颈动脉斑块的MR诊疗培训课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,颈动脉斑块的MR诊疗,*,*,主要内容,背景,颈动脉斑块影像检查技术,MR,斑块检查技术,斑块,MR,表现,斑块分型,易损斑块,斑块分层,斑块自动分析工具,病例,小结及展望,1,颈动脉斑块的MR诊疗,5/20/2025,一、背景,脑卒中,世界人口第二位死因,世界卒中日,颈动脉粥样硬化,20%,到,30%,卒中原因,以管腔狭窄程度来判断卒中欠可靠,正确评价颈动脉粥样硬化斑块的形态及成分、识别,“易损斑块”,2,颈动脉斑块的MR诊疗,5/20/2025,Measuring Degree of Stenosis,NASCET,ECST,CC,3,颈动脉斑块的MR诊疗,5/20/2025,在颈动脉狭窄程度,75%,的患者中，,1,年内发生脑卒中的可能性为,10.5%,，,5,年发生的可能为,30%-37%,。,狭窄程度分级方法参照北美颈动脉外科学会,（,NASCET,）标准：,轻度（,0,29,）,中度（,30,69,）,重度（,70,99,）,管腔狭窄,70%,者，狭窄率不作为危险因素,Becquemin JP,et al.J Endovasc Ther 10:687694,2003,斑块局部管腔狭窄评估,4,颈动脉斑块的MR诊疗,5/20/2025,Why plaque imaging?,Dong L et al.AJNR.2010;31:311-16,5,颈动脉斑块的MR诊疗,5/20/2025,Stenosis is not everything,单纯的血管狭窄率评估是不完全的,ECST,研究中,，,引起,症状,的,颈动脉,有,43.8,狭窄,30,；,NASCET,研究中,发现，,颈动脉狭窄率,50的,患者中,，5年,内,同侧,卒中发生率为,22.2,。,在,轻度至中度狭窄,的,颈动脉,中，单纯应用,狭窄,率并不能很好的评估发生卒中的风险程度。,6,颈动脉斑块的MR诊疗,5/20/2025,临床试验结果表明，多数,近期发生,缺血事件的患者有轻度（40%,）,（,3,）斑块内出血,（,4,）活动性的炎症（增强扫描）,52,颈动脉斑块的MR诊疗,5/20/2025,脂质核,TOF,T1WI,T2WI,CE-T1WI,大的脂质核心和薄的纤维帽,53,颈动脉斑块的MR诊疗,5/20/2025,斑块内出血,54,颈动脉斑块的MR诊疗,5/20/2025,溃疡及炎症,55,颈动脉斑块的MR诊疗,5/20/2025,斑块壁的最大厚度,2 mm,脂质核心的最大比例,CAS 1,L,ow Risk,CAS 2,Medium-L,ow Risk,CAS 3,Medium-High,Risk,CAS 4,High,Risk,No,Yes,20%,40%,Underhill HR,AJNR Am J Neuroradiol,2010,高危斑块风险预测模型,七、颈动脉斑块分层,56,颈动脉斑块的MR诊疗,5/20/2025,八、颈动脉自动分析工具,斑块定量及定性诊断,57,颈动脉斑块的MR诊疗,5/20/2025,58,颈动脉斑块的MR诊疗,5/20/2025,血管管腔（红色），血管外壁（靛蓝），脂质,/,坏死核心（黄色），钙化（黑色），疏松纤维组织（粉红,/,白色），出血（桔红,）,59,颈动脉斑块的MR诊疗,5/20/2025,颈动脉血流动力学检测,60,颈动脉斑块的MR诊疗,5/20/2025,TOF,T2WI,T1WI,T1WI,MRA,颈动脉血流动力学,斑块处管壁剪切力,斑块处层流及远端湍流,61,颈动脉斑块的MR诊疗,5/20/2025,九、病例分析,男，,73,岁，突发右侧肢体无力三天,62,颈动脉斑块的MR诊疗,5/20/2025,头,MRA,未见明显异常,63,颈动脉斑块的MR诊疗,5/20/2025,头颈,CTA,：,左侧颈内动脉起始部狭窄约,70%,，其内可见钙化（绿箭头）,64,颈动脉斑块的MR诊疗,5/20/2025,颈动脉斑块,MR,：,左侧颈内动脉起始部斑块形成，内可见较大脂质核（红箭头）及少量钙化灶（绿箭头），表面纤维帽欠完整（黄箭头），考虑为易损斑块。,TOF,T2WI,T1WI,CE-T1,65,颈动脉斑块的MR诊疗,5/20/2025,十、小结及展望,小结：,MR,多序列能对颈动脉斑块进行定性、定量成像,斑块成分的表现,斑块分型,易损斑块,斑块分层,66,颈动脉斑块的MR诊疗,5/20/2025,展望：,快速成像重建算法和,3D,扫描序列,专用线圈研制,图像后处理技术,多模态融合影像,特异性分子探针,67,颈动脉斑块的MR诊疗,5/20/2025,谢谢聆听！,68,颈动脉斑块的MR诊疗,5/20/2025,