海绵肾肾钙质沉着症与痛风肾的超声鉴别课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,海绵肾肾钙质沉着症与痛风肾的超声鉴别,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,海绵肾肾钙质沉着症与痛风肾的超声鉴别,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,海绵肾肾钙质沉着症与痛风肾的超声鉴别,*,海绵肾肾钙质沉着症与痛风肾的超声鉴别,一、,髓质海绵肾,2,海绵肾肾钙质沉着症与痛风肾的超声鉴别,病因,发病机理不明，多数学者认为是先天性畸形。有家族 史者不到,5%,故未能肯定它有遗传性。本病为肾集合管和乳头管的囊性扩张，故又称髓质囊肿。囊肿内易于钙质沉淀形成小结石。,3,海绵肾肾钙质沉着症与痛风肾的超声鉴别,病变局限于肾乳头，肾切面髓质的外观很似海绵，有许多小空洞，最大者为直径,7mm,，,70%,为双侧性，但也有单侧性，且可单侧局限于几个锥体。,病理,4,海绵肾肾钙质沉着症与痛风肾的超声鉴别,5,海绵肾肾钙质沉着症与痛风肾的超声鉴别,临床表现,多数病例无任何症状，而在,X,线检查中无意发现。有并发症产生时出现症状，多于,40,岁后发生。主要临床表现为：血尿、肾绞痛、肾盂肾炎晚期可出现慢性肾功能不全表现。,6,海绵肾肾钙质沉着症与痛风肾的超声鉴别,超声声像图表现,肾髓质囊肿甚小，超声不能显示其液性暗区。结石位于肾锥体扩张的集合管内，在肾锥体的乳头部，呈放 射状排列，为其特点。由于结石小，大多不伴声影。切面肾髓质似海绵样特征表现。病变常为双侧性。,7,海绵肾肾钙质沉着症与痛风肾的超声鉴别,8,海绵肾肾钙质沉着症与痛风肾的超声鉴别,病因,本征是钙质在组织内沉着所致，多发生于高血钙症。成人可见 于甲旁亢、高氯血症性酸中毒,(,肾小管酸中毒,),和慢性肾盂肾炎。肾小管酸中毒时 肾小管重吸收钙的能力降低和骨质脱钙，造成肾性高钙尿症。高钙尿症、碱性尿、以及尿中枸橼酸盐水平低，导致形成磷酸钙结石。,10,海绵肾肾钙质沉着症与痛风肾的超声鉴别,儿童还与肾结石有关，但常单独发病。其原因可能有,(1),摄入钙量过多；,(2),长期服用,VD,；,(3),乳酸综合症,(,原发性高 草酸尿症,),，系长期大量乳及乳制品、碱性药物吸收作用后引起。,11,海绵肾肾钙质沉着症与痛风肾的超声鉴别,声像图表现,成人：双肾大小形态正常，肾轮廓光整，髓质部沿肾锥体排列呈弥漫性强回声光点，似“梅花瓣”形，无 声影。早期和病情轻者，强回声可见于锥体边缘密度较疏，锥体中心部可无钙质沉着。,12,海绵肾肾钙质沉着症与痛风肾的超声鉴别,儿童：,1,肾实质回声弥漫性增高，超过正常肝回声水平；,2,肾实质与肾窦界限模糊，使集合系统不清晰；,3,可合并肾结石。,13,海绵肾肾钙质沉着症与痛风肾的超声鉴别,诊断与鉴别诊断,在成人，由于声像图特点突出，诊断不难，但需要除外痛风肾。在儿童，要与弥漫性肾疾病中的慢性肾小球肾炎相鉴别。要点是本病肾脏大小、形态无明显变化，而间质性肾小球肾炎肾脏缩小，表面不平，常有结节样改变。肾钙质沉着症,X,线平片可显影也可不显影。,14,海绵肾肾钙质沉着症与痛风肾的超声鉴别,痛风肾,15,海绵肾肾钙质沉着症与痛风肾的超声鉴别,病因,痛风是长期嘌呤代谢障碍、血尿酸增高引起组织 损伤的一组异质性疾病。可能与饮食习 惯不同有关，,45%,的患 者有遗传家族史。尿酸盐可沉积于任何部位，但以关节和肾脏多见。,16,海绵肾肾钙质沉着症与痛风肾的超声鉴别,痛风引起的肾脏损害有二种：,1,痛风性肾结石，,2,痛风性肾病。痛风性结石：尿酸盐沉积于肾脏的管道系统内，如肾小管、肾盏、肾输尿管等处形成的结石。也叫尿酸盐结石。,X,线显影差。,17,海绵肾肾钙质沉着症与痛风肾的超声鉴别,临床表现,临床上可有血尿，腰疼等表现。尿酸结晶在肾小管沉积而引起的急性肾功能衰竭称为尿酸性肾病。,18,海绵肾肾钙质沉着症与痛风肾的超声鉴别,超声表现,痛风性肾结石声像图表现：结石为多发，早期结石较小，分布在肾乳头部，后方无声影。随病情进展整个肾锥体见强回声光团，呈放射状排列，呈菊花团样，后方可有声影。肾盏、肾盂、输尿管等处结石同肾结石。,19,海绵肾肾钙质沉着症与痛风肾的超声鉴别,痛风性肾结石与肾钙质沉着症的鉴别,痛风性肾结石如 位于肾小管内，肾锥体见强回声光团与肾钙质沉着症在声像图上很难鉴别。主要结合病史及临床表现和实验实检查。痛风性肾结石；血尿素氮升高为主要特点，病人可有间歇性蛋白尿、等张尿、高血压等表现，更主要的是多伴有关节炎症状。肾钙质沉着症；多有高血钙症。如继发于高氯血症性酸中毒的患者，可伴有高钙尿症。,20,海绵肾肾钙质沉着症与痛风肾的超声鉴别,21,海绵肾肾钙质沉着症与痛风肾的超声鉴别,22,海绵肾肾钙质沉着症与痛风肾的超声鉴别,谢谢,23,海绵肾肾钙质沉着症与痛风肾的超声鉴别,