基础护理学之口服给药法.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第二节,口服给药法,病例情景导入,李某，因贫血，需服用硫酸亚铁，发药时,护士应注意什么问题？,任务分解与分工,1,、,药疗的原则、给药途径、时间和次数？,2,、口服给药的注意事项？,药物治疗,是最常采用的一种治疗手段,目的,:,治疗疾病、减轻症状、预防疾病、协助诊断以及维持正常的生理功能,执行药疗,:,是护士临床护理工作的重要职责,药疗中，护士的角色,药疗方案的直接执行者,病人安全用药的监护者,第一节 给药的基本知识,一、药物种类、领取和保管,（一,）,药物的种类,（二）,药物的领取,（三）,药物的保管,二、,给药原则,三、,给药途径,四、,给药次数和时间,五、,影响药物作用的因素,（一）药物的种类,1,、内服药：溶液、合剂、片,剂、丸剂、散剂、胶囊,。,2,、注射药：水溶液、油剂、,混悬剂、结晶、粉剂。,3,、外用药,:,软膏、溶液、酊,剂、搽剂、洗剂、粉,剂、滴剂、栓剂。,4,、其他：植入慢溶药片、,贴剂敷片、胰岛素泵等。,（二）药物的领取,口服药由药房中心专人负责配药、核对、病区护士领会后再次核对、然后发药。,病人所用的注射药、抢救药及临时医嘱的口服药等，均由病区护士专人负责。,贵重药、剧毒药、局麻药品凭特出处方领取。,（三）,药物的保管,1,、,药物储存,在,药柜内，应干净、清洁、通风、光线充足的地方，光线不宜直射，专人管理。,2,、,药品分类存放,，,药品按内、外、注、剧毒等分类放置，其中局麻药、剧毒药、精神药要专用处方，单独存放，并加锁存放及交班。,3,、,药品要有明确的标签,。,内蓝、外红、剧黑、无或模糊的标签不用。,4,、,定期检查药品质量和有效期,。,（三）药物的保管,5,、,根据药物的不同性能选择不同的保存方法。,（,1,）遇热易破坏的药品、胰岛素、疫苗等应放在冰箱冷藏。,（,2,）遇光已变质和氧化的药物如安茶碱、维生素,c,等应装入有色瓶内或放在有避光紙的药盒内置于暗处保管。,（三）药物的保管,（,3,）易挥发、风化或潮解的药物酵母片、过氧乙酸等应密闭保存，用后盖紧盖子。,（,4,）易燃的药物如乙醇乙醚等单独存放，远离明火。,（,5,）按有效日期的先后，有计划地使用，避免浪费,（三）药物的保管,6,、患者个人专用药，单独存放，注明床号、姓名。,7,、各类中药均置于阴凉干燥处，芳香性药品须密闭保存。,二、给药原则,1,、根据医嘱给药,对医嘱和药物有疑问时，护士有责任对医嘱质疑，核准后方可执行。,给药原则是护士用药的总则，必须严格遵守。,2,、,严格执行查对制度,(,五个准确,),三查：操作前、操作中、操作后。,七对：对姓名、床号、药名、浓度、剂量、方法、时间。,二、给药原则,3,、安全正确用药,4,、密切观察反应,5,、发现错误给药及时报告。,三、,给药途径,依据治疗目的和药物的作用、性质来选择给药的途径和方法。目前常用的方法有：,口服、注射（皮内、皮下、肌内和静脉注射）、吸入、舌下含服、直肠给药、外敷等。,吸入舌下含化直肠粘膜肌内注射皮下注射口服皮肤,四、,给药次数和时间,合理掌握给药时间，正确配药，及时发放。,根据药物的疗效，减轻药物的不良反应及药物的半衰期及时地给药。