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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,福泉市第一人民医院讲师团,*,福泉市社区心肺复苏培训杨作富,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,福泉市社区心肺复苏培训杨作富,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,201,6,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,社区心肺复苏培训,心脏呼吸骤停,sudden cardiac arrest,，,SCA,心脏机械活动突然停止,(,心音消失,，动脉搏动消失,),对刺激无反应,无自主呼吸或濒死喘息等,2,心脏骤停,成人常见原因：,心脏疾病,（冠心病最多见）,创伤、淹溺、药物毒物中毒、过敏、窒息、出血,小儿常见原因：,非心脏性,，如气道梗阻、烟雾吸入、溺水、感染，中毒等,*,为什么要学习心肺复苏技术呢？,心血管疾病是当今世界上威胁人类最严重的疾病之一，,其发病率和死亡率已跃居世界第一,每年全球约有超过,850,万人死于急性心肌梗死,惊人的数据,：,中国每天死于心血管疾病的人数约7200人，,每年心血管病死亡人数达300万，占总死亡人数的1/3,每12秒就有1人死于心血管疾病,3,心血管疾病是多数国家45岁以上男性的第一死亡原因，,女性的第二位死因,2004,年,10月17,“首都高校马拉松比赛”，,2,人猝死，图为北京交大的学生刘红斌。警察面对大学生猝死时的无奈与无助,所以，,我们不能单纯等待医护人员到,现场抢救。,我们每一个人都应该学习自救互救知识，学习心肺复苏术,CPR,（,Cardio-pulmonar,y,Resuscitation,）,CPR,（,Cardio-pulmonar,y,Resuscitation,）,心肺复苏：,也称为基础生命支持（,Basic Life Support,BLS,），,在呼吸或心跳停止情况下所作的急救技术，目的在于尽快挽救,脑细胞在缺氧状态下坏死（4分钟以上开始造成脑损伤，10分钟,以上即造成脑部不可逆损伤），因此施救时机越快越好,一旦呼吸心跳停止：,18,秒后,脑,缺氧,30,秒后,昏迷,60,秒后,脑细胞开始死亡,4-5,分钟后,大脑细胞不可逆损害,6-10,分钟后,脑全部脑细胞死亡,心肺复苏成功率与开始,CPR,的时间密切相关，每延误一分钟抢救成功率降低,10%,。,10,心跳停止,4分钟内,进行,CPR-BLS，,并于8分钟内进行进一步生命支持（,ALS）,则病人的生存率43%,强调,黄金,4,分钟,：通常,4,分钟内进行心肺复苏，有,32,能救活，,4,分钟以后再进行心肺复苏，只有,17,能救活,4分钟内开始复苏是提高成活率和脑功能完全恢复率的基础，所以早期复苏,尽早实行CPR!,什么情况下需要使用心肺复苏呢？,ADD COsNTENTS,心脏病突发（急性心肌梗塞）,脑卒中、心肌病并发心律失常,严重创伤、电击伤、,挤压伤、踩踏伤,窒息、中毒或其他意外事件,造成的意识昏迷并有呼吸及心跳停止的,状态,12,电击伤,心脏病突发,严重创伤,13,瞳孔散大,心脏骤停的表现：,对初学者来说，前三条很重要，第一条最重要！,突发意识丧失,大动脉搏动消失,呼吸停止,面色苍白或紫绀,14,美国心脏协会（AHA）公布最新心肺复苏,（CPR）指南2010年10月18日,C,ompressions,胸外按压,B,reathing,人工呼吸,A,irway,开放气道,15,心肺复苏（CPR）一般步骤,R,判断意识,迅速呼救,摆放体位,C,胸外按压,A,打开气道,B,人工呼吸,评估环境：,在靠近受害者之前，救助者必须确认环境是安全的。如果绝对必要（如受害者在危险的地点，正在燃烧的建筑物），救助者应该将受害者搬离危险环境。,D,评估环境,16,判断意识:,“喂！你怎么啦”,大声呼叫,轻拍双肩,指压人中,不在推荐“看，听，感觉”,识别办法,重呼轻拍,17,呼救:“来人啊！救命啊！”,保持冷静,向周围呼救,打,2222222,18,呼救（启动EMS系统）,19,1.,地点、事件、时间、人数、伤员情况、正在进行的急救措施，以便派车,3.,留下自己姓名和电话以及病人姓名、性别和年龄，并请一定保持电话通畅，,以便联系,2.,讲清现场地点、等车地点，等车地点应选择路口、公交站台大的建筑物等有明显,标志物处，以便尽快找到病人,4,.,等救护车时不要把病人提前搀扶或抬出来，以免影响病人救治,5.,尽量提前接救护车，见到救护车时主动挥手示意,呼救注意：,呼救电话,2080000,20,21,判断脉搏、呼吸,三步骤完成,不超过10秒,颈动脉位置：气管与颈部胸锁乳突肌之间的沟内,方法：一手食指和中指并拢，置于患者气管正中部位，男性可先触及喉结然后向一旁滑移约,2-3cm,，至胸锁乳突肌内侧缘凹陷处,22,安置体位,地面或床板（硬的平面）,仰卧位,整体转动、保护颈部,双上肢置于身体两侧，平直无扭曲,跪于患者肩部，与患者肩部垂直,解开衣服和腰带,23,Compressions 