《社护》4章社区健康促进与健康教育--2018.4.29.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,学习要点,教学内容,复习测试题,第四章,社区健康促进与健康教育,学习要点,健康促进与健康教育的概念,健康促进五个主要活动领域,几种健康教育理论及其影响因素,健康教育程序及其应用,健康促进与健康教育的区别,几个让我们关注的新闻事件,几个让我们关注的新闻事件,李钟郁,WHO,总干事,2006,年,5,月死于脑血管意外,61,岁,高秀敏 著名喜剧演员,2005,年,8,月 心脏病 艺术家,46,岁,陈逸飞 画家 肝硬化上消化道出血,2005,年,4,月,59,岁,牛振华 著名演员,2004,年,5,月 死于酒后驾车车祸,48,岁,陈晓旭 著名演员,2007,年死于乳腺癌,42,岁,侯跃文 著名演员,2007,年死于心脏病,59,岁,张国荣 著名演员,2004,年死于抑郁症,48,岁,健康,1+0,1,0 0 0 0 0 0,健康,金钱 名誉 地位,健康是一个过程,生物遗传,环境因素,卫生服务因素,生活方式因素,高质量的健康,无病,亚健康,疾病,死亡,生理健康,心理健康,社会健康,只治不防是越治越忙，很多病应该早期的给予干预，把健康维护好，把亚健康调整好，不让它发展到疾病的程度。,健康的三个层次,第一级健康，或称躯体健康：,包括无饥寒、无病弱，能精力充沛地生活和劳动，满足基本的卫生要求，具有基本的预防和急救知识,第二级健康，或称身心健康：,包括一定的职业和收入，满足经济要求，在日常生活中能自由地生活，并享受较新的科技成果,第三级健康，或称主动健康：,包括能主动地追求健康的生活方式，调节自己的心理状态以缓解社,会与工作的压力，并过着为社会作贡献的生活方式,第一节,社区健康促进,一、概述,健康促进,:,health promotion,健康促进是指一切能促使行为和生活条件向有益于健康改变的教育与环境支持的综合体。,美,Lawrence W,Green,教授等,（一）概念,社区健康促进：,community health promotion,是指通过健康教育和环境支持改变个体和群体行为、生活方式与社会影响，降低本地区发病率和死亡率，为提高社区居民生活质量和文明素质而进行的活动。,一、概述,（一）概念,（二）健康促进的五个活动领域,制定促进健康的公共政策,健康促进的政策是由多方面的因素组成，包括政策、法规、财政、税收和组织改变等，而政策是针对所有部门。健康促进明确要求非卫生部门实行健康促进政策，其目的就是要使社区居民容易作出更有利于健康的选择。,创造支持性环境,健康促进必须创设一种对健康更加支持的环境，必须是安全的、满意的和愉快的工作条件，应注重系统地评估环境对健康及健康相关行为的影响，通过政策倡导社会多部门和社区群体提出有针对性的策略，保证自然环境和社会环境的健康发展，合理开发并充分利用社区资源。,（二）健康促进的五个活动领域,强化社区行动,健康促进工作通过具体有效的社区行动，发现社区现存的和潜在的健康问题、明确社区的健康目标并确定优先项目，进而作出决策，发动社区力量，挖掘社区资源，积极有效地提升社区群众参与卫生保健计划制订和实施的积极性和责任感，实现社区健康与发展目标，以及社区和个人赋权。,（二）健康促进的五个活动领域,发展个人技能,个人的技能包括基本的健康知识、疾病预防、自我保健技能、自我健康维护和家庭健康管理能力、保护环境与节约资源的意识，维护公众健康与安全的意识和能力等。鼓励个体不断学习是实现个体有效地维护自身的健康和他们的生存环境的途径。,（二）健康促进的五个活动领域,调整卫生服务方向,调整卫生服务方向是极为重要的，将健康促进和疾病的预防作为卫生服务模式的一部分，能够缩短卫生投入及资源配置与人群健康需求之间的差距，是适应人类健康发展和社会平稳进步的根本保障。