮年,，常,缓慢起病,，,病程迁延,部分患者可发展为精神活动的衰退。,对“严重精神障碍”不必做出详尽的分类诊断，及早转诊更为重要。,一、精神分裂症及其他妄想性障碍,（一）精神分裂症,临床表现,：,(1)思维联想障碍:缺乏连贯性和逻辑性,(2)情感淡漠、情感不协调:,(3)意识活动减退或缺乏,(4)其他,幻觉、妄想:荒谬、脱离现实,（了解）,一、精神分裂症及其他妄想性障碍,（一）精神分裂症,临床表现,：,幻听较多:主要是言语性幻听,、,幻视较少见,有时有:幻味、幻触、幻嗅,妄想,：,关系妄想,、,被害忘想,，,常见,：,影响妄想,（了解）,一、精神分裂症及其他妄想性障碍,（二）妄想性障碍,（偏执性精神障碍）,突出的临床表现：,单一的或一整套相关的妄想,（现实性、持久性，甚至终身存在）。,病程发展缓慢，多不为周围人觉察。,有时人格可以保持完整，并有一定的工作及社会适应能力。,一、精神分裂症及其他妄想性障碍,（二）妄想性障碍,（偏执性精神障碍）,临床表现:,(1)以系统妄想为为突出临床表现，妄想多持久，有时持续终生。,内容:被害、嫉妒、夸大、疑病等,嫉妒妄想多见于男性,钟情妄想多见于女性,(2)很少出现幻觉,（了解）,一、精神分裂症及其他妄想性障碍,（三）急性短暂性精神障碍,一组,起病急骤,，以精神病性症状为主的短暂性精神障碍，,多数病人能缓解或基本缓解。,特点：1、在两周内急性起病。,2、以精神病性症状为主,（妄想、幻觉等）,。,3、起病前有相应的心因,（现实刺激）,。,4、在23个月内可完全恢复。,二、心境障碍,心境障碍(,旧称,情感障碍、情感性精神障碍)：,是以,明显而持久的情绪高涨,或,情绪低落,为主的一组精神障碍。,心境改变通常伴有,整体活动水平的改变,。,严重者可有幻觉、妄想等精神病性症状。,大多有,反复发作,倾向，每次发病常常,与应激性事件或处境,有关。,二、心境障碍,各类心境障碍的特点：,（一）,躁狂发作,：情绪高涨、思维奔逸、精神运动性兴奋。,（二）,抑郁发作,：,情绪低落、思维缓慢、语言动作减少和迟缓,。,（三）,双相障碍,：主要表现为情绪高涨与情绪低落交错发作。,（四）持续性心境障碍：持续性并常有起伏的心境障碍，每次发作极少严,重到足以描述为轻躁狂，甚至不足以达到轻度抑郁。,发作形式主要有：,环性心境障碍,（,反复心境高涨或低落,）,和恶劣心境,（,持续心境低落,）,。,三、神经症,（一）神经症定义：,持久的心理冲突,病人,为,这种冲突深感痛苦,妨碍心理功能或社会功能,没有任何可证实的器质性病理基础。,特点：1、意识的心理冲突。,2、精神痛苦。,4、妨碍着病人的心理功能或社会功能。,5、没有任何器质性病变作为基础。,三、神经症,（二）神经症的心理冲突分辨：,从现象或事实的角度来说，心理冲突有,常形,与,变形,之分。,心理冲突的,常形,有两个特点：,1、与现实处境直接相联系,2、有明显的道德性质,心理冲突的,变形,有两个特点：,1、与现实处境没有什么关系,2、没有明显的道德色彩,三、神经症,（三）神经症的简易评定法：,1、病程,不到3个月为短程，评分1；,3个月到1年为中程，评分2；,1年以上为长程，评分3。,三个月,一年,短程 评1分,中程 评2分,长程 评3分,三、神经症,（三）神经症的简易评定法：,2、精神痛苦的程度,轻度，,可自己摆脱,，评1分,中度，,需别人帮忙才可摆脱,，评2分,重度，即使他人帮助下也,无法摆脱,，评3分,三、神经症,（三）神经症的简易评定法：,3、社会功能,能照常工作、学习以及人际交往只有,轻微妨碍,者，评分1；,中度社会功能受损害者,工作学习或人际交往,效率显著下降，不得不,减轻工作或改变工作,，或只能部分工作，或某些,社交场合不得不尽量避免,，评分2；,重度社会功能受损害者,完全不能工作学习,，,不得不休病假或退学，或某些必要的社会交往完全回避,，评分3。