新生儿头部CT.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,新生儿头部CT,1、颅骨大，面骨小,2、颅顶骨薄、额顶骨较厚,3、内外板及板障未分化,4、颅缝、颅囟宽,5、大脑半球前中央沟前区发育不完全,6、额极及颞极较短,7、脑沟裂池较宽，脑室较小,8、皮髓质分界不清,9、中央帆腔出现率较大,新生儿颅脑发育特点及影像表现,CT检查前准备,新生儿：睡眠时间长，不用镇静,5岁以下不合作的儿童，给予口服或灌肠（0.51.0ml/kg）,CT扫描,平扫：听眶上线为基线，层距、层厚810mm,增强：肿瘤、炎症、血管畸形等,颅脑CT正常表现,正常横断面上，常用8个标准层面图象，掌握这些标准层面图象的特征，是CT诊断的基础。,颅脑CT正常表现,1基线（眦耳线）上10mm颅底层面：由前向后可见眼眶顶部、蝶窦、颅中窝、枕大孔等颅底结构。,颅脑CT正常表现,2基线上20mm蝶鞍层面：可见垂体窝、岩锥及内耳道、第四脑室、桥脑池和桥小脑角池、颅前、中和后窝脑组织。重点观察垂体及后颅窝病变。,颅脑CT正常表现,3基线上30mm鞍上池层面：鞍上池呈五角或六角形低密度脑脊液间隙，增强扫描上，脑底动脉环位于鞍上池周围。鞍上池、环池、四叠体池包绕部分为中脑。,颅脑CT正常表现,4基线上40mm第三脑室前部层面：重点观察内囊、基底节和丘脑区，该区是中老年人脑卒中的好发部位。,颅脑CT正常表现,5基线上50mm第三脑室后部层面：此层面除重点观察内囊、基底节和丘脑区外，也是观察第三脑室后部及松果体区的重点层面。,颅脑CT正常表现,6基线上60mm侧脑室体部层面：此层面可观察侧脑室体部、前角和后角。增强扫描可见直窦、上矢状窦后部、大脑镰和脉络膜丛强化显影。,颅脑CT正常表现,7基线上70mm侧脑室顶部层面：侧脑室顶、大脑纵裂、脑皮质和髓质等显示清楚，皮质包绕的髓质区称为半卵圆中心。,颅脑CT正常表现,8基线上80100 mm脑室上层面：脑沟、皮质、髓质等在此层面上清楚显示。,头部CT正常表现,脑CT基本病变表现,1.平扫密度改变：,(1)高密度病灶：,高于脑组织的病变，如,血肿、钙化、富血管性肿瘤等；,(2)等密度病灶：,与脑组织密度相同的病变，,某些肿瘤、血肿、血管性病变等；,(3),低密度病灶：,炎症、梗死、水肿、囊肿、脓肿等；,(4),混合密度病灶：,肿瘤、血肿、血管性病变等。,2.,增强扫描改变：,(1),均匀性强化：,脑膜瘤、转移瘤、神经鞘瘤、动脉,瘤和肉芽肿等；,(2),非均匀性强化：,胶质瘤、血管畸形等；,(3),环形强化：,脑脓肿、结核瘤、胶质瘤、转移瘤等；,(4),无强化：,脑炎、囊肿、水肿等；,3.,脑结构改变：,(1),占位效应：,颅内占位及水肿等所致。,(2),脑萎缩：,局限性或弥漫性。,(3),脑积水：,梗阻性脑积水,：梗阻近侧脑室扩大，脑池不宽。,交通性脑积水：,脑室系统普遍扩大，脑池宽。,4.,颅骨改变：,(1),颅骨病变：,骨折、炎症、肿瘤等。,(2),颅内病变：,蝶鞍、内耳道、颈静脉孔扩大等。,一、先天性疾病,脑膜膨出,脑膜脑膨出,2 胼胝体发育不全,胼胝体发育不良,二、新生儿缺氧缺血性脑病,HIE的病理改变脑水肿、脑出血,脑软化、脑萎缩、脑积水、脑穿通畸形,HIE的CT表现,三、新生儿颅内出血,硬膜下血肿：产伤所致,硬膜外血肿,四、外周性脑积水,为婴儿期特殊类型的交通性脑积水,好发于224个月前囟未闭的小儿,病因：颅内感染、外伤、HIE及颅内出血后遗症等，前囟闭合后，自行消退，症状消失。,CT表现,额叶或额顶叶蛛网膜下腔间隙,5mm,前纵裂池间隙,7mm,大脑外侧裂池增宽7mm,鞍上池稍大,额顶叶脑沟部分增宽，边缘呈“花瓣状”,脑室不扩张或轻度扩大,五、,晚发性,Vk,缺乏致颅内出血,是指出生后,2090,d，即超过了经典型维生素,K缺乏性出血年龄发生的出血，以突发性颅内出,血为主要临床表现。颅内出血发生率为65,100，病情重，病死率高。,本病诊断依据,1,出生后,2090,d,，,母乳喂养小儿，,2 常有早产、黄疸、腹泻病史,3 皮肤黏膜,出血,，,注射部位出血不止,4,凝血酶原时间延长，血小板正常,5,头颅CT检查有颅内出血,，特点是出血量大，脑水肿及脑梗死等脑内广泛低密度病变。,主要鉴别诊断：,(1)新生儿缺血缺氧性脑病并颅内出血：主要病因为窒息、呼吸窘迫综合征、胎粪吸入综合征、先天性心脏病等。,实验室检查凝血酶原时间、凝血时间正常。,CT表现主要为弥漫性低密度水肿，出血部位一般较局限，出血量较少，蛛网膜下腔出血及脑实质内出血较常见，硬膜下出血不多见。,(2)化脓性脑膜炎：一般无颅内出血，偶可表现为点状出血，实验室检查有助鉴别。,六、颅内感染,TORCH感染指由于弓形体、巨细胞包涵体病毒、单纯疱疹病毒、风疹病毒和其它病毒通过母亲胎盘感染胎儿，引起患儿中枢神经系统障碍或智力低下的一组疾病。,CT表现,1 钙化：基底节、皮质和脑室周围,2 脑室扩张,3 脑萎缩,THANK YOU !,