男性生殖系统PPT课件.ppt

,内脏学,部分,Male,男性,Male,主讲：成家茂,QQ:276625041,男性生殖系统概述,男性内生殖器,男性外生殖器,男尿道,男性生殖系统,一、生殖系统概述（掌握）,1,、生殖系统构成,组成,按性别划分,男性生殖系统,Male reproductive system,女性生殖系统,Female reproductive system,按位置划分,内生殖器,Internal genital organs,生殖腺,G,enital gland,s,生殖管道,G,enital duct,s,附属腺,Affiliated glands,外生殖器,External genital organs,两性交接器官,Copulatory organs,功能：,生殖繁衍,和,第二性征,2,、男性生殖系统的构成,内生殖器,生殖腺：,睾丸,Testis,输送管道：,附睾,Epididymis,输精管,Deferent duct,射精管,Ejaculatory duct,男尿道,Male urethra,附属腺体：,精囊,Seminal vesicle,前列腺,Prostate,尿道球腺,Bulbourethral gland,外生殖器,阴茎,Penis,阴囊,Scrotum,3,、功能,生殖繁衍,产生精子：,睾丸,分泌男性激素：,睾丸,交接器官：,阴茎,精子发育和贮存：,阴囊、附睾,输送精子：,附睾、输精管、射精管、男尿道,参与精浆形成：,前列腺、精囊、尿道球腺,维持第二性征,分泌男性激素：,睾丸,二、内生殖器（掌握）,1,、睾丸,Testis,位置：,位于阴囊内，左侧略低于右侧。,形态：,微扁的椭圆体，表面光滑。,前、后缘：,前缘游离；后缘有血管、神经和淋巴管出入，并与附睾和输精管睾丸部相接触。,上、下端：,上端被附睾头遮盖，有附睾上韧带与睾丸相连；下端游离。,内、外侧面：,外侧面较隆凸，与阴囊壁相贴；内侧面较平坦，与阴囊隔相依。,重量及大小：,成人两侧睾丸重约,2030g,，约,4cm3cm2.5cm,。成人睾丸大小低于,10ml,（,CM3,）者称为,小睾症,。,结构及功能：,睾丸被膜,鞘膜脏层：,与壁层间形成鞘膜腔。,白膜：,坚厚的纤维膜，在睾丸后缘增厚并凸入睾丸内形成睾丸纵隔。,血管膜：,薄而富于血管。,睾丸纵隔,睾丸网：,由精直小管交织成。,睾丸小隔,睾丸小叶：,100-200,个。,生精小管：,分,精曲小管,和,精直小管。,每个睾丸小叶内含,2,4,条精曲小管，,精曲小管的上皮能产生精子,。精曲小管汇合成精直小管，进入睾丸纵隔后交织成睾丸网。,间质细胞：,分泌男性激素。,睾丸输出小管：,由睾丸网发出,12,15,条睾丸输出小管，出睾丸后缘的上部进入附睾。,血管和神经：,动脉：,睾丸动脉（精索内动脉）,毛细血管：,分布在曲细精管周围。,静脉：,毛细血管汇合成,管间静脉,、,睾丸静脉,和,白膜静脉丛,，形成,蔓状静脉丛,。,神经：,睾丸和附睾的神经发自脊髓第,10,、,ll,胸节，通过肾丛和主动脉丛，伴随睾丸动脉形成,睾丸交感神经丛,，与输精管交感神经丛、肠神经丛和输尿管神经丛均有联系。,临床意义：,2,、附睾,Epididymis,形态：,新月形，紧贴睾丸上端和后缘而略偏外侧。,结构：,附睾头：,由,睾丸输出小管,盘曲而成。,附睾体：,其内盘曲一条,附睾管,。,附睾尾,：其内继续盘曲,附睾管,，并向上弯曲移行为,输精管,。,功能：,运送和储存精子。,分泌附睾液供精子营养。,促进精子进一步成熟。,免疫和吞噬作用。,临床意义：,结核好发部位。,肾结核,（原发灶）,附睾,结核,3,、输精管,Deferent duct,形态：,长约,50cm,，管径约,0.3cm,，活体触膜呈坚实的圆索状。,分部：,睾丸部：,最短，行于睾丸后缘。,精索部（皮下部）：,易于经皮肤以手触知，为结扎输精管的良好部位。,腹股沟管部：,位于精索内。疝修补术时，注意勿伤及输精管。