,三、神经症,（三）,神经症的简易评定：,最终评定：,3,分,4-5,分,6,分,不能诊断为神经症。,可疑病例,神经症的诊断是可以成立的。,对精神痛苦和社会功能的评定，至少要考虑近三个月,三、神经症,（四）神经症的亚型：,1、焦虑症,（1）惊恐障碍（急性焦虑发作）,反复出现显著的心悸、出汗、震颤等植物神经症状,伴以强烈,濒死感或失控感,，害怕出现不幸后果的惊恐发作,（了解）,三、神经症,（四）神经症的亚型：,1、焦虑症,（2）广泛性焦虑障碍（慢性焦虑症）,缺乏明确对象,和具体内容的提心吊胆，持续的紧张不安,伴有植物神经功能亢进和过分警觉,病程至少已持续6个月的时间。典型症状为,漂浮焦虑,。,（了解）,三、神经症,（四）神经症的亚型：,2、恐惧症（恐怖症）,神,经症性障碍,明确刺激,所引起的恐惧症状为,发作常伴显著的植物性神经功能紊乱症状,恐惧症一般可分为,特定恐惧症、场所恐惧症、社交恐惧症,三大类。,（了解）,三、神经症,（四）神经症的亚型：,3、强迫症,持续的、突出的强迫症状为主的神经症性障碍。,特点：源于自我而又违反自己意愿，有意识的,自我强迫与反强迫,并存且冲突强烈，虽力图抵抗但仍无法控制和摆脱，因而感到焦虑和痛苦。,（了解）,四、应激相关障碍,含义,：,由心理,、社会,(环境）,因素引起的异常心理反应而导致的精神障碍。,（,反应性精神障碍或心因性精神障碍,）,四、应激相关障碍,（一）急性应激障碍,(ASD),：,患者在,遭受,急剧、严重的精神打击,后，在,数分钟,或,数小时,内发病,病程为数,小时,至数天,。,主要表现为：,意识障碍、意识范围狭窄，定向障碍，言语缺乏条理，对,周围事物,感知迟钝；可出现人格解体，有强烈恐惧，精神运动性兴奋或,精神运动性抑制。,四、应激相关障碍,（二）创伤后应激障碍（,PTSD,）：,患者在遭受,强烈的或灾难性,精神,创伤事件,后,，,延迟,出现、长期持续,的精神障碍。,四、应激相关障碍,（二）,创伤后应激障碍（,PTSD,）：,主要表现,：,1,、病程呈波动性，潜伏期可从,数周到数月,不等，多数可恢复，,少数,可转为慢性，超过数年，最后转变为持久人格改变,。,2,、创伤性体验反复重现：闯入性重现,(,闪回）。,3,、对创伤性经历的选择性遗忘。,4,、麻木感和情绪迟钝后，继发快感缺失、回避等行为。,5,、常有植物神经过度兴奋，伴有过度警觉、失眠。,6,、伴随焦虑和抑郁，可有自杀观念,。,四、应激相关障碍,（三）适应障碍：,在重大的生活改变或应激性生活事件的适应期，出现的,主观痛苦,和,情绪,紊乱,状态,，常会影响社会生活和行为表现,。,四、应激相关障碍,（三）适应障碍：,主要表现,：,1,、通常在遭遇生活事件后,1,个月内起病，病程一般不超过,6,个月。,2,、抑郁心境、焦虑、烦恼，或这些情绪的混合。,3,、无力应付的感觉，无从计划或难以维持现状。,4,、一定程度的处理日常事务能力受损,。,5,、可伴随品行障碍，尤其是青少年。,五、人格障碍,含义：,是在个体发育成长过程中，因,遗传、先天,以及,后天不良,环境,因素造成,的个体,心理与行为,的,持久性,的,固定行为模式,，这种行为模式,偏离社会,文化,背景,，并给,个体自身带来痛苦,，或,贻害周围,。,五、人格障碍,常见类型的主要特点,:,（一）偏执性人格障碍：以猜疑和固执己见为特点。,（二）分裂样人格障碍：以奇特表现，人际关系明显缺陷为特点。,（三）反社会性人格障碍：以行为不符合社会规范、对人冷酷无情为特点。