医学脊柱影像解剖专题课件.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,脊柱影像解剖,脊柱的结构和附属结构,脊柱：椎骨(颈、胸、腰、骶、,尾骨),连接,椎骨：椎体，,椎孔与椎管,椎弓（椎弓根,椎板,突起），,椎间孔,附属结构：椎动脉和交感神经椎,动脉丛,第一节,概述,脊柱(,vertebral column,),的连结,椎骨与椎骨的连结：椎间盘，关节突关节，6个韧带（前后纵、黄、棘间、棘上、横突间韧带），环枢关节（寰椎横韧带）,椎骨与颅骨的连结：环枕关节,椎骨与肋骨的连结：肋椎关节，肋横突关节,椎骨与骨盆环连结：骶髂关节,解剖基础,第一节,概述,解剖基础,第一节,概述,椎管(,vertebral canal),结构,构成：,上端：枕骨大孔（接颅腔）,下端：骶管（止于骶管裂孔）,前壁：椎体后部、椎间盘后缘和后纵韧带,侧壁：椎弓根和椎间孔,后壁：椎板和黄韧带,第一节,概述,分区：中央区，侧区，后区，,内容：,硬膜囊,（脊髓和马尾、脊神经根、脊髓三层被膜、膜间隙及其内的脑脊液）,硬膜前、后组织,椎间孔,，,侧隐窝,（又称神经管）,第一节,概述,解剖基础,侧隐窝(,lateral recss,),又称神经管，是椎管内神经根通向椎间孔的部位。,前界：椎体和椎间盘后缘,侧缘：椎弓根内缘,后界：上关节突前内缘,和黄韧带,解剖基础,第一节,概述,硬膜囊(,dural sac),解剖,脊 髓：灰质和白质,被 膜：软脊膜，蛛网膜，硬脊膜,膜间隙：蛛网膜下腔，硬膜下腔，硬膜 外腔,解剖基础,第一节,概述,脊柱具有支持人体、传导负荷、运动、维持稳定与保护脊髓的功能。,生理曲度,：,四个弯曲,载荷作用,：,三个倒三角,稳 定 性,：,脊柱功能单位,(FSU),Denis,三柱结构,脊柱功能,第一章,概述,生理曲度,脊柱功能,第一章,概述,脊柱功能,第一章,概述,脊柱的载荷作用,上三角指头颈部的负荷集中于下颈部，以C,56,所受应力最大,中三角将头颈、躯干负荷集中至腰骶椎,下三角则是将头颈、躯干和盆腔的负荷沿身体中部向下传递的倒三角力学结构,脊柱的生物力学结构图,Denis,三柱结构,脊柱功能,第一章,概述,椎体永存骨骺,棘突、横突和上下关节突永存骨骺,椎弓根狭小伴椎弓根间距增宽,颈7椎横突较长,第4、5腰椎和骶1椎弓部不愈合，有时可见游离棘突,第一节,概述,解剖变异,9-12岁椎体上下缘的软骨出现二次骨化中心,16岁时每个横突、棘突尖端和每个关节突,各出现一个二次骨化中心,骨 部,(osseous segment),:,完整骨环,椎弓根层面,关节部,(articular segment),:,不完整骨环,椎间孔层面与椎间盘层面,脊柱CT解剖,第一节,概述,椎弓根层面,椎弓根：完整骨环 椎体与突起，椎基底静脉 椎管,硬膜囊,，,侧隐窝,，神经根,椎间孔层面,椎间孔：不完整骨环,椎体与关节突关节,硬膜囊，椎间孔与神经根，黄韧带,椎间盘层面,椎间盘：不完整骨环,关节突关节,(2-4mm),椎间盘，椎间孔，硬膜囊，黄韧带,(2-4mm),椎管的CT测量,前后径：颈椎,12mm,腰椎,11.5mm,侧隐窝 5mm,横径 16mm,椎间盘,形态：边缘光整的肾形影,范围不超过椎体边缘,密度：50-110HU,脊柱CT解剖,基本概念,硬膜囊CT,形态：边缘光滑，规则的类圆形影。