胃癌淋巴结清扫.ppt

,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,胃癌淋巴结清扫的方法和策略,胃癌淋巴结的分布,2,清扫策略,在解剖层次、组织间隙和界面内操作,多功能手术解剖器的使用,整块切除、顺序清扫,血管鞘外清扫,标志性解剖结构,3,整块切除、顺序清扫,第一步,大网膜及横结肠系膜的处理,第二步 小网膜的处理,第三步 主要血管周围的处理,从右至左、从下至上,4,第一步,5,6,7,8,大家有疑问的，可以询问和交流,可以互相讨论下，但要小声点,9,6,13,14v,胃网膜右动静脉根部,10,11,第二步,12,13,12a,5,胃右动脉根部,14,1,16,17,18,8a,11p,7,9,19,20,21,22,23,24,25,10,11d,胃网膜左动静脉根部,26,27,28,29,30,31,32,腹腔干,肠系膜上,v,胃左,A,根部,胃十二指肠,A,胆总管,门,v,脾,A,脾,V,肝总,A,肝左,A,肝右,A,胃右,A,根部,胃网膜右,A,根部,胃网膜右,V,根部,33,34,35,36,37,38,39,谢谢,40,