呕吐中医护理方案讲义.ppt

44444,555,455455,一,555555,*,急危重症护理,教学课件,急危重症护理,急危重症护理,教学课件,急危重症护理,急危重症护理,教学课件,急危重症护理,44444,555,455455,一,555555,*,急危重症护理,教学课件,急危重症护理,44444,555,455455,一,555555,*,急危重症护理,教学课件,急危重症护理,急危重症护理,教学课件,急危重症护理,44444,555,455455,一,555555,*,急危重症护理,教学课件,急危重症护理,急危重症护理,教学课件,急危重症护理,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,呕吐中医护理方案,呕吐定义,常见症候,呕吐,常见症状/证候施护,健康指导,一、呕吐定义,呕吐是指由于胃失和降，胃气上逆以致胃内容物上逆经口而出的一种病证。临床上称“声物皆出为呕”，“物出而无声谓之吐”，“声出而无物谓之干呕”。,呕吐病位在胃，但还与肝脾密切相关。,为什么肝脾密切相关？,肝主？,脾主？,二,、,常见证候,（一）饮食伤胃证,（二）浊毒犯胃证,（三）风寒袭胃证,（四）暑湿伤胃证,（五）湿浊中阻证,（六）脾胃虚弱证,（二）浊毒犯胃证,呕吐频繁，胃脘灼热疼痛或痞闷，,心烦不寐，口干口苦，大便秘结，,小便短赤，舌质红或暗红，苔黄厚腻。,（三）风寒袭胃证：,突然呕吐,，,胃脘剧痛,，,吐出物清稀而无酸腐,，,头身疼痛,，,恶寒发热,，,口淡不渴,，大便不调，或伴有,肠鸣泄泻,，舌质淡红或舌尖红，苔白腻。,（四）暑湿伤胃证,胸脘满闷疼痛，恶心呕吐，,头身重痛,，,发热汗出，口渴或口中粘腻，小便短赤，,大便不爽，舌质红，苔白腻或黄腻。,（五）湿浊中阻证,恶心呕吐，,脘痞不食,，头身困重，,胸膈满闷，或心悸头眩，身热不扬，大便粘腻不爽，,舌淡红或暗红，苔白腻。,（六）脾胃虚弱证,呕吐清水,，胃脘隐痛，或,脘腹满闷,，,纳谷不振,，神疲乏力，,大便稀溏,，舌淡红，苔薄白,中脘穴,在腹部，肚脐上方5寸、4寸、2寸的地方有三个穴，分别叫做上、中、下脘。,为什么呕吐治疗时常取中脘穴，而不是上脘或下脘穴呢？,足三里,外膝眼下3寸，胫骨外侧1横指,处,。,足三里是人体重要穴位，,按摩足三里穴位的作用有,：,调节机体免疫力、增强抗病能力、调理脾胃、补中益气、通经活络、疏风化湿、扶正祛邪,的作用。,为什么有这么多作用？,内关穴,腕横纹上2寸，掌长肌肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。（即：从手腕横纹向上，手三指并排的距离，正好在中间（肌腱内）。,膈腧、脾腧、胃腧,膈俞：在背部，第7胸椎棘突下，旁开15寸由平双肩胛,骨下角之椎骨(第7胸椎)，其棘突下缘旁开约2横指(食、中指)处为取穴部位,。,脾俞：在背部，第11胸椎棘突下，,旁开15寸与肚脐中相对应处即为,第2腰椎，由第2腰椎往上摸3个椎体，,即为第11胸椎，其棘突下缘旁开约2,横指(食、中指)处为取穴部位,。,胃俞：在背部，第12胸椎棘突下，旁,开15寸与肚脐中相对应处即为第,2腰椎，由第2腰椎往上摸2个椎体，即,为第12胸椎，其棘突下缘旁开约2横指,(食、中指)处。,梁丘,梁丘穴位于伸展膝盖用力时，筋肉凸出处的凹洼；从膝盖骨右端，约三个手指左右的上方也是该穴。,脾、胃、交感、神门、贲门,耳穴,天枢穴,位于肚脐眼旁开两寸的地方。,促进肠道蠕动、增强胃动力,三,、常见症状/证候施护,（一）呕吐,1.,观察和记录呕吐物颜色、气味、性质、量、次数及伴随症状。呕吐剧烈、量多，或呕吐物中带咖啡样物或鲜血时，及时报告医师，并配合处理。,2.,遵医嘱穴位贴敷，取,中脘、足三里、内关、膈俞、脾俞、胃俞,等穴。