在脊髓圆锥末端，见密集的点状影，为CSF中的马尾横断影像,密度：30-50HU,脊柱CT解剖,基本概念,脊柱MRI解剖,第一节,概述,脊柱MRI解剖,第一节,概述,第一节,概述,脊柱MRI解剖,表2-4-1 脊柱组织的信号强度特点,组 织 T1WI PDI T2WI,骨皮质 黑 黑 黑,骨 髓 灰白 灰白 灰白,纤维环,黑 黑灰 黑灰,髓 核,灰白 灰白 白,软 骨 灰白 灰白 白,肌 肉 黑灰 黑灰 黑灰,韧 带 黑 黑 黑,脊 髓,灰白 灰白 白,神经根 灰黑 灰黑 灰,脂 肪 白 白 灰白,脑脊液,黑 黑灰 白,X线解剖,第二节,颈段影像解剖,颈椎正位,椎体：,3-7,椎体呈鞍形，,骨皮质呈线样高密度影。,钩椎关节,(3-7,椎体,),luschka,关节,luschka,X线解剖,第二节,颈段影像解剖,颈椎侧位,生理曲度,椎体、椎弓与椎间隙,关节突关节,(2-4mm),寰齿关节,(0.7-3mm),寰枕线及角度测量,X线解剖,第二节,颈段影像解剖,颈椎斜位,椎间孔,呈长椭圆形,纵径,9.4mm,横径,5.9mm,X线解剖,第二节,颈段影像解剖,张口位,寰枢关节,包括寰齿关节及,2,个关节突关节,椎体/椎间盘：完整/不完整骨环,椎弓：横突孔,椎管：三角形,硬膜囊：脊髓(30-40HU),CSF(0-20HU),周围：颈部肌肉，血管，神经和淋巴结,CT解剖,第二节,颈段影像解剖,CT解剖,第二节,颈段影像解剖,CT平扫,CT解剖,第二节,颈段影像解剖,蛛网膜下腔造影,MRI解剖,第二节,颈段影像解剖,椎体,颈髓,椎间盘,髓核,蛛网膜下腔,MRI解剖,第二节,颈段影像解剖,横断面,椎体，椎间隙，椎弓,肋椎关节,肋横突关节,胸椎旁线,X线解剖,第三节,胸段影像解剖,正位：,生理曲度,椎体，椎间隙，椎弓,椎间孔,X线解剖,第三节,胸段影像解剖,侧位：,椎体/椎间盘：完整/不完整骨环,关节：肋椎关节，肋横突关节,椎管：椭圆形,硬膜囊：脊髓(30-40HU),CT解剖,第三节,胸段影像解剖,CT解剖,第三节,胸段影像解剖,椎间盘层面,椎体层面,MRI解剖,第三节,胸段影像解剖,矢状正中层面,MRI解剖,第三节,胸段影像解剖,横断面,MRI解剖,第三节,胸段影像解剖,冠状正中层面,冠状小关节层面,X线解剖,第四节,腰段影像解剖,椎体,椎间隙,椎弓,椎弓根似猫眼,突起象蝴蝶,正位：,X线解剖,第四节,腰段影像解剖,生理曲度,腰骶角,(34),椎体,椎间隙,椎间孔,侧位：,X线解剖,第四节,腰段影像解剖,横突,狗嘴,椎弓根,狗眼,上关节突,狗耳,下关节突,狗前腿,峡部,狗颈,椎板,狗腹,对侧横突,狗尾,对侧下关节突,狗后腿,后斜位,：,椎弓似“狗”投影,椎体/椎间盘：完整/不完整骨环,关节：关节突关节,椎管：三角形,硬膜囊：马尾,神经根，黄韧带，侧隐窝,CT解剖,第四节,腰段影像解剖,CT解剖,第四节,腰段影像解剖,椎弓根层面,CT解剖,第四节,腰段影像解剖,椎间盘层面,MRI解剖,第四节,腰段影像解剖,矢状面T1WI,矢状面T2WI,MRI解剖,第四章,腰段影像解剖,冠状椎间孔层面,MRI解剖,第四节,腰段影像解剖,横断位,MRI解剖,第四节,腰段影像解剖,横断面,终丝断面示意图,第五节,骶尾段影像解剖,X线解剖,5骶椎(中间及2个侧块构成)，4尾椎，,骶髂关节,(3mm),4对骶孔,正位,第五节,骶尾段影像解剖,X线解剖,重叠较多，骶岬，骶管，骶管裂孔,侧位,骶尾骨及髂骨,骶髂关节,骶管：扁三角形,椎间孔,骶前孔、骶后孔,CT解剖,第五节,骶尾段影像解剖,MRI解剖,第五节,骶尾段影像解剖,1.脊柱的CT解剖,2.侧隐窝与硬膜囊的解剖,3.简述腰椎左右后斜位片椎弓的X线表现,4.颈椎正、侧、斜位片的X线解剖,5.椎间盘及硬膜囊的MR信号强度特点,思考题,