,（二）健康促进的五个活动领域,（三）健康促进活动的主要战略,1988,年，,澳大利亚阿德莱德，健康的公共政策,1990,年,，,WHO,发表,行动起来,（,A Call for Action,）,1.,政策倡导,2.,倡导发展强大的联盟和社会支持系统,3.,普及社区群体卫生知识，改善其态度与技能,（一）健康促进计划设计模式 格林模式,（,PRECEDE-PROCEED,模式,）,将健康促进计划设计为两个阶段，,9,个步骤。,第一阶段：,PRECEDE,，即评估阶段，是指在环境的评价中应用倾向因素、促成因素和强化因素英文首字母排列而成，包括社会诊断、流行病学诊断、行为与环境诊断、教育与组织诊断以及管理与政策诊断,5,个步骤。,第二阶段：,PROCEED,，含义是继续进行，即执行与评价阶段。是指在环境干预中应用的政策、法规和组织手段的英文首字母组成，是计划实施和评价的阶段。,二、健康促进相关理论,三、健康促进发展趋向,（一）国内外健康促进发展概况,国际,1974,，最早提出,“,健康促进,”,一词,1986,，加拿大，,“,人人享有卫生保健（,Health for All,）,”,，,渥太华宣言,1990,，瑞典宋斯瓦尔，发展中国家参与,1997,，印度，,雅加达宣言,2010,，瑞士日内瓦，健康、公平、可持续性发展,国内,1984,，中国健康促进与教育协会（原中国卫生宣传教育协会）成立,1995,，开始引进健康促进理论，开展了以通过改变人文环境、提供服务、传播知识、发展健康技能等综合策略为途径的健康促进活动,21,世纪后，纳入烟草控制，艾滋病、结核病、慢性病的防治，以及妇幼保健等工作领域,三、健康促进发展趋向,（一）国内外健康促进发展概况,（二）社区健康促进,1986,年第一届国际健康促进大会发表的,渥太华宣言,中，将,“,加强社区行动,”,列为健康促进五项领域之一。,1997,年国际健康促进大会进一步申明了社区参与的重要性，并将社区列为健康促进的优先领域，阐明健康促进的核心是把社会的健康目标转化为社会的行动。由此可见，健康促进最有效、最恰当的重点在社区。,社区健康促进的内涵应体现在以下几方面：,社区健康促进的工作主体不仅仅是社区卫生服务机构及其他卫生部门，而应是政府各部门的核心义务和职责。,社区健康促进涉及整体人群健康和生活的各个方面，而非仅限于疾病的预防。,社区健康促进直接作用于影响社区居民健康的因素，包括生物遗传因素、环境、行为与生活方式以及卫生服务政策和资源等。,社区健康促进是跨学科、跨部门，综合运用多种手段来增进社区群众的健康。,社区健康促进强调社区群众积极地参与健康促进活动的全过程。,社区健康促进是建立在大众健康生态学基础上的，强调健康,-,环境,-,发展三者合一的活动。,社区健康促进的内涵应体现在以下几方面：,第二节 社区健康教育,你健康吗,？,他健康吗？,你亚健康了吗,一、概述,健康教育：,health education,是通过有计划、有组织、有系统的教育活动和社会活动，帮助个体和群体掌握卫生保健知识、树立健康观念、促使人们自觉地采纳健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病、促进健康和提高生活质量。,一、概述,社区健康教育：,community health education,是以,社区,为基本单位，以社区,人群,为教育对象，以促进,居民健康,为目标，有目的、有计划、有组织、有评价的系统的健康教育活动。,社区健康教育的目的：,提高和促进社区人群健康和自我保护意识，积极培养居民的责任感。,增进居民自我保健的知识和技能。,促使居民养成有利于健康的行为和生活方式。,合理利用社区的保健服务资源。,减低和消除社区健康危险因素。