,医院常用的外文缩写,qd bid tid qid qh q2h q4h,q6h qn ac pc 12n 12mn qod,biw hs am pm st Dc prn sos,po ID H IM/im IV/iv ivgtt/ivdrip,五、影响药物疗效的因素,（一）药物方面,1,、药物用量：与药物的血药浓度有关,2,、,药物剂型,：,内服药,注射药,外用药,新型制剂 粘贴敷片,胰岛素泵、,植入慢溶药片,3,、给药的途径：,吸收速度由快至慢,4,、给药时间：,取决于药物的血浆半衰期,5,、联合用药：,药物协同作用，增强治疗效果,药物拮抗作用，减少药物副作用,二、影响药物疗效的因素,（一）药物方面,吸入舌下含化直肠粘膜肌内注射皮下注射口服皮肤,1,、生理因素：,（,1,）年龄与体重：一般成人：体重，药物用量,儿童与老人较特殊,（,2,）性别：男女性一般无明显差异，但女性特殊时,期（妊娠、月经期）应谨慎,2,、病理状态：,尤以肝功、肾功授损者特别注意,3,、心理、行为因素：,病人情绪、对药物的信赖程度、,对治疗是否配合等最重要,二、影响药物疗效的因素,（二）机体方面,1,、饮食能促进药物吸收，使疗效增强,2,、饮食能干扰药物吸收，使疗效降低,3,、饮食能改变尿液,PH,，影响疗效,二、影响药物疗效的因素,（二）饮食因素,口服给药法,第二节 口服给药法,口服给药,:,是最简单最方便的给药途径,。,同时也有,吸收慢,，不适应急救病人，对意识不清病人，呕吐不止不宜口服给药。,一、目的：药物经胃肠道黏膜吸收产生药效,二、评估：,1,、病人能否自理服药,2,、病人的吞咽能力，有无疾患,3,、病人是否合作服药，有无不遵医行为,4,、病人是否具备所服药物的有关知识,特点：常用、方便、经济、相对安全、吸收率低、,生效时长,第二节 口服给药法,三、计划,1,、用物准备：医嘱用药、药匙、量杯、滴管、,乳钵、药杯、小毛巾、服药卡、,发药盘、小水壶等。,2,、病人准备：向病人解释用药的目的及,注意事项。,3,、环境的准备：备药环境清洁、安静且有,足够的照明。,第二节 口服给药法,四、实施：,1,、操作步骤：,操作者：洗手、戴口罩,准备,用物准备齐全,查对先摆固体药，后备水剂与油剂,摆药,药匙取固体药；量杯量取液体,查对药液不足,1ml,时用滴管吸取，,15,滴,=1ml,查对 自理者 见病人服药 取回药杯,发药,不能自理者 协助喂药或鼻饲,整理,操作程序与要点,洗手,-,戴口罩,-,备齐用物,-,配药与取药,-,发药。,1,、洗手、戴口罩、备齐用物。,2,、配药与取药。,3,、发药。,第二节 口服给药法,配药与取药：,查对小药本和小药卡。,严格执行三查七对制度。,固体药：用小药勺取药,水剂：,先摇匀，取量杯取药。,刻度和视线水平,标签放在掌心，保证药量的准确。,油剂：,按滴计算的药物不足,1ml,时，可在杯内加入适量的温开水，再用滴管吸药（,1ml,相当于,15,滴），被完后重新核对。,第二节 口服给药法,备药,备药,查对,发 药,发药,：,携带服药本，备好温开水到床边，核对并指导或协助病人服药，,危重病人应喂药，,鼻饲病人应将药碾碎，从胃管内灌入,。,药杯用后消毒清洗，备用。,第二节 口服给药法,注意事项,：,（,1,）因手术后胃镜检查暂时不能服药的病人应暂时不发药。