nihss评分.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,美国国立卫生研究院卒中量表,NIHSS(National Institute of Health stroke scale),评分要求,除了语言功能项目外，所有检查项目均应记录患者的第一反应，即使后面的反应可能更好。除必要的指点，不要训练和诱导病人。,按表评分，实时逐项立即记录结果，记分所反映的是病人的实际情况而不是医生认为应该是什么情况。,对无法评价的项目记录评分为,“,9,”,，不记入总分。,确保重测信度和评定者间信度很重要。,1a,意识水平,对病人意识程度的整体印象,0=,清醒反应敏锐,1=,嗜睡最小刺激能唤醒病人完成指令、回答问题或有反应,2=,昏睡或反应迟钝需要强烈反复刺激或疼痛刺激才能有非固定模式的反应,3=,仅有反射活动或自发反应或完全没反应、软瘫、无反射昏迷,即使不能全面评价如气管插管、语言障碍、气管创伤、绷带包扎等检查者也必须选择,1,个反应。只在病人对有害刺激无反应时,(,不是反射,),方记录,3,分。,可通过询问病史获得交流或疼痛刺激,可重复评价,1b,意识水平提问,年龄,月份,0=,都正确,1=,正确回答一个,2=,两个都不正确或不能说,根据最初回答评分,不能提示或暗示,只有完全正确才评,0,分,不能评价者记,1,分：因气管插管、气管创伤、严重构音障碍、语言障碍或其他任何原因不能说话者（非失语所致）,失语或昏迷，不能理解者记,2,分,2,凝视,眼球静止位置,眼球水平自主活动,头眼反射,0=,正常,1=,部分凝视麻痹（单眼或双眼凝视异常，但无被动凝视或完全凝视麻痹）,2=,被动凝视或完全凝视麻痹（不能被眼头动作克服）,支配眼球运动的单独颅神经麻痹记,1,分,水平自主活动障碍，可被头眼反射纠正记,1,分,只有肯定的完全凝视麻痹才记,2,分,对于意识障碍者需保持眼神接触,3,视野,手指活动、计数或视反射,0=,无视野缺失,1=,部分偏盲,2=,完全偏盲,3=,双侧偏盲（全盲，包括皮质盲）,如果单眼盲或眼球摘除，检查另一只眼,明确的非对称盲（包括象限盲）记,1,分,全盲（任何原因）记,3,分，同时刺激双眼,4,面瘫,笑，示齿，闭眼，扬眉,疼痛刺激,0=,正常,1=,最小鼻唇沟变平、微笑时不对称,2=,部分下面部完全或几乎完全瘫痪，中枢性瘫,3=,完全单或双侧瘫痪，上下面部缺乏运动，周围 性瘫,轻度中枢性面瘫,1,分,中度中枢性面瘫,2,分,周围性面瘫,3,分,5,和,6,上下肢运动,坐位：上肢,90,度,卧位：上肢,45,度，下肢,30,度,上肢,10,秒，下肢,5,秒,从非瘫痪侧开始,尽量鼓励患者,截肢、关节融合可不查，记录“,9,”，写明原因，不计入总分,由轻,-,重，晃动,降落到床,不能抵抗重力，有左右活动,无活动,1 2 3 4,上肢运动,0=,上肢于要求位置坚持,10,秒，无下落,1=,上肢能抬起，但不能维持,10,秒，下落时不撞击床或其他支持物,2=,能对抗一些重力，但上肢不能达到或维持坐位,90,度，或卧位,45,度，较快下落到床,3=,不能抗重力，上肢快速下落,4=,无运动,下肢运动,0=,于要求位置坚持,5,秒，不下落,1=,在,5,秒末下落，不撞击床,2=5,秒内较快下落到床上，但可抗重力,3=,快速落下，不能抗重力,4=,无运动,7,共济失调：,仅针对小脑，不需闭眼,指鼻试验、跟膝胫试验,视野内进行,0=,没有共济失调,1=,一个肢体有,2=,两个或两个以上肢体有,应分析完成不稳是否由力弱造成,不能理解或肢体瘫痪不记分,盲人用伸展的上肢摸鼻,若为截肢或关节融合，记,9,分，并解释清楚,8,感觉,针刺觉，疼痛刺激的表情或躲避动作,面部、上肢、下肢,0=,正常，没有感觉缺失,1=,轻到中度，患侧针刺感不明显或为钝性或仅有触觉,2=,严重到完全感觉缺失，面、上肢、下肢无触觉,只对与卒中有关的感觉障碍评分。,有差别时询问是否有触觉,只有明确的痛触觉缺失才记,2,分,脑干卒中双侧感觉缺失记,2,分,昏迷病人（,1a=3,）或无反应记,2,分,失语者可记,1,或,0,分,9,语言：,命名、阅读测试,指出物品名称,描述图中情景,念出完整句子,知道,下楼梯,回家做饭,在学校复习,发表精彩讲演,9,语言，命名、阅读测试,0=,正常，无失语,1=,轻到中度，流利程度和理解能力有一些缺损，但表达无明显受限。,2=,严重失语，交流是通过病人破碎的语言表达，听者须推理、询问、猜测，能交换的信息范围有限，检查者感交流困难。,3=,哑或完全失语，不能讲或不能理解,是否需要眼镜,只有完全失语、昏迷才记,3,分,可重复，可手写回答（气管插管者）,若视觉缺损干扰测试可让病人识别放在手上的物品重复和发音,给恍惚或不合作者选择一个记分，但,3,分仅给哑人或一点都不执行指令的人,10,构音障碍,语言清晰程度,0=,正常,1=,轻到中度，至少有一些发音不清，,虽有困难，但能被理解,2=,言语不清，不能被理解,9=,气管插管或其他物理障碍，解释：,失语患者可通过自发语言的清晰程度评分,1,与,2,的差别：是否能听懂,妈妈,大地,飞机 飞机,丝绸,按时开工,吃葡萄不吐葡萄皮,11,忽视,视觉,触觉,0=,没有忽视症,1=,视、触、听、空间觉或个人的忽视，或对任何一种感觉的双侧同时刺激消失,2=,严重的偏身忽视，超过一种形式的偏身忽视，,只有感觉正常的患者才可能出现忽视,1,与,2,的差别：忽视的形式种类,感觉刺激检查要闭眼，双侧同时给予刺激,