,一、概述,对象,1,、,健康人群,2,、具有某些致病危险因素的高危人群,遗,传因素：,高血压、糖尿病、乳癌等有家族史的疾病,不,良生活习惯：,高盐、高糠、高脂饮食；吸烟；酗,酒,3,、患者人群,临床期患者、恢复期患者、残障期患者、临终患者,4,、患者家属及照顾,者,原,则,科,学性、针对性、灵活性、群众性,一、概述,社区护士在健康教育中的角色：,健康教育活动,组织者,健康信息,传递者,健康行为指导者、监督者、支持者、协助者,健康教育效果评价者,一、概述,二、健康教育理论,知,-,信,-,行模式,(knowledge-attitude-belief-practice,，,KABP),是,认知理论,在健康教育中的应用。主要阐述了对于行为的改变，卫生保健知识和信息是基础，正确的信念与态度是动力。只有当人们了解了有关的健康知识，建立起积极、正确的信念与态度，才有可能主动地采取有益于健康的行为，改变危害健康的行为。知,-,信,-,行理论认为,普及卫生保健知识,是关键。,要使知识转化为行为改变，必须先转变态度。,影响态度转变的因素有,：,信息的权威性。,传播的效能。,“,恐惧因素,”,。,行为效果和效益。,知信行模式,信 息,知,信,行,增进健康,健康信念模式,(health belief model,，,HBM)6,包括,个人认知、修正因素和行动的可能性,3,部分。,其核心为感知威胁和知觉益处；前者包括对疾病易感,性和疾病严重后果的认识，后者包括对健康行为有效,性的认识。该模式是以心理学为基础，由操作性条件,反射理论和认知理论综合而成。,二、健康教育理论,健康信念模式的组成,健康信念,疾病易感性,疾病严重程度,采取健康行为获益程度,采取健康行为的障碍,提示因素,大众传播媒体的宣传,别人的劝告,卫生保健人员的提醒,报刊杂志的介绍,家人或朋友患病,影响及制约因素,人口学因素,社会心理学因素,知识结构因素,健康信念形成所涉及的因素：,感知疾病的威胁。,感知健康行为的益处和采纳健康行为的障碍。,自我效能。,提示因素。,其他相关因素：人口学因素、社会心理学因素和结构性因素。,行为转变阶段模式,(stages of behavior change model),此模式最突出的特点是强调了根据个人或群体的需求来确定,行为干预的策略，,不同阶段所采用的转化策略也不尽相同。,行为转变阶段模式打破了传统的行为干预方法作用的局限，将一次性行为模式转变为,阶段性行为模式,，明确不同阶段的不良行为习惯，对健康教育的效果有很大影响。,二、健康教育理论,行为转变阶段模式将行为转变划分为,5,个阶段：,无转变打算阶段,。,2.,犹豫不决阶段,。,3.,准备阶段,。,4.,行动阶段,。,5.,维持阶段,。,你旅行过吗？,是否到达目的地？,怎么走？,去哪？,三、健康教育程序,健康教育,的基本步骤,评估,计划,实施,评价,教育对象,教育环境,医疗卫生服务资源,教育者,诊断,社区需求评估内容一,确定社区存在的健康问题,三、健康教育程序,社区健康教育评估,教育对象,一般资料、生活方式、学习能力及特点、对健康知识的认识与掌握情况。,教育环境。,医疗卫生服务资源。,教育者。,评估的方法：,直接 包括,观察、焦点人物访谈、问卷调查、召开座谈会等,。,间接 包括,分析文献资料、查阅档案、询问亲朋好友、开展流行病学调查等,。,三、健康教育程序,问卷问题顺序,问题按类别集中,易回答的、能引起被调查者兴趣的、简单的问题在前,难回答的、容易引起紧张或产生顾虑的问题、复杂的问题放在后面,先问行为方面的问题，再问态度、意见、看法方面的问题,开放性问题应放在问卷的最后面。,注意事项,1 你最喜欢哪类电视节目：,A、,新闻节目,B、,体育节目,C、,电视剧,D、,教学节目,2 您属于以下哪个人群？,A.,未成年人,B.,青年人,C.,中年人,D.,老年人,3 您的职业是：,A、,工人,B、,农民,C、,干部,D、,商业人员,E、,医生,F、,售货员,G、,军人,H、,教师,I、,其他,1穷尽性,2明确,3 互斥性,你们班同学尊重老师吗？