椎基底动脉供血不足的护理查房.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,1,大家好,椎,-,基底动脉供血不足,护理查房,3,内容,椎,-,基底动脉供血不足相关知识,1,病史汇报,2,治疗过程,3,护理措施,4,5,健康教育,一、疾病相关知识,椎,-,基底动脉供血不足,是指各种原因导致大脑局部或广泛的供血不足，引发脑部缺血、缺氧而出现的一系列脑部功能障碍的疾病。,大脑的血液供应：由,4,根动脉即,2,根颈内动脉和,2,根椎动脉供应，供应前者常称为前循环，而后者则称为后循环。,病因：,1.,危险因素（不可改变的）,年龄,性别,种族,家族史,高血压 *,糖尿病 *,高脂、高胆醇血症,动脉硬化,心脏病,卒中,/TIA,病史,吸烟 *,饮酒,高盐、高脂饮食*,运动少,口服避孕药,病因：,2.,危险因素,(,可改变的）,疾病因素,不良生活方式,7,2,3,4,1,入院评估,病史,辅助检查,临床表现,二、病史汇报,85,床,薛某某,男,65,岁,住院号：,患者因,“,反复头晕,9,年余，加重,1,天,”,于,2018-07-07,入院,。,现病史：患者诉于,9,年前在无明显诱因下突然出现头晕不适，行走不稳，行走时向右侧倾斜，伴有视物旋转、恶心呕吐，呕吐物为内容物。,患者症状反复发作，,1,天前患者头晕再次发作，门诊以,“,椎,-,基底动脉供血不足,”,收入我科。,1.,病史,既往史：慢支,3,年，劳力性气喘,3,年，高血压病,5,年，最高,195/,？,mmHg,脑梗,4,年，腰突,10,余年。,过敏史：无,病人查体内容：,生命体征：,T P R Bp,神志，瞳孔的大小及对光反射，对答切题，言语清晰,舌苔脉象，二便，饮食，睡眠，皮肤,四肢肌力、肌张力,用物准备：治疗车、体温计、血压计、手表、瞳孔笔、手消剂等。,白话文：,薛老师，您好！昨晚休息得好吗？头晕症状好些了吗？我们现在对您的护理情况进行一次护理查房，时间约,20,分钟。查房期间如果有什么不舒服，请及时告诉我们，希望得到您的配合！,生命体征：,T:36.5 P:78,次,/,分,R:20,次,/,分,BP:129/88mmHg,入院查体：,患者神清，,步入病房，自主体位，查体合作，语言清晰。,慢性病容，双侧瞳孔等圆等大，直径约,2.5,mm,，对光反射灵敏。肌力、肌张力正常，双下肢轻度水肿。,舌淡红苔薄白，脉细，纳可，夜眠一般，二便调,生活自理能力,100,分 跌倒评分,20,分,压疮评分,23,分 疼痛评分,0,分,2.,入院评估,结合该病人,65,岁、男患者,高血压病史,5,年,脑梗,4,年,脑血管疾病的高危因素,3.,辅助检查,ECG:,窦性心律,胸部,DR,：两肺未见明显实质病变,随机血糖：,5.1mmol/L,4.,临床表现,头晕,四肢乏力、行走不稳,视物旋转、恶心呕吐,记忆力减退、心烦失眠,情绪低落、兴趣缺乏,中医辨证：,患者老年男性，症见头晕，如坐舟车，伴有明显四肢乏力，心烦失眠症状，参合舌脉征象，辨病为,眩晕,。患者年老体衰，气血不足，忧思过度，损伤心脾，脾胃虚弱，气血化生乏源，清窍失养，而致眩晕，病位脑窍，与肝脾肾有关，辨证为,气血亏虚证,。,初步诊断：,中医诊断,：眩晕病（气血亏血症）,西医诊断,：,1.,椎,-,基底动脉供血不足,2.,高血压,3,级很高危,3.,慢性支气管炎 肺源性心脏病,4.,腰椎间盘突出症,三、,治疗过程,0,7-07,：二级护理、低盐低脂、测血压,qd,07-07,：静滴：,5%GS250ml+,血塞通,0.4g,5%GS250ml+,长春西汀,20mg,倍他司丁注射液,穴位注射：,Vitb6+b12,电针,中药贴敷：双侧足三里、三阴交、血海,口服：参术枣仁胶囊、阿司匹林、阿乐、阿米替林等,予改善脑循环、保护神经元、抗血小板聚集、抗焦虑等对症治疗,中药汤剂：予补益气血、调养心脾之,“,归脾汤,”,加减,四、护理措施,P1,：,舒适的改变：与头晕有关（,07-07),I1,：密切观察病人头昏发作持续的时间及次数；观察药物的疗效和副作用。,I2,：,安静舒适的环境：避免环境刺激，加重头晕。指导病人卧床休息，注意枕头不宜太高（以,15,20,为宜）。,避免突然改变体位，,仰头或头部转动时应缓慢、动作轻柔，转动幅度不要太大。,I3,：,协助患者生活需要：频繁发作时应避免重体力劳动，必要时如入厕、沐浴以及外出活动时应有家人陪伴。,O,：患者,头晕持续时间、次数减少，程度较前减轻，病人感觉较前舒适,（,07-16,）,P,2：活动无耐力：与年龄、头晕、步态不稳 动作失衡有关（,07-07,）,I1,：,防止患者跌倒。将呼叫器、必要生活用品置于患者床头伸手可及处，必要时备床栏。,保持周围环境中没有障碍物，注意地面要防滑。,I2,：教会病人使用辅助设施，如扶手、护栏等。,I3,：,定时巡视，必要时给予帮助。床头铃响时，立即查看。,O,：患者住院期间未发生跌倒。（,07-16,）,P3,：知识的缺乏：与缺乏本病相关知识有关（,07-07,）,I1,：,指导病人合理用药：药物作用、不良反应的观察、注意事项，不能随意更改、终止或自行购药服用。,I2,：,低盐低脂饮食：进食温凉、易消化的食物，忌辛辣刺激性食物，远三白（糖、盐、猪油），近三黑（黑芝麻、蘑菇、黑米），多吃香蕉。,戒烟、限酒。,I3,：自我监测：,观察肢体无力或麻木是否减轻或加重，有无头痛、头晕或其他脑功能受损的表现，警惕脑卒中的发生。,O,：患者掌握本病的部分相关知识。（,07-16,）,大夫，我有脑供血不足,大夫，我有椎基底动脉供血不足,P4,：潜在并发症：中风（,07-07,）,I,：,如出现肢麻、肢瘫、失语及突然头痛、呕吐、意识改变加重，必须及时告知医生。,O,：患者未出现中风。（,07-16,）,五、健康教育,1,、调整危险因素：可改变的危险因素,2,、调整饮食：,睡前可喝一杯热牛奶，避免饮咖啡和浓茶。气血亏虚型眩晕可食补益气血之品，如猪肝、鸡蛋、红枣、核桃、桂圆等，避免过量。,3,、适当的有氧活动：,比如散步，慢跑,。,4,、保持良好的心态，保证充足睡眠,。,尽量避免过累、紧张、激动、焦虑等。,5,、,气候变化时注意保暖，防止感冒，,热水胞脚,。,谢谢聆听！,