,3.,遵医嘱穴位按摩，取内关、膈俞、胃俞、脾俞等穴。,4.,遵医嘱穴位注射，取足三里或内关穴。,5.,遵医嘱耳穴贴压，取,脾、胃、交感、神门、贲门,等穴。,6.,遵医嘱药熨（中药封包）。,7.,遵医嘱艾灸，取中脘、内关、足三里等穴。,（二）胃脘疼痛,1.,观察疼痛的部位、性质、程度、持续时间、诱发因素及伴随症状。出现疼痛加剧，冷汗、面色苍白时应立即报告医师，采取应急处理措施。,2.,急性发作时宜卧床休息，给予精神安慰；伴有呕血或便血时立即报告医师，指导患者暂禁饮食，避免活动及精神紧张。,3.,遵医嘱穴位贴敷，取中脘、胃俞、脾俞、足三里、,梁丘,等穴。,4.,遵医嘱穴位按摩，取中脘、胃俞、脾俞、足三里、内关、梁丘等穴。,5.,遵医嘱耳穴贴压，取脾、胃、交感、神门、内分泌等穴。,6.,遵医嘱艾灸，取中脘、内关、足三里等穴。,7.,遵医嘱药熨。,8.,遵医嘱拔火罐，取足三里、脾俞、胃俞等穴。,9.,遵医嘱红外线照射，取中脘、天枢、足三里等穴。或遵医嘱予荷叶药熨（中药封包）胃脘部配以红外线照射。,（三）脘腹胀满,1.,观察胀满的部位、性质、程度、时间、诱发因素及伴随症状。,2.,鼓励患者饭后半小时适当运动，如慢走，以不超过,20,分钟为宜。保持大便通畅。,3.,遵医嘱穴位贴敷，取脾俞、胃俞、,天枢,、中脘等穴。,4.,遵医嘱穴位注射，取双侧足三里、合谷穴。,5.,遵医嘱艾灸，取中脘、天枢等穴。,三、中医特色治疗护理,（一）药物治疗,1.内服中药,勿空腹服药，服药前宜先进食少量易消化食物，如稀粥等，以减少药物对胃肠道刺激；呕吐严重者中药汤剂宜浓煎，少量频服。服药期间禁食辛辣刺激之品，以免影响药效。,2.注射给药,：补液、解痉、止吐。,（二）特色技术,1.,穴位贴敷,2.,穴位注射,3.,艾灸,4.,耳穴贴压,5.,穴位按摩,6.,药熨法,7.,拔火罐,8.药熨法（中药封包）：遵医嘱红外线治疗仪（TDP）照射中药封包，提醒患者勿擅自调节温度。若患者自觉温度过高或不能耐受，将封包稍放冷或在封包与患处之间垫布，操作完毕后，嘱患者暂不吹风，记录中药封包的温度、部位、时间及患者感受等。,9.红外线照射：开启红外线后35分钟，询问患者的温热感是否适宜。照射过程中询问局部有无灼痛感，及时调整距离，防止灼伤，治疗结束时，将照射部位的汗液擦干，观察局部皮肤有无异常，于室内休息15分钟后方可外出。,四、健康指导,（一）生活起居,1.,急性发作时宜卧床休息，保证睡眠。,2.,保持口腔清洁，呕吐后及时用温水漱口。,3.,指导患者注意保暖，避免腹部受凉，根据气候变化及时增减衣服。,（二）饮食指导,1.,饮食伤胃证：,宜食消食导滞,的食品，如山楂、炒麦芽、陈皮、萝卜等。,忌油腻、炙煿的食品,，如肥肉、烤肉、炸油条等。,2.,浊毒犯胃证：,宜食化浊解毒的食品,，如苇根、荸荠、竹茹、绿豆、冬瓜、苦瓜等。,忌食火热之品,，如桂圆、羊肉、狗肉、驴肉、辣椒、韭菜、油炸食物等。,3.,风寒袭胃证：,宜食温中散寒,的食品，如生姜、茴香、苏叶、葱白等。,忌寒凉之品,，如鸭肉、螃蟹、香蕉等。,4.,暑湿伤胃证：,宜食清暑化湿,的食品，如赤小豆、紫苏叶、荷叶、藿香、白扁豆等。,忌食助湿化热的食品,，如羊肉、狗肉及煎熏烤炸之品。,5.,湿浊中阻证：,宜食利湿化浊的食品,，如砂仁、白豆蔻、红豆、荷叶、薏苡仁等。,忌油炸食物、,羊肉、狗肉、辣椒、酒类等助火之品。,6.,脾胃虚弱证：,宜食健脾养胃的食品,，如白扁豆、莲子肉、芡实、茯苓、山药、薏苡仁等。,忌食易损伤脾胃的食品,，如咖啡、韭菜、辣椒、酒类等。,7.,呕吐严重者,4,6,小时应禁食。呕吐停止后应遵循流食,半流食,软食,普食的原则。少食多餐、细嚼慢咽。,（三）情志调理,1.,采用移情相制疗法，转移其注意力。,2.,鼓励家属多陪伴患者，给予患者心理支持。,3.,鼓励病友间多沟通交流疾病防治经验。,谢谢！,