是 否,避免双重、多重含义,你认为全国职工的平均工资水平是否应当提高呢？,避,免倾向性,6 你认为全国职工的平均工资水平如何？,6,易懂：尽量不使用专业术语、缩写词,7对于敏感问题不宜直接提问。,评估,计划,实施,评价,诊断,健康教育,的基本步骤,知识缺乏,（缺乏术前准备知识）：与缺乏信息来源有关。,有受伤的危险：,与缺乏正确使用拐杖的技能有关,。,社区健康教育诊断,1.,分析资料，列出健康教育现存的或潜在的健康问题。,2.,分析健康问题对教育对象的健康构成威胁的程度。,3.,分析开展健康教育的可利用资源。,4.,挑选出能够通过健康教育改善或解决的健康问题。,5.,找出与健康问题相关的行为、环境和促进行为改变的、,因素。,确定优先项目,三、健康教育程序,健康教育,的基本步骤,教育目标,5,W 2H,监测与评价计划,Who,When,Where,What,Whom,评估,计划,实施,评价,诊断,How much,How to measure,社区健康教育计划,健康教育计划设计应遵循目标明确、整体性、前瞻性、弹性、从实际出发与参与性,6,项原则。,健康教育目标设置应符合具体、可测量、可完成、可信、具有时间性,5,个特点。,每个具体目标都包括,5W,和,2H,等,6,个要素。,明确实施时间、地点等。,三、健康教育程序,确定具体目标,S,special,具体的,M,measurable,可测量的,A,achievable,可完成的,R,Reliability,可信的,T,time bound,有时间性的,SMART,Principle,谁?,w,ho?,说了什么?,says,w,hat?,对谁?,to,w,hom?,取得了什么效果?,with,w,hat effect?,通过什么渠道?,in,w,hich channel?,communicator,audience,5,w,模式,青少年控烟计划实施一年后，某社区1522岁青少年的吸烟率由计划执行前的50下降到30。,W,hom,W,hen,H,ow much,W,here,H,ow to measure,W,hat,确定健康教育者与教育对象 健康教育对象不同，教育的侧重点也有所不同。,确定健康教育内容 根据教育对象的需求来确定。,确定健康教育方法 根据教育的内容、教育对象的文化水平及认知、学习特点进行选择与确定，应注意多种方法的结合使用。,三、健康教育程序,一般性教育,特殊性教育,卫生管理法规教育,环境保护法,、,食品安全法,、,职业病防治法,、,公共场所卫生管理条例,等,环境保护、个人卫生知识、饮食卫生与营养知识、常见病防治、计划生育知识、精神卫生知识、家庭用药等,乳房自我检测、母乳,喂养方法、产褥期保,健、儿童龋齿预防方,法、预防老年痴呆保,健方法、残疾人功能,恢复锻炼法等,社区健康教育的内容,普遍、广泛、,大众媒体,特定对象、目标明确、效果显著,法制意识,语言健康教育,（口头健康,教育）,文字,健康教育,形象化,健康教育,电化,健康教育,网络,健康教育,民间传统,健康教育,生动、直观,助理解、记忆,要求阅读能力,可重复使用,适用广泛、,大众急需题材,互动、信息多、,传播快、节时,亲切、本土化,易接受,利用民间语言开展健康教育活动,利用生动的民间语言，可以创造出许多人们喜闻乐见的健康教育形式。例如：卫生歌谣、顺口溜、讲故事、民谚、少数民族地区的口传民歌，等。,如：广西壮家民歌,健康促进项目来，,亿万农民心开怀，,万众一心齐行动，,健康促进小康来。,思考,欲向经济落后地区小学生进行有关洗手的健康教育，应采取哪些方法，为什么？,在此健康教育过程中，你认为存在哪些问题？,健康教育,的基本步骤,Scope,模式,Schedule：,实施时间表,Control of quality：,控制实施质量,Organization：,落实实施的组织机构,Person：,配备和培训实施工作人员,Equipment：,配备和购置所需设备物件,评估,计划,实施,评价,诊断,社区健康教育实施,组织 领导机构、执行机构、组织间协调合作、政策支持、动员社区人群参与。