,五、人格障碍,常见类型的主要特点,:,（四）冲动性人格障碍：以阵发性情绪爆发，伴明显冲动性行为为特征,（五）表演性人格障碍：以过分感情用事或夸张言行以吸引他人注意为特,点，又称为癔症性人格障碍。,（六）强迫性人格障碍：以过分要求严格与完美无缺为特征。,五、人格障碍,常见类型的主要特点,:,（七）焦虑性人格障碍：以经常性感到紧张、不安、提心吊胆为特点，敏,感，因习惯性地夸大日常处境中的潜在危险，所以有回避某些活动的倾向。,（八）依赖性人格障碍：特征是依赖、不能独立解决问题，常常感到自己,无助、无能和缺乏精力,。,六、心理生理障碍,与心理因素相关、以生理活动异常为表现形式的精神障碍。,七、癔症,癔症症临床表现复杂多样，归纳起来可分为如下三类,：,（一）,分离性障碍（癔症性精神障碍）,：是癔症较常见的,表现,形式，包括癔症性意识障碍、情感爆发、癔症性假性痴呆等。,（二）,转换性障碍（癔症性躯体障碍）,：表现为,运动障碍,与感觉,障碍,，其特点是多种检查均不能发现神经系统和内脏器官有相应的,器质性,病变,。,七、癔症,癔症临床表现复杂多样，归纳起来可分为如下三类,：,（三）癔症的特殊表现形式：,流行性癔症或称癔症的集体发作,是,癔症的,特殊形式。,随堂练习,1,、（单选题）精神分裂症多起源于,（）,。,少年期,B,.,婴幼儿期,C,.,儿童期,D,.,青壮年,期,2,、,（单选题）重性精神病患者,（）,。,通常,主动求医,B,.,很少主动求医,C,.,一般无须陪伴,D,.,自知力稍有缺损,随堂练习,1,、（单选题）精神分裂症多起源于,（,D,）。,少年期,B,.,婴幼儿期,C,.,儿童期,D,.,青壮年,期,2,、,（单选题）重性精神病患者（,B,）。,通常,主动求医,B,.,很少主动求医,C,.,一般无须陪伴,D,.,自知力稍有缺损,随堂练习,3,、,（多选题）抑郁发作的特点包括,（）,。,情绪,低落,B,.,言语减少,C,.,思维贫乏,D,.,动作,迟缓,4,、,（多选题）以下关于神经症特点的描述，正确的,包括（）,。,A.,患者感到精神痛苦,B,.,持续时间较长,C.,不能意识到心理冲突,D,.,社会功能出现,损害,随堂练习,3,、,（多选题）抑郁发作的特点包括,（,ABD,）。,情绪,低落,B,.,言语减少,C,.,思维贫乏,D,.,动作,迟缓,4,、,（多选题）以下关于神经症特点的描述，正确的,包括（,ABD,）。,A.,患者感到精神痛苦,B,.,持续时间较长,C.,不能意识到心理冲突,D,.,社会功能出现,损害,随堂练习,5,、,（多选题）急性应激障碍的症状包括,（）。,A.,选择性遗忘,B,.,定向障碍,C.,意识范围,狭窄,D.,精神运动性兴奋,6,、,（多选题）焦虑性人格障碍的特点是,（）,。,A.,总是感到,不安,B,.,对他人意见过分敏感,C,.,一贯猜疑,偏执,D,.,习惯性夸大,潜在危险,随堂练习,5,、,（多选题）急性应激障碍的症状包括,（,BCD,）。,A.,选择性遗忘,B,.,定向障碍,C.,意识范围,狭窄,D.,精神运动性兴奋,6,、,（多选题）焦虑性人格障碍的特点是,（,ABD,）,。,A.,总是感到,不安,B,.,对他人意见过分敏感,C,.,一贯猜疑,偏执,D,.,习惯性夸大,潜在危险,随堂练习,7,、,（单选题）对于人格障碍者，心理咨询的效果是,（）,。,良好,的,B,.,无效的,C,.,有限的,D,.,未知,的,8,、,（单选题）以观念、行为、外貌装饰奇特，情绪冷漠、,人际关系,明显缺陷为特点的是,（）,人格障碍。,A.,偏执性,B,.,分裂样,C,.,冲动性,D,.,表演性,随堂练习,7,、,（单选题）对于人格障碍者，心理咨询的效果是（,C,）,。