口腔颌面部感染病例分析(课堂PPT).ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2,#,口腔颌面部间隙感染,-,病例讨论,牡丹江医学院口腔系孙昊量,1,2,病历一,患者：赵,xx,女,41,岁,主诉：左侧面颊部肿胀天,现病史：患者于四日前偶然发现眶下区肿胀，后肿胀区域迅速扩大，发展到整个左侧面部，有疼痛感。患者曾自服阿莫西林，并以青霉素、甲硝唑静滴，肿胀未见明显缓解。遂于今日前来我院求治。,检查：患者全身状况尚可。左右面部不对称，左侧面颊部肿胀明显，有压痛。左上远中邻面龋坏，左上叩痛（），探痛（），冷（）：左上,23,叩痛（），冷（）无明显龋坏，其中左上牙冠已变色。,2,2025/5/22 周四,病历一,3,2025/5/22 周四,病历二,患者：钱,XX,男,42,岁,主诉：开口受限,3,天，伴有疼痛及肿胀。,现病史：右下颌第三磨牙三月前由于不能正常萌出而拔除，几周前病人在右侧下颌有轻度的不适，,3,日前发现开口受限，吞咽痛。今因不能开口进食，来我院就医。,检查：右侧第三磨牙舌侧远中及咽侧壁黏膜红肿，波动感（,+,），触痛（,+,），悬雍垂偏向左侧，开口度一横指。,辅助检查：,X,线片显示，右下颌第三磨牙位置牙槽窝空虚，伴有反应性近中骨硬化和远中骨溶解。,4,2025/5/22 周四,病历二,5,2025/5/22 周四,病历三,患者：孙,XX,男,36,岁,主诉：渐进性开口困难及右侧面部肿胀疼痛,现病史：患者于三周前发现右侧面后部出现一个坚硬隆起，两周前发现开口受限，并未影响进食，今发现进一步张口受限，不能进食，来我院就诊,检查：下颌角处坚硬隆起，表面感觉正常，右侧下颌升支前缘肿胀，触痛（,+,），右下颌第二磨牙和第三磨牙无活力，右下颌第三磨牙远中有,7mm,牙周袋。最大开口度为,4mm,。,辅助检查：右下颌第二磨牙牙根间骨吸收。,6,2025/5/22 周四,病历三,7,2025/5/22 周四,病历四,患者：李,XX,男,58,岁,主诉：右侧面部下颌外侧及内侧肿胀三周,现病史：长期有较严重龋病，三周前发现右侧下颌牙齿舌侧及颊侧肿胀，进而发展至右侧面下部肿胀，现要求诊治。,检查：右侧下颌第二、第三磨牙残根，下磨牙区前庭沟、下颌磨牙区舌侧、颊部红肿，波动感（,+,），触痛（,+,）前庭沟变浅呈隆起伏，内斜线不能触及，颊部皮肤肿胀发亮。,辅助检查：,X,线，右下颌第二、三磨牙残根，伴有根尖骨溶解，但没有骨质硬化。,8,2025/5/22 周四,病历五,患者：周,XX,女,48,岁,主诉：高烧，头疼，张口受限两周,现病史：三周前为诊断三叉神经痛，行口外注射法下颌神经阻滞麻醉，两周前发现张口轻度受限，今张口受限加重，高烧，头疼，要求诊治,检查：开口度一横指，颧弓上下及颌后靠上部微肿，压痛（）,辅助检查：血常规,WBC 25,109/mm2,9,2025/5/22 周四,病历六,患者：吴,XX,男,3,岁,主诉：右侧下颌区肿胀，哭闹，不肯进食,2,日（父母代述）,现病史：一周前上呼吸道感染，,2,日前哭闹不肯进食，左侧下颌区肿胀，今要求诊治。,检查：右侧下颌下区丰满，皮肤红充血、发红发亮，波动感（,+,），凹陷性水肿（,+,），压痛（,+,）下颌下淋巴结肿大,10,2025/5/22 周四,病历六,11,2025/5/22 周四,病历七,患者：郑,XX,男,26,岁,主诉：张口困难，吞咽困难,3,日,现病史：左侧下颌磨牙疼痛,3,周，,3,日前发现张口受限，伴随吞咽困难，今日加重，来我院就诊。,检查：张口度二横指，左侧下颌第二磨牙深龋穿髓，扣痛（,+,），无第三磨牙，翼下颌皱襞肿胀、压痛（,+,），波动感（,）。,12,2025/5/22 周四,病历七,13,2025/5/22 周四,病历八,患者：王,XX,男,52,岁,病史：因左侧腮腺区肿痛伴发热,12,天，加重伴呼吸困难,1,天，于,2006,年,7,月,19,日以咬肌间隙、翼下颌间隙、颌下间隙感染收入院。起病以来在本单位医院按“腮腺炎”给克林霉素、病毒唑及地塞米松静滴无效。入院时体温,38,，左侧腮腺、颌下、口底区弥散性肿胀，皮肤红亮，触有凹陷性水肿，张口度,1 cm,。于,7,月,20,日行左咬肌间隙及颌下间隙感染切开引流术。术中有大约,15 ml,黑褐色、恶臭脓液溢出，（下页）,14,2025/5/22 周四,病历八,脓液送细菌培养。术后先给阿奇霉素,0.5 g,、替硝唑注射液,0.8 g,静滴,1,次,/d,。术后体温上升至,39.0,39.5,，呼吸困难进行性加重，,21,日气管切开术。面部肿胀波及对侧和颈区。,辅助检查：血常规：,WBC 28.91,109/L,，,N 0.889,。,CT,：双侧腮腺区、下颌升支内外侧、口底、咽旁以及气管旁间隙、颈部软组织多间隙液性区域。,15,2025/5/22 周四,病历八,16,2025/5/22 周四,谢谢观赏,17,2025/5/22 周四,