,准备 制定工作表、人员培训、配备物资。,质量控制。,三、健康教育程序,健康教育,的基本步骤,过程评价 近期效果评价,远期效果评价,评估,计划,实施,评价,诊断,社区健康教育评价,过程评价 包括针对执行者的评价、针对组织的评价、针对政策和环境的评价等，贯穿整个实施过程。,近期效果评价 评估干预所导致目标人群健康相关行为及其影响因素的变化。,内容包括：倾向因素、促成因素、强化因素、健康相关行为。,三、健康教育程序,社区健康教育评价,远期效果评价 是对健康教育的总体目标进行评价，着眼于对健康教育实施后目标人群健康状况、甚至生活质量的评估。包括目标人群的健康状况如生理和心理健康指标、疾病与死亡指标的改变，目标人群生活质量如生活质量指数、生活满意度指数等的变化。,三、健康教育程序,目的：保证各项活动落到实处，是对各项活动的监控过程。,过程评价,过程评价是在计划的实施过程中，对计划的设计、组成、实施过程、管理、工作人员工作情况等进行评价。,过程评价主要是控制计划、实施质量。因此，过程评价又叫质量控制或计划质量保证审查。,效应评价：又称近期评价健康行为及其影响因素的改变程度。,结局评价：又称远期评价 效果 效益,效果评价,常用评价方法,观 察 法,专 题 小 组 讨 论,问 卷 调 查,资 料 检 查,健 康 检 查,座 谈 会,家 庭 访 问,高血压病人健康教育效果评价,病人的知识、信念,态度、价值观、技能,戒烟 冠心病,提供定期血压检测 限盐 体重,脑卒中,方便的就医，适用 减肥 血压,患病率,的药物，医生指导 运动 血脂,伤残率,放松 胆固醇,死亡率,家属、亲友、医护 依从性,等,人员的态度、支持,中期效果 中期效果 远期效果,健康教育与健康促进区别,健康教育,健康促进,内涵本质,知识传播,-,形成信念,-,行为改变,-,健康,综合性措施,-,形成信念,-,健康,-,可持续性健康,主要方法,知识传播结合行为干预,以教育为主,多因素全方位整合性,强调组织行为、社区行为和支持性环境的营造,特点,以卫生部门为主,全社会各部门人民群众参与,效果,难以持久,持久,复习测试题,A1,型题,1.,社区健康教育是以,为教育对象。,A.,社区患者,B.,社区群体,C.,社区个体,D.,社区家庭,E.,社区健康人,答案：,B,2.,健康教育的最终目的是：,A.,帮助人们掌握基本的健康知识和技能,B.,引导和促进人们树立健康观念和自我保护意识,C.,促进人们自觉采纳有利于健康的行为和生活方式,D.,改善、维护和促进个人、家庭、社区的健康,E.,为政策制定提供依据,答案：,D,3.,以测量血压为最主要健康教育内容的最佳方法是：,A.,专题讲座,B.,印刷手册,C.,交谈,D.,演示,E.,板报,答案：,D,4.,格林模式中促进个体采取健康行为的内在动力是：,A.,促成因素,B.,物资因素,C.,倾向因素,D.,强化因素,E.,生活习惯,答案：,C,5.,下列评价指标，属于对社区人群态度的评价的一项是：,A.,卫生知识达标率,B.,对接种疫苗的支持率,C.,慢性病的发病率,D.,定期进行体育锻炼的参与率,E.,高血压病人规范服药率,答案：,B,名词解释,1.,健康教育,答：是通过有计划、有组织、有系统的社会和教育活动，促使人们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病、促进健康和提高生活质量。,2.,社区健康教育,答：社区健康教育是以社区为基本单位，以社区人群为教育对象，以促进社区居民健康为目标，有目的、有计划、有组织、有评价的系统的社会活动和教育活动。,填空题,1.,社区健康教育直接评估方法包括、,、及。,2.,健康信念模式包括、和三个因素。