骨肿瘤病人的护理11.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,教学目的与要求,了解骨肿瘤的定义、病因、分类,熟悉骨肿瘤病人的临床表现及处理原则,掌握骨肿瘤病人的疼痛护理、动脉灌注及化疗病人的护理,骨肿瘤,定义：发生在骨内或起源各种骨组织成分（骨附属组织）的肿瘤。,发病特点：,良性多于恶性,男性多于女性,有一定的年龄和部位特点。,骨肿瘤病理分类,1.根据细胞的分化程度及产生的细胞间质分:,良性、中间性、恶性。,2.根据骨肿瘤的原发部位:,原发性、继发性,骨肿瘤临床表现,疼痛：良性无疼痛,恶性进行性加重、剧痛、夜痛，,压痛,肿胀与肿块：,良性质地硬、无压痛,恶性发展迅速、表面见浅静脉怒张,骨肿瘤临床表现,功能障碍与压迫症状,病理性骨折与脱位,转移与复发,骨软骨瘤（常见的良性骨肿瘤）,单发或多发,1.临床表现,无自觉症状,肿块股骨、肱骨上端或胫骨上端,压迫周围组织引起疼痛或功能,骨软骨瘤（常见的良性骨肿瘤）,2.处理原则,密切观察,定期检查,生长过快、疼痛；手术,骨巨细胞瘤,1.特点,较强的侵袭性，“中间性”或潜在恶性肿瘤,股骨下端，胫骨上端,骨巨细胞瘤,2.临床表现,疼痛、局部肿胀及压痛，皮温增高，病变关节活动受限。,3.X线表现,骨端呈,偏心性溶骨性破坏及肥皂泡样膨胀,骨巨细胞瘤,4.处理原则,手术、放疗、化疗,5.护理,（1）保护照射部位,（2）每周查WBC、血小板,（3）保护病人自尊,骨肉瘤（原发恶性肿瘤）,1.特点,恶性程度高，预后差,10-20岁青少年多发,长管状骨干骺端,骨肉瘤（原发恶性肿瘤）,2.临床表现,疼痛（间断性疼痛持续剧痛、夜痛）,肿块,皮温高,静脉怒张,肺转移,骨肉瘤（原发恶性肿瘤）,3.X线表现：Codman三角或,日光照射现象,4.处理原则：综合治疗,术前化疗+手术（瘤段切除、假体植入、截肢）+术后化疗,护理措施,（一）术前护理,1、一般护理,（1）营养护理,（2）适当的活动与休息,护理措施,2.疼痛护理：,（1）解释疼痛原因,（2）局部制动、避免诱发,（3）有效护理措施（改变体位、分散注意力）,护理措施,2.疼痛护理：,（4）应用镇痛药：疼痛三级阶梯疗法,（5）用药注意事项,3、术前准备,4、心理护理,护理措施,（二）术后护理,1、病情观察,2、控制感染,3、指导病人进行残肢锻炼,护理措施,（三）动脉灌注病人的护理,主要用于四肢骨肉瘤的治疗,术后警惕大出血的发生,注意患肢末梢血运,注意药物的毒性反应,骨肉瘤（原发恶性肿瘤）,（四）化疗病人的护理,1、药物剂量严格根据体重计算,2、现配现用,3、联合多种药物间输等渗溶液,4、保护血管，防止药物外渗,骨肉瘤（原发恶性肿瘤）,（五）截肢术后的护理,1、体位：抬高患肢,2、观察和预防术后出血：床边备止血带,3、幻觉痛的处理,4、残肢功能锻炼,健康教育,小 结,思考题,1、良、恶性骨肿瘤的临床表现有哪些异同点？,2、骨肿瘤的疼痛护理？,3、骨肿瘤病人的术后护理要点？,4、骨肿瘤化疗病人的护理？,