,盆部：,最长，经输尿管末端前方转至膀胱底的后面，在此两侧输精管逐渐接近，并膨大成,输精管壶腹,。末端变细，与精囊的排泄管汇合成,射精管,。,精索,Spermatic cord,：,定义：,柔软圆索状结构，从腹股沟管腹环穿经腹股沟管，出皮下环后延至睾丸上端。,内容：,输精管,及其血管、,睾丸血管,（睾丸动脉及蔓状静脉丛）、神经、淋巴管和腹膜鞘突的残余（鞘韧带）等。,被膜：,从内向外依次为,精索内筋膜,、,提睾肌,和,精索外筋膜,。,临床意义：,精索静脉曲张,可引起男性不育。发病年龄,1535,岁，发病率为,10%15%,，在男性不育中占,15%20%,。,髂前上棘,腹外斜肌,（腱膜）,腹股沟管,（皮下环）,精索,大隐静脉,精索静脉曲张,精索,精索被膜,4,、射精管,Ejaculatory duct,形态：,由输精管末端在前列腺的后上方与精囊排泄管汇合而成，长约,2cm,，向前下穿前列腺实质，开口于尿道前列腺部后壁正中隆起的,精阜,。,功能：,射精管平时呈闭合状态，性高潮时出现节律性强烈收缩，促使附睾尾、输精管的精子和精囊腺分泌物喷出于,后尿道,。,5,、精囊,Seminal vesicle,形态：,为长椭圆形的囊状器官，表面凹凸不平。,位置：,位于膀胱底后方，输精管壶腹下外侧，左右各一。,结构：,由迂曲的管道组成，其排泄管与输精管壶腹的末端汇合成,射精管,。,功能：,分泌液参与,精液,组成。,输精管,精囊,前列腺,射精管,精阜,男尿道,THANK YOU,SUCCESS,2025/5/20 周二,14,可编辑,6,、前列腺,Prostate,位置：,膀胱,与,尿生殖膈,之间。,前列腺底与,膀胱颈,、,精囊腺,和,输精管壶腹,相邻。,前方为,耻骨联合,。,后方为,直肠壶腹,。,结构：,由,腺组织,和平滑肌组织构成。,表面包有筋膜鞘（,前列腺囊,）。,囊与腺体之间有,前列腺静脉丛,。,分,前叶,、,中叶,、,后叶,和,两侧叶,。,老年,前列腺肥大,常发生在中叶和侧叶，压迫尿道而造成排尿困难甚或尿潴留。,前列腺肿瘤,易发于后叶。,前列腺静脉丛,前列腺增生,前列腺肿瘤,形态,：,形状：,前后稍扁的栗子形。,大小：,重,820g,，上端横径约,4cm,，垂直径约,3cm,，前后径约,2cm,。,分部：,分,前列腺底,、,前列腺尖,和,前列腺体,。直肠指诊可扪及体后面的,前列腺沟,，患前列腺肥大时，此沟消失。,穿行结构：,男性尿道：,尿道前列腺部,。,射精管：,开口于,精阜,上。,导管：,开口于,尿道嵴,两侧。,功能,：,外分泌腺：,每天分泌约,2ml,前列腺液，构成,精液主要成分,；,内分泌腺：,分泌,前列腺素,。前列腺内含有丰富的,5-,还原酶,，可将睾酮转化为更有生理活性的双氢睾酮。,控制排尿：,参与构成,尿道内括约肌,。,运输功能：,精液排出体外的通道之一。,7,、,尿道球腺,Bulbourethral gland,形态：,是一对豌豆大的球形腺体，腺的排泄管细长，开口于,尿道球部,。,位置：,位于,会阴深横肌内,。,功能：,分泌物参加,精液,组成。,8,、精液,Spermatic fluid,组成：,由输精管道各部及附属腺特别是前列 腺和精囊的分泌物（,精浆,）组成，内含,精子,。,一般性状：,色味性：,乳白色，石楠味，呈弱碱性。,精液量：,正常成年男性一次射精约,26ml,。,精子数：,6010,9,/L,（,6000,万,/ml,）。,活动度：,0.600.80,（,60%80%,）。,形态：,正常形态的精子占,0.700.80,（,70%80%,）。,液化时间：,室温放置,2030min,即发生液化。,三、外生殖器（熟悉）,1,、阴囊,Scrotum,位置：,位于阴茎后下方。,形态：,囊袋状。,结构：,皮肤：,薄而柔软，有少量阴毛，色素沉着明显。表面沿中线有纵行 的,阴囊缝,，其对应的肉膜向深部发 出,阴囊中隔,将阴囊分为左、右两腔。,肉膜：,为浅筋膜，与,Scarpa,筋膜,（腹壁下份浅筋膜深层）和,Colles,筋膜,（会阴浅筋膜）相续。