,3.,认知理论在健康教育中的应用形成了。,观察,问卷调查,焦点人物访谈,个人认知,修正因素,行动的可能性,知,-,信,-,行模式,召开座谈会,问答题,1.,简述实施社区健康教育的地点。,答：,（,1,）学校,（,2,）卫生机构,（,3,）工作场所,（,4,）公共场所,（,5,）居民家庭,2.,简述制定社区健康教育计划包括的内容。,答：,（,1,）健康教育的意义、目标和内容。,（,2,）实施健康教育的实践和地点。,（,3,）选择健康教育者和确定健康教育对象。,（,4,）确定健康教育的方式与方法。,（,5,）选择（或编写）教育资料。,（,6,）健康教育的评价。,3.,现在将编订一本手册对社区小学生进行自行车行驶安全的,健康教育。你将采取哪些措施对该群体进行健康教育评估。,答：,1,）观察：骑自行车人群的行为。,2,）焦点访谈：自行车初用者初、高中生的行车习惯及疑问；询问交通警察常见的自行车非安全行驶行为。,3,）查阅资料：查看已有交通安全教育资料。,4,）召开座谈会：听取学校健康教育者、学生家长的建议。,5,）健康教育需求调查：用试卷评估社区内小学生相关知识掌握情况。,四、社区群体健康教育的应用,社区中的健康教育实践,实习方法,1,、学生按学号分组，每组,6,人。,2,、每组分别根据规定的主题，,1,号,-2,号每人制定一份办班计划，,3,号,-4,号每人设计一份调查问卷，,5,号,-6,号共同制作一个幻灯并推选一人进行健康宣教授课（约,5,分钟），依次类推。,3,、时间：,4,月,10,日上午,第 高,一 血,组 脂,第 心,二 绞,组 痛,第 糖,三 尿,组 病,第 艾,四 滋,组 病,第 乙,五,组 肝,第 失,六,组 眠,第 吸,七,组 烟,第 酗,八,组 酒,第 抑,九 郁,组 症,调查问卷,1,4,7,10,13,16,19,23,26-27,健康宣教,2-3,5-6,8-9,11-12,14-15,17-18,21-22,24-25,28-29,题目,学号,任务,实习二 社区中的健康教育实践,具体分组安排如下：,健康的构成,健康素质,（,quality of health,）,生理、心理和社会适应能力的状态,健康素养（,health literacy,）,人们获取、理解、实践健康信息和服务，并利用这些信息和服务促进和保护自身健康的能力。,健商（,health quotation,HQ,）,对健康危害因素的判断和认识能力,影响健康的因素,环境因素,自然环境和社会环境：水、噪音、空气、气候；安定的社会，良好的教育，家庭环境、学习环境等。,行为与生活方式因素,膳食、运动、经济、文化、民俗等,卫生服务因素,生物学因素,遗传、生长发育、衰老等,健康,精神,社会,体质,生物遗传,医疗卫生服务,环境,自然,社会,教育,就业,行为生活方式,人口数量频率,自然资源,生态平衡,文化,精神卫生,人类的健康与寿命取决于：,生活方式与行为,60,遗传因素,15,社会因素,10,医疗保健,8,气象因素,7,世界卫生组织,2025/5/19 周一,91,病因或危险因素,健康问题,行为因素,环境因素,理化因素,服务因素,社会经济因素,生物因素,传染病易感行为,慢性病易感行为,伤害易感行为,精神心理因素,健康问题危险因素作用示意图,不健康生活方式与传染病,喝不干净的水 痢疾,吃不洁食物 肝炎,在血吸虫水域游泳 血吸虫病,夏天不用蚊帐（南方）疟疾,在被污染的浴盆坐浴 性病,不洁性行为,多性伴 艾滋病,共用针头注射毒品,不健康生活方式与慢性非传染性疾病,高血压,肥胖,冠心病,糖尿病,癌症,慢性阻塞性肺病,吸烟,过量饮酒,缺乏运动,高盐饮食,超量饮食,高脂高胆固醇高糖饮食,不良作息习惯（过劳、无规律）,精神紧张（心理压力）,长期食用腌制食物,（二）健康教育的概念,HEALTH EDUCATION,健康教育是通过有计划、有组织、有系统的,教育和社会活动,，促使人们,自愿,地改变不良的健康行为和影响健康行为的相关因素，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康和提高生活质量。