,良好,的,B,.,无效的,C,.,有限的,D,.,未知,的,8,、,（单选题）以观念、行为、外貌装饰奇特，情绪冷漠、,人际关系,明显缺陷为特点的是,（,B,）人格障碍。,A.,偏执性,B,.,分裂样,C,.,冲动性,D,.,表演性,健康心理学,小节目录,一、评估心理健康的标准,第一节 心理健康与不健康,一、评估心理健康的标准（两种）,（一）,许又新教授的评估心理健康的3标准,体验标准,操作标准,发展标准,个人的,主观体验,和,内心世界,为准,（,良好的心情和恰当的自我评价,）,通过,观察、实验,和,测验,等方法,（工作、学习效率高，人际关系和谐等）,对人的心理状况进行,时间纵向,（过去、现在与未来）考察分析,（选择题）,郭念锋教授心理健康水平10标准,（选择题）,序号,标准,含义,1,周期节律性,是否紊乱,？,（心理活动有节律吗？白天，工作，夜晚，休息）,2,意识水平,注意力能否集中，自我控制能力,（专注工作、专注思考问题）,3,暗示性,易受周围环境影响，意志力薄弱，精神活动不稳定,（抵抗诱惑的能力）,4,心理活动强度,能否抵抗精神刺激,（应急能力）,5,心理活动耐受力,人的心理对于,能否抵抗慢性长期的刺激,（适应能力）,郭念锋教授心理健康水平10标准,（选择题）,序号,标准,含义,6,心理康复能力,精神创伤后恢复的快慢水平,7,心理自控力,能否恰当的表达自己,（情绪、情感和思维）,8,自信心,恰当的自信心,，不会过度的自负和自卑,（对生活事件或工作的应付能力）,9,社会交往,是否有充分的社会交往,10,环境适应能力,对生存环境的适应和主动改造环境,（工作和生活环境、人际关系）,小节目录,一、效度,第二节 心理不健康状态的分类,二、心理不健康的分类,一、效度,（证实我们“心理不健康”是真实存在的）,心理不健康分类的效度,症状学效度,预测效度,结构效度,（,有些什么症状,）,（,会怎么发展,）,（,哪些因素影响,）,临床经验证实,（,心理冲突现实意义和道德意义,）,情绪心理学研究,（,与别人或自我评价有关的情绪,）,对自然发展的预测,外界干预下的预测,人口学因素,个性特征,身体健康水平,社会变迁,（选择题）,二、心理不健康的分类,(,一,),心理健康与心理不健康的区分,心理正常,心理不正常,心理状态,心理健康,心理不健康,一般心理问题,严重心理问题,部分可疑神经症者,精神分裂症,心境障碍,确诊的神经症,应激相关障碍,人格障碍等,二、心理不健康的分类,(,一,),心理健康与心理不健康的区分,二、心理不健康的分类,1,、一般,心理问题,原因,:,由现实因素而产生,内心冲突,体验到不良情绪,(,如厌烦、后悔、懊丧,、自责,等,),。,时间,:,不间断持续满一个月,间断持续两个月,。,程度,:,1,),可控,:,不良情绪反应仍在相当程度的理智控制下,始终能保持行为不失常。,2),社会功能,:,基本维持正常生活、学习、社会交往和工作,但是效率有所下降。,3),未泛化,:,不良情绪的激发因素仅仅局限于最初事件,即便是与最初事件有,联系的,其他事件,也不引起此类不良情绪。,二、心理不健康的分类,案例一:,一般资料:求助者，男性，33岁，外企职员。,案例介绍:求助者大学毕业后进入某外企公司，因人际关系好，能力强。工作很勤奋，,深得上司及客户的好评，很快晋升为部门经理。但天有不测风云，,一个月前，由于政策的变化，求助者所在部门的业务逐渐萎缩，公司进行调整，他被调整到其他部门作普通职员。职务没有了，工资待遇也降了两千余元,，求助者心里很不是滋味，有时喝闷酒，经常发脾气，甚至乱扔家里的东西。虽然目前的收入足以使他衣食无忧，但他就是心里有种说不出的烦躁。