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,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,一、少阴病的病位和成因,病位,：心、肾及足少阴肾经。,成因,：,（1）外寒直中少阴：平素少阴阳气虚衰，致使外寒长驱直入。一般病情较重。,（2）邪由它经传来：太阳、太阴之邪传少阴。,二、有关少阴生理,少阴之经,：足少阴肾经从足至腹，属肾络膀胱，上行穿膈过肺，循喉咙，挟舌本。其支者，从肺出，络心，注胸中。,少阴之脏,：,心主火，主血脉，主神志，是人体生命活动和精神活动的主宰，为五脏六腑之大主，主不明则十二官危；,肾为水脏，主水液，藏精气，内藏元阴元阳，为五脏六腑阴阳之根本。,三、少阴病特点和主要临床表现,少阴病主要是心肾阴阳俱虚，而又以肾阳虚衰为主的具有全身性正气衰弱的病证。,少阴之为病，脉微细，但欲寐也。,（281）,少阴病，欲吐不吐，心烦，但欲寐，五六日自利而渴者，属少阴也。虚故引水自救。若小便色白者，少阴病形悉具。小便白者,以下焦虚有寒，不能制水，故令色白也。,(282),病人脉阴阳俱紧，反汗出者，亡阳也。此属少阴，法当咽痛而复吐利。,（283）,四、少阴病证治,1、少阴寒化证,素体少阴阳虚阴盛，外邪从阴化寒。,阳衰阴盛证,畏寒蜷卧，冷汗自出，手足厥冷,下利清谷,小便白或小便不利,但欲寐,脉沉、脉微细、脉微欲绝、脉沉伏不出,或兼,身热,。治用四逆汤回阳救逆。,甘草二两 干姜一两半 附子一枚,阴盛戴阳证,阳衰阴盛证加,其人面色赤,。治用白通汤破阴回阳，交通上下。,（314、315）,葱白四茎 干姜一两 生附子一枚,阴盛格阳证,阳衰阴盛证加,身热反不恶寒,。治用通脉四逆汤破阴回阳，交通内外。,（317）,四逆汤加大干姜和生附子的用量,甘草二两 附子大者一枚 干姜三两（强者可四两）,四逆汤类临床应用,急、慢性肠炎、急慢性胃炎，胃下垂,心肌梗塞伴发心源性休克，合生脉散,慢性肾炎，合五苓散,慢性支气管炎，合二陈汤、止嗽散,高血压，低血压，证属阴盛阳虚者,放射性白细胞减少证，合四物汤,肢端青紫症，合当归四逆汤,冷性荨麻疹，加细辛、防风、蝉衣,阴性疮疡，合阳和汤,阳虚水泛证,太阳病治不得法损伤肾阳，邪从寒化；素体少阴阳虚阴盛，邪从寒化，导致阳虚水泛。,太阳病，发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身瞤动，振振欲擗（一作僻）地者，真武汤主之。（82）,少阴病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此为有水气。其人或咳，或小便利，或下利，或呕者，真武汤主之。（316）,茯苓 芍药 生姜各三两 白术二两 附子一枚,真武汤临床应用,慢性肾炎，肾病综合症，尿毒症、泌尿系结石,尿崩症，加桑螵蛸、益智仁、党参、炙甘草,充血性心力衰竭；高血压属阳虚水逆证者,慢性支气管炎、肺气肿，肺源性心脏病,萎缩性胃炎，胃下垂，胃及十二指肠溃疡，胃切除后倾倒综合症，腹泻、呕吐,风湿性关节炎；血栓闭塞性脉管炎,面肌痉挛，肌束颤动症，摆头运动症，老年性震颤，舞蹈病,内耳眩晕症，鼻渊,闭经、白带、阳萎、遗精,阳虚身痛证,肾阳虚衰，肌肤骨节失温，寒湿凝滞于肌肤骨节,少阴病，得之一二日，口中和，其背恶寒者，当灸之，附子汤主之。