（知、信、行模式）,卫生宣传、健康教育,卫生宣传是健康教育的重要手段，健康教育是卫生宣传在内容上的深化，范围上的拓展和功能上的扩充。,健康教育必须以健康促进战略思想为指导和支持，不仅通过健康教育改变个体与群体的认知水平与采纳有益于健康行为的能力，同时还须借助健康促进中政策、资源、环境等提供的支持，最终促使人们行为生活方式的改变。,人们需要健康时，更需要有利于健康的政策、物质的、社会的和经济环境的支持、自我保健技能的掌握、可获得一定的卫生服务等，否则要改变行为是困难的。因此单纯传播卫生知识的卫生宣传是健康教育的重要手段而不等于健康教育。,健 康 教 育 的 研 究 领 域,按目标人群或场所分,按教育目的或内容分,按业务技术或责任分,（城市社区健康教育、农村社区健康教育、学校健康教育、,职业人群健康教育、患者健康教育,.,）,（疾病防治的健康教育、人生三阶段的健康教育、营养健,康教育、环境保护的健康教育、心理卫生教育,.,）,（健康教育的行政管理、健康教育的组织实施、健康教育的,计划设计、健康教育人才培训、健康教育的评价,.,）,健 康 教 育 的 研 究 领 域,健康教育的形式与内容,）,一般性健康教育：,以一、二级预防为主。,）,特殊健康教育：,特别使用于对慢性病人的长期检测、管理和康复指导。,健康教育的方法,教学方法分类：,知识灌输,主要教学方法包括：讲演、讲解、讲述、个别指导、集体指导、大众传播媒介；,行为训练,主要训练方法包括；技能培训、模拟与游戏、模仿学习、行为矫正；,双向交流,主要交流方式包括：询问式学习、小组讨论、病人现身说法。,教育工具,1,）,文字工具，,包括教育手册、宣传单、药品说明书和保健书箱等；,2,）,非文字工具，,包括电影、电视机、录音机、投影仪、多媒体等；,3,）,实物工具，,包括各种提高自我保健能力所需的操作技能训练器具等。,（,1,）语言教育方法,1,）,口头交谈,：,通过面对面谈话，传递信息，交流情感，进行行为指导。具有简便易行，针对性强和反馈及时的特点。是入户家访和个别教育的基本形式。,2,）,健康咨询,：,以单独或现场咨询形式解答咨询者提出的有关健康问题，帮助他们解决疑虑，作出行为决策，保持或促进身心健康。此方式应由有经验的相应专业人员承担。,3,）,专题讲座：,通过组织集体听课或举办学习班的形式，由专业人员就某一专题进行讲课。讲座具有专业性、系统性、针对性强，目的明确，内容突出等特点，是社区健康教育常用的一种群体教育方法，适用于社区重点人群系统的教育和基层专兼职人员培训。,4,）,小组座谈：,一般参与人员,6,20,人。由健康教育者组织、引导与协调，小组成员集体讨论，相互帮助共同学习。适用于技能训练和行为改变，如戒烟支持小组、家庭营养与烹饪技能培训班、慢病患者疾病检测指导等。,（,2,）文字教育方法,1,）,卫生标语：,有大幅横额、招牌标语和条幅标语等。其具有形式简单、制作方便、语言精炼、易于记忆，号召力、鼓动性强等特点。对大造舆论和创造气氛有突出作用。,2,）,卫生传单：,针对社区健康的中心任务或急需解决的健康问题，印制宣传单，通常具有应急性强，内容较详细、全面，印刷量大，普及面广等。,3,）,卫生小册子：,由专业人员针对某个或某些健康问题编写成册，具有内容系统、针对性和知识性强，并便于保存，可反复使用等特点，是卫生科普教育的好教材。,4,）折页：,折页是新发展起来的一种印刷品。由于制作精美、图文并茂、简要明了，直观性、吸引力强，便于发放和保存，适用于低文化水平以及空闲时间少的人群阅读使用，也可作为对某项操作技能的具体指导。,5,）卫生报刊：,通常定期出版发行，信息量大，综合性强，是广大群众学习卫生保健知识和积累信息的健康之友。