内含有平滑肌纤维，可随外界温度的变化而舒缩，以调节阴囊内温度，有利于精子的发育与生存。,内容：,睾丸,、,附睾,及,精索,等。,被膜,：,精索外筋膜：,为腹外斜肌腱膜的延续。,提睾肌：,来自腹内斜肌和腹横肌的肌纤 维束，可反射性地提起睾丸。,精索内筋膜：,为腹横筋膜的延续，较薄弱。,睾丸鞘膜：,来源于腹膜，分为壁层和脏层，壁层紧贴精索内筋膜内面，脏层包贴睾丸和附睾表面。脏、壁两层在睾丸后缘处互相返折移行，二者之间的腔隙即为鞘膜腔，内有少量浆液。,临床意义,：,隐睾症：,睾丸在第,79,个月降至腹股沟管皮下环，出生前后降入阴囊。,出生后,3-5,个月内仍未降至阴囊内,（腹腔、腹股沟管内或阴囊上部）。多见于右侧腹股沟管内。腹腔或腹股沟管内的隐睾，儿童期即应手术。,腹股沟斜疝,和,鞘膜积液：,腹膜鞘突未闭锁。,男性不育症：,长期穿紧身裤可造成肉膜调节障碍而致男性不育。,隐睾症,腹股沟斜疝,睾丸鞘膜积液,男性不育症,2,、阴茎,Penis,形态：,阴茎根：,以,阴茎脚,固定于耻骨下支和坐骨支。,阴茎体：,以韧带悬于耻骨联合前下方。,阴茎头：,尖端有较狭窄的尿道外口，头后为,阴茎颈（冠状沟）,。,结构：,皮肤：,薄而柔软，富有伸展性。阴茎颈前方的双层环形皱襞称为,阴茎包皮,，前端围成,包皮口,。包皮与阴茎头腹侧中线处连有,包皮系带,。,筋膜：,浅筋膜,内无脂肪组织，与阴囊肉膜、,Scarpa,筋膜和,Colles,筋膜相续。,深筋膜,在阴茎根处形成,阴茎悬韧带,，将阴茎悬于耻骨联合前面和白线。,海绵体：,阴茎海绵体：,位于阴茎背侧。尖端变细，嵌入阴茎头内；后端分离形成阴茎脚，附于两侧的耻骨下支和坐骨支。,尿道海绵体：,位于阴茎海绵体腹侧，尿道贯穿其全长。前端膨大为阴茎头，后端膨大为尿道球。,阴茎白膜：,海绵体外面包有,阴茎海绵体白膜,和,尿道海绵体白膜,。,海绵体小梁,和,腔隙：,海绵体腔隙与血管相通，充血时使阴茎勃起。,阴茎炎,和,阴茎癌：,包皮腔内存留污物易致炎症，也可能成为阴茎癌的诱发因素。,勃起障碍：,作包皮环切或小儿玩耍时伤及包皮系带，可影响阴茎勃起。,功能,：,排尿：,阴茎内为尿道海绵体部。,排精：,射精时，将精液经后尿道射入阴道内。,性交：,大脑感受到性刺激后，发出神经冲动传至脊髓以引发阴茎勃起。,临床意义,：,阴茎短小：,指成年男子阴茎疲软、勃起后长度粗度均小于正常男子平均值，主要因遗传引起。对于普通男性来说，如果阴茎勃起以后可以进行性生活，就不属于阴茎短小。,包皮过长,和,包茎：,前者一般不影响性生活，后者则可导致龟头坏死。,3,、男性尿道,Male urethra,功能：,排尿和排精。,形态：,起自膀胱尿道内口，止于阴茎头尿道外口，成人尿道长,1622cm,，管径平均,57 mm,。,分部：,前列腺部：,长约,3cm,，最宽和最易扩张。,尿道嵴,精阜,前列腺小囊,膜部：,长约,l.5cm,，最短。,后尿道：,前列腺部和膜部的合称。,尿道膜部括约肌（尿道外括约肌）,海绵体部：,长约,1217cm,，最长。,前尿道,尿道球部,尿道舟状窝,尿道腺,结构特征及其临床意义：,三个狭窄：,尿道内口,尿道膜部,尿道外口,三个膨大：,尿道前列腺部,尿道球部,舟状窝,。,二个弯曲：,耻骨下弯,（恒定）,耻骨前弯,（可拉直）,临床意义：,尿道结石常易嵌顿在狭窄部位。,膜部位置比较固定，骨盆骨折时易发生损伤。,阴茎勃起或将阴茎向上提起时，耻骨前弯即可变直而消失。临床上行膀胱镜检查或导尿时应注意这些解剖特点。,请及时记忆和练习,课后复习,名词解释：,精索；前列腺沟；睾丸鞘膜腔,思考题：,简述睾丸的位置、形态、结构和功能。,简述输精管的形态特点、分部和临床意义。,简述精索的形态、位置、内容及临床意义。,试述前列腺的位置、形态特征、分叶及临床意义。,简述男尿道的分部、形态特征及临床意义。,THANK YOU,SUCCESS,2025/5/20 周二,27,可编辑,