快速康复外科理念ERAS护理流程围手术期的人文关怀ppt课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,PPT,模板下载：,PPT,素材下载：,PPT,图表下载：,PPT,教程：,Excel,教程：,PPT,课件下载：,PPT,论坛：,201X,普外科围手术期的人文关怀,1,何谓人文关怀,1,ERAS,护理流程,2,目,录,总结展望,3,2,何谓人文关怀,What is the Humanistic Concern,01,THE PART,1855,年,5,月，南丁格尔在日记中写道：“战争是多么可怕，简直令人无法想象。战争就是伤口、斑疹伤寒、就是急性和慢性痢疾、就是寒热病、就是饥饿,”，“啊，可怜的战士，我是一个坏母亲，把你们留在了克里米亚战场，我的,9000,个儿子躺在那儿，为那些本可以避免的原因战斗过。现在躺在被人们遗忘的坟墓里，只有经过严寒的人才知道严冬的寒冷”。,南丁格尔的人文关怀,4,关怀就是对人的生存状况的关怀、对人的尊严与符合人性的生活条件的肯定，对人类的解放与自由的追求。其核心表现就是对人精神价值的重视以及对人性的根本关怀。,人文关怀,人文关怀就是关心人、爱护人、尊重人的个性，满足人的需求，尊重人的权利。,5,ERAS,护理流程,Nursing Process of Enhanced Recovery After Surgery,02,THE PART,快速康复外科理念（,ERAS,）,快速康复外科理念,(Fast-track Surgery or Enhanced Recovery After Surgery,，,ERAS),是指在择期手术的病人中，联合运用包括硬膜外或局部麻醉，微创手术、优化的疼痛控制和积极的术后康复手段,(,例如，督促病人早期摄入肠道内营养和早期进行下床活动等,),等多模式的医疗方法，控制手术应激反应，减少术后病人器官功能的障碍，缩短病人的术后恢复时间。,7,1,4,2,3,入院、术前检查,健康教育前移、术前准备,术后护理、引流管维护及功能锻炼的指导,出院指导、延伸服务,添加,标题,ERAS,护理流程,8,首问负责制,一张真诚的笑脸,一声亲切的问候,一张整洁的床铺,一个温馨的就医环境,一次详细的入院介绍,入院,9,手术前,术前检查,全程无缝隙,-,检查提示单,您好，您定于,X,月,X,日,X,午,行：全胸片检查,地点：综合楼一楼,届时,会有师傅带您前往,您好！您于,X,月,X,日,X,午,X,点做空腹,B,超,请您于,X,月,X,日晚,X,点以后禁食禁水,地点：,门诊三楼,超声室 届时会有师傅带您前往,10,检查登记,交待注意事项,床边交班,全程陪检,手术前,术前检查,11,健康教育前移,术前宣教,多数患者在术前存在不同程度的恐慌与焦虑情绪，担心手术的 成功与安全，害怕术中术后的疼痛及并发症，个别患者还会产生严重的紧张、恐惧、悲观等负面情绪，均会造成不良的应激反应。,多元化健康教育（健康处方、视频、宣传画），让患者及家属参与宣教内容：提出对促进康复的各种建议（呼吸训练、咳嗽训练、床上排便、疼痛评估、术后早期活动、预防血栓,），采用碎片式健康宣教，适当提出反问，加深患者及家属对宣教知识的掌握。告知早期拔管、早期活动的建议和措施。,12,健康教育前移,术前宣教,以往常规禁食,10-12h,禁饮,6-8h,ERAS,主张术前不用整夜禁食水；,术前,30,分钟预防性使用抗生素，术后无需长期使用抗生素；,针对高度紧张患者，手术前给予安定，利于休息。,健康宣教,13,温 馨 提 示,练 习 深 呼 吸,14,遵医嘱手术前,30,分钟左右置入管道（胃管、保留导尿管等），并妥善固定，减少患者的不适。,5/2/18,术前准备,体现人文关怀,核对患者身份，,床旁交接，确保患者安全，,握住患者的手，给予精神鼓励,，树立战胜疾病的信心。