正常分娩主题医学知识.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,资料仅供参考,不当之处，请联系改正。,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,资料仅供参考,不当之处，请联系改正。,正常分娩,nomal labor,分娩,delivery,妊娠满,28周及以后,的胎儿及其附属物，从临产发动至从母体全部娩出的过程,早产,premature delivery,足月产,term delivery,过期产,postterm delivery,第一节 分娩动因,机械性理论,内分泌控制理论,前列腺素,prostaglandin,PG,子宫缩官素受体,E，P，ET,神经介质理论,交感神经乙酰胆碱,胎儿方面,胎儿下丘脑垂体肾上腺轴,胎盘、羊膜、蜕膜,胎儿成熟,第二节 影响分娩的四因素,产力、产道、胎儿及精神心理因素,正常分娩 上述各因素相互适应，胎儿顺利经阴道自然娩出,产力,uterine action,将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量,子宫收缩力,腹壁肌及膈肌收缩力,肛提肌收缩力,子宫收缩力,节律性,对称性,极性,缩复作用,骨产道,骨盆入口平面,pelvic inlet plane,前后径,11,cm,横径,13,cm,斜径,12.75,cm,前后径 11.5,cm,横径 10,cm,中骨盆平面,mid plane of pelvis,骨盆出口平面,pelvic outlet plane,骨盆轴,pelvic axis,骨盆倾斜度,inclination of pelvis,软产道,子宫下段形成及宫口扩张,胎儿,fetus,后囟,前囟,胎儿大小,胎头径线,双顶径(,BPD):9.3cm,枕额径：11.3,cm,枕下前囟径：9.5,cm,枕颏径：12.5,cm,胎位,胎儿畸形,双顶径,分娩机制,mechanism of labor,胎儿先露部随骨盆各平面的不同形态，被动进行一连串的适应转动，以其最小径线通过产道的全过程。,衔接,下降,俯屈,内旋转,仰伸,复位及外旋转,胎肩及胎儿娩出,第三节 枕先露的分娩机制,枕先露的分娩机制,枕先露的分娩机制,枕先露的分娩机制,枕先露的分娩机制,第四节,先兆临产及临产的诊断,先兆临产,threatened labor,假临产,false labor,胎儿下降感,lightening,见红,show,临产,in labor,规则且逐渐增强的宫缩,进行性宫颈管消失,官口扩张,胎先露部下降,总产程及产程分期,总产程,total stage of labor,第一产程,first stage of labor,（,宫颈扩张期）,11-12,h,，,6-8h,第二产程,second stage of labor,（,胎儿娩出期）,2,h,，,1h,第三产程,third stage of labor,（,胎盘娩出期）,30,h,临床表现,规律宫缩,宫口扩张,dilatation of cervix,胎头下降程度,胎膜破裂,rupture of membranes,破裂时间胎膜早破,第一产程的临床经过及处理,子宫收缩,胎心,宫口扩张及胎头下降,胎膜破裂,精神安慰,血压,饮食,活动与休息,排尿与排便,灌肠禁忌症,肛检,阴道检查,指征,观察产程及处理,第六节 第二产程的临床经过及处理,临床表现,胎头拔露,head visible on vulval gapping,胎头着冠,crowning of head,接生准备,接 生 步 骤,脐带绕颈的处理,会阴切开,临床表现,胎盘剥离征象,新生儿处理,清理呼吸道,阿普加评分,处理脐带,处理新生儿,协助胎盘娩出,检查胎盘胎膜,检查软产道,预防产后出血,第七节 第三产程的临床经过及处理,THANK YOU!,胎产式,头先露,臀先露,第一产程,潜伏期 3,cm,16h,活跃期 310,cm,8h,加速期 34,cm,1h30m,最大加速期 49,cm,2h,减速期 910,cm,30m,宫口扩张及胎头下降,胎盘剥离,新生儿,Apgar,评分,体征,应得分数,0分 1分 2分,心率,0 100次,呼吸,0 浅、慢、不规则 佳,肌张力,松弛 四肢稍屈 四肢活动,喉反射,无反射 有些动作 咳嗽、恶心,皮肤颜色,口唇青紫 躯干红 全身红润,全身苍白 四肢紫,