甚至觉得自己无能，没用，对前途很担忧，对妻子、朋友的劝说也听不进去，以前他是同事、同学的聚会的召集人，现在却经常找理由逃避聚会，,工作效率也降低了,。觉得妻子不理解他，有时和妻子吵架，对女儿发脾气。,最近出现胸闷、头晕，没食欲，全身乏力，入睡困难,，主动前来咨询。,二、心理不健康的分类,1,、一般,心理问题,该案例中，,引起求助者不良心理和行为反应的刺激事件，仅仅集中在最初刺,激事件上(由经理被调整到普通职员)，未泛化。时间是一个月前,所以判断为一般心理问题。,二、心理不健康的分类,2,、严重,心理问题,原因,:,较为强烈的、对个体威胁较大的现实刺激。体验着痛苦情绪。,时间,:,间断或者不间断持续时间在两个月以上，半年以下。,程度,:,1),不可控,:,多数情况下,会短暂的失去理性控制,;,单纯地依靠自然发展或非,专业性,的干预,却难以解脱。,2),社会功能,:,对生活、工作、社会交往都有一定程度的影响。,3),泛化,:,痛苦情绪不但能被最初的刺激引起,而且与最初刺激相类似,、,相,关联的,刺激,也可以引起此类痛苦,。,二、心理不健康的分类,案例二:,一般资料:求助者，女性，19岁，大学一年级学生。,案例介绍:求助者今年以某市状元成绩考入大学，来到陌生的城市，开始独立生活。,三个月来，,每日的学习很紧张，还要料理自己的生活，有些手忙脚乱，疲惫不堪，,感到不适应，非常想家。,有时睡不着，常常梦到父母，,一听到广播里放的音乐有“妈妈”的内容就哭。在街上、校园里听到的都是当地的口音，自己作为外乡人，内心很孤独。,上课经常走神，学习效率不高。无心参加班上组织的活动，总盼着早点放假回家。求助者与同学的关系一般，因生活琐事与宿舍室友关系紧张，想换宿舍学校没同意，心情不好、内心痛苦。经班主任老师做工作后没有明显好转，所以在同乡的陪同下来心理咨询。,二、心理不健康的分类,2,、严重,心理问题,该案例中，引起求助者不良心理和行为反应的刺激事件，不再仅仅集中在,最初刺激事件,上(,入大学后感到不适应独立生活,)，而是,很多与最初刺激事件有关联的事件也能引起求助者的不良反应,，例如，,“一听到广播里放的音乐有“妈妈”的内容就哭”;在街上、校园里听到的都是当地的口音，自己作为外乡人，内心很孤独”,。所以,已经泛化，还有,时间是,3,个多月,判断为严重心理问题。,二、心理不健康的分类,两个月,半年,1,、原因：现实,因素激发，,2,、时间：持续时间,不间断一个月,，间断,两个月,3,、程度：能,被理智控制,、,不严重,破坏社会功能,情绪反应,未泛化,一般心理问题,严重心理问题,1,、原因：强烈的现实刺激,2,、时间：,间断不间断两个月,以上，半,年以下,3,、短暂,失去理智,、,社会,功能受,影响反应,对象泛化,心理不健康的分类,心理不健康的分类,分类,活动性质,冲突,病程,是否泛化,社会功能,一般心理问题,正常,/,不健康,常形,持续：,1,个月间断：,2,个月,未泛化,基本不影响,严重心理问题,正常,/,不健康,常形,持续：,2,个月以上间断：半年以下,泛化,轻度受损,可疑神经症,正常,/,不健康,开始变形,持续：,3,个月以下,严重泛化,中度受损,神经症,异常,/,非精神病性障碍,变形,持续：三个月以上,完全泛化,中度受损,二、心理不健康的分类,案例三:,一般资料：求助者:王某，汉族，16岁，初二学生。条件优越。,近2个月来，,总有想放屁的感觉，越是到上课前或者走到教室门口，这样的感觉就越强烈，生怕不小心放出屁来让同学耻笑。有时候自己也知道自己想放屁也放不出来，但这种想法却难以自控。听到别人提到,“,屁,”,就很生气，觉得在说自己。,为此，我的心情很不好，学习成绩明显下降。和同学在一起时，有时因一点小事儿也会莫名其妙地和同学争吵顿。