,（,2,）病人如有疑问，需重新核对后，确认无误后在发药。,（,3,）掌握药物的性能，合理安排给药次序和时间。,第二节 口服给药法,健康教育,对牙齿有腐蚀和染色的药，应吸管服药，服后应漱口。,健胃药及增进食欲的药宜饭前服，对胃有刺激的药宜饭后服。,第二节 口服给药法,止咳糖浆对呼吸道粘膜安抚作用，服后不易饮水；同时服多种药物时，最后服止咳糖浆。,第二节 口服给药法,磺胺药有肾脏排出，尿少时可析出结晶，故应鼓励多饮水，防止堵塞肾小管。发汗药多饮水后可以提高药物疗效，增强发还以助降温。,服强心甙药物，应先测量脉搏及节律，脉率低于,60,次,/,分或节律不齐，应停止服用。,第二节 口服给药法,抗生素及磺胺类药物应准时服药，以保证有效的血药浓度,需吞服的药物用温开水送下，不要用茶水服药。,缓释片、肠溶片、胶囊吞服时不可嚼碎。,第二节 口服给药法,舌下含片应放在舌下或两颊黏膜与牙齿之间待其融化,对特殊药，麻醉药、催眠药、抗肿瘤药，待其服下再离开,Case 1,患者小李，男，,20,岁。因鼻塞、流涕、咳嗽、咳痰,7,天，,加重,3,天，急诊入院。体查：,T40,、,HR108,次,/,分、,R28,次,/,分、,Bp104/64mmHg,，双肺听诊：可闻少量痰鸣音、无干湿罗音。,医生处置：急诊留观并下医嘱：,NS100ml+,青霉素,320,万,u,ivgtt Bid,；,10%GS500ml+10%KCl ivgtt Qd,；安普索,30mg tid po,；青霉素皮试,st,。,请问：如何给予小李药物治疗的相应护理？,神圣,重大,第四节 常用注射给药法,第四节 注 射 法,注射法：,是将,无菌药液,注入体内，达到协助诊断、预防和治疗的目的。,第四节 注 射 法,一、,注射原则,二、,注射前准备,三、,常用注射法,皮内注射,皮下注射,肌肉注射,静脉注射,动脉注射,一、注射原则,1,、注射器前必须洗手、戴口罩。,2,、注射器的活塞、针头与针梗必须保持无菌。,3,、注射部位皮肤消毒，用,2,碘酊,，以注射点为,中心向外旋转,涂擦，,直径在,5 cm,以上，待碘酊干后用,75,乙醇脱碘，范围略大于碘酊消毒范围。,（一）严格遵守无菌操作原则,一、注射原则,(,二,),严格执行查对制度,1,、认真做到,“,三查,”,、,“,七对,”,，,确保用药安全,2,、严格检查药液质量，发现药液有变质、沉淀、混浊、有效期已过或安瓿有裂痕等现象，均不可使用。,一、注射原则,(,三,),选择合适的注射器和针头,1,、根据药液剂量、粘稠度和刺激性的强弱选择合适的注射器和针头。,2,、注射器应完整无损，漏气，针头应锐利，无弯曲、型号合适。注射器和针头衔接紧密。,3,、一次性注射器包装密封、不漏气，并在有效期范围内。,一、注射原则,(,四,),注射部位的选择,注射部位应避开神经和血管，不能在发炎、化脓感染、硬结、疤痕及患皮肤病处进针。,(,五,),药物的准备,注射的药物应临时抽取，现配现用，防止药物疗效降低或污染。同时注射数种药物时，要注意配伍禁忌，必要时分别抽取。,一、注射原则,(,六,),排尽空气,注射前排尽注射器内的空气，,(,七,),检查回血,防止空气进入血管形成栓塞。排气时应防止浪费药液。,进针后、推注药液前试抽回血。