,15,术后护理,密切观察病人，全面掌握病情,落到实处的人文关怀,观察要点,神志意识,生命体征,切口敷料,各种管道,皮肤情况,16,术后护理,密切观察病人，全面掌握病情,落到实处的人文关怀,术后禁食期间，可漱口或口含黄瓜片、咀嚼口香糖，缓解口渴带来的不适,除胃肠胰腺肝脏手术（置入胃管），无恶心呕吐症状，术后六小时左右饮少许水,鼓励早期下床活动，促进肠蠕动，提倡早期进食，协助床上移动翻身指导有效咳嗽、咳痰,17,指导有效咳嗽、咳痰,18,搀扶行走,下床活动,2-3次,术后第二天,床上坐起、,鼓励下床活动1-2次,术后第一天,Q2H翻身,床上活动,手术当天,术后充分镇痛是促进患者早期下床活动的重要保障。,早期活动,19,引流管护理,引流管系绳法胶布固定与标识,过长引流管魔术圈的使用,精细化管理,20,引流管的维护,各导管交接要点：,重要管道,重点交接,原则：,深静脉置管：看标识、刻度、通畅、置管时间,，,局部皮肤有无红、肿,，,贴膜时间、牢固、清洁,胃肠减压管、,伤口负压球、,腹腔引流管、,导,尿管,:,观察是否在位通畅，颜色、量、性质,胃肠减压：负压、管道不打折,胸腔闭式引流：水柱波动,腹腔引流管：观察有无出血,尿管：不牵拉尿道,系绳法固定各管道，并使用别针双重固定，指导家属参与维护管道，每一小时左右挤压引流管，确保引流通畅，让其共同参与，有风险标识牌，高危管道建立高危导管交接单，重点交接，并让患者及家属知晓管道之重要性。,21,值班交接班制度,专科重点：,生命体征,重要管道,并发症的观察,精细化管理,22,精细化管理,床边交接病人：,护士位置：交班者,-,站在患者左侧,接班者,-,站在患者右侧,有序交接不遗漏,交接顺序：头面部,-,胃管、鼻肠管,胃肠营养,颈部,-,深静脉、输液,胸部,-,监护导线,腹部,-,伤口敷料,下肢,-,血滤管、各类穿刺点等,四肢,-,活动度、肌力,全身,-,皮肤是否完好，有无黄染,各类药物,颈部引流管,胸腔引流管,伤口,腹腔各引流管,留置尿管,23,精细化管理,各导管交接要点：,重要管道,重点交接,提升专业护理内涵,原则：,深静脉置管：,看标识、刻度、通畅、置管时间,局部皮肤有无红、肿,贴膜时间、牢固、清洁,胃肠减压管、腹腔引流管、尿管,在位、通畅、颜色、量、性质,胃肠减压：负压、管道不打折,胸腔闭式引流：水柱波动,腹腔引流管：观察有无出血,尿管：不牵拉尿道,24,功能锻炼的指导,25,出院指导,提前告知患者出院时间，以便有充足时间准备,乳癌术后、甲状腺术后继续功能锻炼的重要性；造口患者的护理及饮食指导,带管出院患者，讲解相关注意事项，提供病区联系方式,PICC,患者带管出院，叮嘱一个星期来院维护一次，交代注意事项,面带微笑亲自送患者出病区,26,延伸服务,深化出院患者的随访服务；,目前我科采用的随访方式有：电话回访（两周内完成）、家庭访视（为伤口造口患者提供上门换药、护理）,建立微信群，为患者答疑解惑，患者之间可相互交流,人文护理的专业性不仅体现在患者住院期间的护理技术,更重要的体现在患者出院之后的随访服务工作。,27,总结与展望,Summary and Prospect,03,THE PART,1.,“,心中有病人,”,能够想到,2.,“,目中有病人,”,能够看到,3.,“,耳边有病人,”,能够听到,4.,“,手中有病人,”,能够做到,5.,“,身边有病人,”,始终,“,临在,”,6.,“,健康教育围绕病人,”,能够说到、,做到,7.,“延伸服务到家里,”,能够问到、听到,贴近病人,贴近临床,贴近社会,29,有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰,有时去控制，常常去守护，总是去关怀,-,（医者仁心）,-,（仁心仁护）,30,谢谢聆听！,31,