最近，我很不愿意同别人接触，有时甚至不想读书了，但爸爸妈妈还是坚持让我上学。这些事儿真是烦死我了，内心很痛苦，希望得到心理咨询师的帮助。,二、心理不健康的分类,2,、可疑神经症,案例中，心理冲突变形，纠结放屁的问题；泛化，别人提到放屁就生气；,时间近两个月，所以是可疑神经症。,区分心理正常和异常的三原则,1、主客观是否相一致。,2、知、情、意是否相统一。,3、人格是否相对稳定。,随,堂练习,求助者：女性，汉族，36岁，已婚，大专文化程度，某公司销售经理。收入较高，与丈夫在同一公司工作，育有7岁女儿。,案例介绍：,两个月前,求助者,公司要派丈夫去外地分公司任职觉得到外地分公,，丈夫也明确表态服从公司的安排。求助者请求丈夫不要去，但丈夫司任高管能够增加收入，而且会为今后在总公司的升迁打下基础。求助者担心丈夫到外地后会不爱自己，会变心，开始紧张，担忧；,经常发脾气，为小事和丈夫吵架，挑剔丈夫的言行,；和同事关系紧张，工作效率明显下降，还出现明显失误。下班回家更是烦躁，焦虑。想到母亲的不幸将要发生在自己的身上，想到自己和孩子将要过着无依无靠的日子就感到心烦意乱，内心痛苦。这段时间里，食欲不佳，睡眠也不好。,1、(单选)对该求助者的初步诊断最可能是()。,A.精神病性障碍 B.严重心理问题,C.躯体疾病 D.一般心理问题,随,堂练习,求助者：女性，汉族，36岁，已婚，大专文化程度，某公司销售经理。收入较高，与丈夫在同一公司工作，育有7岁女儿。,案例介绍：两个月前求助者公司要派丈夫去外地分公司任职觉得到外地分公，丈夫也明确表态服从公司的安排。求助者请求丈夫不要去，但丈夫司任高管能够增加收入，而且会为今后在总公司的升迁打下基础。求助者担心丈夫到外地后会不爱自己，会变心，开始紧张，担忧；经常发脾气，为小事和丈夫吵架，挑剔丈夫的言行；和同事关系紧张，工作效率明显下降，还出现明显失误。下班回家更是烦躁，焦虑。想到母亲的不幸将要发生在自己的身上，想到自己和孩子将要过着无依无靠的日子就感到心烦意乱，内心痛苦。这段时间里，食欲不佳，睡眠也不好。,1、(单选)对该求助者的初步诊断最可能是(,B,)。,A.精神病性障碍 B.严重心理问题,C.躯体疾病 D.一般心理问题,小节目录,一、概述,第三节 关于健康心理学,二、常见的躯体疾病患者的心理问题,一、健康心理学,的工作领域,（选择题）,第一、躯体疾病的预防、治疗和康复过程中的心理学问题。,第二、促进和维护健康的心理学问题。,第三、疾病患者的心理学问题。,第四、促进健康服务和健康服务政策的制定。,第五、矫正影响人类健康或导致疾病的不良行为，以及发挥心理学在疾病发生中的特殊功能(,不包括治疗躯体疾病的功能,)。,二、躯体疾病患者的一般心理,特点,（选择题）,1.对客观世界和自身价值的态度发生改变;,2.患者把注意力从外界转移到自身的体验和感觉上;,3.情绪低落;,4.时间感觉发生变化;,5.精神偏离日常状态。,小节目录,一、从心理学角度看压力,第四节 压力与健康,二、压力的适应,三、压力的临床后果和中介系统,一、从心理学角度看压力,（选择题）,1、压力的含义,压力是压力源和压力反应共同构成的一种认知和行为体验过程。,压力源,生活事件,已知和未来的事件,日常或持久的愉快或不愉快事件,主体适应,认知评价和,行为应对,压力反应,主观体验到情绪不快,（选择题）,2、压力源的测评,1、社会再适应量表(SRRS)测量重大生活事件,（离婚、配偶死亡、被开除等）多种生活事件不断的累加，极易患病。,2、日常生活中小困扰的测量,（坎纳：常生活中小困扰量表;日常生活中令人兴奋的量表）,研究结果表明:日常小压力比主要的生活改变更能预测健康。日常生活中出现的小烦恼小困扰繁多的琐碎事（丢了东西），更能影响健康。