皮下、肌内注射时如有回血入血管内，但静脉注射必须见有回血才可注入药液。,一、注射原则,(,八,),应用无痛注射技术,1,解除病人思想顾虑,，分散注意力。,2,取合适体位，使肌肉放松,。如注射时为使臀部肌肉放松。,3.,可采取下列卧位,：,侧卧位 上腿伸直，下腿稍弯曲。,俯卧位 足尖相对，足跟分开。,仰卧位 为稳定卧位，肌肉自然放松，用于危重及不能翻身的病人。,坐位 坐位高度视病人身高而定，以肌肉松弛为宜,。,一、注射原则,4,注射时做到,“,二快一慢,”,，即进针快、拔针快、推药慢。,5,合理安排注射顺序,，如同时注射多种药物，应先注射无刺激或刺激性弱的，再注射刺激性强的药物；,6.,对刺激性强的药物,，,应选择粗长的针头，进针要深，推药速度宜更慢，以减轻疼痛，防止产生,硬结。,7,、掌握合适的进针深度，不可完全刺入针梗,20-25,90,5,30-40,90,或,45,二、注射用物的准备,(,一,),基础注射盘内的用物,1,皮肤消毒液：,2,碘酊,75,乙醇,。,2,无菌持物镊。,3,、砂轮、棉签、弯盘、静脉注射时另加止血带、小垫枕。,二、注射用物的准备,（二）注射器及针头,各种型号注射器,各种针头及注射器的用途,5-50,5-50,5,6,-5 1/2,（三）药液抽吸法,目的,准确抽吸药液,物品,基础注射盘,二、注射用物的准备,实施,1.,自安瓿内吸取药液法：,消毒及折断安瓿,抽吸药液,（三）药液抽吸法,2.,自密封瓶内吸取药液法,去除铝盖中心部分，,抽吸药液,二、注射用物的准备,操作程序,（,1),洗手、带口罩、查对。,（,2,）排尽空气。,（,3,）将安瓿或密封瓶套在针头上，再次查 对后放于无菌巾或无菌棉垫中备用。,请课后练习抽吸药液,三、常用注射法,(,一,),皮内注射法,:(1D),是将小量药液注射于表皮与真皮之间的方法。,主要用于药物过敏试验和预防接种。,三、常用注射法,注射部位,应选择皮肤较薄和肤色较淡的部位，药物过敏试验时选择前臂掌侧下段，预防接种时选择上臂三角肌下缘。,（一）皮内注射法,【,评估,】,1,病人病情、治疗情况及有无药物过敏史。,2,病人心理状态，是否愿意合作。,3,注射部位的皮肤状况。,三、常用注射法,【,用物,】,基础注射盘、,1ml,注射器、,4,号针头、注射卡、药液,另备,0.1,盐酸肾上腺素,(,药物过敏试验,),三、常用注射法,【,操作程序与要点,】,（,1,）备药（,2,）查对（,3,）消毒（,4,）排气,（,5,）进针（,6,）推药（,7,）拔针（,8,）观察时间,（,9,）整理,三、常用注射法,【,注意事项,】,（,1,）做药物过敏试验前详细询问过敏史、用药史。,（,2,）禁用碘酒消毒，防止影响结果的观察和判断。,（,3,）进针勿深，拔针后切勿按揉。注射后须,15-20,分钟观察,结果,。,三、常用注射法,（二）皮下注射,(H),：,是将少量药液注入皮下组织的方法。,常用部位：,是上臂三角肌下缘、上臂外侧、腹部、后背部、腿外侧方。,三、常用注射法,【,目的,】,1,需迅速达到药效和某些药物不能或不宜口服者。,2,局部给药，如局部麻醉用药,3,预防接种各种疫苗、菌苗。,三、常用注射法,【,评估,】,1,病人病情及治疗情况。,2,病人皮肤及皮下组织状况。