鼻咽纤维血管瘤讲义.ppt

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,影像医学部放射科,鼻咽纤维血管瘤,2,/,2,/,3,/,3,/,4,/,4,/,5,/,5,/,6,/,6,/,7,/,7,/,7,/,你的诊断？,8,/,8,/,病理结果：纤维血管瘤,镜下所见：肿瘤组织主要由梭形细胞和散在其中的薄壁血管构成，细胞无明显异型，核分裂罕见，未见坏死。,WWW(,我是医生,),鼻咽纤维血管瘤,肇庆市广宁县中医院 曾庆国 指导老师 刘红军,10,/,鼻咽纤维血管瘤（,JNA,）是鼻咽部最常见的良性肿瘤。,好发于,10-25,岁青年，以男性多见，病因不明。,病变多起源于鼻咽部和翼腭窝。,瘤体由丰富的血管及纤维组织基质所组成。,病变虽为良性，但极具侵袭能力，可造成周围组织的侵犯和破坏。,概述,11,/,发病率低，仅占头颈部肿瘤的,0.05,0.5,。,最多见的主要供血动脉为颈外动脉系统的上颌动脉蝶腭支。也可见颈外动脉系统的咽升动脉、面动脉腭升支、脑膜副动脉、脑膜中动脉以及颈内动脉系统的筛后动脉、海绵窦外侧干动脉及其他细小分支供血。,13,/,13,/,14,/,CT,表现：平扫病变呈等密度，与肌肉密度相仿。,15,/,增强扫描病变密度明显增高，,CT,值可超过,100HU,，肿瘤较大时可压迫周围结构，使肌肉组织、周围间隙移位，周围骨质可受压变形，骨质破坏。,16,/,17,/,MRI,表现：,T1WI,呈中等信号，信号可不均匀。,18,/,T2WI,呈明显高信号，内部可掺杂低信号的血管基质信号，呈胡椒盐样改变。,19,/,T1增强,20,/,20,/,魏玉梅，王天铎鼻咽纤维血管瘤治疗现状,EJ,国外医学耳鼻咽喉科学分册，,2004,，,28(2),：,109,一,112,目前临床上将,JNA,分为,4,期，,I,期：肿瘤局限于鼻腔或鼻咽，无骨质破坏；,期：肿瘤侵犯翼腭窝或鼻窦伴骨质破坏；,期：肿瘤侵犯颞下窝、眼眶、海绵窦侧壁的蝶鞍旁区；,IV,期：肿瘤侵犯海绵窦、视交叉或垂体窝。,21,/,21,/,鉴别诊断,1、鼻咽癌,2、鼻咽淋巴瘤,3、鼻息肉,4、内翻乳头状瘤,参考文献：放射学实践年月第卷第期鼻咽部血管纤维瘤的影像学诊断价值 孙清荣张冬王文献,22,/,22,/,鼻咽癌：好发于中老年人，起源于咽隐窝，呈浸润性生长，边界不清，可见颅底骨质破坏，颈部淋巴结转移达,70%-90%,。强化程度较纤维血管瘤弱。,鉴别点：鼻咽纤维血管瘤无颈部淋巴结肿大。,23,/,23,/,鼻咽淋巴瘤：鼻咽部巨大的软组织肿块，其内可出现坏死，坏死区无强化或灶周环形强化。,鉴别点：颈部或全身淋巴结肿大有助于鉴别。,24,/,鼻息肉：由于长期炎性刺激使鼻腔或鼻窦粘膜增厚而形成。多双侧发病，表现为鼻腔或鼻窦内结节状软组织影。,鉴别点：平扫较肌肉组织密度低，增强扫描无明显强化。,25,/,25,/,内翻乳头状瘤：鼻腔、鼻窦软组织肿块，肿瘤内可见点状、条状钙化。多单侧发病。,鉴别点：增强扫描轻、中度强化，强化程度远不及鼻咽纤维血管瘤。,26,/,治疗,手术切除是最佳的选择。,对不能切除的颅内扩展或复发肿瘤可采用放疗或化疗。,27,/,小结,鼻咽纤维血管瘤好发于,10-25,岁青年，男性多见。,病变多起源于鼻咽部和翼腭窝。,瘤体由丰富的血管及纤维组织基质所组成。,病变极具侵袭能力，可造成周围组织的侵犯和破坏。,手术治疗为首选。,28,/,谢谢,!,