,3、知觉压力的测评,让个体说出在现实生活中哪些事情是自己应对不了的。,（中、小学生必须经常完成超限的课后作业）,（选择题）,3、压力的内省体验,(勒温、米勒),1、双趋冲突:,两者所爱，只能选其一（一女被两男士追求）,2、趋避冲突:,一个目标让你想趋近又想逃开（换工作，高薪资与新环境）,3、双避冲突:,两种都想避开，但是必须选一种（不想用功，但又怕不及格）,（前有狼后有虎）,4、双重趋避冲突:,当两种选择都是既有利又有弊时（患病，住院耽误工作与较好治疗；门诊，不耽误工作与不能较好治疗）,（多重趋避冲突）,（选择题）,1、压力的种类,按强度,一般单一性生活压力,叠加性压力,破坏性压力,同时叠加四面楚歌,同一时间，有若干构成压力的事件发生。,继时性叠加祸不单行,两个以上的压力事件，相继发生。,战争、地震、遭受攻击、被绑架,破坏性压力可以造成:,灾难综合征,创伤后应激障碍(PTSD),（极端压力）,一个时间，一个强度不高的压力,提高和改善自身的适应能力，加强应对策略。,二,、压力的,适应,（选择题）,1、压力的种类,对主体的影响,1、生物性压力源,3、社会环境性压力源,噪音、气温、饥饿疾病性剥夺等,（生存、种族延续）,2、精神性压力源,（正常精神需求的内在和外在事件）,错误认知结构、个体不良经验、道德冲突,不良个性特点(多疑、嫉妒、自责、悔恨等),纯社会性,（社会变革、家庭冲突、战争）,由自身状况造成的人际适应问题,（精神障碍、疾病、社会交往不良等）,（选择题）,破坏性压力的后果,战争疲劳症、创伤性应激障碍,(PTSD),、灾难症候群等,灾难症候群:,强大的自然灾害后的心理反应，分为三个阶段:,惊吓期,:对灾难丧失知觉，“失魂落魄”的状态,恢复期,:出现焦虑、紧张、失眠、注意力下降等，“后怕”状态,康复期,:心理重新达到平衡,对破坏性压力造成的后果，心理学干预是必须的。,随,堂练习,1、（多选）按对主体的影响，压力源可分为()。,A.生物性压力源 B.社会环境性压力源,C.精神性压力源 D.单一性生活压力,2、(单选题)俗称“四面楚歌”是属于()。,A.一般单一性生活动 B.社会环境性压力,C.叠加性压力 D.极端压力,3、（单选）在灾难症候群的三个阶段中，出现“后怕”的状态是()。,A.惊吓期 B.恢复期,C.康复期 D.衰竭期,随,堂练习,1、（多选）按对主体的影响，压力源可分为(,ABC,)。,A.生物性压力源 B.社会环境性压力源,C.精神性压力源 D.单一性生活压力,2、(单选题)俗称“四面楚歌”是属于(,C,)。,A.一般单一性生活动 B.社会环境性压力,C.叠加性压力 D.极端压力,3、（单选）在灾难症候群的三个阶段中，出现“后怕”的状态是(,B,)。,A.惊吓期 B.恢复期,C.康复期 D.衰竭期,（选择题）,2、压力的适应,塞利把适应压力的过程分为三个阶段：警觉阶段、搏斗阶段，最后是衰竭阶段，这三个阶段统称为“,一般适应征候群,”。在适应压力的三个阶段中，人的生理、心理和行为状态各有特点。,（选择题）,2、压力的适应,1、警觉阶段,发现了事件并引起警觉，,同时准备战斗。,神经紧张，肾上腺素分泌，急速促进新陈代谢，临近战斗状态，心跳加速，血压升高.,（选择题）,2、压力的适应,2、搏斗阶段,1.全力投入对事件的应对、消除压力、适应压力，抑或退却。,2.内在的生理和心理资源大量消耗。,3.变得敏感、脆弱,即便微小的困扰，也会引发个体强烈的情绪反应。,（选择题）,2、压力的适应,3、衰蝎阶段,外在的压力源基本消失或者个体适应性已经形成。,压力源消失或个体的适应性形成康复,压力源仍然存在，个体仍不能适应疾病、死亡,随,堂练习,1、（多选题）一般适应征候群包括()阶段。