,三、常用注射法,【,用物,】,基础注射盘、,1ml-2ml,注射器、,4-5,号针头、注射卡、药液,【,操作程序与要点,】,准备,洗手，戴口罩，按医嘱抽吸药液,查对,携用物至病人旁，核对并解释,消毒,选择合适的注射部位，常规消毒注射部位皮肤,排气,排尽空气。,三、常用注射法,进针：,左手绷紧注射部位皮肤，右手持注射器，食指固定针栓，针尖斜面向上与皮肤呈,30,40,度角,，快速刺人针头的,2,3,推药,松开左手，右手食指固定针栓，左手试抽无回血，方可注入药液拔针 注射毕，用干棉签按压穿刺点。,三、常用注射法,整理,助病人取舒适卧位，清理用物,快速拔针,整理病床单位,三、常用注射法,【,注意事项,】,(1),进针时，右手食指固定针栓，但不可接触针梗。,(2),进针不宜过深，刺人角度不宜超过,45,，以免刺人肌层。,(3),对局部组织有刺激性的药物或剂量较大的药物不宜做皮下注射。,三、常用注射法,2,注意事项,(4),需长期皮下注射的病人，应经常变换注射部位，利于药物吸收。,(5),注射,少于,1 ml,的药液,时，,必须使用,1 m1,注射器，,保证药液注入剂量准确。,三、常用注射法,（三）肌肉注射法,(IM,或,im):,是将药液注入肌肉组织内的方法。注射部位应选择离血管神经较远、肌肉较丰厚的部位。,常用的部位有：,臀大肌、臀中肌、臀小肌、股外侧肌及上臂三角肌。,三、常用注射法,（三）肌肉注射法,【,定位方法,】,1,臀大肌注射的定位法,臀大肌起自髂后上棘与尾骨尖之间的部位，坐骨神经被臀大肌覆盖，注射时要避免损伤坐骨神经。,具体定位方法有,两种,：,(1),十字法：,从臀列定点向左或向右划一水平线，以同侧髂嵴最高点向下作以垂直平分线，避开内角（髂后上棘与股骨大转子之间划一连线），其外上,1/4,为注射部位,。,三、常用注射法,（,2,）联线法,：,取髂前上棘与尾骨连线的外上,1/3,出为注射部位。,三、常用注射法,2,、臀中肌、臀小肌注射定位法,：,（,1,）以食指和中指尖分别置于髂前上棘和髂嵴下缘处，此时食、中指、髂嵴即构成一个三角，注射部位在食指和中指构成的范围内。,（,2,）髂前上棘外侧三横指处,(,应以病儿自己的手指宽度为标准,),。,三、常用注射法,3,、股外侧肌定位法,取大腿中段外侧，膝关节上,10 cm,，髋关节下,10cm,，约,7,5 cm,宽。,三、常用注射法,4,、上臂三角肌注射法,取上臂外侧，肩峰下,23,横指处，该处肌肉较薄，注射剂量不宜过大。,三、常用注射法,【,目的,】,用于需迅速达到药效、但不宜经口服或静脉注射的药物，尤其是当药物刺激性较强或需药量较大时。,三、常用注射法,【,评估,】,1,病人病情及治疗情况。,2,病人肌肉组织状况。,【,物品,】,基础注射盘；根据药液量选择：注射器、注射卡、,7,号针头；药液,。,【,实施,】,准备查对选择注射部位排气进针,（针与皮肤呈,90,度角，快速刺入,2.5-3cm),推药拔针查对整理。,三、常用注射法,三、常用注射法,【,注意事项,】,(1),切勿将针梗全部刺人，防止针梗从根部折断。,(2),需长期肌内注射的病人，应经常变换注射部位，利于药物吸收。,(3),同时注射两种或两种以上药物时，应注意配伍禁忌。,(4),婴幼儿臀部注射时，应选择臀中肌、臀小肌或股外侧肌，避免在臀大肌注射，防止损伤坐,骨神经,。