半月板损伤的表现.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,半月板损伤的表现,半月板撕裂分类,半月板损伤病理,慢性退变性撕裂,:,与老龄化与反复慢性损伤有关,组织学表现为,粘液样变性,包括糖胺聚糖基质增加、软骨细胞坏死、原纤维分离与微小囊肿形成等,随着病程进展,纤维软骨分离断裂,沿胶原纤维得方向形成水平状得离断层,当其延伸到关节面时即形成半月板撕裂,退变得发生顺序就是:内侧半月板得后角与体部、外侧半月板得前角、体部与后角、内侧半月板得前角。,内侧半月板后角得下关节面,比其她部位更容易发生退变与退变性撕裂,半月板损伤病理,急性外伤性撕裂,:,运动损伤所致,多见于青年人,损伤机理与关节突然旋转与屈伸运动密切相关,股骨骤然旋转使半月板移向中心造成边缘撕裂,猛烈屈伸使半月板后角及体部挤压于胫股关节面间而导致撕裂,MRI,成像基础:,半月板变性与撕裂使纤维软骨内得游离氢质子增加以及关节液渗入,在,MRI,上表现为半月板内出现高信号,半月板,MRI,表现,半月板损伤得,MRI,分级,(o-III,级,),与形态学特征,级:为正常半月板,表现为均匀低信号且形态规则,(图片,1,),级:不与半月板关节面相接触得灶性得椭圆或球形高信号。病理:半月板粘液样变性、软骨细胞缺乏或出现少细胞区,(图片,2,),正常外侧半月板形态、信号均匀(,0,级),10,大家应该也有点累了,稍作休息,大家有疑问得,可以询问与交流,内侧半月板前后角内灶性椭圆形信号(,I,级),半月板,MRI,表现,级:表现为水平得、线形得半月板内高信号,可延伸至半月板得关节囊缘,但未达到半月板得关节面缘。病理:粘液变性范围较,级大,显微镜下软骨基质得得多细胞区内可见裂隙与胶原碎片,(图片,3,),级:半月板内高信号达一个或两个关节面。,级,A,型:线形高信号达关节面。,级,B,型:不规则高信号达关节面。病理上可见纤维软骨断裂伴或不伴肉眼可见得表面蔓延,(,图片,4,、,图片,5,),内侧半月板后角内稍高信号未及关节面(,II,级),半月板内,级信号,后角内稍高信号达及关节面未及关节囊,半月板内,级信号,后角内稍高信号达及关节囊与关节面,半月板,MRI,表现,Crues,补充关于半月板损伤得,MRI,形态学特征:,在矢状面上,内侧半月板后角大于前角,外侧半月板得前后角接近一致,(,图片,6,),在矢状面上,内侧半月板后角得关节囊缘距胫骨后方关节软骨边缘应小干,5mm,;在冠状面上,半月板得体部显示最清楚,直径,15mm,桶柄状撕裂在矢状面上不易显示,但在冠状面上显示最佳,表现为半月板得游离缘变钝,中央得“碎片”进入髁间窝,(,图片,7,),内侧半月板后角大于前角,外侧半月板前后角大致相当,冠状位见外侧半月板移向髁间窝,冠状位见外侧半月板移向髁间窝,冠状位见外侧半月板移向髁间窝,冠状位见外侧半月板移向髁间窝,冠状位见外侧半月板移向髁间窝,冠状位见外侧半月板移向髁间窝,谢 谢！,放映结束 感谢各位批评指导！,让我们共同进步,