,（304）,少阴病，身体痛，手足寒，骨节痛，脉沉者，附子汤主之。,（305）,附子二枚 茯苓三两 人参二两 白术四两 芍药三两,附子汤临床应用,类聚方广义治水病，遍身肿满，小便不利，心下痞硬，下利腹痛，身体痛，或麻痹，或恶风寒者。,千金要方附子汤，以本方加桂心、甘草治湿痹缓风，身体疼痛如欲拆，肉如锥刺刀割。,现代应用：,风湿性、类风湿性关节炎属虚寒性痹证。,肾阳虚遗尿证。,心阳不振之心悸。,脾肾阳虚之水肿。,肾阳虚寒盛的妊娠腹部冷痛。,肾阳虚寒盛的眩晕。,下利滑脱证,肾气虚，关门不固，下利滑脱；脾阳脾气虚，不能摄血，大便脓血，伴腹痛，小便不利,少阴病，下利，便脓血者，桃花汤主之。,（306）,少阴病，二三日至四五日，腹痛，小便不利，下利不止，便脓血者，桃花汤主之。,（307）,赤石脂一斤（一半全用，一半筛末）干姜一两粳米一升,桃花汤临床应用,古代,：和剂局方治冷痢腹痛，下白冻如鱼脑，用赤石脂煅，干姜炮，蒸饼丸。,斗门方治小儿疳泻，赤石脂末，米汤调服半钱。,外台秘要载崔氏疗伤寒后赤白滞下无度，所用阮氏桃花汤，即本方。,现代,：虚寒滑脱之久泄、久痢。,虚寒性吐血、便血。,伤寒肠出血。,妇女崩漏、带下。,2、少阴热化证,素体阴虚阳亢，外邪从阳化热而成,阴虚火旺，心肾不交证,少阴病，得之二三日以上，心中烦，不得卧，黄连阿胶汤主之。,（303）,黄连四两黄芩二两芍药二两鸡子黄二枚阿胶三两,黄连阿胶汤临床应用,(1)阴虚火旺失眠、梦遗、早泄、阳萎；,(2)高热昏迷；,(3)精神躁狂抑郁症的躁狂发作；,(4)甲状腺机能亢进症；,(5)室性早搏、心律失常；,(6)肝硬化、肝昏迷，合百合地黄汤；,(7)温毒下痢脓血；支气管扩张咳血；肠伤寒便血；眼结膜出血、咯血、齿衄；,(8)慢性溃疡性口腔炎；,(9)顽固性失音；,阴虚水热互结证,成因:阳明经热，误下伤阴，邪热与水结与下焦 素体少阴阴虚阳亢，外邪从阳化热，热与水结。皆可形成阴虚水热互结证,若脉浮发热，渴欲饮水，小便不利者，猪苓汤主之。,（223）,少阴病，下利六七日，咳而呕渴，心烦不得眠者，猪苓汤主之。,（319）,猪苓（去皮）茯苓泽泻阿胶滑石（碎）各一两,猪苓汤临床应用,治慢性肾炎，泌尿道感染、肾结核、肾盂积水、肾结石、乳糜尿等，见小便不利、低热、舌红少苔或少津、脉细数者。,伴腰酸、潮热可配知柏地黄丸；,伴少腹胀满，小便不利，加苡仁、车前子；,尿血或尿检红细胞多者，加旱莲草、大小蓟、白茅根、三七粉；,小便有热感或尿检有白细胞，加黄柏、竹叶、银花、蒲公英、紫花地丁；,肾结核酌加百合、鱼腥草、百部；,肾结石加鸡内金、金钱草、海金砂。,3、少阴兼证,少阴兼太阳证（太少两感证）,少阴病，始得之，反发热，脉沉者，麻黄附子细辛汤主之。,(301),麻黄二两 细辛二两 附子一枚 少阴病，得之二三日，麻黄附子甘草汤微发汗。以二三日无(里)证，故微发汗也。