,三、常用注射法,课后练习：,1,、识记臀大肌、臀中肌、臀小肌、股外侧肌、,上臂三角肌肌内注射的定位方法。,2,、在自己身体上识别以下解剖定位点：,臀裂顶点、髂嵴最高点、髂前上棘、尾骨,（四）静脉注射,-,静脉血标本采集法,静脉注射法：,是自静脉注入药物的方法，药液可直接进入血液而到达全身，使作用最快的给药方法。,选择四肢浅静脉：,急救或加压输液、输血时选择股静脉注射。,三、常用注射法,四肢静脉：,常用肘部,(,静脉头静脉、贵要静脉、正中静脉），腕部、手背、足背等诸浅静脉。,三、常用注射法,头皮静脉,因小儿头皮静脉血管极为丰富，分支多，互相沟通，交错成网且静脉浅表易见，不易滑动，便于固定。,故小儿静脉输液多选用头皮静脉穿刺，常用的有颞浅静脉、额静脉、耳后静脉及枕静脉,.,三、常用注射法,股静脉,位于股三角区内，,股动脉,走向和,髂前上棘,与,耻骨结节,联线的,中点,相交，,股静脉,在股动脉内侧,0,5 cm,处。,三、常用注射法,（四）静脉注射法,【,目的,】,1,药物不宜口服、皮下、肌肉注射，又需迅速发生作用时。,2,作诊断性检查，如对肝、肾、胆囊等进行造影时需经静脉注入造影剂。,3,进行营养治疗，输液或输血。,三、常用注射法,【,评估,】,1,病人病情及治疗情况。,2,病人对静脉穿刺的认识及合作程度。,3,病人穿刺部位的皮肤情况、静脉充盈度和管壁弹性。,三、常用注射法,【,物品,】,基础注射盘、注射器,(,按药量定规格,)6-9,号针头或头皮针、药液、,止血带 小垫枕,胶布 注射卡、股静脉注射时另加无菌纱布、剪刀。,三、常用注射法,【,静脉注射操作要点,】,选择粗直、弹性好，易于固定的静脉。消毒皮肤，,穿刺上,6cm,扎止血带,。,排气、核对、握拳。,穿刺静脉，,与皮肤呈,15-30,度,角沿静脉方向进针。,固定、推药。,拔针与按压查对、再次核对、整理。,三、常用注射法,股静脉注射,安置体位消毒手指定位,-,穿刺静脉（,针头和皮肤呈,90,度或,45,度,，,在股三角区内股动脉搏动最明显处作股动在,股动脉内侧,0,5 cm,处刺入，见回血提示针头刺入血管内，,如抽出为鲜红色血液，为动脉,）固定推药拔针与按压（加压止血,3-5 min,，确认无出血方可松动）查对整理。,三、常用注射法,【,注意事项,】,（,1,）长期静脉注射的病人，应计划的先上后下，由远端到近端的选择血管进行注射，以保护静脉。,（,2,）严格掌握注射速度，密切观察注射局部及病情变化。,（,3,）严格执行无菌操作，以防感染。,三、常用注射法,（,4,）注射,刺激性强,的药物，可先用,等渗盐水,注射，确认在,血管,内更换抽换药液注射，以防药物外溢组织坏死。,（,5,）股静脉穿刺时，如抽到,鲜红血液,，,提示刺入股静脉，应,立即拔出针头,，,用无菌纱布按压,穿刺部位,5-10,分,，直至无出血。,三、常用注射法,【,静脉注射法失败原因,】,三、常用注射法,特殊患者的 静脉穿刺要点,1,、肥胖患者,2,、水肿患者,3,、脱水患者,4,、老年患者,三、常用注射法,【,动脉注射与动脉血标本采集法,】,【,目的,】,1,、加压输血,2,、注入造影剂,3,、注入抗癌药,4,、采集动脉血，作血气分析。,【,部位,】,常用动脉有股动脉、桡动脉。