,A.搏斗阶段 B.惊吓期,C.衰竭阶段 D.恢复期,2、（单选）一般适应综合症中，个体内在的生理和心理资源被大量消耗的阶段是()。,A.警觉阶段 B.恢复阶段,C.搏斗阶段 D.衰竭阶段,随,堂练习,1、（多选题）一般适应征候群包括(,AC,)阶段。,A.搏斗阶段 B.惊吓期,C.衰竭阶段 D.恢复期,2、（单选）一般适应综合症中，个体内在的生理和心理资源被大量消耗的阶段是(,C,)。,A.警觉阶段 B.恢复阶段,C.搏斗阶段 D.衰竭阶段,（选择题）,三、压力的临床后果和中介系统,1、压力如何造成临床症状,(1)体质、压力论:,最脆弱的器官受影响,压力和个体的身体素质、对疾病的发生同时起作用。在压力的作用下，个体比较脆弱的系统首先发病。,（选择题）,三、压力的临床后果和中介系统,1、压力如何造成临床症状,(2)器官敏感论:,在应对压力时，反应最敏感、活动强度和频率最高的器官最易患病。,心身疾病（psychosomatic diseases）：心理社会因素在发病、发展过程中起重要作用的躯体器质性疾病。,三、从压力源到临床相（疾病）的逻辑过程,压力源临床相,对压力的响应阶段,（个体察觉、生活密切相关）,中介系统的增益,或消解过程,临床相阶段,认知系统的作用,社会支持系统的作用,生物调节系统的作用,认知，评估作用,调节控制作用（行为、认知、环境）,人格的影响作用（外控型人格、内控型人格）,物质支持,精神支持,神经内分泌系统,免疫系统,1.认知的结果,2.对事件严重性的评估,3.对自己能力的评估,及时型的症状:响应压力后，迅速表现出的临床症状。,滞后型的症状:会潜伏，并没立刻发作，后天会被激活并赋予新的意义。,三、从压力源到临床相（疾病）的逻辑过程,只有被个体察觉，与个体生活相关，,并引发响应的事件，才对个体构成压力。,与个体需要密切相关的事件容易被觉察。,1、对压力的响应阶段,2、中介系统的增益或消解过程,认知系统的作用,社会支持系统的作用,生物调节系统的作用,认知，评估作用,调节控制作用（行为、认知、环境）,人格的影响作用（外控型人格、内控型人格）,物质支持,精神支持,神经内分泌系统,免疫系统,1.认知的结果,2.对事件严重性的评估,3.对自己能力的评估,1、及时型症状:,响应压力后，经过中介系统的处理，迅速表现出的临床症状。,2、滞后型症状:,没有及时表现出临床症状,3、临床相阶段,随,堂练习,1、（多选）压力进入中介系统，其中认知系统的作用有()。,A.人格 B.调节控制,C.认知、评估 D.生物调节,2、（多选）压力作用于个体后，进入中介系统增益或消解过程，其中介系统包括()。,A.认知系统 B.社会支持系统,C.生物调节系统 D.科学技术系统,随,堂练习,1、（多选）压力进入中介系统，其中认知系统的作用有(,ABC,)。,A.人格 B.调节控制,C.认知、评估 D.生物调节,2、（多选）压力作用于个体后，进入中介系统增益或消解过程，其中介系统包括(,ABC,)。,A.认知系统 B.社会支持系统,C.生物调节系统 D.科学技术系统,随,堂练习,3.单选题人在经历压力事件时并不感到孤独无助，这可能是()。,A.认知支持系统的作用 B.心理调节能力强,C.社会支持系统的作用 D.压力适应能力强,4.多选题压力的临床症状类型包括()。,A.滞后型,B.心理的,C.及时型,D.社会的,随,堂练习,3.单选题人在经历压力事件时并不感到孤独无助，这可能是(,C,)。,A.认知支持系统的作用 B.心理调节能力强,C.社会支持系统的作用 D.压力适应能力强,4.多选题压力的临床症状类型包括(,AC,)。,A.滞后型,B.心理的,C.及时型,D.社会的,