但需组织好征订工作，并要求读者具有一定的文化水平和阅读能力。,6,）卫生墙报：,包括黑板报和纸制墙报或板报，可设在街头、单位易引起人们注意的、相对固定的地方。墙报或板报的制作简便，更新内容易，可结合时令和卫生中心工作编排内容，能起到传播信息、宣传鼓动和普及知识的作用。板报内容比较简明精干，版面活泼美观，字体清楚，易读性较强。,7,）卫生专栏：,可以文字为主，图文并茂，或以图片、宣传画为主，直观性强。制作精良，坚固耐用，设在社区居民主要活动区，教具吸引力和教育性。,（,3,）形象化教育方法,常有图片、照片、标本、模型、示范、演示等。其特点是直观性、真实性强，如身临其境，印象深刻，能加强健康教育的效果。,例如通过展示畸形胎儿标本，可有效的提高育龄妇女接受优生优育、参加孕期保健的意识和积极性。,疾病谱与死亡谱改变,死亡率变化趋势,人口变化趋势与老年人口问题,人口老化与慢性疾病,人口老化与慢性病,健康概念的演变,无病就是健康,结实的体格和完善的功能就是健康,生理、心理、社会适应的完满状态,健康包括生理健康、心理健康、社会适应良好和道德健康,影响健康的因素,影响健康的因素,WHO,指出每个人的健康与寿命,60%,取决于自己,15%,取决于遗传因素,10%,取决于社会因素,8%,取决于医疗条件,7%,取决于气候,疾病健康观,1,、健康与疾病是相对的,2,、健康和疾病是连续的,3,、健康的概念是不断发展的,4,、健康与疾病状态因人而异,5,、,亚健康状态,6,、亚临床状态,亚健康,第三状态、灰色状态、半健康,亚健康是介于健康与疾病之间的一种状态。即机体无明确疾病，躯体及心理上出现种种不适应的感觉和症状。,“亚健康状态”有发展成多种疾病的潜在性，是,21,世纪人类健康的头号大敌。,社会环境,社会政策,社会与经济,社会文化,卫生服务系统特征,资源情况,人群生活质量,社会环境,生活质量,健康,社会政策,社会服务,卫生政策,健康教育,健康促进,社会诊断,社会负担加重,生活质量下降,危险因素,心血管疾病,年 龄,性 别,家 族 史,糖 尿 病,吸 烟,高脂饮食,酗 酒,肥 胖,缺乏锻炼,精神紧张,高 血 压,血压未监测,主要疾病或健康问题,疾病或健康问题主要规律,疾病或健康问题的危险因素,高危人群及特征,流行病学诊断,年 龄,性 别,家 族 史,糖 尿 病,吸 烟,高脂饮食,酗 酒,肥 胖,缺乏锻炼,精神紧张,高 血 压,血压未监测,行为因素,非行为因素,年 龄,性 别,家 族 史,高脂饮食,缺乏锻炼,吸 烟,血压未监测,行为有关,因素,高 血 压,紧 张,肥 胖,糖 尿 病,重要,不重要,可变性大,可变性小,吸 烟,高脂饮食,缺乏锻炼,监测、治疗,相关行为,精神紧张,区分行为与非行为因素,区别重要行为与不重要行为,区别高可变行为与低可变行为,确定干预行为及干预目标,具体分析行为流程,行为诊断,行为因素,吸 烟,缺乏锻炼,血压未监测,高脂饮食,环境因素,控烟环境,控烟政策,活动场所,活动设施,卫生服务,食品生产,供应政策,找出影响行为的环境因素,区别不同环境因素的重要性,区别环境因素的可变性,确定环境干预目标,环境诊断,倾向因素,是产生某种行为的动机、愿望，或是诱发某行为的因素。,促成因素,是指促使某种行为动机或愿望得以实现的因素，即实现某行为所必需的技术和资源。,强化因素,是激励行为维持、发展或减弱的因素。,环境因素,倾向因素,促成因素,强化因素,行为因素,戒 烟,控烟环境,戒烟技术支持,单位禁止吸烟,同事反对吸烟,知道吸烟有害,产生戒烟愿望,教育与组织诊断,管理诊断,组织内分析,组织间分析,评估可利用资源,政策诊断,分析现有政策状况,管理与政策诊断,（二）影响健康促进活动的主要因素,组织与动员社区参与，开发领导是,首要策略,干预与支持是,中心环节,加强信息传播是,重要手段,开发利用社区资源，加大资金投入是,保证,加强人员培训是,基础,注重计划设计和评价是,关键,