,【,实施,】,消毒,-,戴手套穿刺（,40,度）刺入软木塞加压止血（,5-10,分）清理用物送检。,三、常用注射法,第三节 吸入给药,一、概述,1,、吸入给药法：用雾化装置将药液分散成细小的雾滴，使其悬浮在气体中经鼻或口吸入,2,、特点：奏效快，药物用量小，不良反应轻,3,、主要方法：超声雾化吸入、氧气雾化吸入、手压式雾化器雾化吸入、,蒸气吸入法。,第三节 吸入给药疗法,二、超声雾化吸入法,（一）,原理：,超声发生器薄膜 深吸气,药液 雾滴 终末支气管和肺泡,高频震荡,第三节 吸入给药疗法,一、超声雾化吸入疗法,（二）超声波雾化吸入疗法,：,是利用超声波声能，将药物变成细微雾状随病人吸气进入呼吸道方法。,（三）超声波雾化器的基本构造：,1,、,超声波的发生器,：接电后可输出高能电能。,2,、,水槽底部的晶体换能器,：接受电能后转化为超声波声能。,3,、,雾化灌与透声膜,：罐内盛装药物，底部透声膜可改变罐内药液的表面张力和惯性。,4,、,螺纹管和口含嘴,。,（四）常用的药物,（根据病人的病情和雾化的目的适当选择）,1,、控制呼吸道感染：,庆大霉素、卡那霉素,2,、解除支气管痉挛：,常用安茶碱、舒喘灵等。,3,、减轻呼吸道粘膜水肿：,地塞米松。,4,、稀化痰液，帮助祛痰：,a-,糜蛋白酶、易咳净。,一、超声雾化吸入疗法,（五）目 的,1,、湿化呼吸道。,2,、控制呼吸道感染。,3,、改善通气功能。,4,、预防呼吸道感染。,一、超声雾化吸入疗法,评 估,:,1,、,病人的病情，呼吸道有无痰液，粘膜有无水肿。,2,、病人的意识状态，能否配合执行此次操作,。,一、超声雾化吸入疗法,计 划：,1,、,目标,（,1,）患者理解吸入的目的,（,2,）感觉轻松、舒适、症状缓解。,（,3,）能配合雾化吸入。,一、超声雾化吸入疗法,2,、,用物准备,：,超声波雾化器一套，冷蒸馏水、治疗巾，药液、水温计。,（一）超声波雾化吸入实施：,【,操作程序与要点,】,1,、洗手戴口罩,2,、连接雾化器各部件，水槽内加入冷蒸馏水,250ml,，,将指定的药物稀释至,30-50ml,放入雾化罐内，将雾化灌放入水槽。,3,、携带用物之床旁，核对解释，治疗巾铺于下颌。,（一）超声波雾化吸入疗法,4,接通电源，先开电源开关，红色指示灯亮，,预热,3,分钟,，,再开雾化开关，白色指示灯亮，此时药液成雾状喷出。,5,根据需要调节雾量（开关自左向右旋，分,3,档，,大档雾量每分钟为,3ml,，中档每分钟为,2ml,，小档每分钟为,1ml,），一般用中档,。,（一）超声波雾化吸入疗法,6,病人吸气时，将面罩覆于口鼻部，呼气时启开；或将,“,口含嘴,”,放入病人口中，嘱其紧闭口唇深吸气。,7,在使用过程中，如发现水槽内水温超过,60,，可调换冷蒸馏水，换水时要关闭机器。,（一）超声波雾化吸入疗法,8,如发现雾化罐内液体过少，影响正常雾化时，应继续增加药量，但不必关机，只要从盖上小孔向内注入即可。,一般每次使用时间为,15,20,分钟，治疗毕，先关雾化开关，再关电源开关，否则电子管易损坏。整理用物，倒掉水槽内的水，擦干水槽。