胸外按压,有力、连续、快速,按压部位,按压姿势,按压频率,按压深度,按压方式,24,按压部位,定位：胸骨中下1/3交界处或两乳头连线与胸骨正中线交叉点,25,按压姿势,采用跪姿，,两手臂伸直，,按压时上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，以髋关节为轴垂直向下用力,双肩位于双手的正上方，十指相扣翘起,用上半身的体重和肩臂部肌肉的力量进行按压,每次按压后必须放松压力，但掌根不得离开胸部按压的部位,垂直向下按压,平稳、规律,下压时间,=,回缩时间,26,用左手掌根部紧贴病人胸部，两手重叠，左手,5,指,翘起，双臂（腕、肘、肩关节）伸直，上身前倾，以髋关节为支点，垂直向下用力，借助上半身的重力进行按压,胸部按压方法,27,按 压 要 点,按压频率：至少,100,次/分钟,按压深度：至少,5,cm,按压与呼吸比：,30：2,按压与放松时间比：,1：1,保证每次按压后胸部回弹,婴儿和儿童至少为胸部前后径的,1/3,（儿童,2.5-4cm,，婴儿,1.5-2.5cm,）,28,两手手指跷起,(,扣在一起,),离开胸壁,29,30,为确保有效按压：,患者应该以仰卧位躺在硬质平面,肘关节伸直，上肢呈一直线，双肩正对双手，按压的方,向与胸骨垂直,对正常体型的患者，按压幅度至少,5cm,每次按压后，双手放松使胸骨恢复到按压前的位置。放,松时双手不要离开胸壁。保持双手位置固定,在一次按压周期内，按压与放松时间各为,50%,每,2min,更换按压者，每次更换尽量在,5s,内完成,CPR,过程中不应搬动患者并尽量减少中断,胸部按压注意事项,31,Airway开放气道,保持气道通畅是人工呼吸的先决条件！,一个基本原则：只要不影响呼吸道通畅，不要因清理呼吸道而影响心肺复苏的开始！,头偏向一侧,手指挖出口腔、鼻腔内异物,抬头举颏开放气道,解除昏迷病人舌后坠,开放气道：抬头举颏法,一手掌压前额，另一只手中示食指向上向前抬高下颌，两手合力使头后仰，牙齿对合,头后仰程度：下颌角与耳垂连线和地面垂直,切忌：,抬颏时，防止用力,过大压迫气道,开放气道手法：,托下颌法,抬头举颏法,如怀疑伤病者头部或颈部受伤，首先须固定颈椎压额提颏法可能会移动颈椎，增加脊髓神经受伤的可能，所以要用创伤推颌法来畅通气道,将颈部固定在正常位置并同时用双手手指托起下额角,创伤推颏法,34,口对口呼吸,35,口对口吹气方法：,开放气道捏鼻子“正常”吸,气、口包口密闭缓慢吹气（,1,秒以上,），,胸廓明显抬,起,，,8-10,次,/,分松口、松鼻气体呼出 胸廓回落,每次吹气量：以,500-600ml,为宜,吹气时间：,1-2秒,呼吸频率：,8-10,次,/,分,按压,/,吹气比例：,30：2,有效标准：,看到胸部抬起,避免过度通气,36,单人：,5,个按压,/,通气周期（约,2min,）后，再次检查和评价，如仍无循环体征，立即重新进行,CPR,双人：,一人行胸部按压，另一人保持患者气道通畅，并进行人工通气，同时监测颈动脉搏动，评价按压效果。如果有,2,名或更多急救者在场，应每,2min,应更换按压者，避免因劳累降低按压效果,复检,:,37,心肺复苏有效指征,1.,面色、口唇由苍白、紫绀变红润；,2,.,恢复脉搏搏动、自主呼吸；,3,.,瞳孔由大变小，对光反射恢复；,4,.,病人眼球能活动，手脚抽动，呻吟,38,辛苦了！恭喜您完成急救,！,39,实施CPR的注意事项,如多人进行心肺复苏，按压人员每,2,分钟换一次，更换时间少于,5,秒钟,如,2,人进行心肺复苏，最好每,2,分钟互换按压和人工呼吸角色,完成,5,个,30:2,周期,(,约,2,分钟,),的,CPR,后重新检查呼吸、循环，,每次检查时间,不,超过,10,秒,每开始一轮按压需要重新定位按压的部位,及时更换人员，避免按压者疲劳或按压质量与频率下降,40,按压速率至少为每分钟,100,次,成人按压幅度至少为,5,厘米,保证每次按压后胸部回弹,尽可能减少胸外按压的中断,避免过度通气,高质量心肺复苏：,41,心肺复苏终止条件,1.,病人自主呼吸与脉搏恢复,2.,有人或专业急救人员接替,3.,已确认病人死亡,4,.心肺复苏进行,30,分钟以上，患者仍无反应、无呼吸、无脉搏、瞳孔无回缩,42,CPR,步骤回顾,43,当您身边有人倒地,正确施救您也能救人一命,44,重点：,心肺复苏的适用情况、心脏骤停的表现、心肺复苏术的一般步骤和有效指征,难点：,胸外心脏按压、开放气道和人工呼吸的操作要点。,1,.,当有人突然意识丧失时，你如何判断此人是否发生心跳骤停？,2,.,一旦确认有人心跳骤停，在现场你如何实施CPR?,3,.,实施CPR的过程中，你如何判断你的按压和人工呼吸是有效的？,4,.,心肺复苏的有效指标有哪些？,总 结,感 谢 聆 听,46,