腰椎血管神经解剖.ppt

,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,腰椎的临床解剖,Clinical anatomy of the lumbar spine,程细高,椎体骨性结构,椎体骨性结构,椎体骨性结构,1,。椎体,2,。椎板,3,。关节突,4,。横突,5,。附突,6,。椎管,7,。黄韧带的附着处,8,。棘突,9,。上关节突,10,。下关节突,腰椎体及椎孔形状,侧隐窝,侧隐窝,：前面为椎体后缘，后面为上关节突前面与椎板和椎弓根连结处，外面为椎弓根的内 面，内侧入口相当于上关节突前缘。,侧隐窝是椎管最狭窄部分，为神经根的通道，侧隐窝狭窄卡压神经根是腰腿痛的原因之一。,腰神经通道,腰神经通道,椎间孔神经根走行,腰骶神经根走行,椎间孔与神经根的关系,腰神经前面观,股神经来自腰,2,腰,3,及部分腰,4,（,图中,1,）,坐骨神经来自腰,4-,骶,3,（图中,2,）,股神经,在髂凹内行走于腰大肌后外侧,坐骨神经,途经骨盆，从坐骨大孔穿出，经梨状肌的下缘下行,注：梨状肌起于第,2,、,3,、,4,骶椎前面，分布于小骨盆的内面，经坐骨大孔入臀部，止于股骨大转子后面,窦椎神经,窦椎神经，是由脊神经发出的一支分支，通过椎间孔之后又重返椎管，它在脊神经分出前支和后支之前分出，与主干反向走行。受刺激时引起腰部和股后肌群反射性痉挛及腰腿痛。,椎体神经分布（红色为窦椎神经）,椎体神经分布,腰椎动脉分布,腰椎动脉分布,腰椎动脉分布,A:,主动脉,B,节段动脉,Ba,节间吻合动脉,C,椎间吻合点,D,椎体直接供血动脉,E,脊髓背动脉,F,横突下动脉,G,横突间动脉网,H,脊髓背动脉分支,I,后吻合,J,肌支动脉,K,脊髓背动脉腹支,Lab,腹侧背侧硬膜外动脉,Q,脊髓前动脉,S/T,脊髓后动脉,腰椎静脉分布,椎静脉系的结构特征是壁薄、无瓣、吻合很多，可分为椎外静脉丛和椎内静脉丛,腰椎静脉分布,整体（见视频）,腰神经,腰动脉和静脉,交感神经干,L4,L4,L4 N,闭孔神经,腰大肌（切断）,腰方肌（切断）,横突,升支静脉,棘突,棘间韧带,股神经,腰骶干,关节突,尸体解剖,