,(302),麻黄二两 甘草二两 附子一枚,病发热、头痛，脉反沉，若不差，身体疼痛，当救其里。四逆汤方。,(92),麻黄细辛附子汤临床应用,(1)肾阳虚兼外感风寒；阳虚的无汗症,(2)大寒犯肾，暴哑咽痛；,(3)素体阳虚复感风寒之久咳；,(4)阳虚火衰的癃闭；,(5)冷风头痛，风寒齿痛；,(6)心阳不振的嗜睡；,(7)病态窦房结综合证，窦性心动过缓，低血压症；,(8)肺心病、急性克山病心衰;,(9)肾病综合征，慢性肾炎急性发作属阳虚挟表者；,(10)阳虚型三叉神经痛；过敏性鼻炎；,(11)寒性坐骨神经痛，合芍药甘草汤；,少阴兼阳明、少阳证,A,少阴兼阳明腑实证,少阴病，得之二三日，口燥咽干者，急下之，宜大承气汤。,（320）,少阴病，六七日，腹胀不大便者，急下之，宜大承气汤。,（322）,B,少阴兼少阳腑实证,少阴病，自利清水，色纯青，心下必痛，口干燥者，可下之，宜大承气汤。,（321）,可下篇作,宜大柴胡、大承气汤,。,4、少阴阳郁证,少阴阳气内郁而不能外达或少阴阳气被寒邪所郁而不能外达,少阴病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。,（318）,甘草 枳实 柴胡 芍药 上四味各十分，捣筛，白饮和服方寸匕，日三服。,为舒肝之祖方，柴胡舒肝散、消遥散、血腑逐瘀汤皆由此方加减化裁而来。,5、少阴咽痛证,猪肤汤证,少阴病，下利，咽痛，胸满，心烦，猪肤汤主之。,(310),猪肤一斤,上一味，以水一斗，煮取五升，去滓，加白蜜一升，白粉五合熬香，和令相得，温分六服。,用于治疗少阴阴虚火旺，虚火循经上扰的咽痛证。,甘草汤证与桔梗汤证,少阴病，二三日，咽痛者，可与甘草汤。不差，与桔梗汤。,(311),甘草汤用一味生甘草清解阴经毒热，一次用量是15克。,桔梗汤一次用桔梗7.5克 生甘草15克，加桔梗在于宣肺气，利胸膈，开喉痹,23,苦酒汤证（,312,）,少阴病咽中生疮的证治,少阴病，咽中伤、生疮、不能语言、声不出者，苦酒汤主之。（,312,）,24,辨证要点：,咽痛较重，局部溃烂，有阻塞感，多分泌物，伴声音嘶哑，甚或不能语言。,病机：,邪热与痰浊痹阻，咽喉不利。,治法：,清热涤痰开结，敛疮消肿。,方药：,苦酒汤（半夏 鸡子清 苦酒）,25,半夏散及汤证（,313,）,少阴客寒咽痛的证治,少阴病，咽中痛，半夏散及汤主之。（,313,）,26,辨证要点：,咽痛，一般不红肿，有痰涎缠喉，咳吐不利，气逆欲呕，语言不利，或伴恶寒，舌淡苔白滑润。,病机：,寒客咽喉，兼痰湿凝滞。,治法：,通阳散寒，涤痰开结。,方药：,半夏散及汤（半夏,桂枝 甘草）,27,猪肤汤证为肺肾阴虚，虚火上炎咽痛，,咽部红肿较轻，伴见咽干或呛咳等阴虚内热之象。,甘草汤证、桔梗汤证为实热咽痛，,咽部仅见轻微红肿疼痛，伴舌红苔黄等热象。,苦酒汤证为痰热咽痛，,因,邪热与痰浊痹阻,咽部，,波及会厌，不仅,咽痛，更因咽部溃烂，而有阻塞感，,声音嘶哑，,不能语言。,半夏散及汤证为寒痰咽痛，,咽部一般不红肿，伴见恶寒、舌淡苔润等。,
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