,【,实施,】,操作步骤,操作者 洗手,准备,药物 遵医嘱，量,3050ml,用物 备齐，水槽内冷蒸馏水,250ml,携用物至床旁,协助病人取舒适体位,接电源,调节雾量,吸入,时间,1520min,，并指导病人深呼吸,撤电源,关雾化开关 关电源,整理,整理床单位，消毒用物,观察并记录,必要时协助排痰,氧气流量,68L/min,（一）超声波雾化吸入疗法,注意事项,1,使用前，先检查机器各部有无松动，脱落等异常情况。机器和雾化罐编号要一致。,2,水槽底部的晶体换能器和雾化罐底部的透声膜薄而质脆，易破碎，应轻按，不能用力过猛。,3,水槽和雾化罐切忌加温水或热水。,4,特殊情况需连续使用，中间须间歇,30,分钟。,5,每次使用完毕，将雾化罐和,“,口含嘴,”,浸泡于消毒溶液内,60,分钟。,二、氧气雾化吸入疗法,（一）氧气雾化吸入疗法：,是利用高速的氧气流使药液形成雾状，随病人吸入呼吸道，达到治疗的目的。,评 估：,1,、患者病情及治疗情况。,2,、患者呼吸道情况,3,、患者意识，自理能力，心理状况及合作情况,二、氧气雾化吸入疗法,计 划：,1,、患者理解吸入的目,2,、感觉轻松、舒适、缓解症状。,3,、能配合治疗,实 施：,操作程序与要点,1,、按医嘱吸取药液，用蒸馏水或生理盐水,稀释,5ml,从,E,管口注入到雾化器内。,2,、携用物至床旁，解释，教会病人使用。,3,、嘱病人清洁口腔，协助取半卧位或坐位,4,、雾化灌的,A,管口连接氧气，,调节流量,6-8ml/,分。,5,、病人手持雾化器，,将,E,管口放入口中，吸气时手指堵住,B,管口，呼气时松开，反复进行至药液喷完为止,。,发现错误及时纠正，疲劳时嘱病人休息。,6,、吸入完毕，取出雾化器，关闭氧气开关,7,、嘱病人取舒适位置，清理用物。,二、氧气雾化吸入疗法,冷蒸馏水,250ml,稀释药液,3050ml,连接口含嘴,打开电源开关,调节雾量,（,1,）药液应为水溶性，须浸没,D,管底部,（,2,）指导病尽可能深吸气，使药液充分进入支气管和肺内，屏气,1-2,分，效果则更好。,（,3,）使用氧气应注意安全，远离易燃易爆物品。湿化瓶内不可放水，防止药液稀释。,注意事项,操作前查,操作中查,操作后查,三查：,七对：,对床号,对姓名,对药名,对剂量,对浓度,对方法,对时间,药 柜,服药卡,用 物 准 备,常 用 体 位,进针角度：,药物血浆半衰期,（,half-life time,t,1/2,),是指血浆药物浓度下降一半所需要的时间，它反映药物的消除速度。,与体内药物累积量和排泄量密切相关,给药时间与安排,小结,给药结于预防和治疗疾病非常重要。应了解各类药物的性质和保管方法，严格执行药疗原则和,“,三查七对,”,制度，并具体运用到给药的操作之中。雾化吸入疗法是治疗或配合治疗呼吸道疾病的一种常用方法，要掌握适应证、常用药物、操作方法，并能指导病人配合。注射法是本章的重点和难点，应掌握注射原则，吸药技术，各种注射的操作方法。操作规范，动作轻巧熟练，严格无菌操作。药物过敏试验法是保证病人安全用药的关键，应掌握过敏反应的预防措施、主要临床表现及急救措施。皮试液的配制为主要技能，要求各种常用皮试液配制精确、注入剂量准确、观察结果正确。,思考题,病人徐某，女，,52,岁。患慢支，肺心、肺气肿。近日继发感染喘咳症状加重，口唇紫绀，呼吸困难，痰液粘稠不易咯出，医嘱：超声波雾化吸入，请问应给予哪些药物放入雾化罐内吸入？应如何正确指导病氧气雾化吸入？,氧气流量,68L/min,